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Design der Heidelberger Studie zur Wirksamkeit von Systemaufstellungen
www.aufstellungsforschung.de
Jan Weinhold, Annette Bornhäuser, Christina Hunger, Jochen Schweitzer
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Kontexte
Sind Systemaufstellungen … Selbsterfahrung? Psychotherapie? Organisations-Beratung? Esoterik? Ritual? … oder was ganz anderes?
Unser Verständnis für die Heidelberger Wirksamkeitsstudie:
3-tägige Systemaufstellungsseminare können als psychotherapeutische Intervention verstanden werden
damit legitimiert sich eine psychotherapeutische Forschungslogik
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… es existieren eine Vielfalt von (mehr oder weniger faszinierten oder skeptischen) Erfahrungsberichten mit Systemaufstellungen ...
… es existieren viele Fallbeispiele, Studien und Publikationen, sowohl in systemisch orientierten Verlagen (z.B. Carl-Auer) als auch in der „Aufsteller-Szene“ (z.B. „Praxis der Systemaufstellung“) ...
… es existieren wenige Arbeiten zu Systemaufstellungen im Sinne der psychotherapeutischen Wirksamkeit, die nach den Kriterien der Evidence Based Medicine aussagestark sind (Randomisierung, Kontrollgruppendesign) ...
… und es existiert eine (abnehmende?) akademische und öffentliche Polarisierung des Verfahrens Systemaufstellungen ...
die besten Bedingungen für eine RCT-Studie zur psychotherapeutischen Wirksamkeit von Systemaufstellungen!
Kontexte
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Studiendesign
Messzeit-punkt
t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7
Zeitraum 08-12 2010 2/3-2011 3-2011 7-2011 7/8-2011 11-2011 3-2012
Daten-Erhebung
Rekrutierung Randomisie-rung
Basisdaten-erhebung
2-Wochen-Outcome
4-Monats-Outcome / Baseline KG
2-Wochen-Outcome KG
8-Monats-Outcome EG/4-Monats-Outcome KG
12-Monats-Outcome EG
Experimental-gruppe (EG)
Kontroll-gruppe (KG)
A
A
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Studiendesign: RCT-Studie
Messzeit-punkt
t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7
Zeitraum 08-12 2010 2/3-2011 3-2011 7-2011 7/8-2011 11-2011 3-2012
Daten- erhebung
Rekrutierung Randomisie-rung
Baseline2-Wochen-Outcome
4-Monats-Outcome
2-Wochen-Outcome KG
8-Monats-Outcome EG/4-Monats-Outcome KG
12-Monats-Outcome EG
Experimental-gruppe (EG)
Kontroll-gruppe (KG)
A
A
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Studiendesign: kumulierte Prä-Post-Studie
Messzeit-punkt
t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7
Zeitraum 08-12 2010 2/3-2011 3-2011 7-2011 7/8-2011 11-2011 3-2012
Daten-erhebung
Rekrutierung Randomisie-rung
Baseline2-Wochen-Outcome
4-Monats-Outcome / Baseline KG
2-Wochen-Outcome KG
8-Monats-Outcome EG/4-Monats-Outcome KG
12-Monats-Outcome EG
Experimental-gruppe (EG)
Kontroll-gruppe (KG)
A
A
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Studiendesign: 8- und 12-Monats-Katamnese (EG)
Messzeit-punkt
t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7
Zeitraum 08-12 2010 2/3-2011 3-2011 7-2011 7/8-2011 11-2011 3-2012
Daten-erhebung
Rekrutierung Randomisie-rung
Baseline2-Wochen-Outcome
4-Monats-Outcome
2-Wochen-Outcome KG
8-Monats-Outcome EG/4-Monats-Outcome KG
12-Monats-Outcome EG
Experimental-gruppe (EG)
Kontroll-gruppe (KG)
A
A
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Studiendesign: RCT-Studie
Messzeit-punkt
t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7
Zeitraum 08-12 2010 2/3-2011 3-2011 7-2011 7/8-2011 11-2011 3-2012
Daten- erhebung
Rekrutierung Randomisie-rung
Baseline2-Wochen-Outcome
4-Monats-Outcome
2-Wochen-Outcome KG
8-Monats-Outcome EG/4-Monats-Outcome KG
12-Monats-Outcome EG
Experimental-gruppe (EG)
Kontroll-gruppe (KG)
A
A
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Rekrutierung der Studienteilnehmer erfolgte aufgrund eigener
Interessensbekundung aus der Allgemeinbevölkerung (keine klinische Zuweisung o.ä.)
Werbung erfolgte mit Informationsflyer und gezielter Werbung (z.B. www.aufstellungsforschung.de; WISL; DGSF-Tagung in HD 2010, Webseite der Deutschen Gesellschaft für Systemaufstellungen)
Anreiz: 50% der im WISL üblichen Teilnahmegebühr (Aktive Teilnehmer: 120€; beobachtende Teilnehmer: 70€)
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Ein- und AusschlusskriterienEinschlusskriterien
• Mindestalter: 18 Jahre • Wahl: aktiver Teilnehmer (AT) oder beobachtenden Teilnehmer (TB)• Bereitschaft zur Randomisierung zu Seminartermin (Experimental- oder Wartekontrollgruppe) und Seminarleiter (Gunthard Weber, Diana Drexler)• Bereitschaft, bis zum Ende des Studienzeitraums (31.03.2012) an keinem weiteren Aufstellungsseminar teilzunehmen• Kostenübernahme der reduzierten Seminargebühren
Ausschlusskriterien • kritischer Zustand zum Zeitpunkt des Seminarbeginns aufgrund eines der folgenden Merkmale: akute Suizidalität, akute psychotische Zustände, akute Intoxikation
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Begründungen für Rekrutierungsstrategien und Ein- und Ausschlusskriterien
Aufstellungsseminare sollten unter möglichst naturalistischen Bedingungen (wie auf dem „freien Markt“) stattfinden
die derzeitige Forschungslage legt (noch) keine diagnosespezifische Studie nahe, vielmehr die Prüfung einer allgemeinen psychotherapeutischen Wirksamkeit
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restriktive Form der Randomisierung in Form einfacher Zufallszuteilungsregel nach den Kriterien: a) Versuchsbedingung: Experimental- vs. Wartekontrollgruppeb) Seminarleiter: Dr. Gunthard Weber (GW) vs. Dr. Diana Drexler (DD)
Experimentalgruppe (n=104)
Wartekontrollgruppe (n=104)
Seminar-Nr. 1 2 3 4 5 6 7 8
Seminarleiter
GW GW DD DD GW GW DD DD
Seminartermin
2/2011
2/2011
3/2011
3/2011
7/2011
7/2011
7/2011
7/2011
Aktive TN 16 16 16 16 16 16 16 16
Beobachtende TN
10 10 10 10 10 10 10 10
n(gesamt) 104 (64 AT + 40 TB) 104 (64 AT + 40 TB)
208 Studienteilnehmer
Randomisierung
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Was genau ist das „treatment“?
„Manualtreue“ wurde von 2 Mitgliedern des Forschungsteams geprüft
• ein dreitägiges Aufstellungsseminar mit 16 aktiven Teilnehmern und 10 teilnehmenden Beobachtern
• Tag 1: 16.00 – 21.00; Tag 2: 9.00 – 19.00; Tag3: 9.00 – 16.00
Struktur des Seminars• Rahmung (Organisatorisches, Abschlussrunde am 3. Tag)• im Seminar (u.a. Erläuterungen zum Seminarablauf, Informationen
zur eigenen Arbeitsweise und zu Aufstellungen, Einstiegsrunde/Auftragsklärung, Instruktion für Repräsentanten, Raum für Fragen und Anmerkungen von Teilnehmern, Befindlichkeitsrunden, Pausen)
Struktur von Einzelaufstellungen• Auftragsklärung• Entscheidung über aufzustellendes System• Aufstellung von Repräsentanten• Prozessarbeit (u.a. Addieren/Entfernen von Repräsentanten,
ritualisierte Sätze/Gesten, Hineinstellen des Fallgebers, Abschlussbild)• Abschluss (Nachbesprechung, Nachfragen der Gruppe)
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Was ist wirksam an Systemaufstellungen?
Was soll wirksam sein?
Mit welchen Instrumenten kann das erhoben
werden?
Zielkriterien und Erhebungsinstrumente
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(1) „allgemeine“ psychotherapeutische WirksamkeitKonstrukte: psychisches Wohlbefinden, psychische Beeinträchtigung Ergebnisfragenbogen (EB-45, dt. Version des OQ-45) Fragebogen zur Evaluation von Psychotherapieverläufen (FEP-2) Kurzform des Inkongruenzfragebogen (K-INK)
Zielkriterien und Erhebungsinstrumente
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(2) „verfahrensspezifische“ WirksamkeitKonstrukte: individuelles Erleben in privaten und professionellen sozialen Systemen Heidelberger Fragebogen zum Erleben in Systemen (HFES)
(3) „subjektive“ WirksamkeitKonstrukt: Grad der Erreichung selbst gesetzter Ziele Goal Attainment Scaling/Berner Inventar für Therapieziele (BIT-2)
Zielkriterien und Erhebungsinstrumente
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Danke!
Kontakt: www.aufstellungsforschung.de