desarrollo de los cuidados paliativos en cataluña

Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña

M Luisa de la Puente MartorellDirectora General Planificació i Avaluació

Jornada Cuidados Paliativos en el SNS. Madrid, 20 dic 2005

Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació

La evolución de la demanda

Enfermos geriátricos con pluripatología y dependencia

Cáncer Enfermos crónicos evolutivos: EPOC,

Neurológicos, ICC,.. Sida Enfermedades de alta complejidad y baja

prevalencia (pediatría, …)


Programa de Cuidados Paliativos.

Departament de Salut de Catalunya.

Unidad de Cáncer. OMS. 1990-95.


PCPC: Antecedentes

Experiencia RU Hospices: modelo de atención y de microorganización

Visión de Salud Pública: E Wilkes, Jan Stjernsward

Experiencias de medicina familia y oncología humanista en Catalunya


Epidemiología Cataluña 2005

7.100.000 personas (tarjetas sanitarias) 140.000 personas con demencia 130.000 personas mayores con pluripatología

y dependencia 330.000 personas con dependencia 14.500 muertas por cáncer 700.000 personas en pobreza


PCPC: Resultados 2004

Estructura Procesos Estimaciones de cobertura Propuestas

Fuentes: CMBD, contratos SCS, memorias


Resultados PCPC Cataluña 2004 (1)

Cobertura geográfica: > 95% Cobertura cáncer: 72% Cobertura no cáncer: 31% Nº Dispositivos: 183 Camas: 552 (79 x 1M hab) Médicos tiempo completo: 140


Resultados PCPC Cataluña 2004 (2): Estructura PCPC

PADES: 70 UFISS: 23 (cp) + 11 (mixtas) = 34 UCP’s: 41 (387 Camas) MEP’s: 22 (165 Camas CP) Total Camas: 552 Consulta externa evaluación: 16


Recursos 2004 (Total: 183 dispositivos)

PADES: 70

UFISS: 34

UCPs: 63C Ext:16


Unidades 2004 (N=63)

HA: 4

CSS: 36

MEP: 22

ICO: 1


Pades: tipología de enfermos (1999)

CàncerGeriàtricsCrónics

Tendencia 2005: > 60% geriátricosDepartament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació

Sistemas integrales sectores intermedios

(100-150.000 hab) N = 17


Sistemas integrales sectores peq(20-50.000 hab)


Sistemas complejos metropolitanos Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació

Opioides 2004(morfina + metadona + oxicodona + fentanil citrato +

Fentanil parches + Buprenorfina parches)


Total DDD: 441.086 Días de opioides / pac dolor: 62.4 Coste/paciente: 80.86 €

Modelo sanitario. Planificación Sanitaria. Departament de Salut de la

Generalitat de Catalunya2004-2007

Claves del nuevo modelo sanitario del DS

• Financiación

• Reestructuración Departamento de Salud

- Planificación sanitaria

- Reforma de los servicios de salud pública

• Gestión mas eficiente del gasto sanitario

- Pago per capita

- Reforma del ICS

• Territorio: Gobiernos Territoriales de Salud

• Dependencia

• Rendición de cuentas del sistema

• Impulso a la investigación


Planificación sanitaria

Bases Planificación DS Cataluña

Salud Plan de Salud

Planes directores

Servicios

Mapa sanitario, Sociosanitario y deSalud Pública Planes de

Reordenaciónde Servicios

2002-20052006-2010

2005-20072008-2010

2006-2015

2006-?

Instrumentos de Planificación del DS1. Plan de salud2. Planes directores

– Salud mental y drogodependencias– Oncología– Enfermedad Vascular– Sociosanitario– Inmigración y Cooperación– Investigación

3. Mapa sanitario, sociosanitario y de salud pública

4. Planes de ordenación de servicios

SIS

Compra de servicios

Inversiones

Escenarioeconómico

Reforma salud pública


Estructura Planes Directores

DEPARTAMENT DE SALUTDEC / DGPA

Dirección Plan Director

Grupos de Trabajo

Consejo Asesor

ComisiónPermanente

Objetivos Plan director Sociosanitario

Atención sanitaria (integral, desde la prevención a la rehabilitación y ayuda a morir dignamente) de:

Las personas mayores Los enfermos terminales Las personas con demencia Las personas con

enfermedades neurológicas y discapacidad

Profesionalesámbito SS

Investigación

Revisión Plan Director Sociosanitario: Los Cuidados paliativos:

metodologíaPrincipios

Análisis Cuantitativo Revisión DAFODimensiones

Medidas Indicadores

Participación SCBCP


Grupo revisión CP

Ramón Bayès, Esther Corrales, Xavier Gómez, Esther Limón, Pilar Loncàn, Maria Nabal (*), Antonio Pascual, Marta Trias, Mercé Riquelme, Jordi Roca, Dulce Rodríguez, Carme Sala, Víctor Santacruz, Jordi Trelis, Vicenç Grenzner

(*) Pla Director d’Oncologia


Puntos fuertes y áreas mejora

• Alta cobertura cáncer i geográfica

• Alta cobertura at domiciliaria, cáncer i no cáncer

• Dedicación profesionales

• Planificación pública e inserción sistema

• Efectividad, eficiencia, satisfacción

• Baja cobertura: no cáncer, áreas, servicios

• Dificultades accesibilidad i atención continuada

• Evaluación resultados, aspectos subjetivos, duelo

• Profesionales: Soporte, académico

• Financiación CSS baja• Investigación


Principios Todos los sectores (GTS) con políticas de Final

de la vida y servicios accesibles Extensión a no cáncer Medidas generales (Atención Primaria,

Residencias, Urgencias) Acceso en situaciones urgentes y atención

continuada Evaluación sistemática de resultados Capacitación, soporte, reconocimiento

profesional y académico Investigación Sistema de compra complejidad Mapa sanitario


Regiones sanitarias

(Servicios Territoriales del DS)

Gobiernos Territoriales de Salud

La administración sanitaria catalana

Departamento de Salud

Servicio Catalán de la Salud


Gestión mas eficiente del gasto sanitario: la asignación capitativa

Departament de SalutCatSalut

“Políticas” final de la vida: elementos

Evaluación necesidades cáncer y no cáncer Objetivos de cobertura, acceso, equidad Medidas generales en servicios

convencionales Recursos específicos (complejidad) Indicadores poblacionales (cobertura, acceso,

uso recursos, cualitativos, cuantitativos)


Conclusiones después de 15 años

Desarrollo cp es efectivo, eficiente, y genera alta satisfacción

Hay tendencias evolutivas (no cáncer, intervención precoz)

Experiencia + evidencia El resultado es la consecuencia de

estructura + procesoDepartament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació

El desarrollo de los cuidados paliativos ha sido uno de los

cambios cualitativos más relevantes de nuestro sistema de salud en la

década de los 90 y continuamos avanzando en su desarrollo y extensión


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