TABLA 1

Definiciones de SM según ATPIII 2001 y actualización AHA-NHLBI 2005

NCEP ATP-III, 2001

>102 cm > 88 cm

� 150 mg/dl

< 40 mg/dl< 50 mg/dl

� 130/ � 85 mmHg

� 110 mg/dl

NCEP-ATPIII: National Cholesterol Education Program- Adult Treatment Panel III; AHA-NHLBI: American Heart Association-National Heart, Lung, and Blood Institute.

Criterios diagnósticos: 3 de 5

Obesidad abdominal: perímetro de cinturaHombresMujeres

Triglicéridos

HDL- colesterolHombresMujeres

Presión Arterial

Glucemia en ayunas

AHA-NHLBI, 2005

� 102 cm� 88 cm

� 150 mg/dl o tratamiento farmacológico para TG

< 40 mg/dl< 50 mg/dl o tratamiento farmacológico

� 130/� 85 mmHg otratamiento fármacos para la HTA

� 100 mg/dl o tratamiento farmacológico parala hiperglucemia

TABLA 2

Comparación definiciones SM: WHO, EGIR, IDF

Obesidad central:Perímetro abdominal

Triglicéridos

Colesterol-HDL hombresmujeres

Presión Arterial

Glucemia en ayunas

WHO, 1998

IMC � 30 kg/m2 óÍndice cintura/cadera>0’90 en hombres>0’85 en mujeres

>150 mg/dl

ó< 35 mg/dl< 39 mg/dl

Hipertensión arterialIntolerancia oral a la glucosa, odiabetes mellitus tipo 2, y/oresistencia a la insulina.Criterio mayorMás 2 cualquiera de los restantes

Microalbuminuria positivaExcreción urinaria de albúmina 20-199mg/min o 30-299 mg/min, ócociente albúmina/creatinina > 30 mg/g

EGIR, 2002

IMC � 30 kg/m2 óÍndice cintura/cadera>0’94 en hombres>0’80 en mujeres

�180 mg/dl

óC-HDL < 40 mg/dl

�140/�90 mmHg ótto fármacos para la HTA�110 mg/dl ( sin alcanzar rangodiabético)

Existencia de RI o hiperinsulinemiaen ayunas superior al percentil 75 Criterio mayorMás 2 cualquiera de los restantes

IDF, 2005

a,bCon especificidad respecto a losdistintos grupos étnicos.Más 2 cualquiera de los siguientes

�150 mg/dl o tto farmacológico para TG

< 40 mg/dl< 50 mg/dl o tto farmacológico

�130/ �85 mmHg ótto fármacos para la HTA�100 mg/dl o dto previo DM tipo 2o tto farmacológico para lahiperglucemia

aValores específicos del perímetro abdominal en los distintos países grupos étnicos. La etnicidad debe ser la base de la clasificación,no el país de residencia.País/grupo étnico perímetro abdominal (como parámetro de la obesidad central)Europeos varones � 94 cm. mujeres � 80 cm.Asiáticos del sur varones � 90 cm. mujeres � 80 cm.Chinos varones � 90 cm. mujeres � 80 cm.Japoneses varones � 85 cm. mujeres � 90 cm.bSi el índice de masa corporal (IMC) es >30, se puede asumir la presencia de obesidad central y no es necesario medir el perímetroabdominal.RI: Resistencia a la Insulina; HTA: Hipertensión Arterial.WHO: World Health Organization; EGIR: European Group for the Study of Insulin Resistance; IDF: International Diabetes Federation.

TABLA 3

Historia clínica: anamnesis, exploración física y pruebascomplementarias

Anamnesis • Antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares

• Antecedentes personales: FRCV y ECV

Exploración física • IMC

• Auscultación cardiopulmonar, exploración abdominal, presión

arterial.

• Exploración de extremidades y pulsos

• Perímetro cintura

• Índice tobillo / brazo

Pruebas

complementarias • Analítica básica.: Hemograma bioquímica. Glucemia CT,

HDL, ac úrico y ECG

• HbA1c , TSOG si DM

• Perfil lipídico y valorar TSH

• Descartar causas secundarias de HTA, Hipercolesterolemia,

obesidad, DM

TABLA 4

Alimentos

Cereales

Frutas, hortalizas ylegumbres

Huevos, leches yderivados

Pescado y marisco

Carnes

Grasas y aceites

Postres

Bebidas

*Frutos secos

Especias y salsas

Consumo moderado2-3 veces semanales o diario con

moderación

*Pasta italiana con huevo y*bollería y galletas preparadas conaceite de oliva o de semilla.

*Aguacates, *aceitunas, *patatasfritas en aceite de oliva o de semilla

Queso fresco o con bajo contenidograso, leche y yogursemidesnatados. Huevos enteros(un máximo de tres semanales).

Bacalao salado, *sardinas y caballaen conserva (en aceite de oliva),calamares, mejillones, gambas,langostinos y cangrejos.

Ternera, vaca, buey, cordero, cerdo,jamón (partes magras), salchichasde pollo o ternera.

Aceites de semillas y margarinas sinácidos grasos trans.

Flan sin huevo, caramelos, mazapán,turrón, bizcochos caseros y dulceshechos con aceite de oliva o semilla.

*Refrescos azucarados.

Cacahuetes

Mahonesa y besamel.

Consumo muy esporádico

Bollería, cruasán, ensaimadas,magdalenas, ganchitos, galletas ybollería industrial preparada congrasas no recomendables.

Patatas chips o patatas o verdurasfritas en aceites inadecuados. Coco

Leche entera. Nata, quesos durosy muy grasos, flanes y cremas.

Huevas, mojama, pescados fritosen aceites o grasas norecomendables.

Embutidos, beicon, hamburguesas,salchichas, vísceras, pato, ganso,patés.

Mantequilla, margarinas sólidas,manteca de cerdo, tocino, sebo,aceites de palma y coco.

Chocolate y pastelería. Postres quecontienen leche entera, huevo, natay mantequilla. Tartas comerciales.

Cacahuetes salados, coco y pipasde girasol saladas.

Salsas hechas con mantequilla,margarina, leche entera y grasasanimales

1. Los alimentos señalados con un asterisco, debido a su riqueza calórica, deben limitarse en pacientes con sobrepeso o hipertrigliceridemia.2. Pueden consumirse condimentos de todo tipo y la sal con moderación3. La carne de pollo y pavo, sin piel, tiene poca grasa. No obstante es preferible que no se consuma a diario y que se sustituya por

otros alimentos, como el pescado o las legumbres. 4. No recomendar el consumo de alcohol, aunque sería aceptable en los adultos que tomasen hasta 30 g/día de alcohol diario (las

personas delgadas y las mujeres no deben rebasar los 20 g/día). Sería desaconsejable dicho consumo en pacientes consobrepeso, mujeres embarazadas y pacientes con hipertrigliceridemia.

Recomendaciones dietéticas para la prevención de la aterosclerosis en la población general(modificado de Clin Invest Arteriosclerosis 2000;12:125-152

Consumo diario

*Pan, *arroz, *pastas, maíz, harinas,cereales y galletas (de preferenciaintegrales).

Todas

Leche desnatada, yogur y productoselaborados con leche desnatada,clara de huevo

Pescado blanco, *pescado azul,*atún en conserva, almejas, chirlas yostras.

Carne de conejo, pollo y pavo sinpiel.

Aceite de oliva

*Mermelada, *miel, *azúcar,sorbetes y repostería caserapreparada con leche descremada

Agua mineral, refrescos sin azúcar,*zumos naturales e infusiones. Caféy té (tres al día).

Almendras, avellanas, castañas,nueces, pipas de girasol sin sal,dátiles y ciruelas pasas.

Pimienta, mostaza, hierbas, sofritos,vinagre y alioli.

1. El síndrome metabólico (SM). 2. SM: bases fisiopatológicas. 3. SM: definición.

4. SM: prevalencia ydiagnóstico.

5. SM: criterios diagnósticos. 6. Perímetro abdominal.

7. SM: manejo terapéutico. 8. SM: FRCV y tratamientosfarmacológicos.

9. SM: criterios de derivación.