d vitamin dxa scanning diabetes - læs om diabetes type 1 ... · d – vitamin dxa scanning...
TRANSCRIPT
![Page 1: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/1.jpg)
D – vitamin DXA scanning Diabetes
Benny Schatz og Lise Tarnow
Steno Diabetes Center, Gentofte
![Page 2: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/2.jpg)
Osteo- porose
diabetes
CVD
D-vitamin?
![Page 3: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/3.jpg)
Åreforkalkning
![Page 4: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/4.jpg)
Bestemmelse af CIMT med ultralyd
![Page 5: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/6.jpg)
Knogleskørhed
• Osteoporose = porøse knogler
• mængde og styrke af knoglevæv nedsat
• Indre knoglevæv er tyndt og porøst
• +/- smerter eller symptomer
Knogleskørhed
Normal
mænd kvinder
![Page 7: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/7.jpg)
Activering af osteoclaster…
OPG
RANK-L
![Page 8: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/8.jpg)
Typiske brud ved knogleskørhed
Ryg Hofte Håndled
![Page 9: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/9.jpg)
Diabetes = Øget risiko
• Hyperglykæmi → kalcium tabes i urinen
• Øget faldrisiko - Svimmelhed, hypoglykæmi, forstyrret balance og nedsat syn
• Nervebetændelse
• Nedsat blodtilførsel til knoglevæv
• Diabetisk nyresygdom (D-vitamin mangel)
![Page 10: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/10.jpg)
Diabetes og fraktur
• 36.085 uden DM og 3518 med DM • 67 år, ca. 10% mænd
![Page 11: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/11.jpg)
Henrik T – 12/7 2010
Temperatur:
- højre 35,4°C
- venstre 32,6°C
![Page 12: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/13.jpg)
Charcot fod Patogenese
osteolyse
osteopeni
fraktur inflammation
( tp )
RANK-L
osteoclast
aktivering
Traume
(gentagne?)
Neuropati
sensorisk/motorisk
hyperperfusion Neuropati
autonom
![Page 14: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/14.jpg)
Knogleskørhed og åreforkalkning
• 59 mænd med type 2 diabetes
• 50-80 år
• 11% knogleskørhed og 49% osteopeni
Ryg Hofte
![Page 15: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/15.jpg)
?
![Page 16: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/16.jpg)
DXA skanning
• Svag røntgen stråling
• Beholde let tøj på
• Ikke invasivt
• Intet ubehag
• Varer 15-20 min.
![Page 17: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/17.jpg)
DXA scanning
![Page 18: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/18.jpg)
T-score og diagnose
![Page 19: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/19.jpg)
Type 1 diabetes (Steno)
Χ2, p = 0.001 Χ2, p = 0.013
14 % 54 % 32 % 26 % 52 % 22 %
![Page 20: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/20.jpg)
Type 1 diabetes (Steno)
Nephropathy Osteoporosis (n=36)
Osteopenia (n=73)
Non-osteoporosis (n=32)
p-value
Mænd (%) 72 55 34 0.007
Alder (år) 56 (9) 54 (8) 51 (9) 0.04
Diabetes (år) 45 (10) 41 (8) 38 (6) 0.001
HbA1c (%) 8.1 (1.2) 8.1 (1.2) 8.4 (1.1) 0.52
BMI (Kg/cm2)/Fat (%) 22.9 (3.3)/22 (8) 24.5 (3.2)/26 (7) 28.2 (5.5)/31 (9) <0.001
Kolesterol (mmol/l) 4.3 (0.8) 4.5 (0.8) 4.7 (1.0) 0.59
24T-SBP/DBP (mmHg) 138/73 (18/10) 134/74 (19/10) 133/75 (16/9) 0.42/0.58
24T PP (mmHg) 59 (12) 53 (10) 53 (10) 0.007/0.014
24T dip (%) 3.9 (5.9)/2.9(6.2) 8.0 (5.5 )/6.7 (5.9) 8.7 (5.7)/ 8.1 (6.3) < 0.001
PBH (m/s) 12.1 (3.3) 11.7 (3.2) 10.5 (2.4) 0.12
GFR (ml/min/1.73 m2) 52 (22) 60 (28) 68 (37) 0.14
Brud (%) 36 24 9 0.04
![Page 21: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/21.jpg)
Type 2 diabetes (CIMT studie)
Χ2, p = 0.001
2 % 43 % 55 % 5 % 37 % 58 %
![Page 22: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/22.jpg)
D vitamin metabolisme
![Page 23: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/23.jpg)
Vitamin D niveau i 428 type 2 diabetes patienter (CIMT studie)
Normal (> 50 nmol/l)
Insufficiens (26-50 nmol/l)
Mangel (13-25 nmol/l)
Svær mangel (<13 nmol/l)
Men Women
![Page 24: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/24.jpg)
D-vitamin mangel og CVD mortalitet
• 289 patienter med type 2 diabetes
• ± svær D vitamin mangel
![Page 25: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/25.jpg)
VITAL study
Dick de Zeeuw et al. The Lancet 2010, vol 376, 1543
VITAL study – 24 uger
- 281 T2DM pter (mikro-makroalb & RAAS inhib)
![Page 26: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/26.jpg)
VITAL study
Dick de Zeeuw et al. The Lancet 2010, vol 376, 1543
VITAL study
![Page 27: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/27.jpg)
Dick de Zeeuw et al. The Lancet 2010, vol 376, 1543
VITAL study
![Page 28: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/28.jpg)
Hvad kan man selv gøre ?
• OBS: myopati, muskel-/knoglesmerter, træthed
• D-vitamin (20-40 mikrogram) dagligt - og
• Calcium-indtag 1200-1500 mg dagligt
• Motion: Vægtbærende giver mest,
- men al aktivitet er positivt for knogler og muskler
![Page 29: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/29.jpg)
Hvad gjorde man for 80 år siden?
![Page 30: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/30.jpg)
D-vitamin?
?
![Page 31: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/31.jpg)
D vitamin og nyrer D vitamin beh ?? Kar – Kalk – Knogler…
![Page 32: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/32.jpg)
OrgSDCpract2000
![Page 33: D vitamin DXA scanning Diabetes - Læs om diabetes type 1 ... · D – vitamin DXA scanning Diabetes Benny Schatz og Lise Tarnow Steno Diabetes Center, Gentofte](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022015/5b5328a67f8b9a575f8b5b40/html5/thumbnails/33.jpg)
Spørgsmål