další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv
DESCRIPTION
Státní ústav pro kontrolu léčiv. Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv. PharmDr. Martin Beneš, MUDr. et Mgr. Jindřich Kotrba. Revize systému úhrad - cíle. Revize systému úhrad - cíle. efektivní vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/1.jpg)
[ [ 11 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
![Page 2: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/2.jpg)
[ [ 22 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Další vývoj probíhající revize systému úhrad
léčiv PharmDr. Martin Beneš,
MUDr. et Mgr. Jindřich Kotrba
Státní ústav pro kontrolu léčiv
![Page 3: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/3.jpg)
[ [ 33 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad - cíle
efektivní vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění
sjednocení výše a podmínek úhrady u léčivých přípravků se stejnou léčivou látkou nebo v rámci referenční skupiny
Revize systému úhrad - cíle
![Page 4: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/4.jpg)
[ [ 44 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba vysokého krevního tlaku (23/2)
Výsledky revize – příklady referenčních skupin
i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek
úspora pro celou referenční skupinu…….380 mil. Kč
325,580.000
656,290.000705,610.000
100,0%93,0%
46,1%
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize
mil
ión
yK
č
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
7% Janotův balíček
46,9%revize úhrad
![Page 5: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/5.jpg)
[ [ 55 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba vysoké hladiny tuků v krvi (28/2)
Výsledky revize – příklady referenčních skupin
i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek
úspora pro celou referenční skupinu……..35 mil. Kč
225,277.000
240,836.000
258,963.000
100,0%
93,0%
87,0%
200,00
210,00
220,00
230,00
240,00
250,00
260,00
270,00
Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize
Mili
on
yK
č
80,0%
85,0%
90,0%
95,0%
100,0%
105,0%
6% Reviz e úhrad
7% Janotův balíček
![Page 6: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/6.jpg)
[ [ 66 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba nedostatku bílých krvinek (filgrastim)
Výsledky revize – příklady referenčních skupin
úspora pro celou referenční skupinu…….13 mil.Kč
filgrastim
147,812.000
137,465.000134,625.000
100,0%
93,0%91,1%
125,00
130,00
135,00
140,00
145,00
150,00
Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize
Mil
ion
y
Kč
86,0%88,0%90,0%92,0%94,0%96,0%98,0%100,0%102,0%
%
7% Janotův balíček
1,9% Revize úhrad
přípravky nelze předepsat na recept
![Page 7: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/7.jpg)
[ [ 77 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba chudokrevnosti (RS 18/1)
Výsledky revize - příklady referenčních skupin
celková úhrada 2009 (*100 tis. Kč)
pacientů v roce 2009 pacientů v roce 2010
při stejné celkové úhradě může být
hrazena léčba dalších 1061 pacientů!
630 mil. Kč 6.268
7.329
úspora pro celou referenční skupinu…….. 121 mil. Kč
![Page 8: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/8.jpg)
[ [ 88 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba vysoké hladiny cholesterolu – fibráty (28/2)
Výsledky revize - příklady referenčních skupin
i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek
úspora pro celou referenční skupinu………..35 mil. Kč
502,2
443,7
502,2
443,7
Před r.2008 Po revizi
Vý
še
úh
rad
y (
Kč
)
Fenofix 267mg
Lipanthyl 267mg
![Page 9: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/9.jpg)
[ [ 99 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba Menierova syndromu (betahistin) kromě síly 8mg
Výsledky revize - příklady referenčních skupin
261,6
77,4
261,6
77,4
Před r.2008 Po revizi
Vý
še
úh
rad
y (
Kč
)
úspora pro celou referenční skupinu………..53 mil. Kč
i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek
Betaserc 16 Avertin 16
![Page 10: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/10.jpg)
[ [ 1010 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
rozhodnutí SÚKL ve správních řízeních (SŘ) v rámci revize průběžně nabývají účinnosti
Nabytí účinnosti
Počet kódů SÚKL
Počet SŘ Úspora ze ZP
1/10/09 29 8 4,7 mil. Kč
1/11/09 5 3 1,3 mil. Kč
1/12/09 13 7 24,9 mil. Kč
1/1/10 184 20 13 mil. Kč
1/2/10 114 16 122, 7 mil. Kč
1/3/10 314 5 589 mil. Kč
1/4/10 613 12 1 677, 6 mil. Kč
1/5/10 279 8 565 mil. Kč
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
![Page 11: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/11.jpg)
[ [ 1111 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
k 1. 5. 2010 celkem:
roční úspora ZP: cca 3 mld.Kč
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
79 pravomocných a vykonatelných správních řízení
tj. ~ 1550 kódů SÚKL z celkového počtu 9037
kódů hrazených ze zdravotního pojištění
![Page 12: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/12.jpg)
[ [ 1212 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad – současný stav
Revize systému úhrad – současný stav
pravomocná rozhodnutí SÚKL
~ 1550 kódů SÚKL
79 SŘ
další již vydaná rozhodnutí SÚKL
~ 1230 kódů SÚKL
72 SŘ *
rozpracováno~ 5650 kódů
SÚKL589 SŘ
zbývá zpracovat ~ 600 kódů SÚKL 55 SŘ **
* nabytí právní moci závisí na průběhu odvolacích řízení
** jedná si také o léčiva podávaná v rámci hospitalizace,
u kterých SÚKL úhradu nestanovuje
![Page 13: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/13.jpg)
[ [ 1313 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad – “ publikace Seznamu“
Média, 01/04/2010:Lékárníci vinou SÚKL utrpí škodu
oprava Seznamu ještě 1.4.2010
možnost uplatnění náhrady škody
pravidelná předběžná informace v podobě „kontrolního Seznamu“
Revize systému úhrad – „hrozby“
!
![Page 14: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/14.jpg)
[ [ 1414 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad - přínosy
omezení plateb vyšších úhrad
za přípravky, které mají levnější ekvivalent
Revize systému úhrad - přínosy
ÚSPORY
PŘEHLEDNOST
VODÍTKO PRO LÉKAŘE
stejná úhrada u ekvivalentních
přípravků
v rozhodnutích SÚKL
ve správních řízeních
![Page 15: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/15.jpg)
[ [ 1515 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad - přínosy
úspory z efektivního vynakládání prostředků
Revize systému úhrad - přínosy
MINIMALNÍ
DOPAD NA
PACIENTA
DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM
zachování plně hrazených přípravků u skupin dle
Přílohy 2 zákona o veřejném zdravotním
pojištění
![Page 16: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/16.jpg)
[ [ 1616 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Přínosy revize pro pacienty
Revize systému úhrad - přínosy
MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA
DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM
PŘEHLEDNOST
ÚHRAD
![Page 17: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/17.jpg)
[ [ 1717 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Informace o cenách
Databáze léčiv:
www.sukl.czwww.leky.sukl.cz
Revize systému úhrad – informace o cenách
Zobrazit informace o cenách a úhradách
![Page 18: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/18.jpg)
[ [ 1818 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Informace o cenách
Revize systému úhrad – informace o cenách
![Page 19: Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062516/56812b28550346895d8f32dd/html5/thumbnails/19.jpg)
[ [ 1919 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Děkujeme za pozornost
Revize systému úhrad