démarche dassurance qualité en radiothérapie a.marre : médecin radiothérapeute c.aventin :...
TRANSCRIPT
Démarche d’assurance qualitéen radiothérapie
A.MARRE : médecin radiothérapeuteC.AVENTIN : physicienD.VERRON : cadre supérieur de santéC.DEFRENEIX : cadre de santé
Centre hospitalier de Rodez
ASN ; Bordeaux , 31 mars 2008
Pourquoi une démarche d’assurance qualité ? Une démarche d’assurance qualité dans le service est effective depuis
plusieurs années ( réunions de service ; staffs hebdomadaires ; les procédures d’organisation ; contrôles de qualité machine..; plan de formation; plan d’équipement..; enquêtes qualité prise en charge ; déclaration événements indésirables)
La démarche assurance qualité est réelle au sein du CH avec la création cellule qualité + qualiticien TP (certification V1 V2..)
Cette démarche s’est amplifiée depuis 2 ans avec la mise en service du nouveau service et ….depuis les événements récents dans la spécialité.
Cette démarche s’inscrit dans le cadre d’un centre de coordination en cancérologie 3C (secteur radiothérapie) qui est en lui même une cellule qualité
Elle a pour intérêt de faire participer l’ensemble des acteurs à la « bonne » marche du service ( sensibilisation ;implication ;valorisation….)
Mais ..tout ceci est chronophage et…le grand écart est permanent entre les recommandations et les moyens mis à disposition ….et les bonnes volontés pourraient s’épuiser.
Démarche Assurance qualité :
Nécessite :1- Des HOMMES qui doivent avoir la compétence (plan de
formation)2 -Des MACHINES performantes (plan
d’équipement ;contrôles qualité )3- une ORGANISATION précise ( qui fait quoi? comment?
Quand? avec quoi?)4- des PROTOCOLES et des PROCEDURES régulièrement
révisés et mis à jour;5- des EVALUATIONS ….et des MESURES CORRECTIVES ; 6- INFORMATION claire des patients (cs
d’annonce).Déclaration des incidents et
leur gestion
organigramme
Service RADIOTHERAPIE
3C-Centre de coordination en
cancérologie
Cellule qualité du CH de RODEZ
Cellule gestion des risques
COPIL qualité
Cellule qualité
Mise en place depuis plus de 10 ans au CH 3 qualiticiens dont un praticien hospitalier et un
gestionnaire de risque 3 cadres supérieurs en missions transversales
dans les domaines du soin , des techniques médicales et médico-techniques (dont 1 spécialisé en qualité et RAQ en biologie)
Anime une démarche qualité globale impliquant l’ensemble des services et des personnels
Démarche intégrée aux objectifs stratégiques de l’établissement permettant de créer une dynamique de progrès permanent.
Missions de la cellule qualité
Anime et coordonne la démarche qualité globale
Prépare l’établissement à la certification HAS Met en place le plan d’amélioration de la
qualité (PAQ) et en assure le suivi Anime le comité des vigilances Assure la gestion des risques et le suivi des non
conformités Apporte son expertise et son soutien aux
démarches sectorielles
Rôle de la CQRV Dans la conduite des évaluations des
pratiques professionnelles au travers de la conduite des EPP afin d’optimiser les pratiques quotidiennes
Dans la gestion des relations de l’établissement avec les usagers afin d’obtenir leur satisfaction et leur confiance
Dans la sécurisation de la prise en charge des patients comme en radiothérapie
Organisation qualité dans
l’unité de radiothérapie du CH RODEZ
Gestion des incidents
Dynamique Qualité
Organisation Qualité dans l’unitéde Radiothérapie
GESTION DES RISQUES
Répond aux recommandations ASN
Implique l’adhésion pluridisciplinaire
Nécessite une volonté de transparence et d’ouverture
Doit être présentée comme un outil d’amélioration des pratiques
Entraîne l’évolution de la notion de faute vers la notion d’erreur
Cellule de gestion des incidents:
•Pluridisciplinaire
•Associant membres du service, de la direction et du service qualité
•Des réunions programmées et une cellule de crise convocable sous 48h
Dynamique QualitéChangements: matériel,
techniques, environnements Recommandations, certifications
Procédure de prise en charge des patients en
radiothérapie
Déclinée en processus, activité, tâches
Impliquer l’ensemble du personnel
Rédiger: MOP, PRO, Fiches de postes
Unification des pratiques
Écrits qualités: vecteurs
de communication
Faire vivre:
COPIL, Staff, formations ..
Des machines pour combattre le cancer
La qualité pour gérer la Complexité
Dosimétrie Moins de transcription mais des traitements moins intuitifs
donc communication accrue et efficace : gestion des interfaces
Analyse des pratiques : la recherche de l’optimisation Position du patient / Contourage des organes / Planification /
traitement Matériel de haute technologie
Synthétiser de nombreux protocoles Pratiques formalisées, partagées, à évaluer Un déplacement de compétences : l’utilisation des systèmes
de contrôle interface homme machine