desidrataÇÃo aguda. roteiro da aula conceito etiologia importância quadro clinico conduta...
TRANSCRIPT
![Page 1: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/1.jpg)
DESIDRATAÇÃO AGUDA
![Page 2: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/2.jpg)
ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral
![Page 3: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/3.jpg)
Conceito Desidratação
Perda de fluido sem perda de tecidos
![Page 4: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologia DesidrataçãoRedução da ingestão,
Aumento de perdas: gastrintestinal, urinária, respiratória ou cutânea
Causa mais comum: diarréia
![Page 5: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/5.jpg)
Distribuição de 11.6 milhões de causas de morte em crianças menores de 5 anos em países em desenvolvimento
Diarréia IVAI Perinatais Outras
19%
AMJ Public Heath 1993; 83: 1130-1133
![Page 6: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/6.jpg)
CASUÍSTICA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIAHC / UNICAMP ( 08/ 1994 a 08/ 1995 )
Casos com desidratação( motivo da internação)
Óbitos
% letalidade
Etiologia da desidratação
5 0
1 0
2 0 %
DIARRÉIA (5 0 / 50)
![Page 7: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/7.jpg)
Conduta Desidratação Conhecimento da composição do LECConhecimento da composição do LEC
Fisiologia do trato gastrintestinalFisiologia do trato gastrintestinal
Patogênese da Síndrome diarréicaPatogênese da Síndrome diarréica
Experiências clínicasExperiências clínicas
![Page 8: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/8.jpg)
Composição do LEC
James Gamble (1883-1959)James Gamble (1883-1959) Dan Darrow (1985 – 1965)Dan Darrow (1985 – 1965) Sperotto G & Carrazza FR Holliday
Médicos devem usar os princípios fisiológicos para guiar a terapêutica
![Page 9: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/9.jpg)
Fisiologia do trato gastrintestinal
0
2
4
6
8
10
Ingestão sucos TGI Total
Aporte Abs. ID Abs IG Fezes
![Page 10: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/10.jpg)
Patogênese da Síndrome Diarréica
Diarréia secretoraDiarréia secretora Diarréia osmóticaDiarréia osmótica Diminuição absortivaDiminuição absortiva
![Page 11: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/11.jpg)
- - -
Vilosidade
Diarréia secretora Patogênese
água
Luz intestinal
Cl
Na 3 Na
2 K
ATP
ADP
H+
HCO3
20%
AMPc
Na
Cl
H20
Sangue
Ativadores da adenil ciclase: Toxina cólera, E.coli enteropatogênica, Shigella, Salmonela, Campilobacter, sais biliares di-hidroxilados, ácidos graxos hidroxilados
K+
2 CL-
Na+
Canal de Cl
AMPc, “GMPc”, Ca
Cl-
3 Na
2 K
2Na
1GL cripta
![Page 12: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/12.jpg)
Diarréia Osmótica Patogênese
Solutos não absorvidosSolutos não absorvidos – – má má absorção de nutriente com carga absorção de nutriente com carga osmóticaosmótica
hidratos de carbonohidratos de carbono
![Page 13: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/13.jpg)
Diminuição absortiva Patogênese
Rotavirus – células da placa de Peyer Rotavirus – células da placa de Peyer e do topo das vilosidades (lactase)e do topo das vilosidades (lactase)
> velocidade de renovação> velocidade de renovação Elimina o vírus mas o epitélio tem < Elimina o vírus mas o epitélio tem <
capacidade absortivacapacidade absortiva
![Page 14: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/14.jpg)
Desidratação X Diarréia Maior absorção de sódio, cloro e águaMaior absorção de sódio, cloro e água
Maior secreção de cloro e Maior secreção de cloro e secundariamente de sódio e águasecundariamente de sódio e água
Componente osmóticoComponente osmótico
Mecanismos coexistentesMecanismos coexistentes
![Page 15: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/15.jpg)
0
1020304050
%
1980 1986 1992 1998ano
% mortalidade por 100.000 na cidade de Sâo Paulo
diarréia aids ivai70%> cobertura rede saúde ?> cobertura rede esgotos?> Nível educacional ?Conduta na desidratação ?
Antunes JLF & Waldman, EA, Bulletin of WHO, 2002
![Page 16: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/16.jpg)
Diarréia X Desidratação OMS / OPAS / UNICEF –1996 (AIDPI) Padronizar ações integradas de
avaliação e condutas Abordagem dos fatores sócio-
econômicos determinantes Diagnóstico e conduta rápidos e
eficientes dos distúrbios metabólicos
![Page 17: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/17.jpg)
Desidratação Quadro Clinico História – tempo de diarréia e quantidadeHistória – tempo de diarréia e quantidade fatores associadosfatores associados Exame Fisico – sinais depleção de volumeExame Fisico – sinais depleção de volume
Desidratação sem diarréiaPerdas Pele Fibrose císticaPerdas Renais – Hiperplasia Adrenal Congênita Tubulopatias
![Page 18: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/18.jpg)
Classificação Desidratação 1o 2o 3o
Perda de peso < 5% 5 a <10% >10%
Turgor Normal Sinal da prega Idem
Mucosa Pouco úmida Seca Ressecada
Fontanela Pouco funda Deprimida Muito deprimida
Olhos Pouco encovados
Encovados Idem
Pulso Normal Fino Impalpável
Diurese < << Oligo/anúria
PAS Normal Normal <
Perfusão Normal Normal >
1977 – Sperotto G & Carrazza FR1977 – Sperotto G & Carrazza FR
![Page 19: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/19.jpg)
Classificação Desidratação
Hidratado Algum grau Grave
Aspecto Alerta Irritada, com sede
Deprimida, comatosa
Circulação < 3 s 3 a 10 s >10 sPulso Cheio Fino ImpalpávelElasticidade Normal Diminuída Idem
Olhos Normais Fundos IdemFontanela Normal Funda IdemMucosas Úmidas Secas IdemSede Sem sede Ávido Aceita mal
Recomendações da AIDPI, 2000
![Page 20: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/20.jpg)
Classificação Desidratação 1º Grau: (Leve): perda de 5% do peso 2º Grau: (Moderada): perda de 5 –
10% do peso 3º Grau: (Grave): perda de mais de
10% do peso
1% peso = 10ml/kg déficit água
![Page 21: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/21.jpg)
Classificação Desidratação
• Isonatrêmica: Na+ 130-150 mEq/l• Hipernatrêmica: Na+ > 150 mEq/l• Hiponatrêmica: Na+ < 130 mEq/l
< 125 mEq/l ou > 160mEq/l
![Page 22: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/22.jpg)
Paciente sem DesidrataçãoConduta
Maior ingestão hídrica;Maior ingestão hídrica; Manutenção da dieta (LM);Manutenção da dieta (LM); Orientação quanto aos sinais de Orientação quanto aos sinais de
desidratação;desidratação; Oferecer SRO a cada evacuaçãoOferecer SRO a cada evacuação
![Page 23: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/23.jpg)
- - Preferir OMSPreferir OMS
SAL
AÇÚCAR
1 COPO CHEIO DE ÁGUA
Paciente sem DesidrataçãoConduta
![Page 24: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/24.jpg)
Terapia Reidratação Oral (TRO) SRO - OMSSRO - OMS
Recomendações da AIDPI, 2000
Sódio 90 mEq/lPotássio 20 mEq/lCloreto 80 mEq/lCitrato 30mEq/lGlicose 111mM/l
2Na
1Glicose
Preparo – diluição de 1 pacote em 1L de água previamente fervida
Volume – “ad libitum”, com colher, copo ou seringa
![Page 25: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/25.jpg)
Idade Até 4 m 4 a 11 m 12 a 23 m 2 a 4 anos
Peso (Kg) < 6 6 a < 10 10 a <12 12 – 19
SRO (ml) 200-400 400 – 700 700 – 900 900 - 1400
SRO Ml/Kg/h
8 a 15 15 a 30 15 a 25 20 a 30
Terapia Reidratação Oral (TRO) Volume
Recomendações da AIDPI, 2000
20 – 30 ml/kg/h
![Page 26: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/26.jpg)
TROTRO
Sucesso pelo menos em 90%Sucesso pelo menos em 90%
Insucesso – Insucesso –
diarréia grande quantidadediarréia grande quantidade
![Page 27: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/27.jpg)
TRO Desidratação leve moderada Não suspender leite materno Outras ofertas –suspensas durante a fase
da reidratação Vômitos são freqüentes na primeira hora Reavaliação, com peso, a cada 2 h Cálculo da retenção de líquido = [(peso
atual-peso inicial)/volume ingerido] x 100 > 0,2
(10-9) X 100 = 0,25 400
![Page 28: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/28.jpg)
TRO Contra Indicações Situações clinicas que a criança não
beba SRO Íleo paralítico/ausência de RHA Sinais de irritação peritoneal Processo infeccioso grave
![Page 29: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/29.jpg)
TRO Indicações Sonda Nasogástrica
Recusa persistente da solução Vômitos persistentes > 4 Distensão com a ingestão da SRO Perda peso após 2 h de tratamento
10 min 30 ml/kg/hApós 60 ml/kg/h
![Page 30: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/30.jpg)
TRO Vantagens SNG Administração “forçada” Modo gradual e continua Favorece absorção e diminui a
distensão
![Page 31: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/31.jpg)
TRO – Suspensão
Crise convulsiva Vômitos persistentes pós gastróclise Persistência distensão Perda de peso pós 2h
![Page 32: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/32.jpg)
TRO – Termino Desaparecimento completo dos
sinais de desidratação Diurese abundante( duas micções
com diurese clara)
![Page 33: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/33.jpg)
TRO Conduta pós hidratação Alta com SRO por dois diasAlta com SRO por dois dias Explicar sinais de desidrataçãoExplicar sinais de desidratação Explicar evolução diarréiaExplicar evolução diarréia Retorno em 24 – 48hRetorno em 24 – 48h
OBRIGATÓRIO
![Page 34: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/34.jpg)
Hidratação Parenteral Indicações
Desidratação grave Contra-indicações hidratação oral Insucesso hidratação oral
![Page 35: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/35.jpg)
Hidratação Parenteral História 1650 – injeções endovenosas 1962 a 1967 – solução de Darrow – crianças
1977 – Sperotto G & Carrazza FR – Am J Clin Nutr 30
Treatment of diarrheal dehydration
![Page 36: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/36.jpg)
Hidratação Parenteral Reparar o déficit de água e eletrólitos Prevenir novo episódio de
desidratação
Possibilitar alimentação precoce
![Page 37: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/37.jpg)
Hidratação Parenteral Fase rápida – restauração da perfusão Fase de manutenção – reposição das
perdas fisiológicas Fase de reposição – reposição das
perdas anormais
![Page 38: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/38.jpg)
Fase Rápida Restaurar a perfusão normal dos órgãos vitaisRestaurar a perfusão normal dos órgãos vitais Eliminar déficit de água e sódio Eliminar déficit de água e sódio Maximo de 2 horasMaximo de 2 horas
![Page 39: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/39.jpg)
Fase RápidaPerdas Volume (ml/Kg) ml/Kg/h
5% 50 2510% 100 5015% 150 >50
SF / SG 5% - 1:1concentração Sódio 77 mEq/lglicose = 2,5%
INDEPENDEtipo de desidratação,
estado nutricionalexames laboratoriais
SF 20 ml/kg - 20/20 minutos PALS
1% peso = 10ml/kg déficit água
Reavaliação clínica a cada hora !
![Page 40: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/40.jpg)
Fase RápidaCálculo: Peso 10 Kg
Déficit 5%
Volume = 50ml/Kg/h x 10Kg
Volume = 500ml em 1h
Composição da volume:
SG 5% + SF (1:1)
SG5% 250ml
SF 250ml
![Page 41: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/41.jpg)
Fase Rápida Termino Desaparecimento completo dos Desaparecimento completo dos
sinais de desidrataçãosinais de desidratação Diurese abundante( duas micções Diurese abundante( duas micções
com diurese clara)com diurese clara)
![Page 42: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/42.jpg)
Fase Manutenção Repor perdas normais devidas ao Repor perdas normais devidas ao
funcionamento normal do organismofuncionamento normal do organismo Perdas insensíveisPerdas insensíveis pulmões – água pura pulmões – água pura pele – perspiraçãopele – perspiração sudorese – sudorese – quantidade considera eletrólitosquantidade considera eletrólitos
Diurese Diurese Perdas normais de água são
proporcionais a atividade metabólica
![Page 43: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/43.jpg)
Fase ManutençãoHOLLIDAY & SEGAR, 1957
PESO ATIVIDADE METABÓLICAATÉ 10 kg ........... 100 cal/kg/ dia
10 - 20 kg ........... 1000 cal + 50 cal/kg/dia ( > 10 kg)
> 20 kg ........... 1500 cal + 20 cal/kg/dia ( > 20 kg)
Perdas insensíveis 50ml/100cal/diaPerdas urinárias 60ml/100cal/diaÁgua endógena 10ml/100cal/dia
50 + 60 = 110110-10 = 100 ml/100cal/dia
![Page 44: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/44.jpg)
Fase Manutenção Glicose 8 – 10 g/100ml/diaGlicose 8 – 10 g/100ml/dia Sódio 3 mEq/100ml/diaSódio 3 mEq/100ml/dia Potássio 2,5mEq/100ml/diaPotássio 2,5mEq/100ml/dia
Desnecessário suplementação de cálcio, magnésio e fósforo
![Page 45: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/45.jpg)
Fase ManutençãoNecessidade de volume:
ATÉ 10Kg 100ml/kg/diaDE 10Kg a 20Kg 1000ml + 50ml/Kg/dia ACIMA DE 20Kg 1500ml + 20ml/Kg/dia
:
Composição do volume: SF + SG 5% (1:4)SF + SG 5% (1:4) SG10%SG10%
![Page 46: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/46.jpg)
Fase Manutenção Criança de 14KgCriança de 14Kg Volume = 10Kg x 100ml/kg/dia = 1000ml/diaVolume = 10Kg x 100ml/kg/dia = 1000ml/dia 4Kg x 50ml/Kg/dia = 200ml/dia4Kg x 50ml/Kg/dia = 200ml/dia 1200ml/dia1200ml/dia
SF 80 mlSG5% 320ml 8/8h
SG10% 400 ml 8/8h
![Page 47: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/47.jpg)
Fase Manutenção Peso 14kgPeso 14kg 1200ml/dia1200ml/diaNa 3mEq/100ml 36mEq/dia
NaCl10% 1 ml = 1,7 mEq/NaNaCl20% 1 ml = 3,4 mEq/NaSF 20 ml = 3mEq/Na
NaCl10% 20 mlNaCl20% 10 ml
![Page 48: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/48.jpg)
Fase Manutenção Peso 14kgPeso 14kg 1200ml/dia1200ml/dia
KCl19,1% 1 ml = 2,5 mEq/l
K 2,5 mEq/100ml 30mEq/dia
KCl19,1% 12 ml
![Page 49: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/49.jpg)
Fase Manutenção14 kg1200 ml água96 – 120 g/glicose36 mEq/Na30 mEq/K
SG10% 1200mlNaCl10% 20mlKCl19,1% 12 ml
6/6h SG10% 300 mlNaCl10% 5 mlKCl19,1% 3 ml
SG5% 960 mlSF 240 mlKCl19,1% 12 mlGlicose 50% 96 ml
6/6hSG5% 240 mlSF 60 mlKCl19,1% 3 mlGlicose 50% 24 ml
Esta fase deve ser calculada junto com a de perdas anormais
![Page 50: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/50.jpg)
Fase de Reposição Cobrir perdas anormaisCobrir perdas anormais Estimativa difícil – pesoEstimativa difícil – peso Diarréia leve 20ml/kg/diaDiarréia leve 20ml/kg/dia Diarréia moderada 40 ml/kg/diaDiarréia moderada 40 ml/kg/dia Diarréia intensa 60 ml/kg/dia Diarréia intensa 60 ml/kg/dia SF:SG5% 1:1SF:SG5% 1:1
Perdas fecais > 75g/kg/dia – Na 100mEq/l
![Page 51: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/51.jpg)
Fase de Reposição
Peso 12 kg50 ml/kg/dia
600 ml SF:SG5 1:1
SF 300 mlSG5% 300 ml24 horas
6/6h
SF 75 mlSG5% 75 ml
![Page 52: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/52.jpg)
Fase de Reposição Fase Manutenção
SG5% 240 mlSF 60 mlKCl19,1% 3 mlGlicose 50% 24 ml
SF 75 mlSG5% 75 ml
SG5% 315 mlSF 135 mlKCl 19,1% 3 mlGlicose 50% 16 ml
Máximo de infusão de glicose TIG 0,5 g/kg/hora
SG10% 300 mlNaCl10% 5 mlKCl19,1% 3 ml
SF 75 mlSG5% 75 ml
SG10% 300 mlNaCl10% 5 mlKCl19,1% 3 mlSF 75 mlSG5% 75 ml
TIG = 0,3 g/kg/h
TIG = 0,46 g/kg/h
![Page 53: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/53.jpg)
O QUE GUARDAR DA AULA Diarréia principal causa desidrataçãoDiarréia principal causa desidratação Ainda altas taxas de mortalidadeAinda altas taxas de mortalidade Conhecer – LEC/fisiologia Conhecer – LEC/fisiologia
intestinal/patogênese diarréiaintestinal/patogênese diarréia Quadro Clinico – turgor/aspecto Quadro Clinico – turgor/aspecto
geral/perfusão/circulaçãogeral/perfusão/circulação Classificação – 1% = 10 ml/kg/hClassificação – 1% = 10 ml/kg/h
![Page 54: DESIDRATAÇÃO AGUDA. ROTEIRO DA AULA Conceito Etiologia Importância Quadro clinico Conduta Classificação Prevenção TRO Hidratação parenteral](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081604/570638531a28abb8238f9abe/html5/thumbnails/54.jpg)
O QUE GUARDAR DA AULA Prevenção – TRO/dietaPrevenção – TRO/dieta TRO – 20-30ml/kg/h/ TRO – 20-30ml/kg/h/
desaparecimento sinais/cuidados na desaparecimento sinais/cuidados na altaalta
Hidratação parenteral – Hidratação parenteral – fase fase rápida/manutenção/reposição/exames rápida/manutenção/reposição/exames laboratoriaislaboratoriais