curso cto oftalmo (2)[1].pptx
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CURSO CTOOFTALMOLOGIA
DRA VANESSA FLORES QUILES
FEBRERO 2012
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EMBRIOLOGIA
Prosencéfalo (25 día)
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NEUROECTODERMO
• Retina• Nervio óptico• Músculos esfínter y dilatador • Iris posterior • Cuerpo ciliar.
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ECTODERMO DE SUPERFICIE
• Cristalino• Epitelio cornea • Epidermis palpebral• Glándula lagrimal • Conjuntiva palpebral
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CRESTA NEURAL
• Queratocitos• Fibroblastos esclerales• Endotelio trabéculo• Estroma corneal• Coroides • Músculo liso • Tejido adiposo • Hueso
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MESODERMO
• Músculos extraoculares
• Endotelio vascular
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ANATOMIA
3 capas
• EXTERNA: ESCLERA Y CORNEA
• MEDIA: UVEA
• INTERNA: RETINA
GLOBO OCULAR
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• Forma de esfera
• Diámetro antero-posterior: 22-26 mm
• Diámetro promedio adulto: 24mm
• Al nacimiento: 16mm
• 3 años:23mm
• Cornea: centro de polo anterior del GO
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ESCLERA
Epiesclera (vascularizada) externa
Estroma (avascular) interna
Ecuador• emergencia venas
vorticosas • inserción de MEO (por
delante)
Función• Soporte estructural • Inserción de músculos
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VISTA POSTERIOR DE GLOBO OCULAR
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CORNEA
• Unida a esclera
• Superficie con mayor poder refractivo del ojo
• Porción más anterior del globo ocular
• Adulto. 11.5m (10-13mm)
• Microcórnea es un diámetro menor de 10mm
• Megalocórnea es un diámetro entre 13-15mm
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Capas de la cornea
5 capas
A: Epitelio (Arriba)B: Membrana de BowmanC: Estroma 90% espesor (colágeno) D: Membrana de DescemetE: Endotelio (monocapa células poligonales)
Función óptica y protección.
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LIMBO
• Zona de transición entre córnea y esclera
• Contiene estructuras de drenaje de humor acuoso
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UVEA
2 porciones
• Anterior: iris y cuerpo ciliar
• Posterior: coroides
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UVEA ANTERIOR
• Cuerpo ciliar• Iris
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CUERPO CILIAR
PORCION MUSCULAR
Músculo ciliar• (fibras radiales y circunferenciales)
Función • Hacen posible la acomodación del cristalino
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PORCION EPITELIAL
(Pars plana) y (pars plicata) Función: • Favorece la nutrición del segmento anterior • Responsable de la producción de humor acuoso
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IRIS
• Estroma laxo de células pigmentadas y músculo liso
• Rodeado por dos epitelios: anterior posterior o pigmentado
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PUPILA
• abertura central
• Inervación vegetativa
• simpático: músculo dilatador de la pupila (midriasis)
• parasimpático: músculo esfínter del iris (miosis)
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UVEA POSTERIOR
COROIDES
• Manto vascular entre retina y esclera
• Contiene melanocitos
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CAPAS
• externa: grandes vasos (COROIDES)• interna: pequeños vasos ( CORIOCAPILAR )
Función:Nutrición del tercio externo de la retina
Membrana de Bruch: limite de coroides y retina
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RETINA
• Función. Transformar estimulo luminoso en impulso nervioso
• Analiza en la corteza cerebral: imagen
• Procesa señales activadas por luz a través de neuronas
• Es una expansión del nervio óptico
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OTRAS FUNCIONES
• Regulación de los movimiento oculares• Constricción pupilar• Estabiliza la imagen en la retina• Estereopsis (imagen tridimensional)• Datos especiales visuales: dirección de
movimiento, color y forma
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LOCALIZACION
• Entre ora serrata y cabeza del nervio óptico
• Tapiza la superficie interna del globo ocular
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• Ora serrata: 5mm posterior al limbo (termina retina neurosensorial)
• Retina central: 6mm de diámetro (polo posterior)
• Macula: fóvea: foveóla: máxima visión
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Tipos de neuronas
Utiliza fotorreceptores (CONOS Y BASTONES)• Conos. Mácula (6-8 millones)• Bastones. Retina periférica (120 millones)
• Traducen señales de luz al estimulo eléctrico a través de axones de células ganglionares
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RETINA10 capas (afuera-adentro)
• Epitelio pigmentario• Fotorreceptores• Membrana limitante externa• Granular externa• Plexiforme externa• Granular interna• Plexiforme interna• Capa de células ganglionares• Capas de fibras nerviosas• Membrana limitante interna
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VITREO
• Gel Transparente avascular que representa 80% del volumen del globo
• Tejido especializado
• Células hialocitos
• Función óptica y de sósten
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CRISTALINO
• Lente biconvexa transparente y avascular
• Corteza, núcleo y capsula
• Sujeto a los procesos ciliares mediante la Zónula de Zinn
• 2nda lente en potencia
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HUMOR ACUOSO
• Líquido que se encuentra en la CA
• Mantiene PIO
• 99% agua
• Formado por los procesos ciliares
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VIAS DE DRENAJE
2 vías
SISTEMA CONVENCIONAL. Trabéculo-canal de Schlemm
ALTERNA. uveo-escleral
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IRRIGACION
• Arteria central de la retina: 2 ramas. Superior e inferior
(rama de la arteria oftálmica)
• No hay anastomosis• Discurre en retina por capa de fibras nerviosas.• Nutre toda la retina• Excepto los fotorreceptores y el EPR (coroides)
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IRRIGACION POSTERIOR
Arterias ciliares posteriores.
Penetran alrededor de NO
• Cortas. Forma coriocapilar
• Largas. Llegan al cuerpo ciliar
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IRRIGACION ANTERIOR
Arterias Ciliares anteriores: • Ramas terminales de músculos .• Forman círculos arteriales mayores y
menores del iris.
• Anastomosis: anteriores y posteriores largas
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![Page 79: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/80.jpg)
VENAS
Tributarias de 2 venas orbitarias (vena central de retina y venas vorticosas)
Drenan a la úvea
![Page 81: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/81.jpg)
ANEXOS DE GLOBO OCULAR
Párpados
• Estructuras músculo membranosas
• Función protección frente agentes externos
• Aseguran hidratación constante de la superficie ocular (parpadéo)
![Page 82: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/82.jpg)
PARPADOS• Hendidura palpebral• Canto interno• Canto externo.• Pestañas.• Glándulas. Sebaceas: ZeissSudoriparas: Moll
• 20-30 orificios. • Glándulas de Meibomio: secreción lipídica película
lagrimal
![Page 83: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/84.jpg)
• Cara externa cutánea
• Cara interna mucosa
• Borde libre
• Canto interno y externo
![Page 85: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/85.jpg)
• Punto lagrimal
• Surco marginal (línea gris)
• Pestañas
• Glándulas Zeiss y Moll
![Page 86: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/86.jpg)
MUSCULOS
ORBICULAR INERVADO VII (CIERRE )ELEVADOR DEL PARPADOMÚSCULO MULLER INERVADO POR SIMPÁTICO
![Page 87: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/88.jpg)
Capas
• TCS• Fibras músculo estriado
(orbicular y elevador)• Fibras músculo liso
( Muller)• Tarso (cartílago)• Mucosa (conjuntiva)• Glándulas Meibomio
![Page 89: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/90.jpg)
CONJUNTIVA
• Mucosa delgada que recubre superficie interna de párpados y cara anterior de esclera
• Conjuntiva tarsal o palpebral• Conjuntiva bulbar (esclera)
![Page 91: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/91.jpg)
• tapiza cara interna de los párpados
• Se refleja en fondos de saco y recubre tercio anterior del globo ocular hasta el limbo
• En su espesor se encuentran las glándulas accesorias.
![Page 92: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/92.jpg)
• Función protectora (mecánica, inmunitaria)
• Flora bacteriana normal (staph epidermidis, corynebacterium,
difteroides y micrococos)
![Page 93: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/93.jpg)
ORBITA
![Page 94: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/94.jpg)
HUESOS DE ORBITA
• TECHO: frontal , ala menor esfenoides
• PARED EXTERNA: frontal, cigomático y ala mayor esfenoides
• PARED INTERNA: frontal, proceso ascendente del maxilar, lagrimal, lámina papirácea etmoides y esfenoides
• PISO: maxilar superior, malar y palatino
![Page 95: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/95.jpg)
HUESOS DE LA ORBITA
![Page 96: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/98.jpg)
• FISURA ORBITARIA SUPERIOR: Tendón de Zinn: III par, VI par, raíz simpática de ganglio oftálmico.
• FUERA DEL ANILLO: Nervio nasal, lagrimal y frontal, IV par ,venas orbitarias superiores
• FISURA ORBITARIA INFERIOR: venas orbitarias inferiores, nervio malar
• Canal óptico: nervio óptico, arteria oftálmica.
![Page 99: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/99.jpg)
APARATO LAGRIMAL
Porción secretoraGLANDULA PRINCIPAL LAGRIMALGLANDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS
Porción excretora• PUNTOS LAGRIMAL• CANALICULOS• SACO LAGRIMAL• CONDUCTO NASOLAGRIMAL
![Page 100: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/102.jpg)
MUSCULOS
• Movimiento ocular: 6 músculos
• Contracción y relajación coordinada con el ojo contralateral
![Page 103: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/103.jpg)
4 músculos rectos• Superior e inferior• Medio• Lateral
2 músculos oblicuos• Superior • inferior
![Page 104: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/106.jpg)
• 5 músculos tienen origen en vértice de la orbita .
• Oblicuo inferior se origina en el ángulo infero- interno
• Inserción esclera
![Page 107: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/107.jpg)
INERVACION
• III par
Rectos: SUPERIOR, INFERIOR, MEDIO
oblicuo : INFERIOR
![Page 108: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/108.jpg)
• IV par : OBLICUO SUPERIOR
• VI par : RECTO LATERAL
Irrigación: • ramas musculares de la arteria oftálmica
![Page 109: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/109.jpg)
FUNCION DE LOS MUSCULOS
Acciones de los músculos
• Rectos horizontales: mov horizontales puros
• Rectos verticales: elevación, descenso, aducción y torsión
• Oblicuos. Torsión, descenso, elevación y abducción
![Page 110: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/111.jpg)
VIA OPTICA
NERVIO OPTICO:• Axones de células
ganglionares• Células gliales
4 porciones• Intraocular• Orbitaria• Intracanalicular• intracraneal
![Page 112: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/112.jpg)
QUIASMA OPTICO
CINTILLA OPTICA
CUERPO GENICULADO EXTERNO
RADIACIONES OPTICAS
AREA VISUAL
![Page 113: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/113.jpg)
PUNTOS CLAVE
1. Retina tiene 10 capas2. Todas están irrigadas por la arteria central
de la retina3. Excepto : capas de fotorreceptores y el EPR
(coriocapilar)
![Page 114: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/114.jpg)
Vítreo gel que ocupa el 80% de volumen ocular
Se encuentra en cámara posterior
![Page 115: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/115.jpg)
El humor acuoso ocupa la cámara anterior y posterior
Este líquido es similar al plasma
Formado en procesos ciliares
![Page 116: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/116.jpg)
• El sistema parasimpático hace la pupila pequeña P=P
• El III par abre los ojos (músculo elevador del párpado)
• El VII par cierra los ojos por el músculo orbicular
![Page 117: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/117.jpg)
ACOMODACION
• Capacidad de enfocar objetos próximos
• Aumento en la convexidad del cristalino
• Contracción del musculo ciliar
• Relajación de la zónula (curvo)
• Presbicia: dificultad para acomodar
![Page 118: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/118.jpg)
SEMIOLOGIA Y EXPLORACION OFTALMOLOGICA
• AGUDEZA VISUAL
• BIOMICROSCOPIA
• PRESION INTRAOCULAR
• MOTILIDAD OCULAR INTRINSECA
• MOTILIDAD OCULAR EXTRINSECA
• FONDO DE OJO
• CAMPOS VISUALES
![Page 119: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/119.jpg)
TONOMETRÍA POR APLANACIÓN
![Page 120: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/120.jpg)
![Page 121: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/122.jpg)
![Page 123: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/125.jpg)
![Page 126: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/126.jpg)
PATOLOGIA OCULAR
![Page 127: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/127.jpg)
AMETROPIAS
![Page 128: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/128.jpg)
AMETROPIAS ESFERICAS ( longitud ojo)HIPERMETROPIA MIOPIA
AMETROPIAS NO ESFERICAS (cornea o cristalino)ASTIGMATISMO
• PRESBICIA
![Page 129: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/129.jpg)
• Miopía. Ve mal de lejos
• Hipermetropía: ve mal de cerca
• Astigmatismos: miópicos o hipermetrópicos
![Page 130: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/130.jpg)
• Miopía: asocia a glaucoma primario de ángulo abierto, desprendimiento de retina y cataratas
• Hipermetropía: glaucoma de ángulo cerrado, estrabismo convergente y astenopia acomodativa.
![Page 131: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/131.jpg)
TRATAMIENTO DE AMETROPIAS
• CIRUGIA REFRACTIVA (LASER)
• CIRUGIA INTRAOCULAR (FACORREFRACTIVA)
• USO DE LENTES AEREOS (GAFAS)
• USO DE LENTES DE CONTACTO (RIGIDAS, BLANDAS Y TORICAS)
![Page 132: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/132.jpg)
PUNTOS CLAVE
• Sistema óptico se compone de 2 lentes convergentes: cristalino y cornea
• La causa más frecuente de disminución de AV son las ametropias
• La causa mas frecuente de ametropia es una alteración en la longitud axial.
![Page 133: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/133.jpg)
PARPADOSALTERACIONES INFLAMATORIAS
BLEFARITIS • Inflamación del borde palpebral• Se acompaña inflamación conjuntiva:
BLEFAROCONJUTIVITIS• Se asocian a Demodex FolliculorumDos tipos • ECCEMATOSA • ULCEROSA
![Page 134: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/134.jpg)
![Page 135: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/135.jpg)
![Page 136: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/136.jpg)
BLEFARITIS ANTERIOR
ECCEMATOSA O ESCAMOSA
• Asocia a dermatitis seborreica.
• Escamas en pestañas• Madarosis (pérdida de
pestañas)• Asocia a conjuntivitis crónica• Mejora con esteroides• Recidivante
![Page 137: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/137.jpg)
![Page 138: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/138.jpg)
BLEFARITIS ULCEROSA
• Inflamación supurada• Folículos de pestañas y glándulas• Predisposición : dermatitis atópica• Necrosis y madarosis (ectropión)• Etiología: Estafilocos
TRATAMIENTO• Aseos con shampoo suave y
antibióticos tópicos
![Page 139: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/139.jpg)
BLEFARITIS POSTERIORES
• Aparece en pacientes con acné y rosácea.
• Hipersecreción lipídica y quistes sebáceos.
![Page 140: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/140.jpg)
ORZUELO
• Infección estafilocóccica aguda de glándulas de externas o interna
• formación de absceso• drena espontaneo a piel o
conjuntiva tarsalTx. compresas calientes,
antibióticos, antiinflamatorios locales, y drenaje qx
![Page 141: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/141.jpg)
![Page 142: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/142.jpg)
![Page 143: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/143.jpg)
CHALAZION.• Inflamación
granulomatosa y crónica de glándulas de Meibomio
• Retención de secreción• Nódulo duro• IndoloroTx esteroides intralesiones y
drenaje
![Page 144: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/144.jpg)
![Page 145: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/145.jpg)
![Page 146: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/146.jpg)
CURETAJE DE CHALAZION
![Page 147: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/147.jpg)
ALTERACIONES DE LA POSICION
ECTROPION
Eversión del parpado (hacia afuera).Parpado inferior mas frecuente.
ETIOLOGIA
Senil: laxitud de piel parpadoCongénito: raroParalítico: parálisis orbicularCicatrizal: heridas o quemaduras
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CUADRO CLINICO.
• Epífora• Conjuntivitis irritativa• Queratitis por exposición
Tratamiento: Quirúrgico
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ENTROPION
• Borde palpebral hacia adentro
EtiologiaCongénito: raroEspástico: espasmo del orbicularSenil: Más frecuenteCicatrizal: Lesiones o inflamación.
Sx Steven Johnson o penfigo
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TRIQUIASIS
• Pestañas hacia dentro
• Tx quirúrgico
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PTOSIS
• Caída del parpado superior
TIPOS
• Congénita y adquirida
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PTOSIS ADQUIRIDA
• NEUROGÉNICA: parálisis III par
• MIÓGENA: miastenia gravis
• TRAUMÁTICA: laceración muscular
• SENIL Ó INVOLUTIVA: bilateral degeneración aponeurosis del elevador del parpado
![Page 155: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/155.jpg)
PSEUDOTOSIS
• Origen mecánico. Tumores, edema
• Tratamiento: quirúrgico
![Page 156: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/156.jpg)
LAGOFTALMOS.
• Incapacidad de cierre palpebral
• Asociado a parálisis III par
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BLEFAROCALASIA
• Laxitud de parpado inferior
• Pérdida de rigidez del septum palpebral
• Edad
• Protusión de grasa
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DISTIQUIASIS
• hilera accesoria de pestañas
• origina irritación y ulceración corneal
![Page 159: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/159.jpg)
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TUMORES PALPEBRALES
BENIGNOSMás frecuentes
EPITELIALES:• Verrugas, papilomas, cuernos cutáneos,
xantelasmas
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![Page 162: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/162.jpg)
• NERVIOSOS NEUROFIBROMAS (VON
RECKLINGHAUSEN)• VASCULARES• PIGMENTARIOS
![Page 163: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/163.jpg)
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LESIONES PRECANCEROSAS
• QUERATOSIS SENIL Expuesto a UV en mayores
• XERODERMA PIGMENTOSOraro hereditario 1eros años de vidaZonas expuestas al soltelangiectasiasplacas atróficas
Degeneran a CA espinocelular o basocelular.
![Page 165: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/165.jpg)
![Page 166: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/166.jpg)
TUMORES MALIGNOS
EPITELIOMA BASOCELULAR90% DE TUMORES PALPEBRALESMAS FRECUENTE EN VARON
50-75 AÑOS
PARPADO INFERIORMADAROSISNODULO INDURADOUMBILICADO O ULCERADOCRECIMIENTO LENTONO DA MTSSENSIBLE A RADIOTERAPIA
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CARCINOMA ESPINO CELULAR
• 5% VARONES ADULTOS
• ANCIANOS
• ASPECTO IGUAL
• SENSIBLE A RADIOTERAPIA
• ORIGINA METASTASIS POR VIA LINFATICA
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ADENOCARCINOMA
• GLANDULAS DE ZEISS Y MEIBOMIO
• ASPECTO DE CHALAZION
• RECIDIVA
• TRAS QX
![Page 169: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/169.jpg)
![Page 170: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/170.jpg)
MELANOMA
• NEVO RARO MALIGNIZA• AUMENTO DE TAMAÑO• MAS PIGMENTADO O HIPEREMICO• METASTASIS• PRONOSTICO MALO• TX QX
![Page 171: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/171.jpg)
![Page 172: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/172.jpg)
Puntos clave
• Folículos pilosos en blefaritis: parasito demodex folliculorum
• Blefaritis anteriores: afección de glándulas de Moll y Zeis
• Blefaritis anterior eccematosa se asocia a seborrea y se maneja con esteroides
• Blefaritis ulcerosa se asocia a atopia se trata con antibióticos
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• Causa mas frecuente de alteraciones de la posición de los parpados es la senil.
• El ca basocelular es el tumor maligno mas frecuente del parpado 90%
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PATOLOGIA ORBITARIA
ENOFTALMOS Desplazamiento del globo
ocular hacia adentro
Atrofia, traumatismo o infección
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EXOFTALMOS• desplazamiento hacia
adelante manifestación más frecuente de patología orbitaria
![Page 176: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/176.jpg)
• Protusión anormal de 1 o ambos ojos
CAUSAS:• Masa orbitaria• Anomalía vascular• Proceso inflamatorio• Asimetría de mas de 2 a 3 mm entre ambas
orbitas
![Page 177: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/177.jpg)
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
• Causa mas frecuente en exoftalmos bilateral• Adultos• Enf Graves Basedow• Sx palpebro-retráctil• Eutiroideos , hiper e hipotiroideos• Signo más precoz de tirotoxicosis
![Page 178: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/178.jpg)
FISIOPATOLOGIA
• Reacción inmunitaria humoral y celular contra tejido orbitarios
• Inflamación MEO y grasa periorbitaria• Exoftalmos• Fibrosis• Retracción de músculos • alteraciones restrictivas en la motilidad ocular
![Page 179: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/179.jpg)
TIPOS DE ORBITOPATIA DISTIROIDEA
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![Page 182: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/182.jpg)
![Page 183: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/183.jpg)
![Page 184: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/184.jpg)
DIAGNOSTICO
• Exoftalmometría
• Radiología.
• Aumento de densidad de tejido
• Engrosamiento de músculos por TAC IRM o ecografía.
![Page 185: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/185.jpg)
![Page 186: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/186.jpg)
![Page 187: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/187.jpg)
TRATAMIENTO
EXOFTALMOS Y RESTRICCIÓN DE MOV. • Esteroides
SEVERO• inmunosupresores• descompresión orbitaria
TRATAMIENTO PARA OJO SECO Y ESTEROIDES TÓPICOS
![Page 188: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/188.jpg)
CELULITIS ORBITARIA
Inflamación aguda tejidos periorbitarios
• SEPTAL (ORBITARIA)
• PRESEPTAL
![Page 189: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/189.jpg)
CAUSAS• Sinusitis ( ETMOIDAL) niños
• herida piel periorbitaria
• Dacriocistitis adultos
Etiología: estafilococo dorado , h.influenzae, s-aureus,
![Page 190: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/190.jpg)
![Page 191: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/191.jpg)
CELULITIS PRESEPTAL
![Page 192: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/192.jpg)
CELULITIS POSTSEPTAL
![Page 193: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/193.jpg)
![Page 194: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/194.jpg)
![Page 195: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/195.jpg)
DX DIFERENCIAL. • celulitis orbitaria• celulitis preseptal• causa mas frecuente de exoftalmos unilateral
en niños• afectación del estado general• complicaciones: trombosis seno cavernoso
![Page 196: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/196.jpg)
• TX. PRESEPTALAmbulatorio y
vigilancia estrecha
• TX ORBITARIA O POSTSEPTAL
ingreso y antibioticoterapia IV
![Page 197: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/197.jpg)
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
• Complicación de infección orbitaria o regional• Exoftalmos rápido severo• Bilateral• Edema palpebral• Nasal• Quemosis• Paralisis III IV y VI• Dolor ocular por afectación de V
![Page 198: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/198.jpg)
![Page 199: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/199.jpg)
• Ataque al estado general• Taquicardia• Fiebre• Afección a meninges
• Tx antibioticoterapia precoz y cultivos
![Page 200: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/200.jpg)
FISTULA CAROTIDEO CAVERNOSA
• Rotura de arteria carótida o rama en seno cavernoso
• Fistula AV• Aumento de presión en el seno• gran dilatación venosaSecuestro de arteria oftálmicaETIOLOGIA : • traumática mas frecuente• ateromatosa
![Page 201: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/201.jpg)
![Page 202: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/202.jpg)
• Exoftalmos axil
• Rápido
• Pulsátil
• Vasos epiesclerales cabeza de medusa
• Dilatación venosa en retina
• Aumento de pio (presión venosa epiescleral)
• Oftalmoplejía
• Dolor diplopia baja visual
• Ruido pulsátil intracraneal
![Page 203: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/203.jpg)
• TX.
• Compresión carotidea
• Quirúrgica
![Page 204: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/204.jpg)
HEMORRAGIA ORBITARIAExoftalmos espontaneo
CAUSAS:
• Anestesia retrobulbar
• Sangrado de MAV
![Page 205: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/205.jpg)
TUMORES ORBITARIOS
ANGIOMAS CAVERNOSOS• Benignos• unilateral en adultoLINFOMATOSOS• tejido linfoide conjuntival• formados linfocitos B malignos• radioterapia
![Page 206: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/206.jpg)
MENINGIOMAS• Derivan de la vaina del NO• benignos • recidivante
OTRO ORIGEN Mucoceles , osteomas, epiteliomas TX ORL
![Page 207: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/207.jpg)
![Page 208: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/208.jpg)
![Page 209: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/209.jpg)
DERIVADOS DE GLÁNDULA LAGRIMAL
ADENOMA PLEOMORFO: benigno, deriva conductos, estroma, es el más frecuente
CARCINOMA: Maligno.
DESPLAZAMIENTO: INFERONASAL.
![Page 210: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/210.jpg)
PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
• Causa frecuente• Cuadro inflamatorio idiopático• Asocia a enf Wegener, sarcoidosis.• Afecta una parte o toda la orbita
![Page 211: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/211.jpg)
• Dx de exclusión
• 2nda causa de proptosis en niños y adultos.
• TAC y IRM: aumento densidad en zonas afectadas.
• Tx esteroides responde bien o radioterapia.
![Page 212: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/212.jpg)
![Page 213: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/213.jpg)
TUMORES METASTASICOS
• Su origen primario es Ca mama (más frecuente )
• Ca pulmonar
![Page 214: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/214.jpg)
![Page 215: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/215.jpg)
![Page 216: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/216.jpg)
Puntos clave
• La oftalmopatía tiroidea es la causa más frecuente de exoftalmos del adulto bilateral
• En los niños en la celulitis orbitaria.
![Page 217: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/217.jpg)
• La OT. Cursa con exoftalmos retracción palpebral y alteraciones de la motilidad
• Puede ser hipo, hiper o eutiroideo.
• Tratamiento esteroides en casos graves.
![Page 218: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/218.jpg)
• La celulitis orbitaria a diferencia de la preseptal : tiene alteración de la motilidad y disminución de la AV
• Los focos que originan la celulitis son los senos paranasales (etmoidales)
![Page 219: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/219.jpg)
• Exoftalmos espontáneo orienta en la hemorragia orbitaria
• Exoftalmos inferomedial: tumor de glándula lagrimal principal
• Pseudotumor inflamatorio es la segunda causa de exoftalmos en niños y adultos.
![Page 220: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/220.jpg)
CASOS CLINICOS
• Mujer 38 años
• Exoftalmos axil OD
• Varias semanas de evolución
• Signos. conjuntiva hiperémica, edema, queratitis punteada ( cornea desepitelizada)
![Page 221: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/221.jpg)
• Retracción palpebral
• Niega baja visual
• PIO normal
![Page 222: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/222.jpg)
• Tumor intraocular
• Tumor intraorbitario
• Pseudotumor inflamatorio
• Enf. Graves-Basedow
• Queratoconjuntivitis epidérmica
![Page 223: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/223.jpg)
CASO CLINICO 2
• Masculino 30 años
• Exoftalmos derecho pulsátil
• Varices conjuntivales
• PIO 24 mmhg
• Estasis venosa y papilar en (fondo de ojo)
![Page 224: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/224.jpg)
• Tumor orbitario intracónico
• Oftalmopatía tiroidea
• Fístula carotido-cavernosa
• Pseudotumor orbitario
• Hipertensión intracraneal
![Page 225: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/225.jpg)
CASO CLINICO 3
• Masculino 10 años
• Tumefacción y dolor ocular izquierdo
• Malestar general
• FIEBRE 39c
![Page 226: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/226.jpg)
• Exoftalmos unilateral
• Movilidad dolorosa
• Diplopia edema palpebral
• Leucocitosis
• Vsg aumentada
![Page 227: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/227.jpg)
• Enf graves
• Pseudotumor orbitario
• Celulitis orbitaria
• Rabdiomiosarcoma
• Retinoblastoma infectado
![Page 228: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/228.jpg)
APARATO LAGRIMAL
DACRIOADENITIS• inflamación de glándula lagrimal principal
Aguda: aumento de volumen consistencia dura, dolorosa a
la palpación, edema palpebral, ptosis, borde parpado en S, adenopatía preauricular
Etiología: parotiditis, sarampión, gripa o erisipela.
![Page 229: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/229.jpg)
![Page 230: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/230.jpg)
Crónica. Sx de Heerfordt: • fiebre, uveitis y parotiditis bilateral• Parálisis facial • dacrioadenitis• Variante de sarcoidoisis
![Page 231: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/231.jpg)
Sx Mikulicz:
• tumefacción indolora de glándulas salivales y lagrimales por tejido linfoide.
• Sífilis, TB, sarcoidosis, linfomas y leucemias.
![Page 232: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/232.jpg)
DACRIOCISTITIS
• RN: infección de saco lagrimal
• impeforación del conducto lacrimonasal
• epífora, enrojecimiento en zona de saco
• reflujo secreción en puntos lagrimales
![Page 233: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/233.jpg)
TRATAMIENTO
• colirio antibiótico• 90% se resuelve• 10% hay infecciones repetidas, • masaje en saco varias veces al día • sondeo en caso no resuelve• quirúrgico
![Page 234: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/234.jpg)
ADULTOS:• inflamación de saco
lagrimal• frecuente• en mujeres >50 años• aguda• crónica.
![Page 235: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/235.jpg)
![Page 236: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/236.jpg)
![Page 237: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/237.jpg)
Aguda:• infección bacteriana • formación de absceso• S. aureus• Fistulizar a piel• Antibióticos tópicos y
sistémicos (dicloxacilina)• Qx (dacriocistectomía)• dacriocistorrinostomia
![Page 238: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/238.jpg)
MUCOCELE DE SACO.• Variedad crónica• acumulo secreción
mucoide• tumoración a planos
profundos• no dolorosa• Reflujo por puntos
lagrimales• dacriocistorrinostomia
![Page 239: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/239.jpg)
OJO SECO
PELICULA LAGRIMAL3 capas
• Lipídica: forman glándulas Meibomio (BORDE DEL PARPADO)
• Acuosa: glándula lagrimal principal y accesorias
• Mucinosa. Cel caliciformes (CONJUNTIVA)
![Page 240: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/240.jpg)
![Page 241: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/241.jpg)
SINTOMAS
• DEPENDE DE LA CAPA DEFICIENTE.
CAPA ACUOSAQueratoconjuntivitis seca: atrofia y fibrosis de tejido glandular por cel mononuclearesasociada a Sx Sjogren, enf granulomatosas , inflamatorias y
neoplásicas.
Bloqueo de los conductos de las glándulas. Por cicatrización.Es frecuente en paciente con cirrosis biliar primaria.
![Page 242: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/242.jpg)
![Page 243: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/243.jpg)
• Irritación, sensación de cuerpo extraño, escozor, fotofobia y visión borrosa.
• Células epiteliales punteadas en la parte inferior de cornea.
• Filamentos del epitelio• Disminución de secreción
lagrimal .
![Page 244: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/244.jpg)
CAPA MUCINA:• lesión de cel.caliciformes por déficit de vitamina A, por
cicatrización conjuntival. • Penfigoide, quemaduras y tracoma.
• Tiempo de rotura de lagrimal es corto.
Tratamiento : evitar perdida lagrimal• humidificadores, gafas protectoras, tarsorrafia, oclusión de
puntos lagrimales • lagrimas artificiales y pomadas.
![Page 245: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/245.jpg)
![Page 246: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/246.jpg)
PUNTOS CLAVE
• Un bebe con epifora y conjuntivitis hay que pensar en obstrucción congénita de las vías lagrimales
• 90% se resuelve espontáneamente
• Secuencia de tratamiento.Masaje sondeo Cirugía
• Dacriocistitis en el adulto son típicas en mujeres mayores de 50 años
![Page 247: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/247.jpg)
• Episodios agudos de dacriocistitis con inflamación en canto interno se tratan con antibióticos tópicos y sistémicos y AINES
• Dacriocistitis crónica se manifiesta con epífora por un componente de obstrucción y repetición agudos
• Tx dacriocistorrinostomía qx o endoscópica
![Page 248: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/248.jpg)
CASO CLINICO 1
• Mujer 35 años• Dacriocistitis crónica 3 años• Epifora• Cual es el tratamiento
![Page 249: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/249.jpg)
a) Antibiotico localb) Dacriocistectomiac) Sondeo de conducto nasolagrimal d) Dacriocistorrinostomiae) Oclusion de puntos lagrimales
![Page 250: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/250.jpg)
CONJUNTIVA• Conjuntivitis bacteriana aguda
• Estafilococos • S. aureus. Es el más frecuente
blefaroconjuntivitis• S. epidermidis. saprófito a veces se hace
patógeno.• H. influenzae: en niños menores de 5 años
![Page 251: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/251.jpg)
• Secreción purulenta• Legañas• Hiperemia• Sensación de cuerpo extraño• No dolor• Escozor• Tx. Antibióticos tópicos en
ungüento y gotas.• Sulfacetamida, cloranfenicol,
gentamicina, tobramicina.• Aines tópicos
![Page 252: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/252.jpg)
![Page 253: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/253.jpg)
CONJUNTIVITIS DEL RECIEN NACIDO
![Page 254: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/254.jpg)
Conjuntivitis del chlamydia:• conjuntivitis inclusión (D-K)• RN • Adulto• Transmisión sexual,
abundante secreción serosa, mucopurulenta, hiperemia y folículos
• Tx: tetraciclina tópica y sistémica
![Page 255: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/255.jpg)
Tracoma AC
• Evolución crónica • 4 estadios• I o inicial: conjuntivitis folicular• II periodo: de estado papilas ,
pannus, invasión corneal. (crónica)
• III o precicatrizal: cicatrices, entropión y triquiasis y erosiones corneales
• IV o secuelas:pannus, cicatrices, entropión, linea de Arlt. línea blanquecina superior ,ceguera
• TX :azitromicina monodosis sistemica , tetracilicna o erotromicina topica y oral
![Page 256: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/256.jpg)
CONJUNTIVITIS VIRAL
• Fiebre adenofaringoconjuntival. • Queratoconjuntivitis epidémica• Queratoconjuntivitis hemorrágica epidémica
![Page 257: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/257.jpg)
FIEBRE ADENOFARINGOCONJUNTIVAL• Adenovirus 3 y 7• Malestar general• Brusca• Faringitis • Fiebre• Unilateral• Bilateral• Hiperémica• Secreción serosa adenopatías submaxilar y preauricular
• No tiene tx• Dura 1-2 semanas
![Page 258: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/258.jpg)
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA• adenovirus 8-9• no manifestaciones sistémicas• Afectación ocular mas severa• Hiperémica inyección ciliar• Secreción serosa• Folículos• Adenopatías auricular• edema palpebral• Hemorragias petequiales• Queratitis punteada• Opacidades subepiteliales• Tx sintomático, compresas frías, aines y
antibióticos • Es muy contagiosa
![Page 259: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/259.jpg)
QUERATOCONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA EPIDÉMICA
• Picornavirus• Brusca• Secreción serosa• Edema palpebral• Quemosis• Folículos• Hiperémica• Hemorragias petequiales• contagiosa• Aines y antibióticos
![Page 260: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/260.jpg)
CONJUNTIVITIS DE ETIOLOGIA INMUNE
• Alérgica• por contacto• vernal• flictenular• papilar gigante• química
![Page 261: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/261.jpg)
Conjuntivitis alérgica
• Reacción inflamatoria aguda o crónica• Quemosis• Hiperemia• papilas• alérgeno específico (primavera)• Asociado a rinitis lagrimeo y edema conjuntival y
palpebral• Secreción mucosa
• Tx: antihistamínicos orales y tópicos.
![Page 262: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/262.jpg)
Conjuntivitis vernal
• Inflamación bilateral• Recidivas en primavera y verano• 8-10 años• Brotes estacionales • Aumento IgE• Fotofobia• Lagrimeo• Picor sensación de cuerpo extraño• Secreción blanquecina
![Page 263: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/263.jpg)
• Conjuntiva aspecto empedrado• Papilas tarsales• Tx. Antihistamínicos y esteroides
![Page 264: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/264.jpg)
QUERATOCONJUNTIVITIS FLICTENULAR
• Respuesta inflamatoria nodular• Etiología inmunológica• Pequeñas vesículas• Estallan espontáneamente• Halo hiperémico• Asociado a estafilococos• Tx esteroides tópicos.
![Page 265: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/265.jpg)
CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
Conjuntivitis papilar gigante• Conjuntiva tarsal superior• Uso de LC blandas• Picor y secreción infiltrados
cornales• TX: retirar LC
![Page 266: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/266.jpg)
![Page 267: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/267.jpg)
Conjuntivitis toxica
• Frecuente por tópicos• Nitrato de plata• Raro• TX. Pomadas antibióticos
![Page 268: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/268.jpg)
PROLIFERACIONES CONJUNTIVALES
• Pingüecula.• Pterigión
![Page 269: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/269.jpg)
TUMORES BENIGNOS
• nevos• Angiomas• Dermoides• Granulomas
![Page 270: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/270.jpg)
MALIGNOS
• Melanosis • Espinocelular. limbo gelatinoso, junto
caruncula• MTS• CA INSITU. Anterior• Mas limitado mejor pronostico• Melanoma maligno
![Page 271: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/271.jpg)
PUNTOS CLAVE
• Conjuntivitis no presenta dolor ni afección de la AV
• Hiperemia predomina en fondos de saco, lejos de cornea
Folículos: fondo de saco inferiorPapilas: fondos de saco superior
![Page 272: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/272.jpg)
• Purulento. Bacteriana• Folículo: adenopatía preauricular: viral• Acuoso: viral• Papila: prurito o mucoso: inmune
• Bacterianas y viral: antibiótico• Inmune: esteroide
![Page 273: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/273.jpg)
• S.aureus: más frecuente en blefaritis y conjuntivitis bacterianas
• Conjuntivitis flictenular: hipersensibilidad a antígenos
• Uso de LC: conjuntivitis papilar gigante
![Page 274: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/274.jpg)
CASO CLINICO
• Masc 62 años• Hiperemia conjuntival ambos ojos• Secreción acuosa ,sensación de cuerpo extraño• Lagrimeo• Reacción folicular• Hemorragias subconjuntivales difusas en
fondos de saco• Adenopatía palpable preauricular
![Page 275: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/275.jpg)
• Conjuntivitis bacteriana
• Conjuntivitis alérgica
• Conjuntivitis viral
• Conjuntivitis toxica
• Conjuntivitis papilar gigante
![Page 276: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/276.jpg)
CORNEA Y ESCLERA
ULCERA CORNEAL• INFECCIOSAS: BACTERIANA, MICOTICA ,VIRAL Y OTROS
Triada1.-dolor por espasmo musculo ciliar u esfínter iris2.-nyección ciliar o periquerática3.-pérdida visión variable• Alteración tejido corneal• Pérdida transparencia y regularidad• Afectación epitelio
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ETIOLOGÍA• bacteriana forma abscesos corneales• erosiones sobreinfectadas• S. aureus, neumococos, pseudomona,
moraxella• posterior ojo seco, uso de LC, queratopatía
por exposición y en diabéticos.
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• infiltrado estromal• bordes grises o sucios• hiperemia• leucocitos hipopión• perforación.• endoftalmitis• leucoma cicatriz• sinequias• glaucoma secundario• cataratas
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• tx colirios• ciclopléjicos• aines
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ULCERAS HERPETICAS
• 95% VHS• 5% VHZ• vesículas en parpado• fiebre• asintomático
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• síntomas • imagen dendrítica
geográfica que se tiñe• tx. antivirales tópicos y
sistémicos, midriáticos, y antibióticos
• contraindicado uso de esteroides
• leucomas residuales
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ULCERA MICOTICA• aspergillus• trauma vegetal• ulcera gris• lesiones satélites• hipopion• poco dolor• resistentes a antibioticos• tx :anfotericina b y natamicina
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PARASITOS
• ULCERA POR ACANTHAMOEBA
• Parasito
• Portador de LC
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ULCERAS NO INFECCIOSAS
• Traumáticas• Químicas• Físicas• Por exposición• Neurotróficas
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ESCLERAEpiescleritis• inflamación epiesclera• afecta mujeres 30-40 años• afectación autoinmune• dolor agudo• hiperemia en cuadrante• difusa o nodular• Tx: aines o esteroides
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ESCLERITIS
ANTERIOR
• Dolor más severo • Pba de fenilefrina• Recidiva • Bilateral• Mujeres 40-50 años• Necrosis escleral• Etiología desconocida• Artritis reumatoide
POSTERIOR
• Asociada a AR• Vasculitis sistémica• GW ,LES
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PUNTOS CLAVE
• úlceras bacterianas antibióticos concentrados tópicos cada hora
• Dolor se calma con ciclopléjicos• Etiología y antecedentes:• Vegetal. Aspergillus• Inmunosuprimidos: candida• LC: acantamoeba• Erupción: herpes• Solar: física o actínica
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• Ulcera dendrítica: herpética, aciclovir tópico y contraindicados los esteroides
• Unicas queratitis herpéticas que usan esteroides: inmunitarias (disciforme y endotelitis)
• Patología escleral se relaciona con problemas reumatológicos: AR
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CASO CLINICO
• FEM 15 AÑOS
• DOLOR EN OJO DERECHO
• BLEFAROSPASMO DERECHO
• USO DE LC
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• ENF GRAVES –BASEDOW
• NEUROPATIA OPTICA DERECHA
• QUERATITIS
• BLEFARITIS
• PARALISIS (IV PAR) MOTOR OCULAR EXTERNO
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CRISTALINO
Patología de la acomodación.• fatiga. debido a esfuerzo excesivo por refracción
mal corregida• paralisis. alteración de vía eferente alteración visión cercana alteración de núcleo Edinger-Westphal anestesia retrobulbar por afectación ganglio
• espasmo • uso de parasimpáticomimeticos en glaucoma (mioticos)
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CATARATAS
• cualquier opacidad del cristalino• pérdida de transparencia• por degeneración cápsula o fibras cristalino• alteración permeabilidad cápsula• agentes físicos• procesos metabólicos• por medicamentos• por envejecimiento• alteración de pH
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CATARATA CONGENITA
• alteración 4-5 semanas• antes del 3er mes de vida• 10% ceguera en escolares• hereditarias• Embriopatías: infecciones
intrauterinas: rubeola toxoplasmosis y CMV
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• Unilateral• mal pronostico visual• ambliopia• bilateral. • qx antes de los 6 meses
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METABOLICAS
• Galactosemia: déficit galactosa 1-P- urudil
tranferasa: galactitol• Retención de agua• Hipoparatiroidismo.Ca <9.5
![Page 302: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/302.jpg)
• TOXICAS. Clorpromacina, esteroides, hipervitaminosis D
• CARENCIALES. déficit vitamina A, triptofáno, acido fólico o vitamina B12
• CROMOSOPATIAS. Sx turner, Down (50%)
• RADIACIONES IONIZANTES EN DOSIS BAJAS.
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CATARATA SECUNDARIA
Oculares.• inflamación
intraocular, tumoresTraumáticos y
degenerativos• desprendimiento de
retina, miopía
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SISTEMICAS
• Metabólicas: diabetes: hipertirodismo, hipoparatiroidismo, galactosemia, Enf Wilson
• Sindermatóticas: esclerodermia y eccema atópico
• Toxicas: metales, plata mercurio, fármacos esteroides, mióticos, ergotamina
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![Page 306: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/306.jpg)
![Page 307: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/307.jpg)
CATARATA SENIL• más frecuente• la causa más frecuente de
perdida visual en países desarrollados
• bilaterales asimétricas• diminución gradual de AV• no dolor ni inflamación• empeora en lugares iluminados• mejora la presbicia• halos• diplopia• nuclear cortical o subcapsular
posterior
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• Complicaciones.• iridociclitis (salida de proteínas del cristalino)• Glaucoma secundario • Luxación de cristalino
Dx. • dilatación y biomicrospia• oftalmoscopia a 30cm, leucocoria
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TRATAMIENTO
Quirúrgico:• facoemulsificación • Extracción extracapsular de catarataIMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR
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![Page 311: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/311.jpg)
![Page 312: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/312.jpg)
![Page 313: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/313.jpg)
LENTE INTRAOCULAR
![Page 314: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/314.jpg)
![Page 315: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/315.jpg)
![Page 316: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/316.jpg)
COMPLICACIONES
-intraoperatorios. ruptura de capsula posterior-posoperatorios: endoftalmitis aguda• s. epidermidis, s. aureus, propionibacterium
acnes.• Opacificación de capsula posterior: YAG• descompesación corneal. • Daño al endotelio• QPP predispone a DR
![Page 317: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/317.jpg)
![Page 318: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/318.jpg)
![Page 319: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/319.jpg)
LUXACION DE CRISTALINO
• pérdida de la posición habitual
• la subluxación causa mas importante de diplopía monocular
• causas congénitas: ectopia lentis. Sx de marfan, homocistinuria, Sx Weill- Marchesani. Sx Erles-Danlos.
![Page 320: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/320.jpg)
![Page 321: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/321.jpg)
ADQUIRIDAS. • Traumáticas• Asociada a iridodonesis (temblor del iris)
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Puntos clave
• Unica causa de catarata reversible es la galactosemia• Los fármacos que ocasiona cataratas: esteroides y
mióticos• Catarata senil es la mas frecuente• Causa mas frecuente de perdida visual reversible• Perdida visual bilateral, asimétrica progresiva• Empeora con la luz intensa • Deslumbramiento• Puede mejorar la presbicia
![Page 323: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/323.jpg)
• Tratamiento es quirúrgico: facoemulsificación y colocación de LIO
• Complicación mas frecuente de la cirugía: opacificación de capsula posterior
• Tratamiento YAG laser• Complicación mas grave es la endoftalmitis:
estafilococos si es aguda y crónica P. acnes
![Page 324: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/324.jpg)
GLAUCOMA
• Neuropatía óptica
• Asociación o no de aumento PIO
• Ocasiona perdida del campo visual
• Aumenta incidencia con la edad
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EPIDEMILOGIA
• 2nda causa más frecuente de perdida visual irreversible
• Prevalencia: 1% en la población general
• Incidencia aumenta con edad
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FISIOLOGIA DE HUMOR ACUOSO
• Producción: procesos ciliaresCiclo circadiano: mayor alas 6:00hrs y menor 22-24hrs.CIRCULACION• Se vierte en cámara posterior• Pasa a cámara anterior a través de la pupila• Drena en el ángulo iridocorneal• A través del trabéculo hacia el canal de Schlemm y
sistema venoso epiescleral
![Page 327: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/327.jpg)
• Presión intraocular normal: 10-21 mmhg
• No debe haber variación mayor a 5mhg en todo el día
• Debe ser igual en ambos ojos
![Page 328: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/328.jpg)
![Page 329: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/329.jpg)
FISIOPATOLOGIA
Causas de aumento de la PIO
• Aumento en la producción del HA (raro)
• Disminución en el drenaje del HA (frecuente)
![Page 330: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/330.jpg)
FACTORES QUE AUMENTA LA PIO
Aumento de producción HA:• Betaanálogos• Aumento flujo sanguíneo en cuerpo ciliar• Aumento del volumen sanguíneo
Disminuyen el drenaje del HA:• Bloqueo pretrabecular• Bloqueo trabecular• Bloqueo postrabecular
![Page 331: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/331.jpg)
FACTORES QUE DISMUNYEN LA PIO
Disminución en la producción:• Pilocarpina• Adrenérgicos• Trabeculoplastía laser• Trabeculectomía• Análogos de prostaglandinas• destrucción de cuerpo ciliar• Betabloqueador• Inhibidores de la anhidrasa carbónica
![Page 332: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/332.jpg)
TIPOS DE GLAUCOMA
• Glaucoma primario de ángulo abierto (agudo o crónico)
• Glaucoma secundario de ángulo abierto (agudo o crónico)
• Glaucoma de ángulo cerrado (agudo o crónico)
• Glaucoma congénito
![Page 333: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/333.jpg)
![Page 334: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/334.jpg)
GLAUCOMAGONIOSCOPÍA
![Page 335: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/335.jpg)
![Page 336: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/336.jpg)
SCREENING DE GLAUCOMA
PRESION INTRAOCULAR
<21mmhg >21mmhg
Vigilancia campos visuales excavación papilar paquimetria
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GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
• crónico• bilateral• pérdida de fibras nerviosas de NO• alteración Campos Visuales• ángulo abierto• con aumento de la pio mayor 21mmhg• es la forma más frecuente • Prevalencia: 0.5% de la población
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FACTORES DE RIESGO
• Miopía elevada
• Antecedentes familiares
• Diabetes
• Es una de la principales causa de ceguera en países occidentales.
• Hay oscilaciones de PIO durante el día ciclo circadiano máximo a las 6:00hrs
![Page 339: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/339.jpg)
• Presión perfusión de capilares de no 27mmhg• Atrofia de células gliales y fibras nerviosas• origina excavación glaucomatosa• El diámetro de excavación normal debe ser
de <0.3• 0.3-0.6 sospechosa• >de 0.6 patológica
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GLAUCOMAEXCAVACIÓN AMPLIA
![Page 344: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/344.jpg)
![Page 345: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/345.jpg)
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• Existe desplazamiento nasal de los vasos retinianos hacia el borde de la papila
• Esta destrucción de fibras nerviosas origina alteraciones en campos visuales.
• Inicia periferia hasta zona perimacular• Escotoma de Bjerrum• Escalón nasal de Ronne• Reducción a isla visión temporal• Amaurosis• Puede conservarse visión central buena
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GLAUCOMACAMPIMETRÍA
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![Page 349: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/349.jpg)
DIAGNOSTICO
• Mayor de 40 años• Paciente con factor de riesgo• Tonometría periódica• Valorar papila óptica• Campos visuales• Medición de grosor de fibras nerviosas con
OCT
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GLAUCOMACAMPIMETRÍA AUTOMATIZADA
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TRATAMIENTO
• B-BLOQUEADORES: • TIMOLOL
• MA: disminuyen la producción de HA
• Cautela en pacientes: ICC y bloqueo A-V, y asmáticos
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ANALOGOS DE PROSTAGLANDINAS F2
• LATANOPROST o BIMATOPROST
• Son fármacos de primera línea
• MA: Facilitan la salida del HA por la vía uveo-escleral
• Ocasionan hiperpigmentación e hipertricosis
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INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA DORZOLAMIDA• Disminuyen la producción de HA en procesos
ciliares
• Efecto transitorio
• Tópico y sistémico (acetazolamida)
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AGONISTA ALFA-ADRENERGICOS
• apraclonidina y brimonidina
• disminuyen la producción de HA
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COLINERGICOS
• PILOCARPINA
• produce miosis y aumenta la salida del humor acuoso
• No se usan de forma general
• Efecto : MIOPIZACION Y CARATATA
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ALFA-ADRENERGICOS
ADRENALINA
• Facilitan la salida del HA• Producen midriasis moderada• Están contraindicados en cámaras estrechas
![Page 357: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/357.jpg)
Tratamiento qx
• Si no hay control de pio
• Hay progresión de daño tanto campimétrico (funcional) como clínico (estructural)
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GLAUCOMATRABECULECTOMÍA
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![Page 360: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/360.jpg)
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ESTRECHO
• disposición de ángulo predispone cierre del mismo
• ocasiona ataque agudo de glaucoma
• elevación de pio por bloqueo de la malla trabecular
• predisposición anatómica
• mayores de 50 años
• Fáquicos
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![Page 362: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/362.jpg)
• cámara anterior se ve estrecha y poco profunda
• en ojos pequeños (hipermétropes)
• se descencadena cuando la pupila esta en midriasis media
• bloqueo del paso de HA
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![Page 364: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/364.jpg)
![Page 366: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/366.jpg)
• pio mayor 30mmhg• edema corneal• halos de colores• dolor intenso 40-50mmhg• blefarospasmo• lagrimeo• inyección ciliar• bradicardia• hipotensión• nauseas y vómitos
![Page 367: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/367.jpg)
• 80-90mmhg isquemia retina por colapso de arteria central de retina
• atrofia• cuadros previos intermitentes
TRATAMIENTO• Manitol, acetazolamida• Mióticos pilocarpina.
Contraindicados :• análogos de PF2 aumentan la inflamación
• QUIRURGICO iridotomías laser, en ambos ojostrabeculectomia
![Page 368: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/368.jpg)
![Page 369: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/369.jpg)
![Page 370: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/370.jpg)
GLAUCOMA CONGENITO
• Anomalía del desarrollo
• alteraciones de globo ocular
• Afectación de NO y ceguera
• Pio>18mmhg niño (patológica)
• Bilateral 75%casos
![Page 371: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/371.jpg)
• Aislado• Alteración oculares asociadas: aniridia,
microcornea, microoftalmos• Anomalías sistémicas
![Page 372: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/372.jpg)
• Anomalías en papila que son reversibles
• Triada: blefaroespasmo ,lagrimeo y fotofobia.
• Buftalmos
• Desgarros en membrana de descemet, estrías de Habb
![Page 373: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/373.jpg)
![Page 374: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/374.jpg)
![Page 375: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/375.jpg)
DX EXPLORACIÓN BAJO ANESTESIA
• tomar pio
• gonioscopía
• biomicroscopía
TRATAMIENTO• goniotomía
![Page 376: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/376.jpg)
![Page 377: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/377.jpg)
![Page 378: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/378.jpg)
GLAUCOMA SECUNDARIO (AGUDO)
• luxación de cristalino• Facogénico• inflamatorio• postquirúrgicos• traumáticos: recesión angular • yatrogénico: esteroides y midriáticos atropina• neovascular• aumento de presión venosa epiescleral
![Page 379: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/379.jpg)
Glaucoma facogénico
• Luxación de cristalino
• Facomórfico
• facolítico
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Glaucoma inflamatorio
• UVEITIS ANTERIOR
• Aumento de PIO
• Formación de sinéquias anteriores (entre iris y cornea)
• Cierre de ángulo por obstrucción
• Depósitos de proteínas o células inflamatorias en el trabéculo
![Page 381: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/381.jpg)
Glaucoma postquirúrgico
• Sinéquias anteriores• Obstrucción de restos de cristalino o vitreo
![Page 382: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/382.jpg)
GLAUCOMA TRAUMATICO• Contusión ocular. Sangre o
celulas inflamatorias obstruyen el trabéculo
• Recesión angular.
• quemaduras
![Page 383: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/383.jpg)
Glaucoma neovascular
![Page 384: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/384.jpg)
![Page 385: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/385.jpg)
Puntos clave
• Glaucoma solo cuando hay daño a nivel del nervio óptico
• Pio es un factor de riesgo• Normal 21mmhg• Oscilación 4mmhg (no mayor)• Hay que realizar screening• Daño glaucomatoso hay perdida de fibras nerviosas• Se observan como aumento en la excavación
![Page 386: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/386.jpg)
• Alteraciones campimétricas periféricas iniciales
• Agudeza visual se conserva en fases avanzadas
• Tx tópico inicial y posterior cirugía o laser
• Tx de 1era línea. B bloqueadores y análogos de prostaglandinas
![Page 387: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/387.jpg)
CASO CLINICO 1
Cual es la causa más frecuente de una excavación papilar con rechazo nasal de los vasos ?
• Hipertensión intracraneal• Uveitis posterior• Glaucoma crónico simples• Conjuntivitis crónica• Hipertensión arterial
![Page 388: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/388.jpg)
• Mujer• 64 años• Hipermétrope• Cataratas bilaterales• Dolor intenso ojo izquierdo• 3horas de evoluciónPio 40mmhgReacción hiperémica conjuntivalMidriasisEdema corneal
![Page 389: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/389.jpg)
• Manitol IV + mióticos + esteroides tópicos
• Trabeculectomía
• Esteroides tópicos + midriático
• Qx catarata urgente
• Dilatar ojo + explorar retina + descartar tumor intraocular
![Page 390: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/390.jpg)
UVEITIS
• Inflamación de úvea• Cursa con ojo rojo doloroso• Anterior iridociclitis• Posterior. Coroiditis o retinocoroiditis
• Uvea anterior y posterior. Panuveítis
• Mas frecuentes en 20-50 años• Etiología confusa• Asocia a procesos reumatológicos, inmunitarios o infecciones o
idiopático
![Page 391: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/391.jpg)
Relación anatómica con el aporte arterial:
• Uvea posterior: arterias ciliares cortas posteriores
• Uvea anterior: Ciliares largas y ciliares anteriores
![Page 392: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/392.jpg)
UVEITIS ANTERIORES• Idiopáticos en la mayoría
• Autoanticuerpos contra tejido uveal
• Forma juvenil: ARJ y absceso dentario.
• Adultos: AR , espondilitis anquilosante, TB, herpes, LES, Enf Behcet, sarcoidosis, Sx Reiter
• Causas raras:. Enf Voght Konayaki Harada, glomerulonefritis VHZ y Enf Lyme
![Page 393: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/393.jpg)
• Inyección ciliar• Fotofobia• Blefaroespásmo• Miosis• Bradicoria• Iris con cambios de coloración • Hipéma (sangre en CA)• Exudados• Celularidad FENOMENO DE TYNDALL
• Precipitados retrocorneales• Sinéquias
![Page 394: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/394.jpg)
![Page 395: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/395.jpg)
UVEITISANTERIOR
![Page 396: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/396.jpg)
UVEITISPRECIPITADOS RETROQUERÁTICOS
![Page 397: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/397.jpg)
• Pio normal aumentada o disminuida
• Uveitis granulomatosa y no granulomatosa:
• Complicaciones:• Edema corneal• Catarata
• Progresión inflamación
• Glaucoma secundario
• Atrofia óptica o ptisis bulbi
• Edema macular (causa frecuente de baja visual en uveitis posteriores)
![Page 398: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/398.jpg)
UVEITISCOMPLICACIONES
![Page 399: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/399.jpg)
• Desprendimiento de retina exudativo
• Queratopatía en banda
• Tx : esteroides, midriáticos o ciclopléjicos
• Hipotensores oculares
![Page 400: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/400.jpg)
UVEITIS POSTERIORES• Afectan retina• Aguda: supurada• Crónica: Granulomatosa
• Agudas:Hongos, bacterias, sec a qx ocular, traumáticos, émbolos
sépticos,Candida albicans (drogadictos)
• Granulomatosa ó crónica: necrosis y fibrosis tisular
![Page 401: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/401.jpg)
• Supurativas. • Bacterias piógenas, o por hongos • Secundarias a cirugía o traumatismos
• Panoftalmitis: infección purulenta en las membranas y en el contenido ocular con extensión ala orbita
• Endoftalmitis: limitada al contenido intraocular y requiere hospitalización
![Page 402: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/402.jpg)
UVEITISPOSTERIOR
![Page 403: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/403.jpg)
• No supurativas
• Inflamación tejido con macrófagos y células epitelioides se extienden a retina y a vítreo
• Provocan necrosis tisular y fibrosis
![Page 404: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/404.jpg)
UVEITISPOSTERIOR
![Page 405: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/405.jpg)
UVEITISPOSTERIOR
![Page 406: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/406.jpg)
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• Visión borrosa• Moscas volantes (miodesopsias)• No hay inflamación en CA• Fondo de ojo: • opacidad del vítreo (vitritis)• Coroiditis: focos blanquecinos o amarillos edema
retina adyacente• Hemorragias, lesiones blanquecinas y atrofia del EPR• Visión depende del sitio de lesión
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Puntos clave
• Etiología mas frecuente. Idiopática
• Posteriores: toxoplasmosis
• Se divide anterior, posterior y panuveítis
• Iridoclitis grave. Ojo rojo fotofobia e hiperemia conjuntival, visión borrosa, bradicoria, precipitados corneales , turbidez humor acuoso
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• Uveítis posteriores: miodesopsias, visión borrosa y lesiones en fondo de ojo sin dolor
• Toxoplasmosis: 50% uveítis posteriores en nuestro medio. Lesiones en retina junto a la macula compromete gravemente la visión
• Candidiasis ocular es típicos de pacientes con múltiples punciones : infiltrados blanquecinos coriorretianos en el vítreo
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CASO CLINICO
• Hombre • 32 años• Sin antecedentes patológicos• Visión borrosa en OD• 3 días de evolución• Av 20/200 • SA: normal• FO Cicatriz coriorretiniana y células en vitreo
(opacidades)• Refiere cuadros previos
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• Prueba de Ziehl-Nielsen en esputo• Serología toxoplásmica• Radiografía tórax• Serología luética• Rx sacroiliacas
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CASO CLINICO
• Mujer• 40 años• AR• Sales de oro• Hiperémica• Visión borrosa de OD• Miosis• Dolor ocular• Pio normal
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• DR• Glaucoma crónico simple• Conjuntivitis aguda• Uveítis anterior• Depósitos de sales de oro en CA
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• Patología asociada a uveitis anterior en niños. ARJ
• Adultos: espondilitis anquilosante
Se dividen en• granulomatosas (crónicas):Poco sintomáticas, precipitados mas gruesos, • No granulomatosas: mas sintomáticas, precipitados
finos y fenómeno de Tyndall
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Diagnostico diferencial ojo rojo
• Conjuntivitis aguda. Inyección bulbar y tarsal, secreción
• Queratitis: inyección ciliar, pupila miótica, ulcera corneal posible hipopión.
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• Uveitis anterior inyección ciliar, pupila miótica, posible hipopión no hay alteraciones corneales
• Glaucoma agudo. Inyección ciliar, pupila en midriasis arreactiva, iris en tomate, edema corneal
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RETINA Y VITREODESPRENDIMIENTO DE VITREO POSTERIOR (DVP)• Adherencias se rompen• Desprendimiento de la base del vitreo
• Edad avanzada• Miopes• Afacos• Miodesopsia• Benigno 90%• Tracción vitreoretiniana 10-15%• Desgarros• Desprendimiento de retina
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PERSISTENCIA DE VITREO PRIMARIO HIPERPLASICO
Malformación congénitaMasa detrás de cristalinoVascularizadaNo sufre atrofiaUnilateralAsociarse a microoftalmosDx diferencial leucocoria: retinoblastoma
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DESPRENDIMIENTO RETINA
Separación de retina neurosensorial del EPR• exudativo• traccional• Regmatógeno
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• DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO
• Menos frecuente• Proceso exudativo de
los vasos coroideos• Ocurre en procesos
inflamatorios, vasculares o neoplásicos.
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• Desprendimiento retina traccional
• Se forman tabiques fibrosos en vitro que se contraer y traccionan la retina y la desprenden
• La causas más frecuente retinopatía diabética proliferativa (estadios finales HEMORRAGIA VITREA)
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• DESPRENDIMIENTO RETINA REGMATOGENO
• REGMA: AGUJERO
• Mas frecuente• Agujero o desgarro a través
del cual pasa líquidos subrretiniano y desprende la retina del EPR
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• La mayor parte de lo desgarros se producen en el ecuador y en la ora serrata
• Los agujeros se producen por degeneraciones de la retina periférica que se necrosa y se rompe
• Alteraciones del vítreo (DVP)
• Factores de riesgo: miopía vejez, traumatismos afaquia degeneraciones periféricas preexistentes
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• Miodesopsias• Hemorragia vitrea en algunos casos (rotura de
vaso)• Fotopsias• Mancha o velamientoFO:• Abolsamiento móvil • Mancha blanca• Progresa: periféria al centro
• Puede haber afectación macular
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PRONOSTICO:TX:• CRIOCOAGULACION• LASER• VITRETOMIA• CERCLAJE• APLICACIÓN DE GAS• LASER A LESIONES PREDISPONENTES
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RETINOPATIA DIABETICA
• Daño después de 15 años de evolución
• Causa más frecuente importante de ceguera bilateral irreversible en menores de 65 años
• Microangiopatía 50-60% diabéticos
• DM de mas 15 años de evolución
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Microangiopatía• Descompensación de la barrera hematorretiniana• (signo más precoz)• Exudación y hemorragias• Perdida de tono vascular• dilataciones aneurismáticas• hipoxia retiniana• FORMACION DE NUEVOS VASOS
(NEOVASCULARIZACION)
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EXPLORACION DE FO
Microaneurismas: Es la primera lesión observable dilataciones saculares capilares
Exudados duros: Acúmulo de macrófagos cargados de lípidos y material
proteico: EDEMA
Hemorragias: intrarretinianas puntiformes o redondas
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• Exudados algodonosos:Microinfartos de la capa de fibras nerviosas (ISQUEMIA)
Neovasos: Típicos de la formas proliferativas. Isquemia retiniana
extensaLiberación de VEFGFormación de nuevos vasos en respuesta a la isquemiaForman hemorragias y tejido fibroglial
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• Edema macular: engrosamiento macula, por filtración excesiva
de liquido
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CLASIFICACION
RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA: • la forma más frecuente
• la causa de baja visual es secundario edema macular
RETINOPATIADIABETICA PROLIFERATIVA: (Neovascularizacion)• provoca baja visual por hemorragia vítrea o desprendimiento retina
traccional
• dx. Oftalmoscopicamente
• neovascularización : angiografía con fluoresceína.
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• tiempo de evolución TRATAMIENTO.
• control metabólico
• panfotocoagulación con laser argón
• fotocoagulación selectiva al área macular
• aplicación de antiangiogénicos
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RETINOPATIA HIPERTENSIVA• la hipertensión produce cambios en la circulación coroidea,
retiniana y del no.
• depende del a severidad y duración de la misma
SIGNOS DE MALIGNIZACIÓN• exudados algodonosos (microinfartos)• hemorragias retinianas (llama o lineales)• edema retiniano (hipoxia)• edema de papila
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SIGNOS OFTALMOSCOPICOS DE ATEROSCLEROSIS RETINIANA
• CAMBIOS EN CALIBRE Y FORMA ARTERIAL
• MODIFICACION DE BRILLO YCOLOR DE ARTERIOLAS
• MODIFICACIONES DE LOS CRUCES ARTERIOVENOSOS
• Signo de gunn
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SIGNOS DE HIPERTENSION ARTERIAL
• Disminución del calibre arteriolar
• Aumento del calibre venoso
• Anomalías vasculares perimaculares
• Esclerosis reactiva
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![Page 471: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/471.jpg)
CLASIFICACION KEITH WEGENER BARKER
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RETINOPATIA DEL PREMATURO
• Alteración vascular proliferativa en retina periférica• Oxigenación mecánica en prematuros• Susceptibles antes de las 37 semanas
• Oxigeno. Causa vasoconstricción y proliferación de los vasos temporales periféricos
• Formación de neovasos• Exudaciones edema, hemorragias retina y vítreo• Puede haber tracción de retina• TX. Fotocoagulación con laser • Vitamina E tiene efecto protector
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![Page 475: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/475.jpg)
OCLUSION ARTERIAL RETINIANA
• Oclusión de rama o arteria central de retina• Déficit circulatorio momentáneo: Amaurosis fúgax• Déficit prolongado: Amaurosis definitiva
• Causas. • Disminución de la presión sanguínea• Obstrucción de arteria retinianaEmbolos: causa más frecuente en arteria carótida u oftálmicaEndarteritis. En ancianos por estrechamiento de luz
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![Page 477: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/477.jpg)
![Page 478: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/478.jpg)
![Page 479: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/479.jpg)
![Page 480: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/480.jpg)
OCLUSION VENOSA RETINIANA
• Más frecuente que la arterial• Mujeres >60 años
Obstrucción. Lamina cribosa (vena central) cruces arteriovenosos (rama)
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• 1.- enlentecimiento de flujo venoso
• 2.- hipercoagulabilidad o hiperviscosidad sanguínea
• 3.- causa local
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• Asintomática
• Hemorragias
• Exudados algodonosos en trayecto de la vena
• Dilatación venosa y tortuosidad
• Forma isquémica: neovasos
• Tx. Laser
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TUMORES CORIORRETINANOS• Primarios• Secundarios
• Primarios: Retinoblastoma- es el más frecuente • Infancia• 1:20000 nacimientos• maligno• Hereditario en 6%• Alteración genética en cromosoma 13• Origina células indiferenciadas de la retina
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• 1era manifestación: LEUCOCORIA• 50-60% aparece al año de edad• bilateral 20%• Estrabismo 2nda manifestación• inflamación llevando a glaucoma• proptosis• DR exudativo
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• Siembras vítreo• Nódulos en iris
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ESTUDIOS DE GABINETE
TAC (extensión, densidad,vascularización, calcificaciones, lesiones EO)
Lesión hiperintensa y captación con medio de contraste.
USG:• Masa solida irregular
ecos internos (calcificaciones)
• Forma quística (necrosis)
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• DX . OFTALMOSCOPIA• TAC• ECOGRAFIA75% presenta calcificaciones intraoculares
Pronostico• malo invasión intracraneal y senos• Mts linfáticas• TX Enucleación
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Melanoma coroideo• Tumor primario mas frecuente en el adulto• Unilateral• 50 años• Polo posterior• Plano o domo• Alcanza retina periférica• Metamorfopsias• DR• Invasión iris y cuerpo ciliar• vaso centinela. (EPIESCLERAL)• MTS a hígado
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DX. • Ecografía• FAR• IRM
• tratamiento. • termoterapia transpupilar• radioterapia localizada • enucleación
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ESTRABISMO
• Movimiento oculares DUCCIONES. Mov que ejecuta un solo ojo
VERSIONES. Mov conjugados de ambos
ojos
VERGENCIAS .Mov coordinados de ambos.
Convergencia o divergencia
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ORTOFORIA. equilibrio de ambos ojos
eje visual es paralelo
HETEROPIA O ESTRABISMO.
Perdida del paralelismo
HETEROFORIA.estrabismo latente
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![Page 505: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/505.jpg)
• Correspondencia retiniana normal• Se fija un objeto con ambos ojos y los puntos
son correspondientes en ambas retinas se funde una sola imagen en la corteza cerebral
• Desarrollo binocular. • Madurez visual máxima 10 años
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• Ambliopia: AV subnormal, no hay lesión órganica.
• Alteración del desarrollo normal durante el periodo de maduración visual.
• 4% de la población
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ESTRABISMOS
• Alteraciones neuromusculares
• Acomodativas
• Interferencia sensorial
• mecánica
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• Dx con prueba Hirschberg
• Test de oclusión
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![Page 510: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/510.jpg)
![Page 511: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/511.jpg)
Tipos de ambliopia
• Estrábica: ojo desviado 8supresion en retina)
• Deprivación: alteración en medios transparentes Cataratas, opacidades congénitas, alteraciones en retina
• Ametropias: Mal corregidas
• Nistágmica: Mala fijación.
![Page 512: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/512.jpg)
tratamiento
• Corrección óptica
• Técnica de parche
• Penalización ojo sano
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PARALISIS OCULOMOTORAS
• Alteración en el núcleo, fascículo o nervio III, IV o VI.
• Limitación del movimiento hacia el campo de acción del propio musculo que se encuentra parético o paralizado
• Diplopía
• Confusión
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PARALISIS III• Incompleta: rama motoras
• Afecta.recto medial, superior, inferior, oblicuo inferior, elevador del parpado. músculo esfínter pupilar
• Completas. Afectación de la acomodación y reflejos pupilares
• Asociadas a enfermedades vasculares (DM EVC aneurismas, tumores)
• Completa: ptosis, midriasis y grave limitación delos movimientos en abducción e infraducciones
![Page 515: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/515.jpg)
![Page 516: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/516.jpg)
PARALISIS IV
• Mas largo y delgado• Limitación de oblicuo superior• Abandona el tronco por su parte posterior• Mas afectado en traumatismos• Diplopía vertical• Tortícolis• Posición compensadora de la cabeza
![Page 517: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/517.jpg)
PARALISIS VI
• Causado por hernias infratentoriales, hipertensión intracraneal, tumores o TCE
• Limitación abducción • Paresia de recto externo• Endotrópia• Diplopía horizontal
![Page 518: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/518.jpg)
ALTERACIONES DEL NONEUROPATIAS OPTICAS ANTERIORES
• Papiledema
• Edema papila• Asociado a HIC• Interrupción de flujo axoplásmico• Bilateral• 3-5 días• 8 semanas en desaparecer
![Page 519: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/519.jpg)
• Papila edematosa• Elevada• Hiperémica• Borde borrosos• Congestiva• Hemorragias• Edema retina
Estrella macularAtrofia óptica
![Page 520: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/520.jpg)
![Page 521: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/521.jpg)
![Page 522: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/522.jpg)
• Sin sintomatología
• Visión borrosa (episodios agudos)• Diplopia• Reflejo pupilar normal
• Asociada a tumores, idiopática, abscesos IC, meningitis, encefalitis hemorragias cerebrales.
![Page 523: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/523.jpg)
• Papilitis
• Edema cabeza del NO• Afectación de la AV moderada a severa• Cefalea• Dolor ocular con movimientos• Alteración campimétrica. Escotoma central• Aguda• unilateral
![Page 524: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/524.jpg)
![Page 525: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/525.jpg)
• Infantil: virus• Adultos: idiopática o EM
Forma arterioescleritica: 55-65 años• Bilateral• Hipertensos• Dm• No responden al tx
![Page 526: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/526.jpg)
NEUROPATIAS OPTICAS POSTERIORES
• Retrobulbares:
• Baja visual• FO normal• DPA• EM es la etiología más frecuente• Causas. Infecciosas, tóxicometabólicas, déficit
vitamina B-12• Cianuro inhalado
![Page 527: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/527.jpg)
• Neuropatía óptica desmielinizante:EMBaja visual súbitaDolor ocular con movDPANOA. Papilitis (1/3pacientes)
Recuperación visual pero con deficit leve
![Page 528: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/528.jpg)
![Page 529: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/529.jpg)
TRAUMA OCULAR
• Erosiones conjuntivocorneales• Cuerpos extraños corneales y conjuntivales• Perforación ocular• Quemaduras oculares• Trauma ocular contuso• Trauma ocular abierto• Fracturas orbitarias
![Page 530: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/530.jpg)
![Page 531: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/531.jpg)
![Page 532: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/532.jpg)
![Page 533: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/533.jpg)
![Page 534: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/534.jpg)
![Page 537: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/537.jpg)
![Page 538: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/538.jpg)
![Page 539: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/539.jpg)
FARMACOS • COLIRIO• UNGÜENTO• EFECTOS SECUNDARIOS SISTEMICOS Y OCULARES
• MIDRIATICOS. • Dilatan la pupila• Activan simpático o inhiben al PS• Vida media:
![Page 540: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/540.jpg)
• Fenilefrina. 3 hrs Tropicamida,
• Ciclopentolato: 18-24 hrs
• Atropina. 7 dias
• Producen cicloplejia: musculo ciliar
![Page 541: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/541.jpg)
• Atropina: es el más potente• Desencadena un ataque agudo de glaucoma de
ángulo estrecho
• Útil en valoración de FO, uveítis y queratitis• Relajan el esfínter de la pupila y ciliar: reduce DOLOR• Evita formación de sinequias• Evita tracción del m. ciliar en DR postqx• Rxfx niños
![Page 542: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/542.jpg)
MIOTICOS.• Parasimpaticomiméticos:• PILOCARPINA• Aumenta la eliminación de HA• Indicado en glaucoma de ángulo estrecho y
GPAA• Rompe el bloqueo pupilar
![Page 543: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/543.jpg)
• ANTIBIOTICOS.
• Evita la sensibilización por vía tópica
• Tetraciclinas, quinolonas
• Util ungüento por la noche
• Aciclovir. Infecciones por VSH
![Page 544: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/544.jpg)
• ANESTESICOS TOPICOS.• Exploración• Toxicidad uso prolongado• Suprimen el reflejo corneal
• AINES.• Inhiben la síntesis de prostaglandinas• Util en procesos inflamatorios
![Page 545: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/545.jpg)
• ESTEROIDES• Inducen catarata y glaucoma• Reactiva el VHS
• ANTIHISTAMINICOS.• Inhiben la degranulación de mastocitos• Conjuntivitis alérgica
![Page 546: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/546.jpg)
• FARMACOS CON TOXICIDAD RETINIANA• Cloroquina: ojo de buey
• tamoxifeno
• etambutol: neuritis óptica retrobulbar
![Page 547: CURSO CTO oftalmo (2)[1].pptx](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102419/55721406497959fc0b939410/html5/thumbnails/547.jpg)
GRACIAS