Deficentele capului si gtului:Deficienele fizice ale capului i gtului se cerceteaz mpreun, pentru c din punctul de vedere al funciunilor de sprijin i micare aceste segmente ale corpului sunt solidare.Examinndu-le putem constata o serie de deficiene fizice, unele frecvente dar uoare - simple vicii de atitudine - i uncie mai rare, dar mai accentuate, constnd din deformaii i alte defecte morfologice i funcionale.Atitudinile defectuoase ale capului pot exista i evolua de sine stttor, dar de regul sunt nsoite de modificri ale poziiei gtului. Situaia se prezint i invers, poziia gtului influennd ntotdeauna poziia i micrile capului.Capul i gtul mpreun sau fiecare n parte pot s se ncline nainte sau lateral, s se rsuceasc spre stnga sau spre dreapta i mai rar s se ncline napoi.Capul si gatul inclinat inainteAceast deviaie este destul de frecvent i se corecteaz prin exerciii de tonificare a muchilor cefei, de formare la copil a deprinderii de privi nainte i n sus, n ochii celui care vorbete, de redresare a trunchiului . a umerilor i a omoplailor, de dezvoltare a trunchiului i de mers cu capul n sus, n poziie normal. Poziiile de gimnastic preferate sunt: eznd, pe genunchi cu sprijin pe palme, culcat pe partea anterioar a corpului.Grupele de exerciii constau n: extensii libere i cu rezisten concentric a capului i gtului; redresri pentru membrele superioare combinate cu exerciii de respiraie; exerciii de mers i echilibru. Masajul cefei este deosebit de util.Dintre sporturi se recomand notul pe piept cu capul afar.Se va combate timiditatea copiilor i deprinderea de a lsa capul n jos cnd vorbesc cu persoanele mari.nclinarea nainte a capului singur sau mpreun cu gtul este specific colarilor timizi, debili sau miopi. Aceast atitudine este explicat uneori i prin poziia elevilor n banc sau n timpul pregtirii leciilor . Frecvent ns, ea reprezint o compensare a unei curburi cifotice a coloanei vertebrale dorsale superioare sau a unei curburi totale a coloanei. [12]

Capul nlat i coloana vertebral cervical arcuit mult n extensie se observ mai rar la copiii cu capul pe sus" i la cei ndrznei

Cap i gt nclinat lateral:

Aceast deviaie (fig. 5) este rar i este cauzat de deprinderi defectuoase, care pot s scurteze funcional muchii laterali ai gtului.nclinarea capului spre dreapta i spre stnga, cu sau fr nclinarea sau arcuirea lateral a gtului sunt poziii mai rare, fie cptate prin obinuin, fie provocate de ncurbri scoliotice ale coloanei vertebrale dorsale.Cap si gt in hiperextensie:Aceast deviaie este foarte rar i se observ mai ales n miopatii. Cap si gt rasucit:Rsucirea capului i gtului spre dreapta sau spre stnga sunt atitudini destul de frecvente la colari i se datoreaz obinuinei sau unor defecte inegale de auz sau vedere.La foarte muli copii putem constata unele diferene de relief i de tonus ntre muchii celor dou pri laterale ale gtului, dar mai ales ntre cei doi muchi sternocleidomastoidieni. Prin rsucirea alternativ cu tensiune a capului, se pun n eviden diferenele de form i volum dintre aceti muchi, astfel confirmndu-se existena deficienei.Atitudinea capului i gtului mai poate depinde de atitudinea bun sau rea a trunchiului, i mai ales a coloanei vertebrale; la rndul su atitudinea ntregului corp este influenat de poziia i micrile capului. Nu trebuie s uitm importana deosebit pe care o are poziia capului pentru impulsurile tonice ce se rspndesc n tot restul corpului, att n activitile statice, ct i n cele dinamice.Pentru a ajuta pe copii s aib o atitudine bun, trebuie s-i supraveghem i s-i corectm n toate activitile lor zilnice, i mai ales n cele cu caracter static. Capul si gtul strmb (Torticolis)Const din rsucirea capului i gtului de partea sntoas i nclinarea lor de partea bolnav. Aceast deviaie poate produce o serie de deformaii secundare mai mult sau mai puin importante.Poziia strmb a capului se poate observa, n unele cazuri, din primele zile dup natere; n alte cazuri, se pune n eviden abia la doi-trei ani mai trziu.Torticolisul se poate produce n viaa intrauterin, la natere sau n prima copilrie, prin modificri n forma i structura oaselor i articulaiilor, a muchilor i esuturilor moi din regiunea lateral i anterioar a gtului; el apare n aceeai proporie la fete i biei.Deviaiile care se produc n viaa intrauterin sunt atribuite poziiei vicioase a capului sau presiunilor exercitate de cordonul ombilical asupra gtului. Alte cauze necunoscute produc i ele malformaii ale coloanei vertebrale cervicale, ca aplaziile, turtirea sau sudarea asimetric a vertebrelor, coastele supranumerice inegale sau distrofii, fibrozri i retracii ale esuturilor moi.Cele mai tipice i mai frecvente forme de torticolis sunt provocate de naterile dificile, de traciunile manuale brutale sau de aplicaiile forcepsului, care produc leziuni prin ntinderea muchilor laterali ai gtului i n special ai sternocleidomastoidianului. Prin pipit gsim n muchiul lezat o formaie nodular, ovoid, ct o alun, alctuit din fibrele musculare rupte i dintr-un mic hematom situat, de regul, n treimea medie sau inferioar a fascicolului sternal al acestui muchi. Dup ctva timp, se produce o cicatrice fibroas nsoit de atrofia i scurtarea ntregului muchi. Deviaiile care apar mai trziu se datoreaz leziunilor sau inflamaiilor, parezelor sau spasmelor, cicatricelor sau sclerozrilor, deformaiilor locale asimetrice sau anumitor traumatisme.Semnele de torticolis sunt evidente: n forma tipic, faa se rsucete cu brbia de partea sntoas, urechea se apropie de umrul din partea bolnav, cretetul capului se ndreapt n sus, napoi i lateral. Apar asimetrii ale craniului, feei i gtului; relieful feei devine inegal, mai ntins i mai trofic de partea bolnav, mai rotunjit i mai accentuat de partea sntoas; nasul i gura apar strmbe, ochii i sprncenele n scar"; muchiul sterno- cleidomastoidian este aparent contracturat i se evideniaz i mai mult prin redresarea capului (fig. 31). Centura scapular i coloana vertebral capt poziii compensatorii, asimetrice; umrul de aceeai parte este ridicat, omoplatul este deprtat i desprins, coloana devine scoliotic. Copiii cu torticolis prezint, deseori, complexe psihice de inferioritate.Tratamentul acestei deviaii poate fi nceput din primele zile dup apariie, prin poziii corective meninute continuu. Dup cteva luni se pot a- duga redresri pasive i manevre uoare de masaj, iar la vrsta de doi-trei ani se pot folosi i exerciii corective active.Tratamentul prin masaj i gimnastic medical are caracter de conservare. Unele cazuri grave sau vechi necesit un tratament chirurgical i ortopedic, care trebuie asociat cu tratamentul funcional pre- i postoperator.Cu cteva luni nainte de intervenie, se execut cu copilul o serie de lecii de gimnastic pregtitoare, cu scopul mririi supleii muchiului bolnav i tonificrii muchiului sntos; se urmrete, totodat, activarea circulaiei i schimburilor nutritive din esuturi. Deficientul nva exerciiile pe care trebuie s le execute dup operaie. Tratamentul postoperator urmrete s desvreasc efectul corectiv al interveniei, s-1 completeze prin reeducarea funcional i recptarea mobilitii normale, s fac s dispar reflexele de atitudine defectuoas i s dezvolte altele noi, corecte, s activeze circulaia sngelui i nutriia local, pentru a reda vitalitatea i elasticitatea esuturilor (fig. 32).DUMITRU MOETCapul poate avea o form i o mrime normale sau poate prezenta o serie de abateri, care au o deosebit semnificaie pentru ntregul organism.

12- 34-40pag