CURSOCURSO SAÚDE INTEGRAL SAÚDE INTEGRAL: VIVENDO : VIVENDO MELHOR NA MAIOR IDADEMELHOR NA MAIOR IDADE

IPAMVIPAMVPROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE E PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE E

QUALIDADE DE VIDAQUALIDADE DE VIDAVITÓRIA/ESVITÓRIA/ES

20092009

IPAMVIPAMVPROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE E QUALIDADE DE VIDAPROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA

VITÓRIA/ESVITÓRIA/ES20092009

COMO O CORPO ENVELHECE?COMO O CORPO ENVELHECE?

CUIDANDO E CONHECENDO O CUIDANDO E CONHECENDO O SISTEMA RESPIRATÓRIO E DIGESTIVOSISTEMA RESPIRATÓRIO E DIGESTIVO

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E ANATÔMICAS ANATÔMICAS

ENVELHECIMENTO RESPIRATÓRIOENVELHECIMENTO RESPIRATÓRIO Aspectos gerais:Aspectos gerais: Freqüente associação a patologias.Freqüente associação a patologias. Vários fatores associados agravam o processo de Vários fatores associados agravam o processo de

envelhecimento:envelhecimento: TabagismoTabagismo Poluição ambientalPoluição ambiental Exposição ocupacionalExposição ocupacional Doenças pulmonaresDoenças pulmonares Diferenças socioeconômicas, constitucionais e raciais.Diferenças socioeconômicas, constitucionais e raciais.

Principais alterações Principais alterações fisiológicas:fisiológicas:

Redução da elasticidade pulmonar.Redução da elasticidade pulmonar. Enrijecimento da parede torácica.Enrijecimento da parede torácica. Redução da potência motora e muscular.Redução da potência motora e muscular.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E ANATÔMICAS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E ANATÔMICAS ENVELHECIMENTO DIGESTIVOENVELHECIMENTO DIGESTIVO

De maneira geral: redução na motilidade, na De maneira geral: redução na motilidade, na secreção e capacidade de absorção.secreção e capacidade de absorção.

Aspectos Clínicos da Cavidade OralAspectos Clínicos da Cavidade Oral Redução da massa muscular: pode Redução da massa muscular: pode

comprometer mastigação e deglutição.comprometer mastigação e deglutição. Redução do paladar: pode reduzir a ingestão de Redução do paladar: pode reduzir a ingestão de

alimentos e contribuir para perda de peso e alimentos e contribuir para perda de peso e desnutrição.desnutrição.

Estomatites, monilíase oral.Estomatites, monilíase oral. Leucoplasia.Carcinoma.Leucoplasia.Carcinoma.

Alterações do esôfagoAlterações do esôfago

Envelhecimento afeta principalmente a motilidade.Envelhecimento afeta principalmente a motilidade.

Presbiesôfago: termo dado a disfunção motora Presbiesôfago: termo dado a disfunção motora esofageana atribuída ao envelhecimento.esofageana atribuída ao envelhecimento.

Caracteriza-se por uma resposta desorganizada à Caracteriza-se por uma resposta desorganizada à deglutição e por um defeito no relaxamento do esfíncter deglutição e por um defeito no relaxamento do esfíncter esofágico inferior.esofágico inferior.

Contrações incorretas.Contrações incorretas.

Alterações do esôfagoAlterações do esôfago

Demora no esvaziamento.Demora no esvaziamento.

Alterações da sincronia e magnitude do relaxamento do Alterações da sincronia e magnitude do relaxamento do esfíncter superior do esôfago (podendo ocasionar esfíncter superior do esôfago (podendo ocasionar disfagia alta).disfagia alta).

Manutenção da pressão de repouso do esfíncter inferior Manutenção da pressão de repouso do esfíncter inferior do esôfago.do esôfago.

Aumento da freqüência de respostas inadequadas à Aumento da freqüência de respostas inadequadas à deglutição.deglutição.

Alterações do estômagoAlterações do estômago

Discreta a moderada redução do esvaziamento gástrico.Discreta a moderada redução do esvaziamento gástrico.

Pode haver prejuízo a efeitos de drogas, que Pode haver prejuízo a efeitos de drogas, que permanecem mais tempo no meio ácido: cetoconazol, permanecem mais tempo no meio ácido: cetoconazol, fluconazol, tetraciclinas, indometacina.fluconazol, tetraciclinas, indometacina.

Redução da secreção de ácido clorídrico (hipo ou Redução da secreção de ácido clorídrico (hipo ou acloridria), provavelmente por redução de células acloridria), provavelmente por redução de células parietais.parietais.

Alterações do estômagoAlterações do estômago

Redução da secreção de pepsina.Redução da secreção de pepsina.

Redução da produção de fator intrínseco (necessário à Redução da produção de fator intrínseco (necessário à absorção de vitamina B12).absorção de vitamina B12).

Maior prevalência de colonização pelo H. pylori (75%), Maior prevalência de colonização pelo H. pylori (75%), com significado clínico ainda desconhecido.com significado clínico ainda desconhecido.

Redução de prostaglandinas, muco, bicarbonato e sódio, Redução de prostaglandinas, muco, bicarbonato e sódio, com comprometimento da proteção da mucosa gástrica.com comprometimento da proteção da mucosa gástrica.

Alterações do reto e ânusAlterações do reto e ânus

Espessamento e alterações estruturais do tecido Espessamento e alterações estruturais do tecido colágeno.colágeno.

Redução da força muscular do esfíncter anal externo.Redução da força muscular do esfíncter anal externo. Redução da elasticidade e sensibilidade retal (ainda Redução da elasticidade e sensibilidade retal (ainda

controverso)controverso) Aspectos clínicosAspectos clínicos Redução da capacidade de retenção fecal (risco de Redução da capacidade de retenção fecal (risco de

incontinência fecal) por fatores extrínsecos e intrínsecos.incontinência fecal) por fatores extrínsecos e intrínsecos. IntrínsecosIntrínsecos: alterações fisiológicas: alterações fisiológicas Extrínsecos:Extrínsecos: Déficit cognitivo, impactação fecal, AVC, neuropatias Déficit cognitivo, impactação fecal, AVC, neuropatias

(diabética, alcóolica...), imobilidade...(diabética, alcóolica...), imobilidade...

Alterações hepáticasAlterações hepáticas Peso: reduz 30% a 40%.Peso: reduz 30% a 40%. Redução do fluxo sanguíneo hepático.Redução do fluxo sanguíneo hepático. Redução da secreção de albumina e Redução da secreção de albumina e

glicoproteínas.glicoproteínas. Redução da secreção de colesterol.Redução da secreção de colesterol. Redução da síntese de ácidos biliares.Redução da síntese de ácidos biliares.

Vesícula BiliarVesícula Biliar A incidência de doença biliar e cálculos aumenta A incidência de doença biliar e cálculos aumenta

com avançar da idade.com avançar da idade.

ALTERAÇÕES FISOLÓGICAS E ANATÔMICAS ALTERAÇÕES FISOLÓGICAS E ANATÔMICAS DO APARELHO GÊNITO-URINÁRIODO APARELHO GÊNITO-URINÁRIO

Alterações renais:Alterações renais: Redução do peso renal (cerca de 30%).Redução do peso renal (cerca de 30%). Redução do número de glomérulos.Redução do número de glomérulos. Redução da filtração glomerular.Redução da filtração glomerular. Esclerose de vasos renais.Esclerose de vasos renais. Redução da elasticidade dos vasos renais.Redução da elasticidade dos vasos renais. Redução do fluxo sangüíneo renal.Redução do fluxo sangüíneo renal. Há perda gradativa de parênquima, sobretudo Há perda gradativa de parênquima, sobretudo

da massa cortical com preservação relativa da da massa cortical com preservação relativa da medula renal.medula renal.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E ANATÔMICAS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E ANATÔMICAS DO ENVELHECIMENTO – SISTEMA DO ENVELHECIMENTO – SISTEMA

IMUNOLÓGICOIMUNOLÓGICO

Sistema imune: difere o próprio do não Sistema imune: difere o próprio do não próprio.próprio.

Garante a integridade do organismo.Garante a integridade do organismo. Declínio do sistema imune com Declínio do sistema imune com

envelhecimento.envelhecimento. Aumenta risco de doenças infecciosas.Aumenta risco de doenças infecciosas. Queda da “vigilância” aumentando risco de Queda da “vigilância” aumentando risco de

câncer.câncer. Vacinação estimula sistema imune e a defesa Vacinação estimula sistema imune e a defesa

no idoso:no idoso:

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E ANATÔMICAS DO ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E ANATÔMICAS DO ENVELHECIMENTO – SISTEMA OSTEOARTICULARENVELHECIMENTO – SISTEMA OSTEOARTICULAR

OSSOOSSOConstante remodelação: Constante remodelação:

Pico de massa óssea: 4ª década de vida.Pico de massa óssea: 4ª década de vida. A partir do pico de formação óssea:A partir do pico de formação óssea: estabiliza formação, aumenta degradação: estabiliza formação, aumenta degradação:

perda óssea progressiva.perda óssea progressiva. Perda: Perda: Antes 50 anos: osso trabecularAntes 50 anos: osso trabecular Após 50 anos: osso cortical.Após 50 anos: osso cortical.

CARTILAGEM ARTICULARCARTILAGEM ARTICULAR

Senescência: Senescência: Menor resistência mecânica da cartilagem.Menor resistência mecânica da cartilagem. Colágeno: menor hidratação, resistência à colagenase e Colágeno: menor hidratação, resistência à colagenase e

afinidade pelo cálcio.afinidade pelo cálcio. Menor capacidade de proliferação e formação de tecido Menor capacidade de proliferação e formação de tecido

novo.novo. Rede colágena torna-se mais rígida.Rede colágena torna-se mais rígida. Declínio da capacidade de síntese cartilaginosa.Declínio da capacidade de síntese cartilaginosa. Degenerações discais.Degenerações discais. Envelhecimento articular Envelhecimento articular x x degeneração cartilagem degeneração cartilagem

(osteoartrose).(osteoartrose).

MÚSCULOSMÚSCULOS

Redução da massa muscular.Redução da massa muscular.

Substituição muscular por gordura e Substituição muscular por gordura e colágeno.colágeno.

Redução da força muscular.Redução da força muscular.

ASPECTOS CLÍNICOS: OSTEOPOROSEASPECTOS CLÍNICOS: OSTEOPOROSE

Doença óssea de maior prevalência no idoso.Doença óssea de maior prevalência no idoso. Grande risco de fraturas desencadeando o “Efeito Grande risco de fraturas desencadeando o “Efeito

Dominó”.Dominó”. Doença assintomática, até que ocorra a fratura.Doença assintomática, até que ocorra a fratura. Sub-diagnosticada e sub-tratadaSub-diagnosticada e sub-tratada Osteoporose = “Osso poroso”Osteoporose = “Osso poroso” Distúrbio ósteo-metabólico de origem multifatorial, Distúrbio ósteo-metabólico de origem multifatorial,

caracterizado pela diminuição da densidade óssea caracterizado pela diminuição da densidade óssea mineral e deterioração de sua micro-arquitetura.mineral e deterioração de sua micro-arquitetura.

Resulta em fragilidade óssea e risco de fraturas.Resulta em fragilidade óssea e risco de fraturas. Pico de massa óssea: geneticamente determinado.Pico de massa óssea: geneticamente determinado. Pós menopausa: controle hormonal da massa óssea: Pós menopausa: controle hormonal da massa óssea:

perda de cerca de 2,5% de massa óssea por ano nos perda de cerca de 2,5% de massa óssea por ano nos primeiros anos e 1-2% nos anos consecutivos.primeiros anos e 1-2% nos anos consecutivos.

ASPECTOS CLÍNICOS: OSTEOPOROSEASPECTOS CLÍNICOS: OSTEOPOROSE

Fatores de riscoFatores de risco

MaioresMaiores:: Sexo femininoSexo feminino Baixa massa ósseaBaixa massa óssea Raça asiática ou caucasianaRaça asiática ou caucasiana Idade avançada em ambos sexosIdade avançada em ambos sexos História maternaHistória materna Menopausa precoce (antes 40 anos)Menopausa precoce (antes 40 anos) Uso de corticosteróidesUso de corticosteróides

OSTEOARTROSEOSTEOARTROSE

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO Patologia articular crônica, caracterizada por progressivas Patologia articular crônica, caracterizada por progressivas

alterações da cartilagem hialina, associadas a esclerose do osso alterações da cartilagem hialina, associadas a esclerose do osso subcondral, com neoformação óssea (osteófitos).subcondral, com neoformação óssea (osteófitos).

ETIOLOGIAETIOLOGIA PrimáriaPrimária:: fator genético.fator genético. SecundáriaSecundária: traumas, alterações biomecânicas.: traumas, alterações biomecânicas. QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO Articulação mais comprometidas: Articulação mais comprometidas: Interfalangeanas, joelhos, quadris e coluna.Interfalangeanas, joelhos, quadris e coluna. Artralgia.Artralgia. Crepitações articulares.Crepitações articulares. Deformidades.Deformidades. Sinais inflamatórios na fase aguda.Sinais inflamatórios na fase aguda. Limitação funcional.Limitação funcional.

IMPORTÂNCIA DAIMPORTÂNCIA DAATIVIDADE FÍSICAATIVIDADE FÍSICA

Melhoram capacidade funcional.Melhoram capacidade funcional. Reduzem perda de massa muscular e óssea.Reduzem perda de massa muscular e óssea. Melhoram flexibilidade, que contribui para a Melhoram flexibilidade, que contribui para a

independência funcional.independência funcional. Melhoram equilíbrio, com redução do risco de Melhoram equilíbrio, com redução do risco de

quedas.quedas. Melhoram condicionamento físico.Melhoram condicionamento físico. Melhoram padrão da marcha.Melhoram padrão da marcha. Melhoram capacidade aeróbica.Melhoram capacidade aeróbica. Auxiliam no controle de peso.Auxiliam no controle de peso.

Benefícios cardiovasculares e respiratóriosBenefícios cardiovasculares e respiratórios do do exercício físicoexercício físico

Melhora da força de contração miocárdicaMelhora da força de contração miocárdica Estímulo à circulação colateral.Estímulo à circulação colateral. Redução de lesões ateroscleróticas.Redução de lesões ateroscleróticas. Melhora da capacidade aeróbica (CA): habilidade do sistema Melhora da capacidade aeróbica (CA): habilidade do sistema

cárdiopulmonar em suprir oxigênio aos músculos em exercício e cárdiopulmonar em suprir oxigênio aos músculos em exercício e a habilidade destes músculos usar este oxigênio em energia.a habilidade destes músculos usar este oxigênio em energia.

Benefícios psicológicosBenefícios psicológicos:: Bem estar, produção de endorfinas.Bem estar, produção de endorfinas. Melhora disposição para atividades.Melhora disposição para atividades.

Benefícios sociais:Benefícios sociais: Integração social do idoso.Integração social do idoso. Combate à solidãoCombate à solidão