DEMENSPOLITIK 2016-17

1

DEMENSPOLITIK THISTED KOMMUNE 2016-2017

Indledning ....................................................................................................................................................... 2

Generel information omkring demens ...................................................................................................... 2

Vision ............................................................................................................................................................... 4

Fokusområder ................................................................................................................................................ 6

Tidlig opsporing, udredning og afklaring ............................................................................................... 6

Pleje- og omsorgstilbud ............................................................................................................................ 7

Dagtilbud og aflastningspladser ............................................................................................................. 8

Pårørende ................................................................................................................................................... 9

Personalets kompetencer ...................................................................................................................... 10

Information .............................................................................................................................................. 11

Afslutning ...................................................................................................................................................... 12

2

Indledning

Thisted Kommune yder særlig hjælp og støtte til borgere med demens og deres familier.

Med demenspolitikken ønsker Thisted Kommune at sætte yderligere fokus på demens-

området samt at styrke indsatsen for borgere med demens og deres pårørende.

Demenspolitikken skal:

Danne et visionært grundlag for udvikling af demensområdet i Thisted Kommune

Skabe sammenhæng og grundlag for prioritering mellem de indsatser, der iværksæt-

tes inden for demensområdet

Beskrive nuværende tilbud og tiltag

Sætte fokus på udviklingspunkter

Skabe synlighed omkring demensområdet og de tilbud kommunen giver inden for

dette område

Målgruppen for demenspolitikken er:

Borgere med demens, uanset om de bor i eget hjem eller på ældrecenter.

Pårørende til borgere med demens

Ældreområdets personale

Demenspolitikkens fokusområder følger anbefalingerne fra de Nationale kliniske ret-

ningslinjer fra 2013.

Generel information omkring demens

Demens defineres som en række af symptomer - eller et syndrom - som er forårsaget af

sygdom eller skade, som påvirker hjernes intellektuelle funktion.

Demens medfører for den ramte en række svækkelser i hjernefunktionen, bl.a. hukom-

melsen, koncentrationsevnen og sproget. Desuden kan man hos borgere med demens

opleve ændringer i adfærd, personlighed og følelsesliv.

Demens er en fremadskridende lidelse.

Gruppen af borgere med demens forventes at vokse i de kommende år. Blandt andet

derfor kræver dette område stor opmærksomhed, og det er af stor vigtighed, at de rette

indsatser tilbydes.

Nationalt Videnscenter for demens har udarbejdet en fremskrivning af demensfore-

komst fordelt på kommuner:

3

I det nedenstående ses en fremskrivning af forekomst af demens hos 60+ årige i Thisted

Kommune fra 2014.

Det skal bemærkes, at der er tale om estimater fra befolkningsundersøgelser.

Tal fra 2014 Alder Demens hos

mænd (%)

Demens hos

kvinder (%) 2013 2020 2040

60-64 år 1,4 1,9 53 53 40

65-69 år 2,3 3 82 83 69

70-74 år 3,7 5 93 126 126

75-79 år 6,3 8,6 118 161 201

80-84 år 10,6 14,8 150 163 280

85-89 år 17,4 24,7 154 160 313

90-94 år 33,4 48,3 131 133 293

95 år + 33,4 48,3 38 38 82

I alt 819 918 1.406

Demens påvirker ikke kun det menneske, der lider af sygdommen, men hele familien.

Den største belastning ligger på den pårørende, der plejer den syge. Den personlige og

følelsesmæssige belastning ved at drage omsorg for et menneske med demens er stor.

Derfor er det vigtigt, at en demenspolitik ikke kun retter sig mod borgere med demens,

men også i høj grad mod de pårørende.

4

Vision

Den overordnede vision for ældreområdet i Thisted Kommune er:

At skabe rammerne for det gode hverdagsliv

I denne demenspolitik vil det blive beskrevet, hvordan visionen omsættes til praksis.

I politikken vil en række fokusområder blive behandlet enkeltvis. Fokusområderne er:

Tidlig opsporing, udredning og afklaring

Pleje- og omsorgstilbud

Dagtilbud og aflastningspladser

Pårørende

Personalets kompetencer

Information

Først vil de overordnede mål for fokusområdet blive beskrevet og dernæst hvilke konkre-

te handlinger Thisted Kommune enten har iværksat eller vil arbejde på at iværksætte for

at nå målet. De handlinger, der allerede er igangsat er markeret med grønt og de tiltag,

der skal iværksættes, er markeret med gult. Naturligvis er der en tæt sammenhæng mel-

lem de forskellige fokusområder og mange af handlingerne vil tjene flere formål.

5

6

Fokusområder

Tidlig opsporing, udredning og afklaring

Mål

Ved mistanke om demens, tilbydes snarest muligt udredning med undersøgelse og

diagnosticering – for at sikre en tidlig opsporing.

Tilbud om en tværfaglig indsats med udgangspunkt i de eksisterende Nationale ret-

ningslinjer og forløbsprogrammer.

Etablering af arbejdsgange, som sikrer, at forløbsprogrammer følges.

Handling

Kontinuerlig opkvalificering af personalet på centrene, i hjemmeplejen samt visitato-

rerne således, at alle kender tegnene på demens og har viden om, hvordan de skal

forholde sig, hvis de ser symptomer på demens hos en borger.

Demens er et fokusområde for de sygeplejersker, der foretager forebyggende hjem-

mebesøg.

Kommunens demenskoordinator udarbejder en vurdering af borgerens funktionsni-

veau i dennes dagligdag, social anamnese og tests til brug for den eventuelle videre

udredning hos lægen.

Demenskoordinator tilbyder besøg i hjemmet efter henvendelse fra personale, pårø-

rende eller andre samarbejdsparter til vurdering, råd og vejledning i forhold til borge-

rens aktuelle situation.

Demenskoordinator tilrettelægger altid en individuel handleplan for borgeren og

dennes pårørende med hensyn til information, rådgivning og vejledning ud fra de

konkrete behov.

Demenskoordinator sikrer opfølgning på udrednings- og afklaringsforløb.

Samarbejde med de praktiserende læger omkring demensudredning og behandling

udbygges bl.a. via den kommunale praksiskonsulent.

Professionelle i kommunen og sundhedsvæsenet tilskynder borgeren eller dennes

pårørende til at kontakte egen praktiserende læge eller demenskoordinator, hvis man

får mistanke om demenssygdom, eller den professionelle forsøger at indhente tilla-

delse til at kontakte dennes læge.

7

Pleje- og omsorgstilbud

Mål

Skabe et trygt og overskueligt hverdagsliv med kontinuitet og livskvalitet.

Der tages udgangspunkt i et kendskab til den enkeltes livshistorie og i respekten for

det hele menneske.

Tilbud om passende hjælp uanset om borgeren med demens bor i egen bolig, i almen

bolig på et ældrecenter eller i en skærmet bolig på et ældrecenter.

Tilbud om aktiviteter, der styrker borgerens fysik og kognitive funktion.

Tiltag og tilbud udvikles i takt med den forskningsmæssige udvikling, tilpasset den en-

keltes funktionsniveau og ressourcer.

Målrettet implementering af velfærdsteknologi til gavn for personer med demens.

Handling

Såfremt borgeren med demens ønsker at forblive i egen bolig, og så længe det er

sundhedsmæssigt forsvarligt, målrettes hjælpen fra kommunen hertil.

Borgere med demens bosat i eget hjem og i almen bolig på ældrecenter mødes så

vidt muligt af personale med viden om demens.

Borgere med demens kan blive visiteret til en plejebolig i en af de skærmede afde-

linger på ældrecentrene i Thisted Kommune, hvis der er behov herfor.

Borgeren med demens, som er bosat i skærmet plejebolig mødes altid af persona-

le med viden om demens.

Der afholdes indflytningssamtaler på ældrecentre for borgere med demens, som

flytter i skærmet plejebolig på ældrecenter samt løbende kontaktsamtaler med på-

rørende ved behov.

Borgere med demens får et individuelt og struktureret plejeforløb med udgangs-

punkt i individuel handle- og hverdagsplan.

Vi arbejder i videst muligt omfang ud fra pædagogiske tilgange med henblik på så

vidt muligt at undgå magtanvendelse. Magtanvendelse anvendes efter en konkret

vurdering og i overensstemmelse med lovgivningen.

Tilbud om daglige hverdagsaktiviteter, socialt samvær og målrettet fysisk og kogni-

tiv træning særligt målrettet den enkelte.

Projektleder er tovholder på implementering af velfærdsteknologi – også på de-

mensområdet.

8

Dagtilbud og aflastningspladser

Mål

Dagtilbuds- og aflastningspladser til de borgere med demens, som har behov herfor –

når behovet er der.

Fleksible aflastningstilbud som gives både på ældrecentre og i eget hjem.

Fleksible dagcentertilbud gives i tilknytning til steder med specialkompetencer i de-

mens.

Tilbud, som er med til at skabe en hverdag med meningsfulde aktiviteter for borgeren

med demens samt er med til at udvikle og vedligeholde færdigheder.

Handling

Tilbud om aflastning i tilbud i tilknytning til specialenhed, hvor personalet er sær-

ligt uddannet inden for demens.

Tilbud om dagtilbud specielt til borgere med demens. I dagtilbuddet vil der være

mulighed for hverdagsaktiviteter, socialt samvær og målrettet fysisk og kognitiv

træning.

Styrke samarbejdet med frivillige.

Dagtilbud med fleksible åbningstider.

Målrettet tilbud til borgere med demens i lettere grad og yngre borgere med demens,

som alternativ til etablerede tilbud på ældrecentre.

Der laves individuel målsætning og fokusområder på behov.

9

Pårørende

Pårørende er den person, der af borgeren med demens udpeges som den nærmeste,

eksempelvis partner/ægtefælle, familie, ven eller bekendt.

Mål

Sikre den bedst mulige støtte til og omsorg for de pårørende.

Give information, som er tilpasset den pårørendes konkrete behov.

Prioritering af et godt og trygt samarbejde mellem de pårørende og personalet.

Handling

Kommunens demenskoordinator tilbyder efter faglig vurdering opfølgende besøg i

hjemmet.

Der kan tilbydes aflastningspladser særligt for borgere med demens i forbindelse

med et demensafsnit.

Der er oprettet pårørendegruppe i De frivilliges Hus i Thisted, som støttes op af

kommunens demenskoordinator.

Der arbejdes kontinuerligt på, at samarbejdet med frivillige organisationer udbygges,

og der er bl.a. opstartet demenscafé og demensaktiviteter i samarbejde med Ældre

Sagen.

Et godt og trygt samarbejde med pårørende sikres ved tydeliggørelse af kontaktper-

sonsordning, fokusområder og handleplaner.

Inddrage pårørende til borgere med demens på ældrecentre

10

Personalets kompetencer

Mål

Sikre at personalet er uddannet til at kunne give bedst mulig støtte, pleje og omsorg

til borgere med demens og deres pårørende, ved at det tilknyttede personale har den

fornødne viden om demens og den socialpædagogiske tilgang.

Sikre vidensdeling blandt personalet.

Personalet er bevidst om egne værdier og kompetencer.

Styrke personalets kompetencer inden for demens.

Handling

Thisted Kommune tilbyder vore sosu-elever 1 dags uddannelse om demens som en

obligatorisk del i løbet af praktikken.

Personalet tilbydes løbende og efter behov uddannelse inden for demensområdet.

Vidensdeling sikres ved, at der i hvert team/gruppe er en demensressourceperson.

I visitationen samt på demensafsnit er der medarbejdere med specifik uddannelse

inden for demensområdet.

Der er demenskoordinator med kompetencegivende uddannelse inden for området,

som via undervisning og supervision omkring demens bidrager med faglig bred viden

til alle faggrupper inden for ældreområdet.

Via intern undervisning øges informationen om lovgivning og regler for brugen af

magtanvendelse. Borgere med demens vurderes ud fra gældende lovgivning i forhold

til brug af magtanvendelse.

Bo- og aflastningstilbud til borgere med demens er samlet på få geografiske enheder

med henblik på at sikre, at al personale i disse tilbud har en særlig viden om og ud-

dannelse i at arbejde med borgere med demens.

Næsten 90 % af de fastansatte i Hjemmeplejen har gennemført et demenskursus i

2014.

Der er demenstovholdere i hjemmeplejen, der udfører/planlægger personlig og prak-

tisk hjælp hos borgere med demens.

Fokusområder implementeres på hele ældreområdet som dokumentationsredskab.

Tilbud om ergo- eller fysioterapi for beboere med demens.

11

Information

Mål

Sikre et højt informations- og oplysningsniveau omkring sygdommen demens og om-

kring tilbud om hjælp og støtte generelt og specifikt til pårørende.

Handling

Informationsmateriale både omkring Thisted Kommunes tilbud og generel informati-

on i form af links til relevante foreninger, Videnscenter for demens m.v. er placeret på

Thisted Kommunes hjemmeside på www.thisted.dk> Om dig> Ældre> Tilbud til de-

mente i Thisted Kommune.

Mulighed for kontakt til Thisted Kommunes demenskoordinator.

Kontaktpersonsordning implementeres i hjemmeplejen.

Kontinuerlig vidensdeling via netværk og samarbejdspartnere.

12

Afslutning

Denne demenspolitik er udarbejdet af styregruppe med arbejdsgrupper bestående af

Thisted Kommunes fagfolk på demensområdet: områdeledere for ældrecentre med

skærmede afsnit, demenskoordinatorer, sygeplejefaglig leder og udviklingskonsulent,

medarbejdere på demensafsnit og i dagcenter, ergoterapeut og teamledere i hjemme-

plejen.

Styregruppens medlemmer er:

Gitte Dahlgaard, Rie Pedersen, Gitte Høj Jensen, Anne Fink, Hanne Knattrup, Yvonne Til-

sted, Jette Dølrath, Lars Kongsøre, Bente Øllgaard og Bente Sandal.

Denne reviderede demenspolitik er en opsamling og revidering, og den har været i hø-

ring i fælles ledergruppen inden vedtagelse i Social- og Sundhedsudvalget og efterføl-

gende til høring i Ældre-/Seniorrådet.

Herved ønskes fælles opbakning og forpligtelse til at arbejde målrettet mod bevarelse af

de allerede etablerede tilbud til borgere med demens og deres pårørende. Der arbejdes

fokuseret på at nå de mål og handlinger, der er skitseret i politikken.

Demenspolitikken vil i løbet af 2017 blive vurderet med henblik på en revidering til 2018.