decision tool angststoornissen suzy matthijssen · suzy matthijssen . decision tool angst...
TRANSCRIPT
DECISION TOOL ANGSTSTOORNISSEN
Suzy Matthijssen
Decision Tool ANGST
‘Ontwikkeling evidence based checklist voor
de bevordering van doelmatige en kwalitatief
hoogwaardige zorg voor volwassen patiënten
met een angststoornis.´
Wat ga ik vertellen?
Hoe maak je een Decision Tool?
Wat is er belangrijk en wat gaat er mis?
En wat is de laatste stand van zaken?
Een DT ontwikkelen
Wat is daar voor nodig en hoe doen we dat?
Werkgroep
Prof. dr. Ton van Balkom ( VUMC , GGZ inGeest, Psychiater ) Prof. dr. Agnes van Minnen ( Pro Persona, Klinisch psycholoog ) Drs. Ed Berretty ( Parnassia Groep, Klinisch Psycholoog ) Dr. Danielle Cath ( Altrecht, psychiater ) Drs. Ina Leeuw ( Virenze Riagg Maastricht, Psychotherapeut ) Drs. Henny Visser ( Marina de Wolfcentrum, GGZ-Centraal, Psychotherapeut ) Dr. Harold van Megen ( Marina de Wolfcentrum, GGZ-Centraal, Psychiater ) Drs. Maarten Kaarsemaker ( Vincent van Gogh Instituut, Klinisch psycholoog ) Dr. Gert-Jan Hendriks ( Pro Persona, Psychiater) Drs. Willemijn Scholten ( GGZ inGeest, Psychotherapeut ) Dr. Irene van Vliet ( LUMC, Psychiater ) Drs. Marjolein van den Ingh ( Altrecht, Klinisch psycholoog ) Drs. Yvette van der Pas ( Vrijgevestigd, Klinisch psycholoog ) Drs. Lieske Sonneveldt (Altrecht, Klinisch psycholoog) Josine van Hamersveld ( stichting Angst, Dwang en Fobie )
1. Literatuuronderzoek
>Benaderd om mee te denken:
127 experts
231 patiënten
> Survey afgerond:
66 experts
52 patiënten
94 kenmerken
2. Concept mapping &
pilot
Inbreng van experts:
Brainstormsessies over de kenmerken
1. Is het criterium een patiëntenkarakteristiek?
2. Overlapt het criterium niet met een ander criterium?
3. Is het criterium duidelijk genoeg?
4. Is het criterium specifiek genoeg?
5. Is het abstractieniveau van de criteria aan elkaar gelijk?
>65 kenmerken
Concept map maken
Een visuele voorstelling (de ‘concept map’)
van een complex onderwerp, waarbij zowel de
onderliggende concepten ('clusters') als het
belang van deze concepten worden bepaald.
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22 23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51 52
53
54
55
56 57
58
59 60 61 62
63 64
65
66
67
68 69
70 71
72 73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
Sorting & Rating
Sorting: kenmerken die naar oordeel van de
expert gelijk waren in betekenis of thema
dienden in dezelfde categorie sorteren.
Rating: kenmerken te beoordelen op belang
om patiënten met een hoogspecialistische c.q.
topklinische zorgvraag te onderscheiden van
patiënten
De uitvoering van statische analyses
software 'Concept Systems Global MAXTM' ;
clusteranalyse:
3 tot 15 clusters
Voorbeeld..
Cluster 1 >1 keer teruggevallen / > 1 time relapse partial remission earlier onset age Cluster 2 herhaaldelijke behandelingen zonder resultaat / repeated treatments without result treatment resistant absence of current pharmacological treatment
10 clusters
En bij die clusters
horen vragen;
voorbeeld
Cluster 1:
Naam: Therapieresistentie
Vraag: Is eerdere evidence based behandeling in de
specialistische GGZ niet succesvol?
Cluster 8:
Naam: Suïcidaliteit/zelfdestructief gedrag
Vraag: Is er sprake van actuele suïcide dreiging en/of
zelfdestructief gedrag?
Pilot
En dan….
Bruikbaarheid en Hanteerbaarheid:
• Tijdsduur van invullen
• Duidelijkheid
Betrouwbaarheid:
• Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid
Validiteit:
• Convergente validiteit (EQ5D)
• Criteriumvaliditeit (klinisch oordeel)
Variabele
Decision Tool voldoende duidelijk
Ja
Nee
92.8%
7.2%
Tijdsduur afname Decision Tool (minuten) 4.5 min (sd=2.4)
Interbeoordelaars-
betrouwbaarheid
Convergente validiteit
Samenhang met EQ5D;
Hoe meer klachten patiënten aangaven, hoe
hoger de score op de DT
Criterium validiteit
Moeilijke balans specificiteit en sensitiviteit
Ook veel moeite met eigen klinisch oordeel
geven.
Voorstel
Nieuwe validatie met beter
geoperationaliseerde criteria
Take home message
- We zijn onderweg.
- Aantal criteria zijn goed betrouwbaar,
andere nog onduidelijk.
www.topggz.nl