derechos, salud intercultural y políticas públicas · especialmente a la salud y nutriciónde la...
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Derechos, salud intercultural y
políticas públicas
María Edith Baca2013
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Pueblos indígenas en la región andina: SAPIA
PAIS N DE GRUPOS ETNICOS
POBLACION TOTAL(millones)
POBLACION INDIGENA (millones) y % DE POB TOTAL
ECOREGION
BOLIVIA 36 10,426 6,464 000 (62%) Andino , Chaco Amazónico
CHILE 9 17,094 786 000 (4.6%) Urbano y Rural
COLOMBIA 87 45,509 1,547 000 (3.4%) Costa , Sierra y Amazonía
ECUADOR 35 14,205 965 000 (6.8%) Sierra, Costa y Amazonía
PERU 50 29,462 4,684 000 (15.9%) Andino y Amazónico
VENEZUELA 51* 28.946 725.141 (2.8%) Andino y Amazónico
TOTAL 267 145 642 000 15 080 000
43 millones de indígenas en Región de las Américas. OPS
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CEDAW: Comité para la eliminación de laDiscriminación contra la Mujer‐ 2008CDN: Comité de los Derechos del Niño‐ 1989Recomendaciones Estudio NNUU: 2008
a) Atención a necesidades de mujeres de zonas rurales, mujeresindígenas, asegurando su participación en decisiones y de quegocen de acceso a justicia, educación servicios de salud yfacilidades de crédito.
b) Integrar la diversidad cultural a los planes de acción nacionalespara la niñez;
c) Prevenir y eliminar de hecho contra niños/niñas indígenas, condiscapacidades, teniendo en cuenta indicadores dedisparidades.
d) Mejorar situación de la salud de niños‐as y dar mayor acceso aSS SS de calidad, abordar malnutrición y otras epidemias
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CEDAW: Comité para la eliminación de laDiscriminación contra la MujerCDN: Comité de los Derechos del NiñoRecomendaciones Estudio NNUU: 2008
e) Promover servicios de SM, el suicidio de adolescentes.f) Intensificar esfuerzos para abordar la violencia en el hogar, elabuso de menores;g) Con respecto al nivel de vida, intensificar esfuerzos paraatender a niños‐as vulnerables, en especial niños‐as indígenas yafro descendientes: nutrición, vivienda, vestuario, salud, aguapotable
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Resolución CD47.R18: La salud de losPueblos indígenas de las Américas.OPS/OMS. Washington DC, 2006
a) Velen por la incorporación de la perspectiva de los pueblosindígenas en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio ylas políticas sanitarias nacionales;b) Mejoren la gestión de la información y del conocimiento en lostemas de salud de los pueblos indígenas …;c) Incorporen el enfoque intercultural en los sistemas nacionalesde salud de la Región …;d) desarrollen, junto con la OPS/OMS, alianzas estratégicas con lospueblos indígenas …;
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Resolución CD47.R18: La salud de losPueblos indígenas de las Américas.OPS/OMS. Washington DC, 2006
e) Promuevan la capacitación, la educación y el perfeccionamientodel liderazgo de los terapeutas indígenas, así como suincorporación en el sistema de salud;f) Propicien la incorporación del criterio intercultural en los planesde estudios de todos los programas de capacitación y carreras enel campo de la salud…;g) Promuevan el establecimiento de mecanismos de consultapermanente …;h) Capaciten los recursos humanos de los sistemas de salud paraque actúen como facilitadores interculturales”
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Agenda de salud de las Américas.Panamá, 2007
Los Ministros y Secretarios de Salud de las Américas secomprometieron en la formulación de las políticas públicas…Reconocieron que “la Región es heterogénea, y que nuestrasnaciones y sus poblaciones tienen necesidades distintas y enfoquessocioculturales diferentes para mejorar la salud…”.“Es necesario que los países inviertan más promoción de salud ….Los sistemas de salud deben tener un enfoque intercultural y degénero en que la participación social activa sea el factor determinanteEstos servicios deben ser culturalmente aceptables e incorporaradecuadamente las prácticas tradicionales locales de probadainocuidad y en lo posible efectivas…”Los pueblos indígenas y comunidades tribales deben ser priorizados,el acceso a SS SS culturalmente aceptables, y la recolección y uso dedatos específicos para la adecuada toma de decisiones…”.
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El enfoque de derechos en las políticas de
diversidad cultural en salud
Marco conceptual y evidencias
Voluntad política al más alto nivel
Estrategias: Diálogos interculturales, participación entre iguales y corresponsabilidad en salud
Enfoques: Derechos, inter‐sectorialidad, interseccionalidad, integralidad y curso de vida
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o Las disciplinas que intervienen son múltiples para definir los espacios de intersección entre etnicidad y salud.
o Identidad étnica como determinante social que incide en diferentes áreas relacionadas con la prevención, la promoción y atención de la salud
• Figura 1
Enfoque: es la manera de pensar y tratar conceptualmente los procesos prácticos y estratégicos y conceptuales
Demografía
Medicina Social
Psicología
Antro
polo
gía
Epid
emio
logí
a
AnAnáálisis lisis
con con E.EE.E..Salud Pública
Sociología
Marco Conceptual
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Marco conceptual renovado
Los pueblos indígenas: 43 millones de indígenas en la Región de las Américas o “Son portadores de una visión
propia y quieren contribuir al fortalecimiento de los sistemas de gobernanza. Sin la inclusión en pie de igualdad, la democracia seguirá siendo incompleta e insuficiente en los Estados”.
Declaración de NNUU sobre Pueblos Indígenas
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Un asunto de paradigmaso Los pueblos indígenas aspiran asumir el control de sus
propias instituciones y formas de vida, la necesidad de fortalecer su propia identidad, así como de que se respeten sus derechos en salud y medio ambiente.
o Los pueblos indígenas contribuyen al mantenimiento de la diversidad étnica y cultural de las Américas, a la biodiversidad y al equilibrio ecológico, y muy especialmente a la salud y nutrición de la sociedad.
SAPIA: Iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas
o Hablar de interculturalidad en salud significa desde un enfoque de derechos: complementariedad en ambos sistemas de salud: el occidental en servicios de salud y la medicina tradicional.
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Un asunto de paradigmas
o La interculturalidad en salud ha sido entendida para designar al conjunto de acciones y políticas que tienden a conocer e incorporar la cultura del usuario en el proceso de atención de salud. (Ana M. Alarcón)
o Diálogos interculturales en condiciones de igualdad respetando las diferencias significa: horizontalidad, respeto y reconocimiento a la identidad étnica, derechos, reciprocidad, solidaridad e intercambio de conocimientos y prácticas.
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«El buen vivir»o El concepto del “buen vivir”, presenta una alternativa a la visión
tradicional del desarrollo social y económico, incluso en su versión sustentable. Este concepto tiene raíces culturales y filosóficas profundas e implicancias políticas. Es una aproximación al desarrollo, a través del cual, los pueblos indígenas se han posicionado como un modelo de vida.
o Su esencia radica en la comprensión de que las de comunidades indígenas tienen necesidades similares a las del resto de la población, pero que deben ser atendidas en forma diferente, con la creación de políticas pluriculturales que cuestionen el poder, el saber y el hacer.
o Son dimensiones del buen vivir: territorio, tierra, organización social, relaciones interculturales, economía, salud, autogobierno.Se basa en un diálogo entre iguales y el marco son los derechos
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o La igualdad en derechos de los pueblos indígenas exige una posición entre iguales, un diálogo entre iguales, pero con un reconocimiento de la diferencia en la manera de pensar, sentir y vivir la vida, la salud y la enfermedad.
o Recuperar la voz en salud de los pueblos indígenas es condición previa para cualquier abordaje práctico o estratégico en salud.
o El empoderamiento es una herramienta que contribuye en la construcción de diálogos interculturales en salud.
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o La raza humana es indivisible. NNUU, 2008o El derecho a la salud de los pueblos indígenaso El enfoque de derechos aplicado a la salud de los pueblos indígenas.
Los derechos en la diversidad cultural: premisa esencial
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o Es el derecho a la salud de la ciudadanía étnicao Atribución que tiene la ciudadanía indígena como titular y sujeto de derechos.
o Se da como resultado y consecuencia de conjunto de condiciones y determinantes biológico, psicológico, ambiental, social, económico y cultural que afectan, de manera positiva o negativa, el estado y situación de salud de las personas y colectividades originarias, indígenas.
David Tejada, 2005
El derecho a la salud de los pueblos indígenas
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o Es una forma de ver y una manera de hacer en lo que respecta al:
1. Estado y situación de salud, 2. A sus condicionantes y determinantes causales y3. A la respuesta social organizada para abordarlos
positivamente desde la diversidad cultural.David Tejada, 2005
El enfoque de derechos aplicado a la salud de los pueblos indígenas
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o Políticas públicas de salud: abordajes prácticos en salud
o Políticas públicas saludables: abordajes estratégicos en salud
El enfoque de derechos y las políticas en salud dirigidas a los pueblos
indígenas
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Líneas de acción en salud pública
Promoción Salud:DeterminantesSociales deLa Salud
Promoción de factores protectores y Prevención de factores de riesgo
Curación/RehabilitaciónDaño/Enfermedad
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• Atención del daño• Prevención del riesgo
Políticas de salud
Abordaje práctico
• Promoción y protección de la salud desde un enfoque causal
Políticas públicas saludables
Abordaje estratégico
El enfoque de derechos y las políticas en salud dirigidas a los pueblos indígenas
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Políticas públicas saludables‐ PPS
Resuelve necesidades básicas, de bienestar y calidad de vida y desarrollo
Acceso universal a Servicios y recursos
integrales
Oportunidad para desarrollo de potencialidades
Resignificación de la salud pública
Se potencia en redes
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Las políticas públicas para ser requieren de la sinergia de otras políticas sociales, que sostenidas en un enfoque de determinantes impactan favorablemente salud de los pueblos indígenas
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o Las políticas públicas saludables tienen la potencialidad de Transversalizar la salud en todas las políticas sociales.
Una adecuada transversalización de la diversidad cultural en las políticas produce
modificaciones de las estructuras y de la cultura institucional
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Desafíoso Alcanzar y mantener el nivel más alto de salud física y mental,
asegurando acceso universal, sin discriminación y de calidad, con pertinencia cultural.
o Consensuar paradigmas para transversalizar políticas con enfoque de derechos en salud intercultural.
o Protección de identidad e integridad cultural en salud (recuperación de la voz indígena, respeto al concepto de «buen vivir», medicina tradicional, adecuación de servicios, protección de sus territorios, respeto a sus tiempos, intercambio de conocimientos y prácticas, etc).
o Participación en diagnóstico, diseño, implementación, gestión, administración y evaluación de políticas, programas en salud.
o Promoción y protección de su autonomía.o ¿Cómo hacerlo?
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MUCHAS GRACIAS!!!!...