desinfecção endodôntica

Eficacia Bactericida contra Eficacia Bactericida contra E. E. FaecalisFaecalis del ENDOX del ENDOX® en ® en

comparación con la irrigación comparación con la irrigación con NaOCl al 5.25% y con el con NaOCl al 5.25% y con el

NaOCl al 1% calentado a 60ºC: NaOCl al 1% calentado a 60ºC: Estudio Estudio in Vitroin Vitro

Realizado por:Amando António Coimbra de Carvalho

Directores: Doctora Ana Tenreiro

Doctora Montserrat Mercadé Bellido

ANATOMICAL PLATES 1928W.HESS & O. KELLER’S

ARCHIVE OF PROF. LUIGI CASTAGNOLA’S FOUNDATION (Pistoia - Italy)

JUSTIFICACIÓN

1. Participación bacteriana en la mayoria de la patologia endodóntica

2. Complejidad del sistema de conductos radiculares

3. Limitaciones de la instrumentación y irrigación de los conductos radiculares

4. Pocos estudios que comprueben la alta eficacia bactericida del ENDOX®

5. Riesgos asociados a la citotoxicidad del NaOCl al 5.25%

OBJETIVOOBJETIVO

►Comparar la eficacia bactericida del Comparar la eficacia bactericida del Endox, del NaOCl al 5.25% y del NaOCl Endox, del NaOCl al 5.25% y del NaOCl al 1% calentado a 60ºC frente a la al 1% calentado a 60ºC frente a la bacteria bacteria E.faecalisE.faecalis..

ESTADO DE LA CUESTIÓNESTADO DE LA CUESTIÓN

ENDOX®ENDOX®► Medio fisico de desinfeción de Medio fisico de desinfeción de

conductos radicularesconductos radiculares

► Aplicación de un pulso eléctrico de Aplicación de un pulso eléctrico de alta frecuencia durante 0,14 alta frecuencia durante 0,14 segundos a 110 wattssegundos a 110 watts

►1/3 coronal – 1/3 medio – 1/3 apical1/3 coronal – 1/3 medio – 1/3 apical

ENDOX®ENDOX®

Electrodo Neutro

Electrodo Activo

ENDOX®ENDOX®

HIPÓTESIS DE TRABAJOHIPÓTESIS DE TRABAJOALTERNATIVA (H1)ALTERNATIVA (H1)

La capacidad bactericida del ENDOX® y La capacidad bactericida del ENDOX® y del NaOCl al 1% calentado a 60º C, en del NaOCl al 1% calentado a 60º C, en

conductos radiculares, frente a la conductos radiculares, frente a la bacteria bacteria E. faecalisE. faecalis es igual o superiores igual o superior a la del NaOCl al 5,25% a temperatura a la del NaOCl al 5,25% a temperatura

ambienteambiente

MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS► n = 102 incisivos n = 102 incisivos

centrales centrales ► Revestimiento de la Revestimiento de la

superficie externa con superficie externa con LOCITE®LOCITE®

► S1,Sx,S2,F1;F2;F3S1,Sx,S2,F1;F2;F3► Autoclavadas en tubos Autoclavadas en tubos

de vidrio con 3ml de de vidrio con 3ml de BHI para confirmar su BHI para confirmar su esterilizaciónesterilización

► 37ºC durante 3 días37ºC durante 3 días

MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS► Inóculo- suspensión de Inóculo- suspensión de

E. faecalisE. faecalis ATCC 29212 ATCC 29212 con indice de con indice de absorvancia de 0,2 absorvancia de 0,2

► 2x102x108 8 UFC/mlUFC/ml► 300300µl – cada tubo Falconµl – cada tubo Falcon ► 10µl10µl – cada conducto – cada conducto

radicularradicular► Período de incubación- Período de incubación-

21 días (recambio del 21 días (recambio del BHI cada 3 días)BHI cada 3 días)

E. faecalisE. faecalis Muy prevalente enfemedad post Muy prevalente enfemedad post

tratamiento endodónticotratamiento endodóntico

Resistencia a las técnicas Resistencia a las técnicas convencionales convencionales instrumentación/irrigacióninstrumentación/irrigación

Fácil cultivoFácil cultivo

MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS

► Al 18º dÍa de incubación Al 18º dÍa de incubación análisis cualitativo del análisis cualitativo del estado de infecciónestado de infección

► Coloración GramColoración Gram

► Rechazo de 29 muestrasRechazo de 29 muestras

E.Faecalis (gram +)

Bacilos gram negativos

MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS► Al 21º día de incubación, Al 21º día de incubación,

distribución al azar de distribución al azar de las 72 piezas no las 72 piezas no rechazadas rechazadas

► 3 grupos experimentales 3 grupos experimentales (n=20) y 2 grupos (n=20) y 2 grupos control (n=6) control (n=6)

► Método diluciones Método diluciones sucesivas (PBS)sucesivas (PBS)

► Método de Miles & MisraMétodo de Miles & Misra

Recuento visual de UFC

MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS►Grupo 1 – NaOCl 1% 60ºC (0,2ml /5’ + 0,2ml/5’)Grupo 1 – NaOCl 1% 60ºC (0,2ml /5’ + 0,2ml/5’)

►Grupo 2 – ENDOX® (3 pulsos Canine + Boost)Grupo 2 – ENDOX® (3 pulsos Canine + Boost)

►Grupo 3 – NaOCl 5,25% (0,2ml/5’ + 0,2ml/5’)Grupo 3 – NaOCl 5,25% (0,2ml/5’ + 0,2ml/5’)

►Grupo 4 – Control + (infectados/sin tratamiento)Grupo 4 – Control + (infectados/sin tratamiento)

►Grupo 5 – Control – (no infectados/sin tratamiento)Grupo 5 – Control – (no infectados/sin tratamiento)


Electrodo neutro (estudios in Vitro)


Subgrupo Subgrupo cuantificación cuantificación

nº de UFC nº de UFC supervivientessupervivientes

(2 puntas de papel)(2 puntas de papel)(n(nexpexp=10) y (n=10) y (nctct=3)=3)

Diluciones sucessivas PBS


SubgrupoSubgrupo concentración concentración

suspensiones suspensiones fotometrÍa fotometrÍa (600nm)(600nm)

(n(nexpexp=10) y (n=10) y (nctct=3)=3)

Spectronic21® (600nm)


Los resultados obtenidos fueron Los resultados obtenidos fueron evaluados estadísticamente utilizando evaluados estadísticamente utilizando el test de Kruskal Wallis y la prueba el test de Kruskal Wallis y la prueba deTurkey. Las diferencias <0.05 se deTurkey. Las diferencias <0.05 se

consideraron estadísticamente consideraron estadísticamente significativas.significativas.

RESULTADOSRESULTADOS

DISCUSIÓNDISCUSIÓN99,9%

Nuestro estudio ENDOX® redución Nuestro estudio ENDOX® redución media media

(5,07x10(5,07x1055 / 1,25x10 / 1,25x1044)) 97,5% 97,5%

DISCUSIÓNDISCUSIÓN NaOCl 1% a 60ºC redución media NaOCl 1% a 60ºC redución media

valores absolutos (1,09x10valores absolutos (1,09x1055 / / 1,16x101,16x1044) ) 89,36% 89,36% (87,18% (87,18% valores log) valores log)

NaOCl 5,25% redución media NaOCl 5,25% redución media valores absolutos (6,67x10valores absolutos (6,67x1055 / / 8x108x1022) ) 99,88% 99,88% (99,99% val log)(99,99% val log)

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

PERSPECTIVAS DE PERSPECTIVAS DE FUTUROFUTURO

Protocolo de tratamiento eficazProtocolo de tratamiento eficaz y de bajo potencial citotóxicoy de bajo potencial citotóxico

+

Eficacia Bactericida contra Eficacia Bactericida contra E. E. FaecalisFaecalis del ENDOX del ENDOX® en ® en

comparación con la irrigación comparación con la irrigación con NaOCl al 5.25% y con el con NaOCl al 5.25% y con el

NaOCl al 1% calentado a 60º C: NaOCl al 1% calentado a 60º C: Estudio Estudio in Vitroin Vitro

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