de multidisciplinaire richtlijn persoonlijkheidsstoornissen
DESCRIPTION
De multidisciplinaire richtlijn persoonlijkheidsstoornissen. Een kritische beschouwing Erwin van Meekeren. De auteur: Erwin van Meekeren. Geboren in 1955 Psychiater Werkzaam in Scelta: expertisecentrum persoonlijkheidsproblematiek Voorzitter landelijke triade Borderline. Inleiding. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Geboren in 1955
Psychiater
Werkzaam in Scelta: expertisecentrum persoonlijkheidsproblematiek
Voorzitter landelijke triade Borderline
Najaar 2008 officieel gelanceerd
Mijlpaal in het relatief jonge vakgebied
Beschrijft de samenhang en interactie tussen verschillende beroepsgroepen en tussen opeenvolgende fasen in het zorgproces
Doelgroep: mensen met persoonlijkheidsstoornis en persoonlijkheidsproblemen
Hoge dosering psychotherapie- behandeling = psychotherapie- ambulante, dagklinische en klinische setting- bewijskracht sterkst voor Borderline persoonlijkheidsstoornis- hoe meer zittingen of hoe langer de behandelingsduur, hoe hoger het herstelpercentage- hoge mate van structuur - aandacht voor universeel werkzame factoren zoals motivatie, therapietrouw,…- behandeling zorgt voor:
> reductie symptomen, > persoonlijkheidspathologie, > verbetering beroepsmatig functioneren
Zoektocht naar juiste doseringbij bepalen van behandelingssetting belangrijk:
> stepped care = zo licht als mogelijk en zo intensief als nodig
op basis van patiëntenperspectief en gezondheids-
economisch perspectief
> matched care = dosering vaststellen a.d.h.v. bepaalde
relevante patiëntenkenmerken
Overige behandelingen- psychosociale interventies
> niet of nauwelijks wetenschappelijk onderzoek voorhanden
> uitzondering: Diagnostic Drawing Series
- farmacotherapie> symptoomgerichte interventie> ondergeschikt aan psychotherapie
- comorbiditeit> het hebben van meerdere stoornissen of
aandoeningen terzelfdertijd
Overige behandelingen- Eerste lijn
Huisarts Kennis nodig om persoonlijkheidsstoornissen te herkennen en
vaardigheden bezitten om problematiek te bespreken
- Tweede lijn Beschikbaarheid casemanagement Psychotherapie Ambulante individuele psychotherapie, groepspsychotherapie Dagklinische psychotherapie
- Derde lijn Bedoelt voor meest complexe behandelingen en meest complexe
gevallen
> Voordelen uiteenlopende disciplines en interventies worden
samengebracht
Hulpverleners moeten terughoudend omgaan met contra-indicties
Eerste die familie- en patiëntperspectief zo prominent heeft geïncorporeerd
Nadrukkelijke aandacht voor comorbiditeit
> Nadelen afstemmen en indiceren van zorg is zeer moeilijk Ontbreken van visie op integratie(Open deuren) Pleiten voor geïntegreerde behandeling en goede
samenwerking: maar hoe?(psychotherapie en beslisbomen) hoe rijmen aanbevelingen met dagelijkse praktijk? zeer vage indeling(de spv’en) te weinig vermeld in het boek Terughoudend omgaan met contra-indicties Te weinig info over crisisinterventie
Voor patiënten met persoonlijkheidsstoornissen, hun naastbetrokkenen en hun behandelaars
Grote sprong voorwaarts
Aantal sterke elementen
Aantal tekortkomingen
Multidisciplinaire richting persoonlijkheidsstoornissen. Trimbos-Instituut, http://www.trimbos.nl/Images/Producten/AF0806_tbv_website.jpg.
persoonlijkheidsstoornis. google, http://images.google.be/imgres?imgurl=http://i28.photobucket.com/albums/c230/zoekende/borderline_rits.jpg&imgrefurl=http://zoekende.web-log.nl/&usg=__zA53emRl1uaHjxGAafWUz3Q9gSI=&h=110&w=147&sz=5&hl=nl&start=16&um=1&itbs=1&tbnid=-ldf_cIYUVA34M:&tbnh=71&tb.
psycholoog. club4u, http://www.club4u.nl/images/nav/psycholoog.jpg.Slot. google, http://thumbs.dreamstime.com/thumb_259/12083164628UIg0x.jpg.boek. google, http://images.google.be/images?gbv=2&hl=nl&sa=1&q=boek&btnG=Afbeeldingen+zoeken&aq=f&oq=&start=0.
Bohn, S. v. (2009). Online Vakbibliotheek. Opgeroepen op 11 18, 2009, van http://www2.bsl.nl/corp/common/framecreator.asp?ak=welkom&ap=vakb(2009). http://images.google.be/images?hl=nl&source=hp&q=recht&btnG=Afbeeldingen+zoeken&gbv=2&aq=f&oq=. internet.
Instituut, T. (2009). Maandblad Geestelijke Volksgezondheid. Opgeroepen op 12 3, 2009, van http://www.trimbos.nl/nieuws/maandblad-geestelijke-volksgezondheidScelta. (sd). Opgeroepen op 12 7, 2009, van http://www.scelta.net/
Van Meekeren, E. (2009). De multidisciplinaire richtlijn persoonlijkheidsstoornissen: een kritische beschouwing. Maandblad Geestelijke volksgezondheid , 64 (nr.4), p.286-297.