d épartement u niversitaire m édecine g énérale faculté de médecine 2 rue du docteur marcland...
TRANSCRIPT
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Résultats DPC prescription des antibiotiques
Congrès de l’Océan Indien 2013Nathalie DUMOITIER, Nadège LAUCHET,
Dominique MENARD
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES Contexte
• La résistance aux antibiotiques est devenue un problème international majeur. • La France est le pays où le
phénomène de résistance est le plus alarmant.
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Objectif principal
Améliorer la pertinence de la prescription des antibiotiques en médecine générale dans les infections respiratoires hautes et basses
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Objectifs intermédiaires • Réaliser un audit clinique durant 4
semaines avant l’intervention• S’approprier les dernières données
validées sur le sujet• Mettre en œuvre une stratégie de prise
en charge adaptée aux différentes infections respiratoires
• Définir la stratégie de prescription de l’antibiothérapie en fonction du diagnostic et de la situation
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Objectifs intermédiaires • Identifier les situations à risque
de prescription inappropriée• Appliquer les stratégies de non
prescription • Réaliser un audit clinique durant 4 à 8
semaines après la formation• Etablir la synthèse de l’audit pour
analyser et améliorer les pratiques et l’efficience médico-économique
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES Audit clinique
• 1er recueil de pratique : semaines avant la formation
• Tous les patients de 5 à 75 ans consultant pour infection respiratoire
• Journée de formation collective : – Le samedi 19 Mai à St Gilles– le Jeudi 25 octobre à Limoges
• 2ème recueil de pratique : 4 à 8 semaines après la formation
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES Rapport des infections bactériennes/virales
• Limoges :512 inclusions • La Réunion :164 inclusions
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Caractère présumé de l’infection Limoges
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Caractère présumé de l‘infection Limoges
• 1er audit : 181 inclusions • 2ème Audit : 331 inclusions
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Diagnostics retenus (en valeur absolue)
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Diagnostics retenus en %
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Résultats en valeur absolue
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Résultats en pourcentage
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Résultats en pourcentage (2)
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES Antibiotiques prescrits (valeur absolue)
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Antibiotiques prescrits en %
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES Analyse des résultats Limoges
• Pour l’ item : caractère présumé de l’infection pas de différence statistiquement significative
• Pour l’ item : repérage des situations à risque pas de différence
• Diminution statistiquement significative des prescriptions
• Modification de l’antibiothérapie choisie (Amoxicilline / Amox + Ac Clavulanique)
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES Analyse des résultats La Réunion
• Amélioration de la pertinence de la prescription : – Diminution de prescription de l’Amoxicilline-
Acide Clavulanique – Augmentation de la prescription d’Amoxicilline
• Diminution de la prescription d’antibiotiques • Diminution des situations jugées
inappropriées ?
Relation de cause à effet ?
Département
Universitaire
Médecine
Générale
Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025
LIMOGES
Conclusion
La formation a permis de : –de réduire les prescriptions d’AB–d’améliorer le choix de l’antibiothérapie