daftar isi
DESCRIPTION
dTRANSCRIPT
HALAMAN PENGESAHAN
Judul : Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Praktek Pengawas
Menelan Obat dengan Keberhasilan Pengobatan
Tuberkulosis Paru di Puskesmas Glugur Darat pada
tahun 2013
Nama : Ellyn Fajriah Pulungan
NIM : 100100347
Dosen Pembimbing
(Dr. H. Delyuzar,M.Ked (PA), Sp.PA (K)
i
ABSTRAK
Tuberkulosis paru memiliki prevalensi yang tinggi di negara berkembang termasuk di Indonesia. Berdasarkan data WHO pada tahun 2009, Indonesia menduduki peringkat kelima dengan jumlah insiden kasus TB terbanyak. Salah satu penyebab adalah kegagalan pengobatan yang disebabkan inefektifitas peran Pengawas Menelan Obat (PMO). Pengawas Menelan Obat sangat penting untuk keberhasilan pengobatan TB dan mencegah resistensi serta keteraturan pengobatan TB paru. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan,sikap, praktek PMO dengan keberhasilan pengobatan TB paru.
Penelitian ini menggunakan rancangan studi cross-sectional retrospektif. Penelitian ini memiliki 99 sample PMO dari pasien tuberkulosis paru di Puskesmas Glugur darat 1. Analisis Bivariat menggunakan uji Chi Square.
Sampel penelitian berjumlah 99 orang terdiri dari pria 31 orang (31,3%) dan perempuan 68 orang (68,7%). Analisis bivariat dengan uji Chi Square, hubungan pengetahuan PMO nilai p-value 0,000, sikap PMO nilai p-value 0,006 dan praktek nilai p-value 0,008 dengan keberhasilan pengobatan TB paru.
Pengetahuan, sikap dan praktek PMO secara analisis bivariat dengan uji Chi Square berpengaruh secara signifikan terhadap keberhasilan pengobatan TB paru
Kata Kunci : PMO, pengobatan Tuberkulosis paru, Tuberkulosis paru
ii
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis has a high prevalence in developing countries, including in Indonesia. Based on WHO data in 2009 Indonesia is in the fifth position by the number of incident TB cases. One cause of treatment failure is caused ineffectiveness of a treatment observer role .It is very important for Pulmonary Tuberculosis treatment success and prevent resistance and regularity of treatment of pulmonary tuberculosis. The objective of this study is to know about the relationship of knowledge, attitudes, practices that affect the success of treatment of pulmonary tuberculosis.
Design of this study is retrospective cross sectional. This study has 99 sample treatment observer role (PMO) of pulmonary tuberculosis patients in Puskesmas Glugur Darat 1. It was performed by using Chi Square test.
The study sample has 99 samples persons, consist of men 31 men (31.3%) and 68 women (68.7%). Bivariate analysis with the Chi Square test ,relationship knowledge PMO p-value of 0.000, Attitude PMO p-value 0.006 and Practices PMO p-value of 0.008 with pulmonary Tuberculosis treatment success.
Knowledge, attitude and practice a treatment observer role in bivariate analysis with the Chi Square test significantly influence the success of treatment of pulmonary tuberculosis.
Keywords: Observer role treatment, treatment Pulmonary Tuberculosis, Pulmonary Tuberculosis
iii
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkah dan
karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini ini yang berjudul“Hubungan
pengetahuan, sikap dan praktek PMO dengan keberhasilan pengobatan TB paru di
Puskesmas Glugur Darat pada tahun 2011” sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1) Dr. H. Delyuzar,M.Ked(PA), Sp.PA (K) selaku Dosen Pembimbing yang telah
meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan, memberi inspirasi, saran dan
kritik yang membangun dalam penulisan dan perbaikan proposal penelitian Dan
Terimakasih kepada JKM yang telah membantu dalam menyelesaikan penelitian saya
2) Secara khusus penulis mengucapkan terimakasih yang tiada terhingga kepada
orangtua yang saya hormati dan sayangi, Elven Sudirwan Pulungan dan Srimahanum
Siregar atas memberi dukungan dan semangat kepada penulis, juga segala doa,
kekuatan, kasih sayang, kesabaran, dan pengorbanan yang diberikan dengan segenap
hati yang tulus selama ini telah banyak mendukung dan membantu dalam
penyelesaian proposal penelitian ini.
3) Rekan-rekan stambuk 2010 dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per
satu nama yang telah banyak membantu penulis dalam penyelesaian proposal
penelitian ini. Dan khusus nya kepada Rika hanifah dan Aditya Prawira banyak
membantu dalam menyelesaikan proposal ini.
Penulis menyadari bahwa proposal penelitian jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan
saran yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga apa yang tertulis dalam
naskah ini menunjang kemajuan dalam bidang ilmu kedokteran dan memberikan
manfaat bagi pembaca.
Medan, 19 Desember 2013
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... i
KATA PENGANTAR ................................................................................... ii
DAFTAR ISI................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. x
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xi
ABSTRAK ................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1
1.1. Latar Belakang........................................................................ 1
1.2. Perumusan Masalah................................................................ 3
1.3. Tujuan Penelitian.................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................. 5
2.1.1 Defenisi dan Epidemiologi TB Paru....................................... 5
2.1.2 Morfologi dan Etiologi TB Paru …………………………... . 5
2.1.3 Klasifikasi TB Paru ................................................................ 5
2.1.4 Faktor Risiko TB Paru............................................................ 6
2.1.5 Patogenesis Tuberkulosis Paru............................................... 7
2.1.6 Gejala Klinis TB Paru............................................................. 8
2.1.7 Diagnosis TB paru ................................................................. 9
2.1.7.1 Pelaksanaan Pengumpulan Dahak.............................. 9
2.1.7.2 Indikasi Pemeriksaan Foto Rontgen Dada ................. 9
2.1.8 Penatalaksanaan TB................................................................ 10
v
2.1.9 Mekanisme Kerja OAT dan Efek Samping OAT .................. 12
2.1.10 Strategi DOTS …………………………………………….. 13
2.1.11 Evaluasi Klinik...................................................................... 13
2.1.13 Pencegahan TB Paru ……………………………………... 14
2.2 Faktor individu yang mempengaruhi keberhasilan pengobatan TB
Paru…………………………………………………............. 16
2.3 Pengawas Menelan Obat (PMO)............................................... 16
2.3.1 Defenisi PMO …………………………………………….. 16
2.3.2 Persyaratan PMO ……………………………………........... 16
2.3.3 Tujuan PMO ………………………………………………. 17
2.3.4 Tugas PMO ……………………………………………….. . 17
2.3.5 Informasi penting yang perlu dpahami PMO ……………..... 18
2.3.6 Ketentuan PMO …………………………………………….. 18
2.3.7 Peran dan Fungsi PMO .......................................................... 19
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ….. 22
3.1 Kerangka Konsep.................................................................... 22
3.2 Defenisi Operasional ............................................................. 22
3.2.1 Variabel Terikat ..................................................................... 22
3.2.2 Variabel Bebas ....................................................................... 23
BAB IV METODE PENELITIAN.............................................................. 28
4.1. Jenis Penelitian....................................................................... 28
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................. 28
4.3. Populasi dan Sampel .............................................................. 28
4.3.1. Populasi......................................................................... 28
4.3.2. Sampel.......................................................................... 28
4.4. Metode Pengumpulan Data..................................................... 28
4.5. Ethical Clearance ................................................................... 29
4.6. Metode pengolahan data dan analisia data …………………. 29
vi
4.6.1 Analisis Univariat …………………………………………. 29
4.6.2 Analisis Bivariat ..................................................................... 29
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil penelitian …………………………………………....... 30
5.1.1 Deskripsi lokasi penelitian ………………………………….. 30
5.1.2 Wilayah kerja Puskesmas Glugur Darat ……………………. 30
5.1.3 Deskripsi Responden ............................................................. 31
5.1.4 Penyajian Hasil Penelitian Analisis Univariat ........................ 37
5.1.4.1 Keberhasilan pengobatan TB paru......................................... 37
5.1.4.2 Jenis Kelamin ........................................................................ 37
5.1.4.3 Umur PMO ........................................................................... 37
5.1.4.4 Pendidikan PMO .................................................................. 38
5.1.4.5 Status Pekerjaan..................................................................... 38
5.1.4.6 Status tempat tinggal PMO ................................................... 38
5.1.4.7 Hubungan Kekeluargaan PMO ............................................. 39
5.1.4.8 Penyuluhan dari tenaga kesehatan ........................................ 39
5.1.4.9 Tingkat pengetahuan PMO ................................................... 39
5.1.4.10 Sikap PMO .......................................................................... 40
5.1.4.11 Praktek PMO ...................................................................... 40
5.1.4.12 Hasil Uji Variabel Pengetahuan........................................... 41
5.1.4.13 Hasil Uji Variabel Sikap ..................................................... 41
5.1.4.14 Hasil Uji Variabel Praktek .................................................. 42
5.1.5 Penyajian Hasil Tabulasi Silang (Crosstab) .......................... 42
5.1.5.1 Kelompok Umur dengan Keberhasilan Pengobatan TB ........ 42
5.1.5.2 Tingkat Pendidikan dengan Keberhasilan Pengobatan TB ... 43
5.1.6 Penyajian Hasil Penelitian Analisis Bivariat......................... 43
5.1.6.1 Pengaruh jenis kelamin terhadap keberhasilan pengobatan TB
paru ....................................................................................... 43
5.1.6.2 Pengaruh status pekerjaan PMO terhadap keberhasilan ........
pengobatan TB paru ............................................................... 44
vii
5.1.6.3 Pengaruh status tempat tinggal PMO terhadap keberhasilan
pengobatan TB paru ............................................................ 44
5.1.6.4 Pengaruh hubungan kekeluargaan dengan keberhasilan ....
pengobatan TB paru ............................................................ 45
5.1.6.5 Pengaruh penyuluhan dari tenaga kesehatan teradap keberhasilan
pengobatan TB paru ........................................................... 45
5.1.6.6 Pengaruh tingkat pengetahuan PMO terhadap keberasilan .
pengobatan TB paru ............................................................ 46
5.1.6.7 Pengaruh Sikap PMO terhadap keberhasilan pengobatan TB
Paru ..................................................................................... 47
5.1.6.8 Pengaruh praktek PMO terhadap keberhasilan pengobatan TB
paru .................................................................................... 47
5.2 Pembahasan ......................................................................... 48
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 53
6.1 Kesimpulan .............................................................................. 53
6.2 Saran ....................................................................................... 53
Daftar Pustaka ............................................................................................... 54
Lampiran ................................................................................................ 59
viii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
1. Mekanisme Kerja OAT dan Efek Samping OAT 12
2 Kerangka Konsep 22
3 Defenisi Operasional 22
4 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Keberhasilan Pengobatan TB Paru 37
5 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin 37
6 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Kelompok Umur 37
7 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Pendidikan 38
8 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Status Pekerjaan 38
9 Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Status Tempat Tinggal 38
10 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Hubungan Kekeluargaan 39
11 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Penyuluhan dari Petugas Kesehatan 39
12 Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Tingkat Pengetahuan 40
13 Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Sikap PMO 40
14 Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Praktek PMO 40
15 Tabel 5.12 Hasil Uji Variabel Pengetahuan 41
ix
16 Tabel 5.13 Hasil Uji Variabel Sikap 41
17 Tabel 5.14 Hasil Uji Variabel Praktek 42
18 Tabel 5.15 Kelompok Umur terhadap Keberhasilan Pengobatan .
Penderita TB 42
19 Tabel 5.16 Pengaruh Tingkat Pendidikan terhadap Keberhasilan
Pengobatan penderita TB 43
20 Tabel 5.17 Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Keberhasilan Pengobatan
Penderita TB 43
21 Tabel 5.18 Pengaruh Status Pekerjaan terhadap
Keberhasilan Pengobatan TB 44
22 Tabel 5.19 Pengaruh Status Tempat Tinggal PMO terhadap
Keberhasilan Pengobatan TB 44
23 Tabel 5.20 Pengaruh Hubungan Kekeluargaan terhadap
Keberhasilan Pengobatan TB 45
24 Tabel 5.21 Pengaruh penyuluhan dari Tenaga Kesehatan
terhadap Keberhasilan Pengobatan TB 46
25 Tabel 5.22 Pengaruh Tingkat Pengetahuan PMO terhadap
Keberhasilan Pengobatan TB 46
26 Tabel 5.23 Pengaruh Sikap PMO terhadap Keberhasilan
Pengobatan TB 47
27 Tabel 5.24 Pengaruh Praktek PMO terhadap Keberhasilan
Pengobatan TB 47
28 Tabel Data Jumlah Penderita TB di Puskesmas Glugur Darat
pada tahun 2011 31
29 Tabel Karakteristik PMO di Puskesmas Glugur Darat pada
Tahun 2011 33
x
DAFTAR GAMBAR / BAGAN
Nomor Judul Halaman
3.1. Gambar I . Faktor Risiko Kejadian TB 7
3.2. Gambar II. Alur Diagnosis TB Paru Pada Dewasa 9
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup 59
Lampiran 2 Lembar Penjelasan 60
Lampiran 3 Inform Consent 61
Lampiran 4 Kuesioner 62
Lampiran 5 Hasil uji validitas dan reabilitas 66
Lampiran 6 Hasil output pengolaan data SPSS 74
Lampiran 7 Master Data 93
xii
DAFTAR SINGKATAN
PMO : Pengawas Menelan Obat
BTA : Basil Tahan Asam
DOTS : Direct Observed Treatment Short Course
FDC : Fixed Dose Combination
OAT : Obat Anti Tuberkulosis
TB : Tuberkulosis
UPK : Unit Pelayanan Kesehatan
WHO : World Health Organization
MDR : Multi Drug Resistent
KDT : Kombinasi Dosis Tetap
INH : Isoniazid
SPS : Sewaktu-Pagi-Sewaktu
PPD : Purifeid Protein Derivativa
IUATLD : International Union Against Tuberculosis and Lung Disease
HRZE : Isoniazid, Rifamficin, Pirazinamid, Etambutol
MICs : Minimal Inhibitor Concentration
MbCs : Minimal bactericidal concentration
PPTI : Perkumpulan Pembantasan TB Indonesia
DST : Drug Susceptibility Testing
SPSS : Statistic Package for Social Science
xiii