¿Debemos vacunarnos?

Pertinencia actual de las vacunas

GRIPE ESPAÑOLA 1918

• VIRUS A H1N1 MUTADO

• De 50 a 100 MILLONES DE MUERTOS EN TODO EL MUNDO

• DEL 3 AL 6 % DE LA POBLACION

• 1/3 DE LA POBLACION MUNDIAL AFECTADA

• EN ESPAÑA 8 MILLONES DE AFECTADOS

• 300.000 MUERTOS

• NO EXISTIA VACUNA

LA SOMBRA DE LA GRIPE A

• VIRUS A H1N1 MUTADO

• LA OMS RECOMIENDA A LOS GOBIERNOS COMPRA MASIVAS DE VACUNAS DE GRIPE Y ANTIVIRALES

• SUPUESTAMENTE FAVORECIENDO INTERESES DE FARMACEUTICA ALGUNAS LIGADAS CON EL SECRETARIO DE ESTADO USA RUMSFEL

• LA GRIPE A CAUSO UNA EPIDEMIA DE GRIPE LEVE Y LA MAYORIA DE LOS PACIENTES NO MOSTRARON SINTOMAS

•

• LA EPIDEMIA NO FUE TAN LEVE EN AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR HABER AFECTADO A LOS JOVENES

LA SOMBRA DE LA GRIPE A II

• LA INVERSION PUBLICA FAVORECIO LA GANANCIA DE LAS GRANDES FARMACEUTICAS

• LA RESPONSABILIDAD DE PRODUCIR VACUNAS RECAE EN EXCLUSIVA EN EMPRESAS PRIVADAS

• LA GESTION DE LA OMS NO FUE DEMASIADO TRANSPARENTE

• PERO…. ¿QUE HUBIERA PASADO SI LA EPIDEMIA HUBIERA EVOLUCIONADO SEGÚN SE PREVEIA?

• ¿EXISTIA VACUNA?

LA PENULTIMA POLEMICA VPH

• SU SEGURIDAD NO HA SIDO DEMOSTRADA

• SU EFICACIA SOLO SE CONOCERÁ PASADOS 35 AÑOS

• NO PREVIENE EL CÁNCER DE ÚTERO SOLO PARTE DEL DE CUELLO

• CADA VEZ MAS NIÑAS

PRESENTAN EFECTOS SECUNDARIOS

• ELEVADO PRECIO POR DOSIS

• DUDAS SOBRE EL COSTE OPORTUNIDAD DE LA MEDIDA

• EFECTIVAS EN EL 70 % DE LOS CANCERES DE CUELLO DE UTERO

• POTENCIAL PARA REDUCIR LAS 2/3 DE LAS MUERTES POR ESTE MOTIVO

• NO SE CONOCE LA DURACION DE LA INMUNIDAD

• NO SE CONOCE NECESIDAD DE DOSIS DE REFUERZO

• LEGITIMIDAD DEL BENEFICIO PARA LAS FARMACEUTICAS

ACTITUD ANTE LAS VACUNAS

INERCIAINDEFINICION

DUDAS ANSIEDAD

RECHAZOPOLEMICA

ACEPTACIONEXIGENCIA

MIEDO A LA VACUNA

NO MIEDO A LA ENFERMEDAD

NO MIEDO A LA VACUNA

MIEDO A LA ENFERMEDAD

¿QUE PODEMOS HACER?

• VALORACION INICIALMENTE POSITIVA DE LAS VACUNAS COMO RECONOCIMIENTO A LAS APORTACIONES INDISCUTIBLEMENTE REALIZADAS

• BUSCAR INFORMACION ADECUADA, INFORMARNOS, INFORMAR

• AMPLIAR NUESTRO CRITERIO

INFORMACION SOBRE VACUNAS

• UTIL, CORRECTA, CLARA Y ADAPTADA

• VERAZ Y CONVINCENTE NO PERSUASIVA

• BASADA EN CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS Y EVIDENCIAS OBJETIVAS

• CUMPLIENDO LOS REQUISITOS LEGALES:– CONSTANCIA DE SU COMPRENSION (INTERPRETES)

– TITULARIDAD DEL DERECHO (MENORES)

– NO SOBREPASAR LOS LIMITES DE LA ACEPTACION

– CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO O VERBAL

• VALORACION RACIONAL

• VIGILANTE ANTE LOS DISTINTOS INTERESES

CONSECUENCIAS

MÁXIMO IMPACTO EN SALUD PÚBLICA (CON LA ÚNICA EXCEPCIÓN DE LA DEPURACIÓN DE LAS AGUAS)

3.000.000 DE VIDAS SALVADAS ANUALMENTE

10 DE ESPECTATIVA DE VIDA GANADOS EN EL MUNDO.

MAYOR AVANCE EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA · EN FOMENTAR LA SALUD · EN PREVENIR LAS ENF. INFECC.

DISMINUCIÓN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL

ERRADICACIÓN DE LA VIRUELA.

PRÓXIMA ERRADICACIÓN DE TÉTANOS NEONATAL Y SARAMPIÓN.

COMPROMISO DE LA OMS PARA ERRADICAR LA POLIO.

RIESGOS / BENEFICIOS DE LAS VACUNAS

• COMO PRODUCTO BIOLOGICO QUE SE INTRODUCE EN EL ORGANISMO LAS VACUNAS NO ESTAN EXENTAS DE LA POSIBILIDAD POTECIAL DE ORIGINAR EFECTOS INDESEADOS, EN ALGUN MOMENTO, TRAS SU ADMINISTRACION

• MAL ACEPTADO EN UNA SOCIEDAD CON CULTURA DE RIESGO CERO, DEMANDANTE DE BENEFICIOS PALPABLES INMEDIATOS

• CONCEPCION INDIVIDUALISTA E INCLUSO INSOLIDARIA DE LA SALUD

• ES NECESARIO DIFUDIR LA POSITIVA RELACION ENTRE EL RIESGO Y LOS BENEFICIOS OBTENIDOS INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE

• LIBERTAD DE ACCION Vs PRESERVACION INMUNIDAD DE GRUPO

Inmunidad

• RESISTENCIA DE UN ORGANISMO A UNA ENFERMEDAD ESPECIFICA, DEBIDO A LA PRESENCIA EN EL, DE ANTICUERPOS DE LA MISMA

RESISTENCIA NATURAL:

AUSENCIA DE RECEPTIVIDAD

INMUNIDAD NATURAL

RESISTENCIA ESPECIFICA

INMUNIDAD ADQUIRIDA:

ACTIVA: PROTECCIÓN DE LARGA DURACION

ESPONTÁNEA: INFECCIÓN NATURAL

ARTIFICIAL: VACUNAS

PASIVA: INMEDIATA - DE CORTA DURACIÓN

ESPONTÁNEA: MATERNA

ARTIFICIAL: SUEROS ANTITÓXICOS INMUNOGLOBULINAS

TIPOS DE VACUNAS VACUNAS VIVAS ATENUADAS

MICROORGANISMOS QUE HAN PERDIDO SU VIRULENCIA

GENERALMENTE DOSIS UNICA INMUNIDAD CELULAR Y

HUMORAL RESPUESTA INMUNITARIA

INTENSA Y DE LARGA DURACION

LABILES CIERTO GRADO DE

PATOGENEIDAD

VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS

GERMENES COMPLETOS, TOXOIDES O FRACCIONES ANTIGENICAS PURIFICADAS DIVERSAS DOSIS INMUNIDAD HUMORAL RESPUESTA MENOS INTENSA Y DURADERA ESTABLES NO PATOGENEIDAD PUEDEN SUMINISTRARSE SIMULTANEAMENTE

CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS INACTIVADAS

VACUNAS BACTERIANAS

ENTERASTOSFERINAFIEBRE TIFOIDEA (PARENT.)COLERA (PARENT.)

TOXOIDESTETANOSDIFTERIATOSFERINA (a)

POLISACARIDOSMENINGOCOCICAMEUMOCOCICAHAEMOFILUS INF. BFIEBRE TIFOIDEA

CONJUGADASHAEMOFILUS INF. b

VACUNAS VIRALES

ENTERASGRIPERABIAPOLIO SALK (PARENT.)HEPATITIS A

FRACCIONADASGRIPE

RECOMBINANTESHEPATITIS B

CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS ATENUADAS

VACUNAS BACTERIANAS

BCG

TIFOIDEA (ORAL)

COLERA (ORAL)

VACUNAS VIRALES

POLIO SABIN (ORAL)

SARAMPION

RIBEOLA

PAROTIDITIS

TRIPLE VIRCA

FIEBRE AMARILLA

VARICELA

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS EN GENERAL

• 1- REACCIÓN ANAFILÁCTICA A DOSIS PREVIA DE

UNA VACUNA.

• 2- REACCIÓN ANAFILÁCTICA PREVIA A ALGUNO

DE LOS COMPONENTES DE LA VACUNA.

• 3- ENFERMEDAD GRAVE CON O SIN FIEBRE.

FALSAS CONTRAINDICACIONES I

1- LOS CATARROS Y PROCESOS RESPIRATORIOS BANALES

2- ALERGIA, ASMA U OTRAS MANIFESTACIONES ATOPICAS, ASI COMO EN TRATAMIENTO CON PREPARADOS HIPOSENS.

3- TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS (SALVO EN CASO DE LA VACUNA DE LA FIEBRE TIFOIDEA ORAL) O DOSIS BAJAS DE CORTICOIDES (POR EJ. TOPICOS O INHALADOS)

4- DERMATITIS, AZCEMAS O INFECCIONES LOCALIZADAS DE LA PIEL

5- ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL CORAZON, PULMON, RIÑON O HIGADO

6- CONDICCIONES NEUROLÓGICAS ESTABLES COMO PARÁLISIS CEREBRAL Y SÍNDROME DE DOWN

FALSAS CONTRAINDICACIONES II

7- HISTORIA DE ICTERICIA NEONATAL

8- PREMATURIDAD, RETRASO DE CRECIMIENTO

9- MALNUTRICIÓN

10- HIJOS DE MADRES EMBARAZADAS

11- HISTORIA PREVIA DE TOSFERINA, SARAMPIÓN, PAPERAS O RUBÉOLA

DETERMINADAS CONDICIONES AUMENTAN EL RIESGO DEENFERMEDADES INFECCIOSAS Y LOS INDIVIDUOS NO SOLO DEBENDEJAR DE SER VACUNADOS SINO QUE SE DEBEN VACUNA DE FORMA PRIORITARIA

PRECAUCIONES GENERALES DE LAS VACUNAS

ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA RETRASAR

ENFERMEDAD MENOR SIN FIEBRE VACUNAR

NO REPETIR DOSIS

PREFERIBLE UN MIEMBRO POR VACUNA

NO VACUNAR EN ZONAS INFLAMADAS

RESPETAR INTERVALOS MINIMOS ENTRE DOSISSIEMPRE ADMINISTRAR DOSIS COMPLETAS

DESECHAR VACUNAS RECONSTITUIDAS DE MAS DE 1 HORA

NIÑOS PREMATUROS SEGUN CALENDARIO (EXCEPTO VAC. HB EN < 2000 G.)

NIÑOS CON ENFERMEDADES NEUROLOGICAS:ESTABLE VACUNAREVOLUTIVAS NO TOSFERINA / NO F. AMARILLA

INTERVALOS DE TIEMPO RECOMENDADOS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN DE DIFERENTES VACUNA

DOS O MAS ANTIGENOS SE PUEDE ADMINISTRAR INACTIVADOS SIMULTÁNEAMENTE O CON

CUALQUIER INTERVALO ENTRE DOSIS

ANTIGENOS INACTIVADOS SE PUEDE ADMINISTRAR Y VIVOS SIMULTÁNEAMENTE O CON CUALQUIER INTERVALO ENTRE

DOSIS

DOS O MAS ANTIGENOS SE PUEDEN ADMINISTRARVIVOS SIMULTÁNEAMENTE O AL MENOS CON 4 SEMANAS DE SEPARACIÓN

ASPECTOS LEGALES DE LAS VACUNAS

• LGS 14/1986 NO EXISTE OBLIGACION

• DUDAS SOBRE OBLIGACION EN CASO DE EPIDEMIA PARA EVITAR PERDIDA DE INMUNIDAD DE GRUPO

• CALENDARIOS VACUNALES POR CC.AA. ES UNA SIMPLE RECOMENDACIÓN DE ACEPTACION LIBRE Y VOLUNTARIA

RESPONSABILIDAD MINIMA TUTORES JUEZ

• LEY 331/1944 DE BASES DE SANIDAD NACIONAL (NO DEROGADA) ESTABLECE CIERTO NIVEL DE OBLIGATORIEDAD EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES (VIRUELA, DIFTERIA Y TIFUS)

CALENDARIO VACUNAL A.E.P.

CALENDARIO CONSEJO INTERTERRITORIAL

VACUNACIONES EN SITUACIONES ESPECIALES

• NIÑO ALÉRGICO

• DIATESIS HEMORRAGICA

• EMBARAZO

• LACTANCIA MATERNA

• NIÑOS TRASPLANTADOS

• INICIO TARDIO DE CALENDARIO VACUNAL

• NIÑO VIH POSITIVO

• INCORRECTA INMUNIZACIÓN ANTITETÁNICA

• VACUNACIONES DEL VIAJERO

VACUNACIONES DURANTE EL EMBARAZO

VIVOS INACTIVADOS POLISACARIDOS PROTEINAS

MODIFICADAS

CONTRAINDICADAS SARAMPION

RUBEOLA

PAROTIDITIS

VARICELA

COLERA

SOLO EN CASO DE EXPOSICION INEVITABLE

F. AMARILLA

TIFOIDEA

COLERA

PERTUSIS

RABIA

PESTE

HEPATITIS A

SELECTIVA EN MUJERES DE ALTO RIESGO

BCG VPI

TIFOIDEA Vi

HEPATITIS A

ENCEF. JAPN.

NEUMOCOCO

Hib

MENINGOCOCO

HEPATITIS B

ESPECIFICA SI

PRECISA

GRIPE

ENCEFALITIS

DIFTERIA

TETANOS

VACUNACIONES VIAJERO CALENDARIO DE VACUNAS SISTEMATICAS

• COMPLETAR CALENDARIO ANTES DEL VIAJE• COMPLETAR EN PAIS DE DESTINO

VACUNACIONES ESPECIALES RECOMENDADAS (SEGÚN PAIS)

• COLERA • ENCEFALITIS CENTROEUROPEA• ENCEFALITIS JAPONESA• FIEBRE AMARILLA• FIEBRE TIFOIDEA• HEPATITIS A• MENINGITIS A –C• PESTE• RABIA• TUBERCULOSIS

RECUERDE

• BUSQUE INFORMACION ADECUADA Y MULTIDIRECCIONAL

• CONSIDERE PUNTOS DE VISTA E INTERESES DE CADA PARTE

• BUSQUE AYUDA EN LOS PROFESIONALES

• LOS PROFESIONALES DE SU CENTRO DE SALUD PUEDEN AYUDARLE EN ESTAS DECISIONES, PARA ESO ESTAN

• GRACIAS