dell’ospedale ed università
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Aspetti gestionali innovativi dell’ospedale ed università
Norberto Silvestri
Direttore Medico Sanitario
Profilo
Tecnologie
Facilities
• 747 letti operativi
− 490 ordinari
− 75 Day Hospital
− 28 Terapia Intensiva
− 154 Riabilitazione
• 31 sale operatorie e 150 ambulatori
• Pronto Soccorso (EAS*)
• Centro di Didattica e Ricerca con 10,000 mq e più di 250 ricercatori
• 5 RMN di cui una 3T
• 2 CT-PET
• Radioterapia: 5 acceleratori + 1 CYBER KNIFE
• 3 Robot Chirurgici
• Istituto Clinico Humanitas (ICH) è la flagship del gruppo Humanitas (Rozzano, Milano).
– Il secondo ospedale privato più grande della Lombardia
– Teaching hospital: Corsi di Laurea in Medicina e Infermieristica
– IRCCS
*Emergenza di Alta Specializzazione
Chi siamo - Istituto Clinico Humanitas
Modello tradizionale
Letti dedicati
Modello Humanitas
Degenze multispecialistiche: ogni
degenza ospita più di una unità
operativa.
Ad ogni Unità Operativa viene
assegnato un letto solo se c’è un
paziente da ricoverare, altrimenti il
letto può essere usato da altre Unità.
Esiste un buffer del 5% di letti non
assegnati per gestire i picchi.
Virtualmente tutti i letti possono
essere occupati
Alto rischio di:
• non utilizzo
• mancanza di flessibilità in caso
di picchi
Due modelli di gestione delle degenze a confronto
Interazione che apporta
DIR. SANITARIA
Qualità Clinica
DIR. OPERATIVA
Gestione Asset e processi
Esempi di collaborazione e convivenza delle due funzioni:
1. Cambio Layout Degenze Dir. Sanitaria supporta Dir. Operativa, responsabile del processo
2. Procedure di sanificazione Dir. Operativa supporta Dir. Sanitaria, responsabile del processo
RISORSE UMANE
Gestione HR
DIR. OPERATIVA
Gestione Asset e processi
Esempi di collaborazione e convivenza delle due funzioni:
1. Creazione sistemi di incentivazione Dir. Operativa supporta Risorse Umane, responsabile del processo
2. Sviluppo nuove attività Risorse Umane supporta Dir. Operativa, responsabile del processo
…con lo scopo di incrementare livello di servizio, specializzazione e sviluppo operatori e outcome clinico
CHM1 ERNIA – Attesa 18 settimane
CHG3 ERNIA – Attesa 31 settimane
CHG1 ERNIA – Attesa 42 settimane
Ambulatori
Sale Op.
Degenze
Ambulatori
Servizi
Diagnos ca Prericovero Reparto Intervento FollowUp
Ambulatori
Reclutamento
• Allineare le liste d’attesa tra le
differenti UOC
• Allineare le liste d’attesa per
differenti patologie all’interno della
stessa UOC
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Unit5
Unit4
Unit3
Unit2
Unit1
ProcedureA ProcedureB
0 200 400 600 800
Unit5
Unit4
Unit3
Unit2
Unit1
Total
• Disegno dei PTDA per ogni
patologia
• Implementazione del flusso
disegnato per tutte le UOC
• Allineamento dei mix delle UOC e
degli operatori, basandosi sul
numero di casi eseguiti.
• Specializzazione come incremento
della qualità e della sicurezza
Liste d’attesa1
Ottimizzare e
standardizzare I
percorsi di cura
2
Miglioramento
della qualità3
… ma è in corso una evoluzione che sta coinvolgendo tutto l’ospedale...
• Sostenibilità economica e efficienzaorganizziva
• Specializzazione
• Sviluppo del “portafoglio” attività
• Quando?
• Quanto?
1996-2009 2010-2012 2012- …
Asset
ManagementPathway Management
Disease
Management
…con l’obiettivo di mantenere efficienza grazie all’Asset Management, integrando in parallelo una gestione più completa per percorsi di cura
Evoluzione del Modello Organizzativo
Caratteristiche
Domande Chiave
• Appropriatezza della sequenza degli eventi
• Attenzione alla completezzadei percorsi
• Coerenza e appropriatezza deicontenuti rispetto alla patologia
• Misurazione dei risultati
• Cosa viene prima?
• Cosa viene dopo?
• Perchè? (=quale condizione/ patologia/ momento del percorso?)
• Come? (=esperienza del paziente e risultato clinico)
CLINICA UNIVERSITA’
RICERCA
OSPEDALE / UNIVERSITA’
• ATTIVITA’ SCIENTIFICA
• QUALITA’ CLINICA
• RICERCA
UNIVERSITA’ CLINICA :• RAPPORTO STUDENTI / TUTOR
• DIDATTICA INNOVATIVA
• LINGUA INGLESE
• 50% DEGLI STUDENTI STRANIERI
OSPEDALE / UNIVERSITA’
• SOSTENIBILITA’ ECONOMICA
• METODO DI LAVORO
• IMPRENDITORIALITA
• QUALITA’
• EFFICIENZA (CHI CURA MEGLIO SPENDE MENO)
• CONNESSIONE CON L’INDUSTRIA