dengue – chikunguña – zika
TRANSCRIPT
DENGUE – CHIKUNGUÑA – ZIKA
PAULA ALVARADOSANDRA DIAZ
LAURA ALMANZAMARGARITA CELEDON
Introduccion ◦ El dengue es una enfermedad infecciosa aguda producida por alguno de los cuatro
serotipos de flavivirus Dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Los virus del dengue se transmiten al ser humano por la picadura de los mosquitos Aedes hembra infectados.
◦ Es un importante problema de salud publica. Actualmente cerca de dos millones y medio de personas, aproximadamente el 40% de la población mundial, vive en zonas de riesgo para contraer el dengue. El dengue es endémico en más de 100 países de África, América, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.
◦ La incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el mundo en los últimos decenios. La OMS calcula que cada año puede haber de 50 a 100 millones de casos de dengue en todo el mundo, incluyendo 500.000 casos de dengue con signos de alarma y 20.000 muertes, la mayoría en niños
Objetivo general Brindar el conocimiento y a su vez medidas necesarias para prevenir, mitigar y eliminar criaderos del mosquito Aedes aegypti, además de describir la sintomatología general del Dengue y los signos de alerta del Dengue graveObjetivos Específicos:◦ 1. reconocer con base en las evidencias la reducción y mortalidad del
virus del dengue. ◦Identificar áreas físicas vulnerables para la reproducción del mosquito
Aedes Aegypti◦Explicar donde se reproduce el vector del dengue en las personas e
inmunopatogenia, dx y manera de tratar
DefiniciónEnfermedad
infecciosa sistémica y dinámica
Asintomática o expresarse con un
espectro clínico amplio
tres fases:
febril
Crítica
Recuperación
Estructura del virus
Dengue zika chikungunya
El virus dengue, que es del género Flavivirus y
posee Cuatro serotipos: DENV4-3-2-1
Es un vírus del género Flavivirus, de la família
Flaviviridae
Es un Arbovirus miembro del genero Alphavirus,
perteneciente a la familia Togaviridae,
DENV1
DENV2 DENV3
DENV4
El agente etiológico
El dengue es ocasionado por
cualquiera de cuatro serotipos de virus
No desencadenan inmunidad cruzada
Su período de incubación gira
alrededor de los 7 días
Es el virus dengue, que es del género Flavivirus y posee Cuatro serotipos:
Para que en un lugar haya transmisión de la enfermedad tienen que estar presente deforma simultánea: el virus, el vector y el huésped susceptible.
Los mosquitos de la familia culicidae son vectores de diversos virus y protistas del género Aedes, principalmente por Aedes aegypti,
Aedes aegypti
Infestación del 90% del territorio nacional situado
por debajo de los 2.200 m.s.n.m.
Pone en riesgo a aproximadamente 25
millones de personas que habitan en zonas urbanas con transmisión de esta
enfermedad
Vector
DENGUE CIFRAS EN COLOMBIA (MPS)
1978-2008 803.157 casos
1989Primer caso de DH Puerto Berrío, Ant.
Década de los 90
Últimos 5 años
5.2 /100.000
18.1/100.000
Mortalidad evitable 98%
Últimos 10 años:29 muertes x año
Letalidad 1,7%(tolerable 2%)
60% de casos notificados Atlántico, Santander, Norte de Santander, Valle, Antioquia, Tolima, Huila, Casanare y Cundinamarca
Epidemiologia del dengue
debido múltiples factores entre ellos la
reemergencia e intensa transmisión viral con tendencia creciente
el comportamiento de ciclos epidémicos cada
vez más cortos
el aumento en la frecuencia de brotes de dengue hemorrágico y
otras formas graves de la enfermedad la circulación
simultánea de los cuatro serotipos.
En Colombia el dengue representa un problema prioritario en salud pública
Clasificacion
Evolucion y Curso de la enfermedad
Fases del dengue
INMUNOPATOGENIA
SINTOMAS DENGUE- CHIKUNGUÑA Y ZIKA
DIAGNOSTICO
Caso confirmado de dengue:
Caso probable de dengue, dengue grave, o mortalidad por dengue confirmado por
alguno de los criterios de laboratorio para el
diagnóstico
(pruebas serológica IgM dengue o pruebas virológicas como
aislamiento viral o RT- PCR
Caso probable de muerte por dengue:
Es la muerte de un caso probable de dengue grave
con diagnóstico confirmado por laboratorio y por
histopatología.
DIAGNOSTICO
La historia clínica del paciente probable de dengue
debe ser lo más detallada posible, y se deben registrar
los ítem evaluados en la historia clínica.
Enfermedad actual:
Precisar el día y hora de inicio de la fiebre,
cronología de los signos y síntomas, búsqueda de
signos de alarma , búsqueda manifestaciones
hemorrágicas
como hematemesis, melenas, epistaxis, etc.
Anamnesis
Dengue y zika
CASO CONFIRMADO POR CLINICA
Paciente con fiebre
>38o C
Dolor articular severo o artritis
de comienzo agudo
RashReside en municipio en donde se haya confirmado la circulación del virus.
CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO
Paciente que presenta caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas positivas para chikunguña.
AISLAMIENTO VIRAL DETECCION DE ARN VIRALPOR RT-PCR
DETECCION DE IgMTECNICA ELISA
AUMENTO DE 4 VECES EL TITULO DE ANTICUERPOSESPECIFICOS IgM CHIKINGUÑA
Pruebas confirmatorias para chikunguna
♦ Detección de ácidos nucleicos (RT-PCR). ♦ Aislamiento viral (en BSL3).
♦ Detección de IgM (en muestra aguda), seguida de un ensayo de neutralización positivo.
♦ Seroconversión (ELISA IgM/IgG) o aumento en el titulo de anticuerpos por neutralización en mues- tras pareadas.
DIAGNOSTICO VIROLOGICOOBJETIVO IDENTIFICAR EL PATOGENO Y MONITOREAR EL SEROPITOVIRAL CIRCULANTE.
Aislamiento viral, RT- PCR Sexto día de inicio de síntomas
RT-PCRSEROLOGIA
( DETECCION DE ANTICUERPOR – IgM
Y/O IgG POR ELISA
TRATAMIENTO
REPOSODOLOR
7mo DIA AINES ( DICLOFENACO, IBUPROFENO O NAPROXENO)
ACETAMINOFEN
USO PROLONGADO DE AINES INDICAR OMEPRAZOL U OTRO IBPDISMINUIR EL RIESGO DE GASTRITIS
MECANISMO DE ACCIONAINESTienen actividad antiinflamatoria, analgesica y antipiretica.
Inhibicion de la actividad de la enzima ciclooxigenasa y asi disminuye la sintesis de prostaglandinas.
En las membranas celulares inhiben la actividad de la NADPH oxidasa en neutrofilos y la actividad de la fosfolipasa C en macrofagos
Algunos inhiben la funcion del neutrofilo ( indometacina, piroxicam, ibuprofeno)
ERUPCION Y PRURITO
LOCIONES A BASE DE OXIDO DE ZINCLOCIONES REFRESCANTES Y HUMECTANTES CON ALOE VERA
USO DE ANTIHISTAMINICOS
ANTIHISTAMINICOSMECANISMOS DE ACCIÓN
capacidad de unirse y bloquear los receptores de histamina de la
vasculatura, los bronquiolos, las fibras miocárdicas, las fibras nerviosas sensitivas y la prevención de la
liberación remota de histamina de los mastocitos y basófilos.
Esta actividad resulta clínicamente en un efecto sedativo y en la
disminución de los efectos sistémicos de las reacciones alérgicas (bloqueo
de la broncoconstricción, vasodilatación y edema).
Nombres de Farmacos
DimenhidrinatoDoxilaminaDifenhidraminaCiclizinaHidroxinaPrometazina
MEDICAMENTOS RECOMENDADOS
PREVENCIONDengue , Chikunguña y Zika
♦ Cambiar periódicamente el agua de jarrones y
floreros.
♦ Despejar canaletas.
♦Evitar la acumulación de
agua en el interior de neumáticos.
♦ Impedir que los recipientes en
uso acumulen agua.
♦Mantener boca abajo los recipientes en
desuso.
• La infección por virus del Zika se confirma al detectar ARN del virus mediante la técnica de PCR-TI en muestras de suero durante los primeros 5-7 días de la enfermedad
• determinar anticuerpos IgM mediante técnica de ELISA y una prueba de detección de anticuerpos neutralizantes (prueba de neutralización por reducción en placa)
BILIOGRAFIA ♦ Guzmán MG, Kouri G, Valdes L, Bravo J, Alvarez M, Vásquez S, et al. Epidemiologic Studies on chikun- guña in
Santiago de Cuba, 1997 Am J Epidemiol 2000;152:793-99. ♦ Kautner I, Robinson M, Kuhnle U. chikunguña virus in- fection: epidemiology, pathogenesis, clinical, diagno-
sis, and prevention. J Pediatr 1997, 131(4):416- 24. ♦ Martinez, E. La prevención de la mortalidad por chikun- guña: un espacio y un reto para la atención primaria
de salud. Rev. Panam. Salud Pública, v.20, n.1, p.60- 74, 2006. • Guia de manejo clínico para la infección por virus chikungunya, Ministerio de Salud Pública, Republica
Dominicana, 2014.