dermatolog gözüyle hirşutizm tedavisi · os;tanımpk tedavi oksler antiandrojenler...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof. Dr. Erol KOÇ
Bahçeşehir Ün. Tıp Fak. Dermatoloji AD, İstanbul Özel Medicalpark Hastanesi, Ankara
Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi
22.05.2016 PKOS’da Güncel Durum Sempozyumu
![Page 2: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/2.jpg)
PKOS;Tanım
Tedavi
OKSler
Antiandrojenler
İnsülin Direnci
Topikal
Lazer epilasyon
Özet, Sonuç
20 dakika
PKOS : : Hirşutizm
![Page 3: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/3.jpg)
En sık 30 yaş altı kadınlarda görülen
Overlerde kalın bir over dokusu içinde iyi huylu birçok kist ile karakterize
Kronik anovülasyon
Anormal LH ve FSH üretimi
Nedeni tam olarak bilinmemekte
LH'daki artış androjen yapımının artışı Aşırı androjenin yağ dokusunda östrojene dönüşümü
Östrojen dönüşte LH üretiminin tekrar artışı sonucu kısır döngü
PKOS Tanım, Etyoloji
![Page 4: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/4.jpg)
Bu kısır döngü kilo kaybı/yumurtalıkların baskılanmasıyla çözümlenebilir.
Kilo fazlalığına bağlı insüline karşı bir direnç gelişmekte ve neticede hormonal denge bozularak yine kısır döngü
PKOS Tanım, Etyoloji
SAHA Sendromu Sebore, Akne, Hirşutizm Alopesi
![Page 5: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/5.jpg)
Adet düzensizliği %70
Akne
Yağlı ve seboreik cilt
Tüylenmede artış= Hirşutizm
İnfertilite
Erkek tipi saç dökülmesi
Kilo artışı, Obesite %40
İnsülin direnci (PKOS'lu zayıf kadınlarda %30; Obez kadınlarda %75)
PKOS, Belirtiler
![Page 6: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/6.jpg)
Klinik bulgular
Laboratuar tetkikleri
Kanda androjen düzeylerinin, LH/FSH oranı LH/FSH oranının 3'ün üzerinde olması PKOS lehine
Testosteron, Serbest, total, DHT, SHBG, DHEA.S
İnsülin direncinin saptanması
Ultrasonografi, Transvajinal ultrasonografi
Overlerde polikistik durumun bizzat tespiti
PKOS, Tanı
![Page 7: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/7.jpg)
Problemin Tespiti?
Hirşutizminderecesi?FerrimanGallweyFGskoru?
Alttayatanhastalığın/durumundüzeltilmesi…
Hastayatedavihedefininverilmesi… Takipedilmesi…
PKOS’da Hirşutizm tedavisi
![Page 8: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/8.jpg)
PKOS’da Hirşutizm Tedavisi
1- Altta yatan durumun tespiti ve tedavisi
(PKOS,tümör,kist,obezite vb)
2- Tıbbitedavi OKS’ler Antiandrogenler
İnsulin direnci tedavisi
3-Kozmetik tedavi
Lazer epilasyon
4-Kombine tedaviler
5- Hastanıneğitimi/desteği 6- Kadındoğum/Dermatoloji/Endokrin/Diyetisyen/Diğer Multidisipliner yaklaşım
![Page 9: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/9.jpg)
Oral kontraseptifler
Tedavideilkseçenek
LH’ıbaskılar. Ovaryanandrojenüretiminiazaltır. SHBGyükselir. Serbesttestosteronudüşürür.
![Page 10: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/10.jpg)
Ensıkkullanılanı 0.35 mg Etinil estradiol + 2 mg Siproteron asetat
Diane 35 Gynelle Elleacnelle
0.03 mg Etinil estradiol + 3 mg Drospirenon
Yasmin Yazz Drosetil Minaya
![Page 11: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/11.jpg)
Antiandrogenler
Spironolakton
Siproteron Asetat
Drospirenon
Finasterid
Flutamid
![Page 12: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/12.jpg)
Spironolakton
Androjen sentezi inhibisyonu
Aldosteron antagonisti
Dozabağımlı5 redüktaz aktivitesi
50-200mg/gün
Etkili,güvenilir,tercihedilebilir
OKSilebirliktekullanılmalı
Aldactone® 100 mg
![Page 13: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/13.jpg)
Siproteron asetat
Testosterone veDHTreseptörlerinebağlanarak
LH’ı azaltan ve ovaryan testosteronüretimini
baskılayan
17-OHP derivesi steroidik anti-androgen
Androcur ® 50 mg 100 mg
35 g EE+ 2 mg CPA kombinasyon
Yan etkisi nedeniyle daha dikkat.
Tercih OKS’den sonra2.sırada
![Page 14: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/14.jpg)
Drospirenon
OKS ajanlarda progesteron olarakkullanılan
spironolakton analogu
Progesteronun antiandrogenik ve anti-
mineralokortikoid özelliklerinesahip
Androgenik, estrogenik, glukokortikoid aktivitesi
YOK!!!
![Page 15: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/15.jpg)
Finasterid
* 5 -redüktazinhibitörü
* TestosteronunDHT’adönüşümünüinhibe
eder
![Page 16: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/16.jpg)
Antiandrojenler teratojenik
(Erkek fetusda ambiguous genitalia?)
Yeterli kontrasepsiyonla
kullanılmalı!!!
![Page 17: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/17.jpg)
İnsülin direnci tedavisi
Metformin
Adrenal ve ovaryan androjen üretiminiazaltırlar SHBGdüzeyindeartış
Gonadotropin sekresyonunu düzeltirler * Obez ve insülin rezistansıolanlardaetkili
olabilir.
* Antiandrojenlerle kombinasyonu?
![Page 18: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/18.jpg)
Topikal Eflornithine - Vaniqa®
Kılfolikülünde matriks hücreproliferasyonunu regüle eden
Kılbüyümefizyolojisinderolalan
Androjenler tarafındanmodüleedilenbirenzimolan
Ornitin dekarboksilaz’ın irreverzibl inhibitörüdür.
Sistemik absorbsiyon yok denecek kadar az
Kaşıntı/kurulukbaşlıcayanetkileri
TR’de henüzyok.
![Page 19: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/19.jpg)
Tıbbi Tedavi, Özet
1.seçenek;EE+CPA etkili ve ucuz bir
tedavidir.
2.seçenek;Yan etki, etkisizlik vs.
durumlarındaEE+Drospirenon
3.seçenek;EE+CPA’a CPA eklenmesi
4.seçenek;EE+CPA’a Aldactone ilavesidir.
Düşükdoz(2mg/gün)CPAyüksekdoz(50
mg/gün)kadaretkili
![Page 20: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/20.jpg)
İSTENMEYEN TÜYLERİ YOK ETME YÖNTEMLERİ
I.TRAŞLAMA(Shaving)
II.EPİLASYON
•Mekanik (Ağda,Cımbız)
•Kimyasal (Tioglikolat, Merkaptan,karıncayumurtasıyağı?)
•İlaçlar(SPA, OKS’ler, Metformin, Eflornitin,…)
III. ELEKTRO-EPİLASYON(Elektroliz)
IV. LAZER VE IPL
![Page 21: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/21.jpg)
LASER
Işınımın
Uyarılmış Salınımı yoluyla
Işığın
Güçlendirilmesi
Light
Amplification by the
Stimulated
Emission of
Radiation
![Page 22: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/22.jpg)
Epidermis
Dermis
Subkutis
Yansıma Yansıma Yansıma
Emilim
Dağılma
İletim
Lazer demeti
![Page 23: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/23.jpg)
Lazerin dokudaki hedefleri
Hedef kromoforlar
Su
Melanin
Hemoglobin
![Page 24: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/24.jpg)
Epilasyon lazerleri
Vasküler lazerler Ablatif lazerler
Pigmentasyon lazerleri
Non-ablatif lazerler
IPL 550-1200 nm
![Page 25: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/25.jpg)
Foto termo liz (selektif)
Işık Isı Tahrip
Sadece hedefi tahrip eder, komşudokularzarar
görmez
Selektif Fototermoliz
![Page 26: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/26.jpg)
TERMAL GEVŞEME ZAMANI (TGZ)
TERMAL RELAXATION TIME (TRT)
Işığı emen hedefin, çevre dokuya ısı transferi
yapmaksızın % 50 oranında soğuması için gereken süre
Süre çapın karesiyle doğru orantılı
Çap 2 kat büyüdüğünde süre 4 kat uzuyor
![Page 27: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/27.jpg)
SEÇİCİ FOTOTERMOLİZ TEORİSİ
TGZ>Atımsüresi
Lazerin sadece hedefi hasarlaması
![Page 28: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/29.jpg)
Anajen Katajen Telojen
Kıl büyümesi asenkron
Aktifbüyümefazı Regresyonfazı Dinlenmefazı
![Page 30: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/30.jpg)
KIL BÜYÜME TABLOSU
Vücut Bölgeleri Telogen (%)
Anagen
(%)
Telogen
Süresi Anagen
Süresi
Yüz 30 70 8-12 12
Koltukaltı 70 30 12-26 3-6
Kasık 70 30 2 3-6
Sırt 80 20 12-26 3-6
Bacaklar 80 20 12-26 4-5
![Page 31: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/31.jpg)
VÜCUDUN FARKLI BÖLGELERİ İÇİN ÖNERİLEN TEDAVİ ARALIKLARI
ALANLAR TEDAVİARALIĞI(ay)
YÜZ 1-1,5
KOLTUKALTI 1-2
BİKİNİ/KASIK 1-2
SIRT 2-3
BACAKLAR 2-3
![Page 32: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/32.jpg)
Folikülün derinliği Melanositlerin konumu (kıl rengi, deri fototipi)
Kıl kökü büyüklüğü
Kıl folikülünün evresi
Lazer-Doku etkileşimini belirleyen faktörler
• Dalga boyu
• Uygulanma süresi (Atım süresi)
• Doz (Fluens)
• Spot büyüklüğü
![Page 33: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/33.jpg)
DALGA BOYU: melanin üzerindeselektif olarakortayaçıkan
aksiyonu belirler….
Ruby
Alexandrite
Diode
Nd:YAG
700 ile 1100 nm
![Page 34: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/34.jpg)
SPOT BÜYÜKLÜĞÜ
…küçük …büyük
![Page 35: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/35.jpg)
LAZER EPİLASYONDA GERÇEKÇİ HEDEF
Terminal kıl sayısında azalma
Normal kıl büyüme süresinde uzama
Her seansta %15-35 azalma
4 -12 ay arasında değişen süre
![Page 36: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/36.jpg)
Lazer Epilasyon Tipleri
1.RUBY - 694 nm
2.ALEXANDRITE - 755 nm
4.NEODYMIUM-YAG - 1064 nm
3.DIODE - 810 nm
5.IPL-500-1200 nm
![Page 37: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/37.jpg)
RUBY LAZER
• İlkkullanılanlazerler • Günümüzdebüyükölçüdeterkedilmiş
• Kısıtlınüfuzedebilmesivemelanin tarafından aşırıemilimi
• Kullanımısadeceaçıkrenkciltlerde (Fototip II)
• Yüzeyselincekıllarınepilasyonu
![Page 38: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/38.jpg)
ALEXANDRITE LAZER
• Tümsistemleriçerisindeenbüyükspotasahip
• Dahahızlıçalışmaözelliği
• Lazerepilasyondaaltınstandart
• Melanin tarafındanyüksekorandaemilim
• Cilde daha agresif
• Deri fototipi II ve III
• Hasta konforu fazla
• Nispinüfuzetmeileçokderinkıldaetkisiz
• İdamesimaliyetli
![Page 39: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/39.jpg)
ND:YAG LAZER
• Dahaküçükspot büyüklüğü
• Dahayüksekenerjiyoğunluğugerektirir
• Yükseknüfuzetme
• Siyahveçokderinkıllardakullanılabilir • Melanin tarafındannispiemilim
• Cilde daha az agresif. Fototip II, III ve IV
• Dahadüşükyanetki
• Q Switched Nd:YAG lazer
Kılların sarartılarak yok edilmesi
![Page 40: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/40.jpg)
DİODE LAZER
• Yüksekenerjiseviyesindeetkin
• Nd:YAG göredahaazenerjigerektirir • Dahauzunkullanımsüresi • Dahauzunsüreışınımverilebilir,böylecedahakoyuciltlerdekullanımauygun
• Komplike teknoloji
• Dahaaznüfuzetmekapasitesi, uygulamabasıncıtarafındandengelendirme
• ÜtülemeDİODElazeryenisistem
![Page 41: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/41.jpg)
IPL
• Büyükspotebadı (yüksekhızdaçalışma)
• Dahagenişkullanımalanı • Enerjiçıkışıstandardizasyonuyok
• Atımlararasındauzunbeklemesüreleri • Daha az selektif özellik
• Çokyüksekorandakomplikasyonprofili • Pahalıbakımveyüksekişletimmaliyeti
![Page 42: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/42.jpg)
LazerSonrasıBakım
• Kılköklerindekızarıklık/şişlik
(Perifoliküler ödem)
• Buz tatbiki
• Kortikosteroid/Antibiotik/Nemlendirici kremler
• Güneştenkaçınmak
![Page 43: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/43.jpg)
• Deri infeksiyonu, herpes vs.
• Hipertrofik Skar/Keloid
• Koebnerizan hastalık(Vitiligo/psoriasis)
• Konnektif dokuhastalığı
• Dövme,Yaygınnevüs
• Solaryum/Bronzlaşmışolmak
• Fotosensitivite
• Gebelik/Laktasyon
• 12-14yaşöncesi
![Page 44: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/44.jpg)
• Ağrı
• Eritem
• Ödem
• Vezikül veya Kabarma
• Kabuklanma
•Akne alevlenmesi
•Allerjik reaksiyon
![Page 45: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/45.jpg)
• Hipo/Hiper pigmentasyon
• Hipertrofik/Atrofik Skar
• Bül oluşumu
• Yanık
![Page 46: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/46.jpg)
Koyutenlilerde,bronzlaşmışolanlarda,komplikasyonlardahasık.
Yetersizsoğutma
Aşırıdozlama
Gereğindenfazlaoverlap
El probu kullanımhatası(açılı-köşelikullanımgibi)
![Page 47: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/47.jpg)
LAZER-ÖZET
Günümüzdemevcutlazerveışıksistemlerigiderekartansıklıklakullanılmakta
Selektiffototermoliziletermalhasarınsadecehedeflenendokudaoluşması
Hedefkromoforunlazerışığınıabsorbsiyonu
Genelliklegüvenilirveiyitolereedilebilir
Tümlazersistemlerindeyeterlisoğutmaveetkiliepidermal koruma ile yan etkiler minimal
Yanlışveagresifkullanımıilegeridönüşsüzkomplikasyonlar
![Page 48: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/48.jpg)
SONUÇ
Medikaltedaviyeyanıtenaz6ay Süre6ay-2yılıbulabilir. Hirşutizm tedavisinde ilk basamak kombine OKS ilaçlar
KombineOKStedavisineyetersizyanıttaantiandrojenler siproteron asetatsonrasındaspironolacton genelde tercih edilen
Multidisipliner yaklaşımşart.
Hormonal baskılamailebirliktebaştalazerepilasyonolmaküzerediğermekanikyöntemleruygulanmasıbaşarıyıartıracaktır.
![Page 49: Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi · OS;TanımPK Tedavi OKSler Antiandrojenler İnsülinDirenci Topikal Lazer epilasyon Özet, Sonuç 20 dakika PKOS : : Hirşutizm yaş altı](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042709/5f40f47ba2aca128f43cf6cc/html5/thumbnails/49.jpg)
Teşekkürederim…