Demande de don institutionnel

Nom de l’institution

Titulaire du compte

Etablissement bancaire/postal

IBAN Clearing

Adresse

Nom et prénom de la personne en charge du dossier

NPA et Ville

E-mail Téléphone

Date

Timbre et signature

Description succincte du projet

Montant demandé Budget total du projet

Informations concernant l’institution

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Motif de la demande

Indications précises pour le paiement

La demande de don institutionnel doit être accompagnée des pièces suivantes :1) Motivations et description précise du projet2) Budget détaillé du projet comprenant le plan de financement3) Devis (s’il s’agit d’une dépense envisagée)4) Textes complets (s’il s’agit d’une pièce, d’un film ou d’un livre)5) Statuts6) Liste des membres du comité ou du conseil7) Rapport d’activité8) Comptes les plus récents et rapport de l’organe de révision9) Budget de l’année en cours

Formulaire à retourner à FONDATION HANS WILSDORFPlace d’Armes 20Case postale 14321227 CAROUGETél. 022 737 30 00

www.hanswilsdorf.ch