dermatoviroses verrugas e herpes
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Dermatoviroses
Jesus R. Santamaria
Universidade Federal do Paraná
Hospital de Clínicas
Serviço de Dermatologia
VI Jornada Sul Brasileira de Dermatologia
Simpósio de “Dermatopediatria”
Canela-RS. 18 a 20 de abril de 1997
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Dermatoviroses
VERRUGASHERPESVIRUS
-Herpes simples
-Herpes zosterMOLUSCO CONTAGIOSO
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DermatovirosesVerrugas
Etiologia Epidemiologia Clínica Diagnóstico Tratamento
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DermatovirosesVerrugas
Etiologia Papilomavirus (DNA) Infecção humana (HPV) e animais Partículas virais (virions) podem permanecer infectantes
por meses a anos, em glicerol e temperatura ambiente Resistentes ao frio e dessecamento Formalina, detergentes, T- 55º bloqueiam a infectividade Existem diferentes tipos de HPV, segundo aspectos
imunológicos e genéticos, com correlação clínico-patológica
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Dermatoviroses(verrugas)Agrupamento clínico-patológico dos HPV e seu potencial de malignidade
Grupo viral Tipo víral Tipo de lesão (potencial de malig.) GRUPO 1
Cutaneotrópico
(hosp.imunocompet.) 1,4 Verruga plantar (benigna)
2,26,28,29 Verruga vulgar(benigna)
3,10,27 Verruga plana (benigna)
7 Verruga do açougueiro (benigna)
GRUPO 2
Cutaneotrópico (EDV
hosp.imunocomprom.) 5,8 Lesões maculares (altamente malignas)
9,12,14,15,17 Lesões planas (benignas- rara/ malignas)
19-25,36,46-50
GRUPO 3
Mucotrópico 6,11,34,39 Condiloma (raramente maligna)
41-44, 51-55
13,32 Hiperplasia epitelial focal (benigna)
16,18 Condiloma (altamente maligna)
30,31,33,35,45,56 Condiloma (malig. intermediária)
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DermatovirosesVerrugas
Epidemiologia Idade Sexo Incidência Distribuição Período de incubação Modo de transmissão (direto e indireto) Contágio depende: localização das lesões, quantidade de
virus na lesão, grau e tipo de exposição, estado imunológico geral e específico do indivíduo exposto, solução de continuidade
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DermatovirosesVerrugas
Epidemiologia
HPV. Incidência em clínica privada (CP)
Cambridge-UK CP
n=1.000 n=554(5,8%)Verruga vulgar (VV) 70,0% VV,VP,VF, VA 75,3%
Verruga plantar 24,0% Verruga plantar 24,7%
Verruga plana (VP) 3,5%
Verruga filiforme(VF) 2,0%
Verruga anogenital(VA) 0,5%
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DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em
clínica privada
Verruga vulgar
Verruga plana - (180/ 816) - 22,05%
Verruga filiforme
Verruga anogenital
Verruga plantar - (71 / 816) - 8,70%
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DermatovirosesVerrugas
Clínica Formas clínicas:
1-Verruga vulgar
2-Verruga plantar
3-Verruga plana
4-Verruga filiforme
5-Verruga anogenital
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DermatovirosesVerrugas
Diagnóstico Clínica Histopatologia Laboratorial:
-Hibridização do DNA
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Tratamento Variáveis: Idade do paciente, duração das verrugas,
localização, extensão, forma clínica, condições imunológicas do paciente, intolerância à dor, risco de cicatriz, experiência com determinada modalidade de tratamento
Dermatoviroses Verrugas
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DermatovirosesVerrugas
Tratamento
1-Clínico:-cáusticos/ ácidos: salicílico, lático, ATA, nítrico, outros
-cantaridina
-podofilina 20% ou podofilox 0,5% (verrugas anogenitais)
-tretinoina
-Bleomicina intralesional
-5-fluorouracil tópico
-interferon alfa, intralesional ou I.M.
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DermatovirosesVerrugas
Tratamento2-Cirúrgico:
-criocirurgia
-eletrocirurgia e curetagem
-laser de CO2
3-Outros tratamentos:
-Não tratar
-Hipnose
-Indução da hipersensibilidade retardada DNCB,
tuberculina intralesional
-Cimetidine
-Dye laser, Q-switched,vapor de cobre
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DermatovirosesHerpes simples
Etiologia -Herpesvírus hominis (HSV) -DNA de duplo filamento-Tipo I: lábios, orofaringe, olhos e 1/2
superior do corpo-Tipo II: genital e 1/2 inferior do corpo-Infecção primária- 99% subclínica-Infecção recorrente-Latência em gânglios da raiz dorsal
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DermatovirosesHerpes simples
Epidemiologia -Infecção exclusiva do homem
-Transmissão através de contato pessoal
através da saliva ou do epitélio traumatizado
-Fatores predisponentes: desnutrição, Wiskott-Aldrich, ataxia telangiectasia, linfomas, leucemias, infecção pelo HIV. Infecções
herpéticas graves e disseminadas
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DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em
clínica privada
Herpes simples (28 / 218) - 12,84%
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DermatovirosesHerpes simples
Clínica1-Infecção primária
-Gengivoestomatite
-Vulvovaginite
-Erupção variceliforme de Kaposi
-Herpes simples de inoculação
-Ceratoconjuntivite
-Herpes neonatal
-Meningoencefalite
2-Infecção recidivante
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DermatovirosesHerpes simples
Diagnóstico
-Clínica
-Citodiagnóstico
-Histopatologia
-Cultura
-Sorologia
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DermatovirosesHerpes simples
Tratamento-Autolimitado-Infecções primárias: gengivoestomatite- gargarejos com xpe
tetraciclina(250mg/60ml água)-Infecções graves: aciclovir E.V. 15-20mg/kg/dia- divididos
em 3 doses diárias-Infecções recorrentes: *Imunocompetente:aciclovir 200mg- 5vezes ao dia (7 dias) *Imunodeprimido: aciclovir 400mg- 5 x ao dia até
cicatrizar
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Etiologia
-Herpesvirus varicellae
-DNA
-90-250nm
-Dermatotrópico e facultativa-
mente neurotrópico
Dermatoviroses Herpes zoster
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DermatovirosesHerpes zoster
Epidemiologia-Cosmopolita
-Predomínio em adultos
-Expressão cutânea de ganglioradiculite, após processo de latência inicial de varicela doença ou infecção
Processo de reativação que em geral é conseqüente a fatores que deprimem a imunidade do hospedeiro
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DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em
clínica privada
Herpes zoster ( 3 / 61) - 4,91%
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DermatovirosesHerpes zoster
Clínica
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DermatovirosesHerpes zoster
Diagnóstico
-Clínica
-Citodiagnóstico
-Histopatologia
-Cultura
-Sorologia
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DermatovirosesHerpes zoster
Tratamento-Sintomático (analgésicos)-Pacientes imunodeprimidos: Aciclovir 30mg/kg/ dia I.V. , dividido em
5 doses por 5 dias-Pacientes imunocompetentes ou
imunodeprimidos: *Aciclovir oral: 800mg- 5x ao dia (7dias)
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Dermatoviroses Molusco contagioso
Etiologia Pox virus. DNA (200-300nm) Inclusões intracitoplasmáticas nas células
da camada de Malpighi e granulosa (corpos molusco ou corpos de Henderson-Peterson)
Induz à hiperplasia da epiderme Não cresce em cultura de tecido
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Dermatoviroses Molusco contagioso
Epidemiologia Idade Sexo Incidência Distribuição Período de incubação Modo de transmissão
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DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em
clínica privada
Molusco contagioso (81 / 113) - 71,68%
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Dermatoviroses Molusco contagioso
Clínica Lesões cutâneas Lesões de mucosas (conjuntivite,
ceratite) Molusco contagioso como DST Atópicos Imunocomprometidos
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Dermatoviroses Molusco contagioso
Diagnóstico Clínica Citodiagnóstico Histopatologia
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Dermatoviroses Molusco contagioso
Tratamento Curetagem Expressão manual das
lesões Nitrogênio líquido