demam berdarah dengue siap presentasi
TRANSCRIPT
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 1/18
PENYULUHANPERSONEL SATGAS KIZI TNI KONGA XXXII-A
DEMAM BERDARAHDENGUE
PENYULUHANPERSONEL SATGAS KIZI TNI KONGA XXXII-A
DEMAM BERDARAHDENGUE
Oleh :Dr. Citra Roshian
Oleh :Dr. Citra Roshian
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 2/18
Pendahuluan
Masalah kesehatan negara tropis &sub-tropis
Sejak 1956 :
3 juta perawatan dan 50.000 kematian
Tahun 2002 : Guiness Word Recordspenyakit Arbovirus
Angka kematian dapat diturunkandengan diagnosis dini danpenatalaksanaan adekuat
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 3/18
TanpaPerdarahan
TanpaPerdarahan
DenganPerdarahan
DenganPerdarahan
Tanpa SyokTanpa Syok Dengan Syok(DSS)
Dengan Syok(DSS)
Viral Syndrome/Viral Syndrome/UndifferentiatedUndifferentiated
FeverFever
Viral Syndrome/Viral Syndrome/UndifferentiatedUndifferentiated
FeverFever
Demam DengueDemam Dengue(DD)(DD)
Demam DengueDemam Dengue(DD)(DD)
Demam Berdarah DengueDemam Berdarah Dengue(DBD)(DBD)
Demam Berdarah DengueDemam Berdarah Dengue(DBD)(DBD)
AsimtomatikAsimtomatikAsimtomatikAsimtomatik SimtomatikSimtomatikSimtomatikSimtomatik
Infeksi Virus DengueInfeksi Virus DengueInfeksi Virus DengueInfeksi Virus Dengue
Spektrum klinis infeksi virus Dengue
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 4/18
Masa inkubasi: 3 ² 14 hari
Panas tinggi mendadak, sakit kepala, sakit
retroorbital
Nyeri sendi, tulang, punggung (backborne fever)
Lemah, malaise
Flushing: muka, leher
Fotofobi, hiperestesi, sakit menelan, batuk
Ruam primer: makulopapular, toraks, lipat sendi,
segera hilang
Perdarahan: ptekiae, epistaksis, gusi, saluran cerna,
hematuri mikroskopis, menorrhagi
Hepatomegali: kadang-kadang
Masa inkubasi: 3 ² 14 hari
Panas tinggi mendadak, sakit kepala, sakit
retroorbital
Nyeri sendi, tulang, punggung (backborne fever)
Lemah, malaise
Flushing: muka, leher
Fotofobi, hiperestesi, sakit menelan, batuk
Ruam primer: makulopapular, toraks, lipat sendi,
segera hilang
Perdarahan: ptekiae, epistaksis, gusi, saluran cerna,
hematuri mikroskopis, menorrhagi
Hepatomegali: kadang-kadang
Demam Dengue Demam Dengue
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 5/18
Demam + gejala bisa:
² Menghilang hari ke-3 atau 4 sembuh
² Berkurang hari ke-3 atau 4 lalu timbul lagi setelah 1 -
3 hari saddle back appeareanceT otal lama demam 5 ² 7 hari
Ruam sekunder:
² Setelah hari ke-4,tersering hari ke-6 atau 7
² Makulopapular / ptekiae / purpurik / campuran
² Konfluen, biasanya kaki dan tangan
² Kadang-kadang gatal
Lekopeni, trombositopeni sering ditemukan
Demam + gejala bisa:
² Menghilang hari ke-3 atau 4 sembuh
² Berkurang hari ke-3 atau 4 lalu timbul lagi setelah 1 -
3 hari saddle back appeareanceT otal lama demam 5 ² 7 hari
Ruam sekunder:
² Setelah hari ke-4,tersering hari ke-6 atau 7
² Makulopapular / ptekiae / purpurik / campuran
² Konfluen, biasanya kaki dan tangan
² Kadang-kadang gatal
Lekopeni, trombositopeni sering ditemukan
Demam DengueDemam Dengue
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 6/18
I VIV VII VIIIIIIII IV
36 oC
39 oC
40 oC
38 oC
37 oC
Pola panas Demam DenguePola panas Demam Dengue
Ruam primer Ruam primer Ruam sekunder Ruam sekunder
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 7/18
Demam Berdarah Dengue (DBD)Demam Berdarah Dengue (DBD)
Suhu mendadak tinggi
Gejala mirip DD
Fase Awal : ptekie,ekstremitas /
muka / aksila / palatum mole Hepatomegali : lebih sering pada
DSS, Thailand 95 %, Indonesia 50-60%
Batuk,pilek bisa ada,bila tidak ada: dugaan > kuat
Beda dengan DD:
±Kebocoran Plasma
Suhu mendadak tinggi
Gejala mirip DD
Fase Awal : ptekie,ekstremitas /
muka / aksila / palatum mole Hepatomegali : lebih sering pada
DSS, Thailand 95 %, Indonesia 50-60%
Batuk,pilek bisa ada,bila tidak ada: dugaan > kuat
Beda dengan DD:
±Kebocoran Plasma
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 8/18
Kriteria kasus DBD (WHO,1997)
Demam atau riwayat demam:
akut,2-7 hari,pada umumnya bifasik
Manifestasi perdarahan
Hepatomegali Tanda-tanda gangguan sirkulasi
Trombositopeni < 100.000/ul
Bukti kebocoran plasma
± Peningkatan Ht 20% dari nilai rata- rata
± Penurunan Ht 20% setelah terapi cairan± Efusi pleura,ascites,hipoproteinemi
Demam atau riwayat demam:
akut,2-7 hari,pada umumnya bifasik
Manifestasi perdarahan
Hepatomegali Tanda-tanda gangguan sirkulasi
Trombositopeni < 100.000/ul
Bukti kebocoran plasma
± Peningkatan Ht 20% dari nilai rata- rata
± Penurunan Ht 20% setelah terapi cairan± Efusi pleura,ascites,hipoproteinemi
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 9/18
Manifestasi kegagalan sirkulasiManifestasi kegagalan sirkulasi
nadi lemah dan cepat sampai tidak teraba
tekanan nadi menurun (< 20 mmHg)
hipotensi (sesuai umur) sampai tidak
terukur
kulit dingin dan lembab
pasien tampak gelisah
diuresis berkurang
nadi lemah dan cepat sampai tidak teraba
tekanan nadi menurun (< 20 mmHg)
hipotensi (sesuai umur) sampai tidak
terukur
kulit dingin dan lembab
pasien tampak gelisah
diuresis berkurang
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 10/18
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 11/18
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 12/18
Four Grades of DHF
Grade 1± Fever and nonspecific constitutional symptoms
± Positive tourniquet test is only hemorrhagicmanifestation
Grade 2± Grade 1 manifestations + spontaneous
bleeding
Grade 3± Signs of circulatory failure (rapid/weak pulse,
narrow pulse pressure, hypotension,cold/clammy skin)
Grade 4± Profound shock (undetectable pulse and BP)
Grade 1± Fever and nonspecific constitutional symptoms
± Positive tourniquet test is only hemorrhagicmanifestation
Grade 2± Grade 1 manifestations + spontaneous
bleeding
Grade 3± Signs of circulatory failure (rapid/weak pulse,
narrow pulse pressure, hypotension,cold/clammy skin)
Grade 4± Profound shock (undetectable pulse and BP)
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 13/18
STRATEGI PENATALAKSANAANSTRATEGI PENATALAKSANAAN
Th / SUPORTIF KELAINAN UTAMA :
PENINGKATAN PERMEABILITAS KAPILERPEREMBESAN PLASMA PENGGANTIAN CAIRAN
DETEKSI DINI SYOK
DETEKSI MANIFESTASI PERDARAHAN
PEMILIHAN CAIRAN : KRISTALOID ² KOLOID
FWB- KOMPONEN DARAH
Th / SUPORTIF KELAINAN UTAMA :
PENINGKATAN PERMEABILITAS KAPILERPEREMBESAN PLASMA PENGGANTIAN CAIRAN
DETEKSI DINI SYOK
DETEKSI MANIFESTASI PERDARAHAN
PEMILIHAN CAIRAN : KRISTALOID ² KOLOID
FWB- KOMPONEN DARAH
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 14/18
Pengelolaan :
DEMAM DENGUE
² Istirahat
² Antipiretik : asetaminophen
² Banyak minum
² I.v .f.d : bila muntah
DEMAM DENGUE
² Istirahat
² Antipiretik : asetaminophen
² Banyak minum
² I.v .f.d : bila muntah
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 15/18
Pengelolaan :
DEMAM BERDARAH DENGUE
² Antipiretik
²B
anyak minum
² Antikonvulsan bila kejang
² i.v .f.d :
Jumlah : rumatan + cairan pengganti Jenis
² Kristaloid : RL, RA, D5/RL, D5/RA
² Koloid : albumin, dekstran, HES
DEMAM BERDARAH DENGUE
² Antipiretik
²B
anyak minum
² Antikonvulsan bila kejang
² i.v .f.d :
Jumlah : rumatan + cairan pengganti Jenis
² Kristaloid : RL, RA, D5/RL, D5/RA
² Koloid : albumin, dekstran, HES
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 16/18
KESIMPULAN
EMPAT LANGKAH UTAMA TATALAKSANA:
DIAGNOSIS CEPAT & TEPAT
TERAPI CAIRAN ADEKUAT
PEMANTAUAN KETAT & AKURAT
PELAPORAN TEPAT : - WAKTU- I S I- SASARAN
KESIMPULAN
EMPAT LANGKAH UTAMA TATALAKSANA:
DIAGNOSIS CEPAT & TEPAT
TERAPI CAIRAN ADEKUAT
PEMANTAUAN KETAT & AKURAT
PELAPORAN TEPAT : - WAKTU- I S I- SASARAN
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 17/18
Cukup saya saja yang sakit«.
Rasain gua
gigit lu..
5/12/2018 Demam Berdarah Dengue Siap Presentasi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-dengue-siap-presentasi 18/18