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DEPRESIÓN
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Depresión
• Cuadro de melancolía y tristeza, sostenido en el tiempo.
• Interfiere con la vida normal.
• La depresión es una enfermedad común pero grave y la mayor parte de
quienes la padecen necesitan tratamiento para mejorar.
• Muchas personas con una enfermedad depresiva nunca buscan
tratamiento.
• Pero la gran mayoría, incluso aquellas con los casos más graves de
depresión, pueden mejorar con tratamiento.
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Tipos de Depresión
• Trastorno depresivo grave (o profundo)
• Combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para
trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de las actividades que
antes resultaban placenteras.
• La depresión grave incapacita a la persona y le impide
desenvolverse con normalidad.
• Un cuadro de depresión grave puede ocurrir solo una vez en la vida
de una persona, gatillada por algún evento - pero generalmente,
tiende a recurrir durante toda su vida.
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Tipos de Depresión
• El trastorno distímico (distimia)
• Se caracteriza por síntomatología de larga duración (dos años o
más), pero de menor gravedad.
• Puede no incapacitar a una persona pero sí impedirle desarrollar
una vida normal o sentirse bien.
• Las personas con distimia también pueden padecer uno o más
episodios de depresión grave a lo largo de sus vidas.
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Tipos de Depresión
• Algunas formas de trastorno depresivo muestran características
levemente diferentes a las descritas anteriormente o pueden
desarrollarse bajo circunstancias únicas.
• Estas son :
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Tipos de Depresión
• Depresión psicótica - Ocurre cuando una enfermedad depresiva
grave, está acompañada por alguna forma de psicosis, tal como
ruptura con la realidad, alucinaciones, y delirios.
• Depresión posparto - Se diagnostica cuando una mujer que ha
dado a luz recientemente, sufre un episodio de depresión grave
dentro del primer mes después del parto. Se calcula que esto
ocurre entre el 10 al 15 por ciento de las puérperas.
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Tipos de Depresión
• El trastorno afectivo estacional
• Se caracteriza por la aparición de una enfermedad depresiva durante los meses del invierno, cuando disminuyen las horas de luz solar.
• Generalmente desaparece durante la primavera y el verano.
• A considerar – la mayor tasa de suicidios ocurre con la llegada de la primavera.
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Sintomatología
• Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vacío
• Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo
• Sentimientos de culpa, inutilidad, y/o impotencia
• Irritabilidad, inquietud
• Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos que antes
disfrutaba.
• Fatiga y falta de energía
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Sintomatología
• Dificultad para concentrarse, recordar detalles, y para tomar
decisiones – Inseguridad constante.
• Insomnio (de despertar precoz) o dormir demasiado durante el día.
• Comer excesivamente o perder el apetito.
• Dolores y malestares persistentes, dolores de cabeza, cólicos, o
problemas digestivos que no se alivian incluso con tratamiento.
• Disminución de la líbido.
• Pensamientos suicidas o intentos de suicidio (personalidad
autodestructiva).
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Depresión
• La depresión puede coexistir con otras enfermedades. Éstas
pueden presentarse antes de la depresión, causarla, y/o ser el
resultado de ésta.
• La mecánica detrás de este cruce entre la depresión y otras
enfermedades difiere según las personas y las situaciones. No
obstante, estas otras enfermedades deben ser diagnosticadas y
tratadas.
• Algunas de ellas son :
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Depresión
• Los trastornos de ansiedad (40%)
• El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias.
• Otras condiciones médicas como enfermedad cardiaca, AVE,
cáncer, VIH/SIDA, diabetes, enfermedad de Parkinson, etc.
(Estudios han demostrado que las personas que padecen
depresión además de otras enfermedades médicas graves, tienden
a presentar síntomas más severos, tanto de la depresión como
dichas patologías).
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Etiología
• No existe una causa única y reconocida de la depresión.
• Es el resultado de una combinación de factores genéticos,
bioquímicos y psicológicos.
• Y está comprobado un desequilibrio en los niveles de ciertos
neurotransmisores que intervienen en la modulación del ánimo.
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Etiología
• Factores genéticos – puede afectar a varios miembros de una
familia. Sin embargo, puede presentarse en personas sin
antecedentes familiares.
• Los traumas, las pérdidas (duelos), una relación dificultosa o
cualquier situación estresante puede gatillar un episodio de
depresión.
• Pero episodios siguientes pueden ocurrir con o sin una causa
evidente.
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Epidemiología
• La depresión parece ser más común en mujeres que en hombres.
Factores biológicos, hormonales y psicosociales pueden ser la causa
de que estas tasas sean más elevadas en las mujeres (¿?).
• Factores hormonales : afectarían directamente a los
neurotransmisores que regulan las emociones y los estados de
ánimo Ej., depresión post parto – síndrome pre menstrual –
menopausia.
• Algunos estudios sugieren que las mujeres que han padecido estos
cuadros, tienen más posibilidades de hacer un cuadro depresivo
posteriormente.
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Epidemiología
• Los hombres experimentan la depresión de manera distinta que las
mujeres y pueden enfrentar los síntomas de diferentes modos.
• Los hombres tienen más trastornos fisiológicos : fatiga, irritabilidad,
alteraciones del sueño, tensiones musculares, cefaleas.
• Las mujeres tienden más a la sintomatología emocional :
sentimientos de tristeza, inutilidad o culpa excesiva.
• Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de acudir
al alcohol o a las drogas enmascaramiento del cuadro.
• Mueren más por suicidios, aunque los intentos son menos.
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Epidemiología
• Cuando la depresión se presenta en ancianos, puede ser pasada
por alto porque ellos pueden mostrar síntomas menos evidentes y
porque habitualmente se atribuye al “viejismo”.
• Además, los ancianos pueden tener más condiciones médicas tales
como enfermedad cardiaca, AVE o cáncer, las cuales pueden
provocar síntomas de depresión o pueden estar consumiendo
medicamentos, cuyos efectos secundarios contribuyen a la
depresión.
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Epidemiología
• La depresión en la niñez a menudo persiste, recurre, y se prolonga
en la adultez especialmente si no se recibe tratamiento.
• La presencia de la depresión en la niñez también tiende a predecir
depresiones más graves en la edad adulta.
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Detección y Tratamiento
• Mientras más precoz se pueda comenzar el tratamiento, más
efectivo es y las probabilidades de prevenir una repetición, son
mayores.
• Los tratamientos más comunes son la medicación y la psicoterapia.
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Fármacos
• Los antidepresivos normalizan la síntesis y acción de
neurotransmisores, principalmente la serotonina y la dopamina.
• Los expertos en depresión han descubierto que estas sustancias
químicas en particular, participan en la regulación de los estados de
ánimo.
• Los tipos de medicamentos antidepresivos más nuevos y populares
se llaman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS).
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Antidepresivos
• Entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se encuentran :
• fluoxetina • citalopram • sertralina • escitalopram
• También están los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina e incluyen :
• venlafaxina • duloxetina
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Antidepresivos
• Hace algunas décadas, los antidepresivos más utilizados eran la
familia de los tricíclicos (Amitriptilina).
• Deben ser usados en dosis regulares durante al menos tres a
cuatro semanas antes de poder experimentar un efecto terapéutico
completo.
• Aunque los antidepresivos no forman hábito ni son adictivos, el
dejar de usarlos repentinamente puede provocar síndrome de
abstinencia o hacer una reincidencia del cuadro – quizás por una
dependencia psicológica.
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Efectos Secundarios
• Los efectos secundarios más comunes de este tipo de fármacos
incluyen:
• Cefaleas
• Náuseas
• Insomnio
• Inquietud (sensación de ansiedad y nerviosismo).
• Todos ellos, se presentan durante las primeras semanas de uso y
van cediendo espontáneamente o con ajuste de dosis.
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Efectos secundarios
• Problemas a nivel sexual - tanto hombres como mujeres pueden
experimentar problemas sexuales que incluyen disminución de la
líbido, disfunción eréctil, eyaculación retardada, o anorgasmia .
• Aumento de peso – En un porcentaje mayoritario de los pacientes.