da esquerda para direita, louis wolff, john … esquerda para direita, louis wolff, john parkinson e...
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Da esquerda para direita, Louis Wolff,
John Parkinson e Paul Dudley White.
Descreveram, em 1930, no American Heart
Journal, 11 pacientes com a síndrome
composta de QRS largo, simulando bloqueio
de ramo, intervalo PR curto e quadro clínico
de arritmias paroxísticas.
QRS largo pode simular bloqueio de ramo.
Onda delta negativa pode simular infarto.
Taquiarritmias atriais conduzidas com
pré-excitação podem simular TV.
A condução preferencial pela via acessória
pode sabotar a função protetora do nó AV e
expor os ventrículos a FC perigosamente
elevadas.
NAV VA
Condução anterógrada exclusiva
Pré-excitação ventricular: padrão WPW
Taquiarritmias atriais conduzidas com
pré-excitação (FA, FLA, TA)
e risco de FV.
Bypass da função lentificadora
protetora do nó AV
Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual
Wolff-Parkinson-White
40 ms
160
Morte súbita no Wolff assintomático: 0,0015%
Cerca de metade dos indivíduos ressuscitados de FV por WPW
nunca tiveram sintomas arrítmicos prévios.
188 bpm
HUP Maastricht
280 428
• Reentrada nodal AV 141 (51%) 216 (51%)
• Reentrada AV 108 (38%) 131(31%)
Condução rápida 97 116
Condução lenta 11 15
• Taquicardia atrial 31(11%) 77(18%)
Taquicardias Supraventriculares Mecanismos e Aspectos Eletrocardiográficos
LATERAL
ESQUERDO
PÓSTERO-
SEPTAL
PÓSTERO
LATERAL
ESQUERDO
ÂNTERO
SEPTAL
NAV
LATERAL
DIREITO
(
SÍNDROME DE WPW (1,5 por 1000)
1. Padrão WPW em RS
2. Taquiarritmias relacionadas
Padrão WPW (Ritmo Sinusal)
1. PR < 120 ms
2. QRS > 120 ms + onda delta
3. Alterações da repolarização
0,1 a 0,3% da população geral
(média de 1,5 por 1000)
4 novos casos/ano por cada 100.000
Risco familiar: 4x
Fatores de Risco para MS em WPW
1. Sexo masculino (85%)
2. RR durante FA < 200 ms
3. Estado hiperadrenérgico
4. Desaparecimento súbito da pré-excitação
durante TE (PR baixo da via acessória)
1. Múltiplas vias acessórias
2. Via acessória septal
3. Idade
4. Presença de TAV
5. Uso de digital
Lateral
Esquerdo
JSPM, 47 a
PÓSTERO
LATERAL
ESQUERDO
Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual
Taquicardia Incessante - Coumel
Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual
Taquicardia Incessante - Coumel
H
ÂNTERO
SEPTAL
H
PÓSTERO
SEPTAL
H
H
http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/112/14/2201#SEC2