Decreto del Ministero della Salute n.388/2003

(Gazzetta Ufficiale 3/2/04 N.27)

Regolamento recante disposizioni sul pronto soccorso

aziendale ex art.15 comma 3 D.Lgs 626/94

D.M.388/03

Il decreto è entrato in vigore il 3 febbraio 2005.

Viene abrogato il decreto ministeriale 28 luglio 1958

(anacronistico contenuto del pacchetto di medicazione e della cassetta di pronto

soccorso)

D.M.388/03

Art. 1 Classificazione delle aziende 3 Gruppi:

A B C

D.M.388/03 Gruppo A

Aziende a rischio rilevante (D.Lgs 334/99)

Centrali termoelettriche, impianti e laboratori nucleari ( D.Lgs 230/95 )

Az.estrattive ed altre attività minerarie ( D.Lgs 624/96)

Lavori in sotterraneo ( DPR 320/56 ) Az. Fabbricazione esplosivi,polveri,muniz.

D.M.388/03 Gruppo A

Aziende o unità produttive con oltre 5 lavoratori appartenenti e riconducibili ai gruppi tariffari INAIL con indice infortunistico di inabilità permanente superiore a 4.

Statistiche nazionali INAIL relative al triennio precedente ed aggiornate al 31/12 di ogni anno.

D.M.388/03 Gruppo A -Tipo conseguenza : inabilità permanente .

Facchinaggio 15,99 Fondazioni speciali 12,39 Lavorazioni meccanico-agricole 10,84 Linee e condotte urbane 9,67 Costruzioni idrauliche 9,12 Costruzioni edili 8,60 Geologia e mineraria 8,40

D.M.388/03 Gruppo A - Tipo conseguenza : inabilità permanente .

Prima lavorazione legname 7,95 Strade e ferrovie 7,55 Falegnameria e restauro 7,18 Lavorazione delle rocce 6,55 Mattazione e macellazione-pesca

6,41 Metallurgia 5,74 Pulizie e nettezza urbana 5,57

D.M.388/03 Gruppo A - Tipo conseguenza : inabilità permanente .

Impianti 5,43 Materiali affini al legno 5,02 Trasporti 4,93 Lavorazione del vetro 4,65 Metalmeccanica 4,48 Impianti acqua e vapore 4,11

D.M.388/03 Gruppo A

Aziende o unità produttive con oltre 5 lavoratori a tempo

indeterminato del comparto dell’agricoltura.

D.M.388/03 art. 1 comma 2

Il datore di lavoro, sentito il medico competente, ove previsto,

identifica la categoria di appartenenza della azienda o unità

produttiva e, solo nel caso appartenga al gruppo A, la

comunica all’ASL competente per la predisposizione degli interventi di

emergenza del caso.

D.M.388/03 Gruppo B

Aziende o unità produttive con tre o più lavoratori che non

rientrano nel gruppo A.

D.M.388/03 Gruppo C

Aziende o unità produttive con meno di tre lavoratori che non

rientrano nel gruppo A.

D.M.388/03

Aziende o unità

produttive

1-2 lavoratori

3-5 lavoratori

6 o più

lavoratori

Indice infortunistico

< o = 4

Gruppo C

Gruppo B

Gruppo B

Indice infortunistico

> 4

Gruppo C

Gruppo B

Gruppo A

Comparto agricoltura

Gruppo C

Gruppo B

Gruppo A

D.M.388/03

Il decreto non stabilisce sanzioni per la mancata applicazione in

quanto le stesse erano già previste dal D. L. vo 626/94:

inottemperanza articoli 15 comma 1, 12 comma 1 lettera b e 22

comma 5.

D.M.388/03

Il decreto non specifica neppure il numero di addetti da formare: è richiesta in ogni caso l’effettiva

efficienza e funzionalità del sistema in funzione dei rischi

specifici.

-D.M.388/03 art.2 - Organizzazione pronto soccorso

Aziende o Unità produttive Gruppo A e B

Cassetta di P.S. tenuta presso ciascun luogo di lavoro…;

Un mezzo di comunicazione idoneo ad attivare rapidamente il sistema di emergenza del SSN.

-D.M.388/03 art.2 - Organizzazione pronto soccorso

Aziende o Unità produttive Gruppo C

Pacchetto di medicazione tenuto presso ciascun luogo di lavoro…;

Un mezzo di comunicazione idoneo ad attivare rapidamente il sistema di emergenza del SSN.

D.M.388/03 art.3 Formazione addetti P.S.

La formazione è svolta da personale medico in collaborazione, ove

possibile, con il sistema di emergenza del SSN (118).

Per la parte pratica il medico si può avvalere di personale infermieristico

o altro personale specializzato

D.M.388/03 art.4 Attrezzature minime P.S.

1. Il datore di lavoro, con il medico competente, ove previsto, sulla

base dei rischi specifici presenti nell’azienda o unità produttiva, individua e rende disponibili le

attrezzature minime di equipaggiamento ed i DPI per gli

addetti al primo intervento interno ed al P.S.

D.M.388/03 art.4 Attrezzature minime P.S.

2. Le attrezzature ed i dispositivi di cui al comma 1 devono essere

appropriati rispetto ai rischi specifici connessi all’attività lavorativa dell’azienda e devono essere

mantenuti in condizioni di efficienza e di pronto impiego e custoditi in

luogo idoneo e facilmente accessibile.

D.M.388/03

Il contenuto minimo della cassetta di P.S. e del pacchetto di medicazione è indicato rispettivamente negli Allegati 1 e 2

Il datore di lavoro ne integra il contenuto sulla base dei rischi presenti nei luoghi di lavoro e su indicazione del medico competente (nel caso della cassetta di PS anche del sistema di emergenza sanitaria – 118).

D.M.388/03 Cassetta e Pacchetto di P.S. Novità

Guanti sterili monouso - C/P Visiera paraschizzi - C Teli sterili - C Rete elastica di misura media - C Pinzette sterili monouso per medicazione -

C/P Ghiaccio prontouso - C/P Apparecchio P.A., termometro - C Sacchetti monouso per rifiuti sanitari - C/P

D.M.388/03 Cassetta e Pacchetto di P.S. Novità

Soluzione cutanea di iodopovidone al 10% di iodio - disinfezione (BETADINE) C/P

Soluzione fisiologica (sodio cloruro - 0,9%) - pulizia ferite/ustioni C/P

D.M.388/03 Cassetta e Pacchetto di P.S.

In relazione ai rischi specifici in agricoltura è opportuno integrare i presidi con:

- acqua ossigenata (utile per le ferite sporche di terriccio in quanto è particolarmente attiva contro i germi anaerobi)

- sacchetti di ghiaccio supplementari per contusioni/emorragie multiple

- farmaci antistaminici per contenere lo shock anafilattico per punture d’insetti.

Interventi per infortuni sul lavoro ad opera del 118

2004

486 di cui 92 a Mantova

27 a Castiglione d/S

23 a Viadana 17 a Suzzara 17 a Pegognaga

2005 (agg. al 31/8/2005)

391 di cui 57 a Mantova

24 a Castiglione d/S

19 a Viadana 12 a Curtatone 10 a Suzzara

-D.M.388/03 art.2 comma 5 - Organizzazione pronto soccorso

Nelle aziende o unità produttive che hanno lavoratori che prestano la propria attività in luoghi isolati, diversi dalla sede aziendale o unità produttiva, il datore di lavoro deve fornire loro:

1)Il pacchetto di medicazione.2)Un mezzo di comunicazione idoneo per

raccordarsi con l’azienda al fine di attivare rapidamente il sistema di emergenza del SSN.

D.M.388/03 – art.2 comma 5

…luoghi isolati…

“…(luoghi)…mal collegati e/o appartati e lontani rispetto ai

centri abitati secondo la comune accezione del termine”.

(Nota del Ministero della Salute del 3 giugno 2004 in risposta ad un quesito di Confindustria)

D.M.388/03 – art.2 comma 5

Definizione di attività ubicata “lontano” dai posti pubblici di pronto soccorso:

“…localizzazione dell’azienda/unità produttiva distante oltre 30 minuti

dal posto di pronto soccorso più vicino”.

(Coordinamento tecnico della prevenzione nei luoghi di lavoro degli assessorati regionali – Primi indirizzi

applicativi del Decreto 388/03 – gennaio 2005)

D.M.388/03 – art.2 comma 5

Le procedure del sistema di emergenza nazionale assicurano l’arrivo di un mezzo di soccorso

sanitario avanzato in 20 minuti in area extra – urbana. Tuttavia, in

alcune circostanze ed in certe zone disagevoli, i tempi di intervento

possono allungarsi tragicamente.

D.M.388/03 – art.2 comma 5

Bisogni del sistema aziendale di soccorso

3P…

Pianificazione dell’attività

Presidio aziendale/Punto di riferimento

Percorsi

+

D.M.388/03 – art.2 comma 5

+Il sistema di allarme

D.M.388/03 – art.2 comma 5

Pianificazione dell’attività lavorativa

= programma del lavoro giornaliero con l’indicazione dei luoghi, delle attrezzature e degli spostamenti; tale conoscenza deve essere reciproca se sono operanti più lavoratori in zone differenti.

D.M.388/03 – art.2 comma 5

Presidio aziendale/ Punto di riferimento

= se esiste una “centrale” aziendale presidiata ed a conoscenza della pianificazione dell’attività questa costituisce il primo terminale delle segnalazioni.

D.M.388/03 – art.2 comma 5

Percorsi

= carte di percorsi stradali interni all’azienda con distanze e raccordi con strade principali; verificare la presenza di ostacoli naturali e artificiali.

D.M.388/03 Cassetta e Pacchetto di P.S.

Inoltre:

Sul mezzo agricolo (trattore, ad esempio) deve trovare posto un pacchetto di

medicazione: è molto utile in caso di piccole ferite.

D.M.388/03 – art.2 comma 5

Inoltre: disporre del numero di telefono del

Centro Anti Veleno più vicino nel caso di utilizzo di prodotti chimici pericolosi (antiparassitari, erbicidi, ecc)

avere le schede di sicurezza

D.M.388/03 – art.2 comma 5

Inoltre:

verificare la copertura vaccinale antitetanica; è obbligatoria per tutti i

lavoratori agricoli.(Legge 5 marzo 1963 n°292 e succ. modifiche e

integrazioni – obbligo di richiamo ogni 10 anni)