Dª Julia Hernández MoraEnfermera Servicio de Urología delHospital Santa Bárbara Puertollano

Enero 2009

URETRAURETRA••

EL CONDUCTO EXCRETOR DE LA ORINA QUE SE EL CONDUCTO EXCRETOR DE LA ORINA QUE SE EXTIENDE DESDE EL CUELLO DE LA VEJIGA EXTIENDE DESDE EL CUELLO DE LA VEJIGA HASTA EL MEATO URINARIO EXTERIOR .EN HASTA EL MEATO URINARIO EXTERIOR .EN AMBOS SEXOS SE REALIZA LA MISMA FUNCION,AMBOS SEXOS SE REALIZA LA MISMA FUNCION,

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EN LAS MUJERES LA URETRA MIDE CERCA DE EN LAS MUJERES LA URETRA MIDE CERCA DE 3,5 CM Y SE ABRE AL EXTERIOR DEL CUERPO 3,5 CM Y SE ABRE AL EXTERIOR DEL CUERPO JUSTO ENCIMA DE LA VAGINA. EN LOS JUSTO ENCIMA DE LA VAGINA. EN LOS HOMBRES, LA URETRA MIDE CERCA DE 12 CM HOMBRES, LA URETRA MIDE CERCA DE 12 CM DE LARGO, PASA POR LA GLANDULA DE LARGO, PASA POR LA GLANDULA PROSTATICA Y LUEGO A TRAVES DEL PENE AL PROSTATICA Y LUEGO A TRAVES DEL PENE AL EXTERIOR DEL CUERPOEXTERIOR DEL CUERPO

ANATOMIA DE LA URETRA ANATOMIA DE LA URETRA MASCULINAMASCULINA

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EL APARATO URINARIO Y GENITAL EL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO COMPARTEN UN UNICO MASCULINO COMPARTEN UN UNICO CONDUCTO DE SALIDA ,LA URETRA CONDUCTO DE SALIDA ,LA URETRA ,EN EL DESEMBOCAN:,EN EL DESEMBOCAN:

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LA VEJIGA URINARIA, QUE HA LA VEJIGA URINARIA, QUE HA ALMACENADO LA ORINA ALMACENADO LA ORINA PROVENIENTE DE LOS RIPROVENIENTE DE LOS RIÑÑONES A ONES A TRAVES DE LOS URETERES Y QUE AL TRAVES DE LOS URETERES Y QUE AL CONTRAERSE OCASIONA LA MICCIONCONTRAERSE OCASIONA LA MICCION

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LOS CONDUCTOS EYACULADORES, A LOS CONDUCTOS EYACULADORES, A TRAVES DE LOS CUALES SE EXPULSAN TRAVES DE LOS CUALES SE EXPULSAN LOS ESPERMATOZOIDES, QUE LOS ESPERMATOZOIDES, QUE PROVIENEN DEL TESTICULO Y LA PROVIENEN DEL TESTICULO Y LA SECRECION PROVENIENTE DE LAS SECRECION PROVENIENTE DE LAS VESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES

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CLASICAMENTE SE HA DIVIDIDO A LA URETRA MASCULINA CLASICAMENTE SE HA DIVIDIDO A LA URETRA MASCULINA EN DOS PORCIONES:EN DOS PORCIONES:

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URETRA ANTERIOR: URETRA ANTERIOR: COMPUESTA POR EL MEATO URETRAL, LA URETRA COMPUESTA POR EL MEATO URETRAL, LA URETRA NAVICULAR, LA URETRA PENEANA Y LA URETRA BULBARNAVICULAR, LA URETRA PENEANA Y LA URETRA BULBAR

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URETRA POSTERIOR: URETRA POSTERIOR: COMPUESTA POR LA URETRA MEMBRANOSA ( O URETRA COMPUESTA POR LA URETRA MEMBRANOSA ( O URETRA ESFINTERIANA ), LA URETRA PROSTATICA Y TERMINA EN EL CUELLO VESIESFINTERIANA ), LA URETRA PROSTATICA Y TERMINA EN EL CUELLO VESICALCAL

RETENCION URINARIARETENCION URINARIA

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ES LA IMPOSIBILIDAD DE VACIAR LA VEJIGA DE FORMA TOTAL O PARCIALES LA IMPOSIBILIDAD DE VACIAR LA VEJIGA DE FORMA TOTAL O PARCIAL

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DIFERENCIARLA DE LA ANURIADIFERENCIARLA DE LA ANURIA

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DIFERENCIARLA DE LA OBSTRUCCION RENAL BILATERALDIFERENCIARLA DE LA OBSTRUCCION RENAL BILATERAL

RETENCION URINARIARETENCION URINARIA

AGUDAAGUDA

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DOLOR EN HIPOGASTRIODOLOR EN HIPOGASTRIO

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CON PLENITUD PERINEALCON PLENITUD PERINEAL

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SINDROME VAGALSINDROME VAGAL

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GLOBO VESICALGLOBO VESICAL

INCOMPLETAINCOMPLETA

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RETRASO EN EL COMIENZO RETRASO EN EL COMIENZO DE LA MICCIONDE LA MICCION

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DISMINUCION DEL CHORRODISMINUCION DEL CHORRO

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RESIDUO VESICALRESIDUO VESICAL

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INTRODUCCIONINTRODUCCION

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EL CATETERISMO O SONDAJE VESICAL ES UNA TECNICA QUE CONSISTE ENEL CATETERISMO O SONDAJE VESICAL ES UNA TECNICA QUE CONSISTE EN

LA INTRODUCCION DE UNA SONDA POR LA INTRODUCCION DE UNA SONDA POR LA URETRA HASTA LA VEJIGA .SEGUN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL CALA URETRA HASTA LA VEJIGA .SEGUN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL CATETER SE PUEDE HABLAR DE : TETER SE PUEDE HABLAR DE :

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SONDAJE INTERMITENTESONDAJE INTERMITENTE

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SONDAJE TEMPORALSONDAJE TEMPORAL

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SONDAJE PERMANENTESONDAJE PERMANENTE

Globo vesical lleno

Globo vacío vejiga hiperactiva

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE SONDAJE VESICALDE SONDAJE VESICAL

LOS FINES DEL CATETERISMO VESICAL PUEDEN SER TANTO DIAGNOSTICOS LOS FINES DEL CATETERISMO VESICAL PUEDEN SER TANTO DIAGNOSTICOS COMO TERAPEUTICOSCOMO TERAPEUTICOS

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FINES DIAGNOSTICOSFINES DIAGNOSTICOS––

EXPLORACION URETRAL O VESICALEXPLORACION URETRAL O VESICAL––

OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINAOBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA––

MEDICION DEL RESIDUO POSTMICCIONALMEDICION DEL RESIDUO POSTMICCIONAL––

CONTROL DE LA DIURESISCONTROL DE LA DIURESIS

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FINES TERAPEUTICOSFINES TERAPEUTICOS––

ALIVIO DE LA RETENCION URINARIAALIVIO DE LA RETENCION URINARIA––

TRATAMIENTO CRONICO CUANDO NO HAY POSIBILIDAD DE OTRO PROCEDIMIETRATAMIENTO CRONICO CUANDO NO HAY POSIBILIDAD DE OTRO PROCEDIMIENTO ALTERNATIVONTO ALTERNATIVO––

VEJIGA NEUROGENAVEJIGA NEUROGENA––

ADMINISTRACION DE TERAPIAS ENDOVESICALESADMINISTRACION DE TERAPIAS ENDOVESICALES––

POSTOPERATORIOS DE ALGUNAS CIRUGIASPOSTOPERATORIOS DE ALGUNAS CIRUGIAS––

FISTULAS O ROTURAS VESICALESFISTULAS O ROTURAS VESICALES––

HEMATURIA DE ORIGEN VESICOPROSTATICOHEMATURIA DE ORIGEN VESICOPROSTATICO––

TRATAMIENTO INTRA Y POSTOPERATORIO DE INTEVENCIONES QUIRURGICAS TRATAMIENTO INTRA Y POSTOPERATORIO DE INTEVENCIONES QUIRURGICAS PROLONGADASPROLONGADAS––

POSIBILITAR LA CURACION MAS RAPIDA DE ESCARAS DE DECUBITO EN PAPOSIBILITAR LA CURACION MAS RAPIDA DE ESCARAS DE DECUBITO EN PACIENTES CIENTES INCONTINENTESINCONTINENTES

LAS CONTRAINDICACIONES SON LAS SIGUIENTES:LAS CONTRAINDICACIONES SON LAS SIGUIENTES:

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PROSTATITIS AGUDAPROSTATITIS AGUDA

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URETRITIS AGUDA ,FLEMONES Y ABSCESOS PERIURETRALES URETRITIS AGUDA ,FLEMONES Y ABSCESOS PERIURETRALES

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ESTENOSIS O RIGIDEZ URETRAL ESTENOSIS O RIGIDEZ URETRAL

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SOSPECHA DE ROTURA URETRAL TRAUMATICASOSPECHA DE ROTURA URETRAL TRAUMATICA

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ALERGIA CONOCIDA A LOS ANESTESICOS LOCALES O AL LATEXALERGIA CONOCIDA A LOS ANESTESICOS LOCALES O AL LATEX

PELIGROS DEL CATETERISMOPELIGROS DEL CATETERISMO

DURANTE EL SONDAJEDURANTE EL SONDAJE

INFECCIONINFECCION

MANIOBRAS VIOLENTASMANIOBRAS VIOLENTAS ::▫▫

FALSA VIAFALSA VIA

▫▫

URETRORRAGIAURETRORRAGIA

▫▫

ESTENOSIS POSTERIORESESTENOSIS POSTERIORES

POSTERIORES AL SONDAJEPOSTERIORES AL SONDAJE

HEMATURIA EXVACUOHEMATURIA EXVACUO

SINDROME DE DIURESIS SINDROME DE DIURESIS POSTOBSTRUCTIVA POSTOBSTRUCTIVA

NORMAS BASICASNORMAS BASICAS

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SER ANATOMICOSER ANATOMICO

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ASEPSIAASEPSIA

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SUAVIDADSUAVIDAD

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CATETER ADECUADOCATETER ADECUADO

TECNICA DEL SONDAJE FEMENINOTECNICA DEL SONDAJE FEMENINO

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POSICION DECUBITO SUPINO CON PIERNAS FLEXIONADASPOSICION DECUBITO SUPINO CON PIERNAS FLEXIONADAS

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LAVADO PERINEALLAVADO PERINEAL

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LA MANO IZQUIERDA SEPARA LOS LABIOS MENORES Y MAYORESLA MANO IZQUIERDA SEPARA LOS LABIOS MENORES Y MAYORES

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LA MANO DERECHA INTRODUCE LA SONDA PRVIAMENTE LUBRICADALA MANO DERECHA INTRODUCE LA SONDA PRVIAMENTE LUBRICADA

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LLENADO DE GLOBOLLENADO DE GLOBO

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HAY CASOS EN LOS QUE ES DIFICIL VISUALIZAR EL MEATO URETRAL Y LHAY CASOS EN LOS QUE ES DIFICIL VISUALIZAR EL MEATO URETRAL Y LA A SONDA SE INTRODUCE EEN LA VAGINA. SE PUEDE DEJAR COMO SONDA SE INTRODUCE EEN LA VAGINA. SE PUEDE DEJAR COMO REFERENCIA HASTA QUE VISUALICEMOS CORRECTAMENTE EL MEATO REFERENCIA HASTA QUE VISUALICEMOS CORRECTAMENTE EL MEATO

TECNICA SONDAJE MASCULINOTECNICA SONDAJE MASCULINO••

DESINFECTAR PENE Y GLANDEDESINFECTAR PENE Y GLANDE

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COLOCAR PACOLOCAR PAÑÑO ESTERILO ESTERIL

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LUBRICAR URETRA Y MEATOLUBRICAR URETRA Y MEATO

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LA MANO IZQUIERDA SUJETA EL PENE HACIA ARRIBA LA MANO IZQUIERDA SUJETA EL PENE HACIA ARRIBA

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ES IMPORTANTE MANTENER EL PENE ESTIRADOES IMPORTANTE MANTENER EL PENE ESTIRADO

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CON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDACON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDA

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CON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDACON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDA

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PROGRESAMOS Y ENCONTRAMOS UN TOPEPROGRESAMOS Y ENCONTRAMOS UN TOPE

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SE INCLINA EL PENE HACIA LOS PIES DEL PACIENTESE INCLINA EL PENE HACIA LOS PIES DEL PACIENTE

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AL PROGRESAR EN ESTA POSICION LLEGAREMOS A LA VEJIGAAL PROGRESAR EN ESTA POSICION LLEGAREMOS A LA VEJIGA

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INTRODUCIR LA SONDA HASTA EL PABELLONINTRODUCIR LA SONDA HASTA EL PABELLON

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HINCHAR EL BALON Y RETIRARLA HASTA QUE TOPE HINCHAR EL BALON Y RETIRARLA HASTA QUE TOPE

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CONECTAR LA BOLSA O EL TAPONCONECTAR LA BOLSA O EL TAPON

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RECUBRIR EL GLANDE PARA EVITAR PARAFIMOSISRECUBRIR EL GLANDE PARA EVITAR PARAFIMOSIS

MATERIAL NECESARIO PARA EL CATETERISMO URETRALMATERIAL NECESARIO PARA EL CATETERISMO URETRAL

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SONDA URINARIA DE CALIBRE, TIPO Y MATERIAL ADECUADOS SONDA URINARIA DE CALIBRE, TIPO Y MATERIAL ADECUADOS ( AL MENOS DOS UNIDADES, POR SI EL PRIMER INTENTO ES FALLIDO )( AL MENOS DOS UNIDADES, POR SI EL PRIMER INTENTO ES FALLIDO )

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SISTEMA COLECTOR SISTEMA COLECTOR ••

GUANTES ESTERILESGUANTES ESTERILES

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PAPAÑÑOS DE CAMPO ESTERILESOS DE CAMPO ESTERILES••

LUBRICANTE UROLOGICOLUBRICANTE UROLOGICO

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GASAS ESTERILESGASAS ESTERILES••

SOLUCION YODADASOLUCION YODADA

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JERINGA DE 10 CMJERINGA DE 10 CM••

AGUA BIDESTILADAAGUA BIDESTILADA

PREPARACION DEL PACIENTEPREPARACION DEL PACIENTE

••POSICIONPOSICION

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VARON : DECUBITO SUPINO, PIERNAS VARON : DECUBITO SUPINO, PIERNAS LIGERAMENTE SEPARADASLIGERAMENTE SEPARADAS

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HEMBRA: PIERNAS FLEXIONADAS , RODILLAS HEMBRA: PIERNAS FLEXIONADAS , RODILLAS HACIA FUERAHACIA FUERA

LIMPIEZA PERINEALLIMPIEZA PERINEAL

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VARONES:VARONES: RETIRAR EL PREPUCIO. SI HAY FIMOSIS LAVAR CON RETIRAR EL PREPUCIO. SI HAY FIMOSIS LAVAR CON JERINGAJERINGA

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HEMBRAS:HEMBRAS: RETIRA LOS LABIOS MAYORES Y MENORESRETIRA LOS LABIOS MAYORES Y MENORES

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ELEGIR LA SONDA APROPIADAELEGIR LA SONDA APROPIADA

LAVADO VESICAL LAVADO VESICAL (SUERO O MEDICACION)(SUERO O MEDICACION)

INDICACIONESINDICACIONES

SONDA OBSTRUIDA SONDA OBSTRUIDA

TRATAMIENTO ONCOLOGICO TRATAMIENTO ONCOLOGICO

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

SOSPECHA DE PERFORACION VESICALSOSPECHA DE PERFORACION VESICAL

REFLUJO VESICOREFLUJO VESICO--URETERALURETERAL

LA SONDA URETRALLA SONDA URETRAL

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LAS SONDAS URINARIAS SON UNOS DISPOSITIVOS QUE CONSTAN DE LAS SONDAS URINARIAS SON UNOS DISPOSITIVOS QUE CONSTAN DE TRES PARTESTRES PARTES::

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LA PUNTA (ES LA PORCION POR DONDE SE INTRODUCE EN LA URETRA )LA PUNTA (ES LA PORCION POR DONDE SE INTRODUCE EN LA URETRA )

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EL CUERPOEL CUERPO

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EL EMBUDO COLECTOR O PABELLON (POR DONDE SALE LA ORINA )EL EMBUDO COLECTOR O PABELLON (POR DONDE SALE LA ORINA )

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LA OFERTA SE PUEDE CLASIFICAR:LA OFERTA SE PUEDE CLASIFICAR:

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SEGSEGÚÚN LA DURACION DEL SONDAJEN LA DURACION DEL SONDAJE

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SEGSEGÚÚN EL MATERIAL DEL CATETERN EL MATERIAL DEL CATETER

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SEGSEGÚÚN EL CALIBRE Y LA LONGITUDN EL CALIBRE Y LA LONGITUD

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COMPOSICION: COMPOSICION: HECHAS DE DIFERENTES MATERIALES COMO HECHAS DE DIFERENTES MATERIALES COMO LATEX, PLASTICO, SILICONA (LA MAS HIPOALERGICA )LATEX, PLASTICO, SILICONA (LA MAS HIPOALERGICA )

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CALIBRE :CALIBRE : SE MIDEN EN UNIDADES FRENCH O CHARRIERE SE MIDEN EN UNIDADES FRENCH O CHARRIERE QUE CORRESPONDEN A 1/3 DE MMQUE CORRESPONDEN A 1/3 DE MM––

8 CH AZUL8 CH AZUL

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10CH NEGRO10CH NEGRO––

12CH BLANCO12CH BLANCO

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14CH VERDE14CH VERDE––

16CH NARANJA16CH NARANJA

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18CH ROJO18CH ROJO––

20CH AMARILLO20CH AMARILLO

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22CH VIOLETA22CH VIOLETA

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LAS SONDAS A USAR SONLAS SONDAS A USAR SON: : FOLEY ; NELATON; TIEMANN FOLEY ; NELATON; TIEMANN ;DUFOUR FOLYSIL;DUFOUR FOLYSIL

TIEMPO DE DURACION DE LAS SONDASTIEMPO DE DURACION DE LAS SONDAS

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LATEX: 21 LATEX: 21 --25 DIAS 25 DIAS

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SEMISILICONADA: 4 SEMANASSEMISILICONADA: 4 SEMANAS

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SILICONA 100% : 6 SEMANASSILICONA 100% : 6 SEMANAS

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AL CAMBIO DE SONDA : VACIAR GLOBO (ASEGURARNOS QUE ESTE AL CAMBIO DE SONDA : VACIAR GLOBO (ASEGURARNOS QUE ESTE VACIO DEL TODO)VACIO DEL TODO)

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SI SE SOSPECHA DE INFECCION ENVIAR PUNTA A SI SE SOSPECHA DE INFECCION ENVIAR PUNTA A MICROBIOLOGIAMICROBIOLOGIA

EDUCACION AL ALTA EDUCACION AL ALTA DOMICILIARIADOMICILIARIA

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EXTREMAR HIGIENEEXTREMAR HIGIENE

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NO MANIPULARNO MANIPULAR

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PROPORCIONAR TAPONPROPORCIONAR TAPON

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ENSEENSEÑÑAR A COLOCAR BOLSAS NORMALES Y DE AR A COLOCAR BOLSAS NORMALES Y DE PASEOPASEO

PUNCION SUPRAPUBICAPUNCION SUPRAPUBICAPONER EN COMUNICACIPONER EN COMUNICACIÓÓN LA VEJIGA CON EL N LA VEJIGA CON EL EXTERIOR A TRAVES DE LA PARED ABDOMINALEXTERIOR A TRAVES DE LA PARED ABDOMINAL

ALTERNATIVA DE USO CUANDO NO ES POSIBLE ALTERNATIVA DE USO CUANDO NO ES POSIBLE LA VIA URETRALLA VIA URETRAL

TECNICA NO PROPIA DE ENFERMERIATECNICA NO PROPIA DE ENFERMERIA

SE SUELE USAR DISPOSITIVOS COMO SE SUELE USAR DISPOSITIVOS COMO CISTOCATH O CISTOFIXCISTOCATH O CISTOFIX

SE DEBE HACER CON LA VEJIGA LLENASE DEBE HACER CON LA VEJIGA LLENA

TAMBIEN SE CONOCE COMO TALLA VESICALTAMBIEN SE CONOCE COMO TALLA VESICAL

BIBLIOGRAFBIBLIOGRAFÍÍAA

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UrotecUrotec

medica medica www.Uretra.net/uretra_anatomia.htmwww.Uretra.net/uretra_anatomia.htm

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Enciclopedia Fisterra.Enciclopedia Fisterra.www.fisterra.comwww.fisterra.com/material//material/tecnicastecnicas//catetcatet

Vesical/cateVesical.aspVesical/cateVesical.asp

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ColoplasColoplas

GuiaGuia

de sondaje vesicalde sondaje vesical http://www.coloplast.es/ECompany/ESMed/Homepage.nsfhttp://www.coloplast.es/ECompany/ESMed/Homepage.nsf

NEFROSTOMIA PERCUTANEANEFROSTOMIA PERCUTANEA

GRACIAS