Colegiul de redacie Editorial BoardRedactor-efEditor-in-ChiefBoris Topor, dr.h., profesorRevista Curierul Medical, ntreprindere de StatCertifcat de nregistrarenr.10202394 din 12.03.1993Acreditat de Consiliul Naionalde Acreditare i AtestareApariii:1 la 2 luniIssues:1 in 2 monthsIndex: 32130REVISTACURIERUL MEDICALEsteorevisttiinifico-practicacreditat,destinat specialitilor din toate domeniile medicinii i farmaceuticii. Revista a fost fondat de ctre Ministerul Sntii al Republicii Moldova n anul 1958. Din 2005, asociat al revistei devine Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu.Revista public comunicri ofciale i, totodat, sunt editate diversepublicaii,inclusivindependente:articoletiinifice, editoriale,cercetriiprezentridecazuriclinice,prelegeri, ndrumri metodice, articole de sintez, relatri scurte, corespon-dene i recenzii la monografi, manuale, compendii.CURIERUL MEDICAL- . 1958.2005 . . . ., (), ,, , , , , , .THE JOURNALCURIERUL MEDICALItisapeer-reviewed,practical,scientifcjournaldesigned forspecialistsintheareasofmedicineandpharmaceuticals.Te journalwasfoundedbytheMinistryofHealthoftheRepublic ofMoldovain1958.Since2005,theNicolaeTestemitsanuState University of Medicine and Pharmacy has become the co-founder of this journal.Te journal publishes ofcial papers as well as independently submitted scientifc articles, editorials, clinical studies and cases, lectures,methodologicalguides,reviews,briefreportsand correspondences.Adresa redacieiRepublica Moldova, Chiinu, MD-2004Bd. tefan cel Mare, 192Tel.: (+37322) 222715; 205209Tel/fax: (+37322) 295384www.usmf.md e-mail: curiermed@usmf.mdGrupul redacional executivNicolae FruntauRedactor medical, dr.h., profesorEugenia MincuRedactor literar, dr., confereniar interimarSteve WorfulEnglish consultant, Louisville, KY, USANatalia RileanuRedactor coordonatorTel.: 222715, 205369Constantin Andriu, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Ion Bahnarel, dr., confereniar (Chiinu, RM)Victor Botnaru, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Valeriu Chicu, dr., confereniar (Chiinu, RM)Ion Corcimaru, dr.h., profesor, membru corespondent, AM (Chiinu, RM)Silviu Diaconescu, dr.h., profesor, academician, AM (Bucureti, Romnia)Constantin Eco, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Ludmila Eco, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Susan Galandiuk, dr.h., profesor, (Louisville, KY, SUA)Mihai Gavriliuc, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Andrei Gherman, ex-Ministrul Sntii (Chiinu, RM)Stanislav Groppa, dr.h., profesor, membru corespondent, AM (Chiinu, RM)Aurel Grosu, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Eva Gudumac, dr.h., profesor, academician, AM (Chiinu, RM)Vladimir Hotineanu, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Raymund E. Horch, dr.h., profesor (Erlangen, Germania)Alexandru T. Ispas, dr., profesor (Bucureti, Romnia)Hisashi Iwata, dr.h., profesor emerit (Nagoya, Japonia)Anatolii V. Nikolaev, dr.h., profesor (Moscova, Rusia)Gheorghe Muet, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Boris Parii, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Boris Prgaru, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Viorel Priscaru, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Hiram C. Polk, Jr., dr.h., profesor (Louisville, KY, SUA)Mihai Popovici, dr.h., profesor, academician, AM (Chiinu, RM)Vasile Procopiin, dr.h., profesor, membru corespondent, AM (Chiinu, RM)William B. Rhoten, dr.h., profesor (Huntington, WV, SUA)Dumitru Sofronie, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Silviu Sofronie, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Dumitru cerbatiuc, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Dumitru Tintiuc, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Gheorghe brn, dr.h., profesor,academician, AM (Chiinu, RM)Teodor rdea, dr.h., profesor, academician (Chiinu, RM)Victor Vovc, dr.h., profesor (Chiinu, RM)Ieremia Zota, dr.h., profesor, membru corespondent, AM (Chiinu, RM)Consiliul de redacie Editorial CounsilMembrii MembersIon AbabiiMinistrul Sntii Dr.h., profesor, academician AMNicolae EanuRector interimar USMF Nicolae TestemianuDr., profesorBoris GolovinViceministru, Ministerul Sntii Gheorghe GhidirimPreedinte al Ligii Medicilor din Republica MoldovaDr.h., profesor, academician AMAnatol CalistruSecretar responsabil, dr., confereniarNr.1 (301)2008Tiprit la Tipografa-Sirius SRL, str. Lpuneanu, 2. Tel.: 232352CUPRINS CONTENTSCRONIC CHRONILEPlanul de desfurare a congreselor, conferinelor, simpozioanelor,seminarelor, expoziiilor tiinifce i tiinifco-practice, anul 2008....................................................................................................................................................... 3 Publicaiile care vor f acceptate spre examinarei aprobare de ctre Consiliul de Experi al Ministerului Sntii.......................................................................................................................................................... 6STUDII CLINICO TIINIFICE - CLINICAL RESEARCH STUDIES. ................................................................................................................................................................................................................................................ 7c Clinical Aspects of Restoring the Interdental Contact Points in Caries-Afected Lateral TeethV. Grigoriev..................................................................................................................................................................................................................................................17Unele aspecte noi n metoda de restaurare direct a dinilor frontali An Improved Method of Direct Frontal Teeth Restoration I. Butorov, N. Antonova, N. Bodrug, S. Butorov, V. Istrate.....................................................................................................................................................20Imunocorectorul BioR n tratamentul ulcerului duodenal la persoanele vrstniceImmunocorrector BioR in the Treatment of the Duodenal Ulcer in Elderly PatientsV. Osman.......................................................................................................................................................................................................................................................24Contribuie la rezolvarea chirurgical a paraliziei bilaterale de corzi vocale n aducieA Contribution to Surgical Treatment of Bilateral Paralysis of the Vocal Chords ARTRICOLE DE PROBLEM SINTEZ I PRELEGERI , REVIEW ARTICLES, LECTURESIe. Zota, E. Melnic, M. Unesco............................................................................................................................................................................................................26Endoteliul vascular i aterosclerozaVascular Endothelium and AtherosclerosisO. Tagadiuc...................................................................................................................................................................................................................................................33Osteoporoza i osteopenia n pediatrieOsteopenia and Osteoporosis in Pediatric PracticeL. Lupu, E. Mincu........................................................................................................................................................................................................................................39Neologia lexical i terminologia medicalMedical Terminology and Lexical NeologyE. Babencu, A. Serbenco, A. Grosu....................................................................................................................................................................................................42Sistemul mam placent ft la gravidele cu valvulopatii cardiace mitraleMother-Fetus-Placenta System on Pregnants with Rheumatic Valvular DiseaseA. Grosu, A. Rducanu............................................................................................................................................................................................................................46Sincopa n practica medical: strategia stabilirii diagnosticuluiSyncope in Medical Practice: Strategies of Diagnostic Evaluation A. Grosu, A. Rducanu............................................................................................................................................................................................................................52Sincopa n practica medical: strategii terapeuticeSyncope in a Medical Practice: Tactics of TreatmentS. Hadjiu, G. Pdure, L. Rusu, L. Martalog, M. Rilean.............................................................................................................................................................57Particularitile clinice la sugari cu afectarea hipoxic-ischemic perinatal a sistemului nervos centralDisorders in Babies with Perinatal Hypoxic-Ischemic Afectations of the Central Neural SystemGh. Baciu.......................................................................................................................................................................................................................................................62Optimizarea procesului de studiu la disciplina medicin legalImproving Academic Instruction in Forensic MedicineV. Cucu, R. Coneanu...............................................................................................................................................................................................................................65Translating Peculiarities of Medical Scientifc ArticleParticularitaile de traducere a articolului tiinifc medicalCAZURI CLINICE CLINICAL CASESL. Sofroni, N. Godoroja, Al. Cotru, E. Neculiseanu ...............................................................................................................................................................70Expresia diferit a receptorilor HER2 n cancerul multiplu primar bilateral al glandelor mamareDiferent Expression of HER2-Receptors in Bilateral Primary Multiple Breast CarcinomaJUBILEE ANNIVERSARIESDiomid Gherman la 80 de ani .....................................................................................................................................................................................................................72Nicolae Opopol la 70 de ani .........................................................................................................................................................................................................................73Vasile Andrie la 70 de ani ...........................................................................................................................................................................................................................74CREAIA COLEGILOR NOTRIC. Andriu...................................................................................................................................................................................................................................................75Oreionul boal glandelor salivareGHID PENTRU AUTORI GUIDE FOR AUTHORS ..........................................................................................................763C R ONI C P L A N U Lde desfurare a congreselor, conferinelor, simpozioanelor, seminarelor, expoziiilor tiinifce i tiinifco-practice, anul 2008 Nr.1 (301), 200845CRONICNr.1 (301), 2008BPublicaiile care vor f acceptate spre examinare i aprobarede ctre Consiliul de Experi al Ministerului Sntii Ghidurile de practic medical ghidurile de diagnostic i de tratament sunt recomandri dezvoltate n mod sistematic, bazate pe dovezi tiinifice, n scop de asistare a medicului n luarea deciziilor, n circumstane clinice specifice. Protocoalele medicale sunt proceduri adaptate local, liste de intervenii sau de algoritme ntocmite n mod sistematic i indicaiicaretrebuierespectatenanumitesituaii.Protoco-alelesuntelaboratedereprezentaniaituturorspecialitilor profesionitiimplicainngrijireapacienilor.Scopulproto-coalelor este standardizarea activitii medicale. Indicaiametodic(Scrisoareametodologic)desc-rieprocedurilepreventive,dediagnostic,detratamentide interveniidereabilitare,bazatepeconsensulunorexperi cunoscui,icareservesccadirectivepentrufurnizoriide serviciimedicale.Indicaiametodicnuoferalternativen ceea ce priveste ngrijirile, efectele adverse i riscurile asociate interveniei la care se refer. Standardulmedicalnormsauansambludenorme, consemnatentr-undocumentcarereglementeazcalitatea, caracteristicile, forma etc. ale unor activiti de ordin medical, precumimaterialele,piesele,utilajuletc.folositencadrul acestor activiti. Stanadrdul medical reprezint un set de reguli n realizarea unui produs sau unui serviciu medical.Monografiastudiutiinificcaretrateazunsubiect anumit ct mai cuprinztor, mai complet.Manualulcarte,lucrarecarecuprindeelemente fundamentale ale unei tiine sau ale unei ndeletniciri practice i care este destinat nceptorilor sau specialitilor n formare.Regulileinormativesanitaro-epidemiologicedestat, denumiteiactenormative,stabilesccondiiilesanitaro-epidemiologice(inclusivcriteriiledesecuritatei/saude inofensivitate a factorilor din mediul de via al omului, normele igieniceetc.),acrornerespectarepunenpericolviaai sntatea omului, creeaz pericolul de apariie i de rspndire Aurel Grosu, dr. h., profesor universitarPreedintele Consiliului de Experi al MSa bolilor (LEGEA REPUBLICII MOLDOVA nr. 1513-XII din16 iunie 1993).Normativul igienic indice calitativ i cantitativ minim i/sau maxim admisibil, stabilit prin cercetri, n urma estimrii riscului care delimiteaz valorile factorilor din mediul de via, din punct de vedere al siguranei i al inofensivitii lor pentru sntatea i pentru viaa omului. Regulamentul act obligatoriu n toate elementele sale, cu aspect general, direct aplicabil. Farmacopeea culegere de standarde de stat i de norme nvigoare,carestabilesccerineobligatoriiversuscalitatea medicamentelor.Monografiafarmacopeicesteopartecomponent principal a farmacopeii care stabilete cerinele fa de formele farmaceutice,metodeledeanaliz(monografiifarmacopeice generale)saufadenormeledecalitatepentrusubstanele medicamentoase i pentru formele lor farmaceutice (monografii farmacopeice particulare).Monografia farmacopeic a ntreprinderii document analitico-normativcestabiletecerineobligatoriifade calitatea medicamentului elaborat i produs de ntreprinderea farmaceutic.Regulamentultehnologicalntreprinderiidocument normativ tehnic, care reglementeaz etapele fluxului tehnologic de fabricare a medicamentului, i specific materia prim, uti-lajul i normele de consum pentru o serie de produs finit. Tipurile de publicaii enumerate se cer elaborate n baz de dovezi (rezultate tiinifice, experimentale, deduceri teoretice, experien a altor ri, literatur de specialitate etc.) i aprobate de ctre un grup de experi n materie.TSTUDI I CLI NI CO- TI I NI FI CE . ,, . , [1, 2, 3]. , , 1/3 , [4]. , - . . . (1968), : , . , c . , . . . Clinical Aspects of Restoring the Interdental Contact Points in Caries-Afected Lateral Teeth17 patients aged between 20 and 43 years of age with lateral teeth coronary lesions class II Black have been variedly examined and treated by a classical restorative techniques. Te paraclinical examination included X-ray, occlusiography and densitometry of the alveolar osseous tissue cortex. As reference the complete dental arches with orthognat occlusion have been used in 10 patients between 19 and 22 years of age. Te clinical algorithm for the restorative treatment of the proximal surfaces and the interdental contact points in the presence of MO, DO, MOD defects has been determined. In the structure of the tooth and parodontium complex the following levels of protection can be distinguished: the enamel marginal ridge, the interdental contact point, and the interdental papilla. Te quality of the restoration of the interdental contact point by the use of photopolymerisable materials is infuenced by the anatomico-morphological peculiarities in the use of photopolimeric materials.Key words: lateral teeth, interdental contact, restorationRestabilirea punctelor de contact interdentar n leziunile carioase ale dinilor lateraliAu fost examinai complex i tratai prin tehnic restaurativ 17 pacieni n vrst de 20-43 de ani cu leziuni coronare ale dinilor laterali, clasa II Black. Examenul paraclinic a inclus: radiografa, ocluzografa i densitometria corticalei esutului osos alveolar. Ca etalon a normei au servit arcadele dentare intacte ale 10 persoane cu vrsta cuprins ntre 19-22 de ani n ocluzie ortognat. A fost propus algoritmul clinic de restabilire a suprafeelor proximale i a punctelor de contact interdentar la prezena defectelor MO, DO, MOD. n structura complexului dinte - parodont pot f nominalizate urmtoarele niveluri de protecie a parodoniului: crestele marginale, punctele de contact interdentar, papilele interdentare. Calitatea restabilirii contactului interdentar cu materiale fotopolimerice este condiionat de particularitile de structur ale dinilor laterali i de respectarea proceselor tehnologice de utilizare a materialelor fotopolimerice. Cuvinte - cheie: dinii laterali, contact interdentar, restabilirea defectelor. , . , : , ,. , . , [4]. . , , . Nr.1 (301), 2008B , () , -, , , . , ,, -, , , -, , ,, . . ., , ,, [5]. , II , , , . - . - , 10 () 19-22. , , , . II 17 20 - 43 . : , , . , , . 1. -. : ) ;) (1,0-1,5 ) ;) , , , ; ) , 1 , , .-, , .-, ;) . , , , ()., , , . ,, , ,,, . , . , . , . , , . . . (2001), , ,, B . , [6]. , , ( ) , . , , . . , . , , , . , . , , , . , - , ., , ( ), [7]. [8], ,,, . . , , ,,, ,,, . 2.- () . :) -, , , , ; ) -, . 37% /, - , ; ) . slit-dam. , , . . , ( 443530.05.2006,... );) ;) , . . , , , . , STUDII CLINICO-TIINIFICENr.1 (301), 20081, (. 1). , , , ( 447219.12.2006, . . . )., ,- - , ,, , , , , - :) , ; );) ;) ; ) ;) , - . , ()[3, 4]. , . 1. 14, 15 . (, , , , , ) - Point 4 (Kerr) .11 , 100 (Hu) (. 2). , . .STUDII CLINICO-TIINIFICE. 2. - . 26 27 , 37, 38 ; 23, 24, 25, 26 , 36, 37 ; 35, 36 .I. 1.C .2. () - (Polydentia, Interdent).3.ContactMolarBands(Vivadent) .4. Matrix Bands (Medstar) .5. (Hahnenkratt, Hawe, Roeco, Medesey).II. 1.-(,HaweNeosDental) ,9,0, 0,05 . 2. - .3. Contoured Matrices (Medstar) - .4. Dixieland Band Getz (Prestige Dental Products) - (0,0375 ).III. 1. Ivory - .2. ofemire. 3. Didner.4.HaweSuperMat(HaweNeosDental) HaweSuperLockSuper Cap.5. Sectional Matrix System (GDS) - 4 30 : , , , .6.Composi-TightGota(GDS)-,533: ; -, 16%; ; , 16%; . . 7. Hawe Lucifx (HaweNeosDental) - . 8. Auto Matrix U (Dentsply) .9.Palodent(Dentsply) ( ): -; -; , - 2- . .10.HoweAdptSectionalMatrixSystem(KerrHawe) - 30 : 4 a ( ); 4 ( ). .Nr.1 (301), 20081211. () 4 35 50();; ;; . .12. (3) -. .13. Maximat (Polydentia) .14. C .IV. 1.() Light Tip (Dental instrument AB).2. (Bisco Dental Products).V.-1. ( -) - (Dental instrument AB).2.ContactPro,ContactPro2 II .3. Multiholder LM - Contact Formers.VI. 1. ( / / - + ).2. ( + ).3. .4. - ., , , , , ., ,, , (. 3). , , , ., . , , ., , , ,. . , ,, , , , , , . , , , ,- . , , , - , , ., ., , . -, , , ., , , . [9]. , ,, , , ,. , 13 , - , . , - , :1) ;2);3) . , , , Filtek P 60, Filtek Z 250 (3M ESPE), QuiXfil,EsthetX(Dentsplay),ProdigyCondensable (Prodigy) (. 4)., . 3. : ; 16 ; - 15, 16 ; - , , . [10]. -, . , . , , . , , , , , STUDII CLINICO-TIINIFICENr.1 (301), 200814 . 4. (, , ) 36, 37 Filtek Z250(3M ESPE) .. , , . . , , , -, .,, , , .,.. o(2001),, , , , , , . , (, , )., , Ivoryofflemire... (2001), Ivory , offlemire,, , - [4]. , , ,, . , , ., , , , -. , . , , ., , . , , . . 15Light Tip , , DentalinstrumentAB,Multiholder, . , 3600, ,, .,LM- ContactFormers-, ,, [11].II Contact Pro, - 45, - 90, , . , , . , . , , . STUDII CLINICO-TIINIFICE. 5. (, , , , ) - 36 - - ., (. 5). . ,,-, ,, , , . , , . , . , , , , . . , ,, , Nr.1 (301), 20081B .,[12], ,, , ., , , , , , .1.,- : );) ; ) . 2. :- - , .1. o . . : . ., 2001, 143 .2...,..,..,. . . . - , 1994, 219 .3...() .,2001, 176 .4.....:,1968, 212 .5. . . . ., 1963, 219 . 6. . ., . ., . . . . ., 2001, 239 .7. . . ., 2006, 501 .8...,.. . ., 2004, 252 .9. ., ., ., . . - Trophy Windows 2000. Anale tiinifce, USMF N. Testemianu. Zilele Universitii consacrate jubileului60deaniainvmntuluimedicalsuperiordinRepublica Moldova. Vol. III B, diia VI. Chiinu, 2005, . 514 - 518.10. . ., . . - . , . . , 2004, . 190 - 191.11. Multiholder. - , 2004, 6 (37).12. . , . .: - , 1980. , ..., , , . , 1.: 242621Recepionat 26.12.20061TSTUDII CLINICO-TIINIFICEActualitatea temeiCerinelecontemporanefaderestaurrileesteticeale dinilorsuntdestuldenalte.Restabilireastructuriidintelui natural este una dintre cele mai importante i mai complicate probleme n practica zilnic a medicilor stomatologi. Pacientul estesatisfcutncazulncarevizitaladentistesteindolor, deinaspectesteticrezultatuluneorilsadedorit.Pn nudemult medicul putea propune doar dou metode de trata-ment:obturaie(restaurareadirect)iprotezare(restaurarea indirect). La sfritul anilor 80 ai secolului trecut a aprut o metod nou n terapia restaurativ restaurarea semidirect, ncarerestaurareadirectofundamenteazpeceaindirect. Aceast metod a fost implementat n practic graie elaborrii compozitelor disponibile a fi utilizate ca adeziv la dentin. La nceputul anilor 90, odat cu apariia adezivilor universali, care asigur adeziunea rezistent i durabil fa de dentin i smal, au aprut opinaii controversate n ceea ce privete restaurrile directe, indirecte i semidirecte, mai ales n cazurile n care este vorbaderestabilireaunuisingurdinte,deoarecematerialele contemporane permit efectuarea tratamentului n oricare dintre cele trei tehnici [3].Toateacesteaasociindu-sepublicitiinmass-mediai creterii nivelului de educaie a populaiei, au dus la substituirea deprioritincerinelepacienilorinsolicitrileestetice. Aprecierea calitii tratamentului stomatologic se face n funcie de aceste criterii. Noi, ca veritabili specialiti, trebuie s tindem s restabilim nu numai forma anatomic i funcia dintelui, dar iproprietilelorvizuale:culoarea,transparena.a.;crend concomitent condiii adecvate n vederea profilaxiei eventualelor complicaii [1, 2].Compozitele moderne i sistemele de bonding pot atinge un nivel nalt de adeziune la esuturile dure ale dintelui; astfel, se poate ilustra o dat n plus dezvoltarea accelerat a stoma-tologieirestaurative.Considerabils-aumicoratprescripiile Unele aspecte noi n metoda de restaurare direct a dinilor frontali V. GrigorievCatedra Chirurgie Oro-Maxilo-Facial, USMF Nicolae Testemianu An Improved Method of Direct Frontal Teeth Restoration Te article describes a method of direct frontal tooth restoration using a titanium post, which reduces the working time to 50-60 minutes and brings favorable functional and aesthetic results. In 32 patients 14 teeth were restored in the traditional manner and 18 according to the new method. Te new procedure produced results equal to those of the former method and has several advantages. Key words: direct restoration, frontal teeth ; 50 60 , . 32 32 , 14 , 18 . . : , n confecionarea coroanelor de nveli, a incrustaiilor, a coro-anelor de substituire i a altor microproteze, utilizate n resta-bilirea coroanelor dentare, n cazul lezrii, totale sau subtotale a celor din urm. Aadar, o larg rspndire au cptat metodele terapeutice n tratamentul patologiilor sus-numite [4].Graieprogresuluiatins,restaurareadirectecapabil asusine,aconsolidaesuturiledentaredurermase.Ores-tauraredeaatippermitearenunalametodeletradiionale depreparareioferposibilitateadeamodelacavitatean form liber, n funcie de necesitile curative, fr modelarea cavitilor retentive.Unuldintrecelemaidificileproblemenrestaurarea dentarestecreareanaturalitiiiainvizibilitiidintelui. Problema de baz este diferena n calitile optice dintre mate-rialele stomatologice i esuturile dentare. n soluionarea acestei probleme, S. Radlinschii (1998) a propus metoda biomimetic, care include introducerea materialului pe straturi, corespunztor cu esuturile dentare, n funcie de culoarea i de transparena acestora.Nu mai puin important este restabilirea formei anatomice i a funciei dintelui. n realizarea acestui scop a fost propus un numr mare de variante restaurative indirecte (incrustaii, coro-ane de substituire de diferite tipuri, coroane de nveli etc.) [5, 6, 7, 8, 9, 10, 11], ct i directe, cu sau fr pivot [1, 2, 4, 12].Metode de restaurare direct, propuse de ctre diferii au-tori, permit atingerea unui rezultat cu efect estetic i funcional maxim.Majoritateametodelorstudiatesuntcomplicatei necesitcheltuielimaridetimp,ceeaceimpuneefectuarea programataacestorlucrri.nsituaiancareestevorbade distrucia dintelui frontal i nu exist o posibilitate de amnare atratamentului,iarmediculnudispunedetimpulsuficient, este necesar introducerea unei metode care permite efectuarea acestorinterveniintimpscurt,asigurndunefectcalitativ nalt.Metodapropusdenoi(certificatdeinovatornr.4499, Nr.1 (301), 20081Beliberat pe 27.02.2007, USMF Nicolae Testemianu.) ajut n soluionarea acestor probleme.Scopul investigaieiStudiereaeficacitii,nrestaurriledirectecupivot, implementnd metoda propus de ctre noi, n comparaie cu metoda clasic de restaurare direct a dintelui.Material i metodeCercetriles-audesfuratnlaboratorultiinifical catedreiChirurgieOMF,USMFNicolaeTestemianuin Clinica stomatologic a profesorului D. cerbatiuc, SRL.Pentru studiere au fost selectai 32 de pacieni cu leziuni odontalecoronare,totalesausubtotale,launsingurdinte,n regiunea frontal, (21 de femei i 11 brbai), cu vrste cuprinse ntre 2172 de ani (vrsta medie 43,2 ani). Aceste persoane au fost repartizate n 2 grupuri de studiu.Grupul I (de observaie) 18 pacieni, la care patologia sus-numit a fost recuperat prin restaurarea direct, cu pivot dintitan,prinmetodapropusdectrenoi,curespectarea regulilor biomimetice propuse de S. Radlinschi. GrupulalII-lea(decontrol)14oamenicudefecte coronaredentaretotalesausubtotale,careaufostrestabilite prin metoda clasic, cu utilizarea pivotului din titan. Straturile de compozit au fost introduse de la centrul restaurrii (pivot) spre periferie, respectnd cerinele biomimetice.n ambele grupuri au fost folosite: 1. pivoturile din titan de diferite mrimi, alese n funcie de starea clinic;2. compozitele microhibride Amelogen Plus (Ultradent) i Te-Econom (Ivoclar Vivadent);3. sistemul de adeziune PQ1 (Ultradent).Supravegherea pacienilor s-a efectuat timp de 2 ani, cu oexaminareaodatla6luni.Dupfinisareatratamentului, nambelegrupuriculorileinuanelerestaurriloraufost introduse n schema propus de noi (certificat de inovator nr. 4460, eliberat pe 21.11.2006), indicnd straturile i denumirea materialuluiutilizatlarestaurareadirect.Aceastapermiteo reintervenie mai eficient n cazul unei eventuale defectri.Pentruapunenevidenavantajeleidezavantajele metodei propuse, rezultatele tratamentului au fost comparate i analizate. Criteriile de apreciare a calitii au fost urmtoarele: controlarea existenei marginilor suspendate cu ajutorul sondei stomatologice; calitatea n formarea punctelor de contact cu dinii vecini, controlat cu fosa interdentar;verifcarearelaiilorocluzalecudiniiantagoniti,cu ajutorul hrtiei de articulaie Baush;apreciereaclinicaindiciloresteticiifuncionalin tratamentulefectuat:imediatduptratament,peste6, 12, 18 i 24 de luni; controlul roentgenologic; durata de tratament n ambele grupuri.Descrierea metodeiMetoda propus se realizeaz n urmtoarele etape:1. Mai nti se efectueaz examinarea clinic (examinare, sondaj, percuie) i cea radiologic a esuturilor dentare rmase, n scopul de a depista i a nltura posibilele procese patologice, capabile s influeneze rezultatele tratamentului. De asemenea, la aceast etap se determin utilitatea rdcinii i a marginilor eiproeminentepentrurestaurare.Dreptcriteriideapreciere ardciniiservescurmtoriiindici:marginiletrebuiesfie proeminenteversusmargineagingieiisaibodensitate suficient n adeziunea compozitului; gingia marginal este de dorit s fie intact, fr semne de inflamaie, dei acest moment poatefinlturatcuajutorulcoferdamului;canalulradicular trebuie s fie bine plombat, iar nsi rdcina s nu aib procese inflamatoriinregiuneaapexului.Aceastcontraindicaie,de asemenea, este relativ, deoarece canalul poate fi reobturat, iar problemele n regiunea apexului pot fi soluionate cu ajutorul metodelor de tratament terapeutice sau chirurgicale. Totodat, ultimele pot fi aplicate dup finisarea restaurrii (dac este vorba de procesele inflamatorii cronice sau de alte procese).2.Dupculegereainformaieidesprestareaesuturilor dentarepstrateiardcinii,seextirpeazdentinaramolit isepregtescmarginilerdciniidinteluipentrurestaurare, seprelucreaztreimeasuperioaracanaluluiradicularpentru fixarea n el a pivotului din titan, care se ajusteaz i se fixeaz cu ajutorul cimentului stecloionomer. Se corecteaz forma pivotului duplungimeidupgrosime.Acestatrebuiesfiemaiscurt imaisubirencomparaieculimiteleexterioarealeviitoarei restaurri cu 1-1,5 mm. Aceast condiie trebuie s fie acoperit pentru atingerea unui efect estetic scontat (figurile 1, 2). Fig. 2. Pivotul instalat n canalul radicular.Fig. 1. Coroana dintelui 22 lezat subtotal. esuturile dure sunt pregtite pentru instalarea pivotului.3. Aplicarea coferdamului, dei metoda permite efectuarea lucrului i fr utilizarea lui.4. Efectuarea pregtirii adezive a esuturilor dure care vor fi n contact direct cu compozitul.5. Instalarea matricei dentare. Recomandm s fie utilizate lamele de polietilen transparente, cu grosimea de cel mult 0,5 mm i cu limea ce depete nlimea coroanei dintelui supus 1BSTUDII CLINICO-TIINIFICErestabilirii. Lamela selectat se instaleaz din partea suprafeelor oral i laterale ale marginilor rdcinii, introducnd-o n anul gingival, i se lipete de defect cu ajutorul degetului arttor de la mna neimplicat n lucru (pentru dreptaci de la mna stng, iinvers).Convexitateafalangeidistaleadegetului,acoperit cumatriceadentar,servetenmodelareaconcavitiiorale adinteluirestaurat.Cuajutorulnetezitorului,secorecteaz suprafaamatriceiastfel,ncteasselipeascstrnsde suprafeele laterale ale dinilor vecini. Pe matricea instalat, se aplic un strat de compozit care corespunde culorii i grosimii smalului,astfelnctelscompletezetoatsuprafaaorala dintelui restaurat i s treac pe suprafeele laterale. n aceast etap se modeleaz suprafaa oral a dintelui i suprafeele lui laterale cu punctele de contact. Forma obinut amintete o lad. Dup polimerizare, matricea dentar se nltur (fig. 3).6.ncarcasapreparat,modelatdinprimaporiede material, pe straturi se aplic materialul n funcie de culoarea i de structura dinilor adiaceni. Pentru a obine un aspect estetic optim,vomutilizametodadeaplicarepestraturi,conform principiilorbiomimetice,amaterialuluidelacentruspre periferii (fig. 4).7. Dup terminarea lucrrii se efectueaz prelucrarea final acoroaneirestaurateadintelui,careincludecoreciaformei dintelui restaurat i a corelaiilor lui ocluzale cu dinii vecini i antagoniti (fig. 5).Rezultatele obinutenrezultatulcercetriiefctuate,aufostobinuiindici estetici nali n ambele grupuri de pacieni. De asemenea, au fost atinse rezultate funcionale nalte. S-au depistat despicri ale restaurrilor n regiunea marginii incizale: la 2 dini, la pacienii dingrupuldeobservaie(11,1%)ila1dinte,launpacient dingrupuldecontrol(7,1%),aprutenprimele6lunidup finisareatratamentului.Dinspuselepacienilor,despicturile au aprut far cauze vizibile (traumatismul, mucarea obiectelor dure.a.).S-aefectuatreparaiarestaurrilor.nperioadade supraveghere complicaii de acest gen nu s-au nregistrat. n baza acestor date se poate presupune c despicturile compozitului au fost condiionate de defectele obscure, neidentificate n timpul tratamentului sau dup finisarea lui (micropori, zone de tensiune intern a compozitului etc.).n decursul ntregii perioade de supraveghere, restaurrile au manifestat un nivel nalt de rezisten a culorii i la abraziune. n ambele grupuri, dup fiecare 6 luni, s-a observat regresiunea luciuluisuprafeelorrestaurate,caresemodificauordupo lustruire repetat.Dupfinisarealucrrilorderestaurare,nunelecazuri sedepistaumargininensemnatesuspendate,cuodiferen nesemnificativ, la pacienii din cele dou grupuri. Aceste lacune au fost nlturate cu ajutorul frezelor finisante, subiri, de form conic, i al tripselor interdentare, cu dispersiuni diferite.Timpulconsumatpentrunrestabilireadinilor,la pacienii din primul grup, a constituit n medie 53 de minute (dinmomentuldepreparareaesuturilordentarepnla finisarea restaurrii), la pacienii din cel de-al doilea grup, acesta a constituit 77 de minute.Analizndrezultateleobinute,sepoateafirmacu certitudinecmetodaderestauraredirectpropuseste Fig. 5. Rezultatul fnal n restabilirea coroanei dintelui 22.Fig. 4. Cu ajutorul materialului de o opacitate nalt i de o culoare deschisestemodelatcentrulrestaurrii;concomitent,pivotul din titan este mascat.Fig. 3. Primul strat de compozit cu ajutorul cruia sunt modelai pereii proximal i oral.numaipuinantajoasdectceaclasic,deoarecedecurge conform tuturor regulilor i cerinelor stomatologiei restaurative contemporane.Metodasefundamenteazpeprincipii biomimetice, cu o modificare n ordinea de aplicare a straturilor compozitului.Formareapereteluiposterioriasuprafeelor proximale se efectueaz cu ajutorul compozitului de o culoare ideotransparenasmaluluicorespunztorceluinatural. Acestlucrupermiteobinereaconcomitentauneicarcase degenerativenrestaurareinrestabilireapunctelorde contact cu dinii adiaceni. n afar de aceasta, poziia descris amatriceiesteimportantnevitareaformriimarginilor suspendatealeplombei,iarncazullucruluifrcoferdam, ea servete suport n derivarea lichidului gingival pe suprafaa posterioara a plcuei de polietilen, conform princiilor capilare. Astfel,dupnlturareamatricei,ncazulncareeliminarea lichiduluidinfistonulgingivalcontinu,acestanimeretepe suprafaa posterioar, deja polimerizat, fr a perturba lucrul Nr.1 (301), 20082de mai departe. Un alt moment avantajos este faptul c, dup finisarea primei etape de restaurare, suprafaa de lucru devine izolat de umiditatea respiraiei pacientului, ceea ce este foarte importantncazullucruluifrizolareacmpuluioperator, cudispozitivespeciale.Lucruldemaidepartepresupune introducereastraturilordecompozitconformesuturilor restaurate.Recomandmintroducereamaterialelorncepnd cu peretele posterior spre centru, i apoi n ordinea opus. n aamod,dacmprimcondiionalcoroanadinteluifrontal n2jumti:anterioar(vestibular)iposterioar(oral), atunci, conform metodei noastre, restabilirea va decurge diferit: lanceputserestabiletejumtateaoraldelasuprafaa posterioar spre centru; apoi cea vestibular de la centru spre periferie. n efectuarea lucrului n ordinea descris, se respect principiilemetodeiclasiceialeceleibiomimetice,faptcare permiteobinerearezultatelornalteesteticeifuncionale. Acesteconcluziisuntfcutenbazacercetriiefectuateia practicii multianuale folosind tehnica descris. Aadar,complicaiilenformdedespicturi,fisuripot apreandiferiterestaurridirecte.Acesteconcluziicoincid cuopiniileautorilor:V.Burlacu,V.Fala,S.Radlinschi.a. Referindu-neladuratadelucrunrestaurareadirect,fro schimbare total pn la 10 ani, se ia n consideraie faptul c un astfel tip de complicaii poate aprea, dar este uor abil.ncazulsituaiilorcarenecesitnlocuireapariala restaurriidentaredinnouestepusntrebareaculoriiia transpareneismalului.nsoluionareaacesteiprobleme, propunem o schem de nregistrare a nivelurilor de materiale utilizatenrestaurareadinilorinformaiecaretrebuie reflectat n fia de observaie a pacientului.Concluzii1.Metodapropusestesimplnutilizareipermiteobinerea rezultatelor estetice i funcionale nalte.2. Nu ntotdeauna este indicat utilizarea coferdamului, fapt care nu afecteaz calitatea restaurrilor de dinte.3.Metodaelaboratipropusdectrenoipermitereducerea duratei de lucru n restabilirea coroanei lezate a dintelui.Bibliografe1... Kerr HAWE, J.Kerr Focus, 2004, c. 22-25.2. . . , 1998; 3: 7-18.3...,2004;1: 33-40.4...,2002;1: 34-40.5...-,Wol-Ceram, W.W.W.rusdent.com6. .. . .: , 1978, .31-86.7...-., , 2003, .215.8. . . . . , , 2002, .152.9.PostolachiI.icoaut.Proteticdentar.Chiinu,tiina,1993,p.137-183.10. . . . . --, , 1999, . 90-123.11....., - , 1998, .129-187.12.KerrFocus.- . , 2004, .13-19.Vladimir Grigoriev, doctorandCatedra Chirurgie OMF, USMF Nicolae TestemianuChiinu, str. Bucureti, 181, Spitalul de UrgenTel.: 205307Email:www.vm-dent@yandex.ruRecepionat 29.06.2007Imunocorectorul BioR n tratamentul ulcerului duodenalla persoanele vrstniceI. Butorov, N. Antonova, N. Bodrug, S. Butorov, V. IstrateImmunocorrector BioR in the Treatment of the Duodenal Ulcer in Elderly PatientsComplex investigation was done in two groups of 25 elderly individuals sufering from duodenal ulcers. Te frst group received the standard triple component scheme of counter-ulcerous treatment in combination with immunocorrector BioR. Te second group received only the common antiulcer treatment. Te frst group showed a more rapid relief of pain and dyspeptic syndromes, a reduction in scarring due to the ulcerous condition, and a decrease in cholesterol, triglycerides, LDL cholesterol and the concentration of HDL cholesterol. Te group also showed an increase in the level of T-helpers and T-suppressors, and in the production of immunoglobulines M, G and lymphocytes.Key words: duodenal ulcer, elderly patients, immunocorrector BioR.21IntroducereUlcerulduodenal(UD)esteomaladiefrecventprintre afeciunileorganelorinterne,constituindceamairspndit maladie a tractului gastrointestinal i continu s rmn una dintreproblemeledebazagastroenterologiei[2].Conform datelorCentruluitiinificoPracticSntatePublici Management Sanitar al RM, incidena prin aceast maladie pe perioada anului 2005-2006 constituie 18,7 la 10 000 locuitori. Ratamortalitiinaceastperioadaconstituit15,8la100 000dinpopulaiavrstnic.Rspndireamaladieiulceroase npopulaiamaturconstituiendiferiteridela10%pn la25%[3].Pacieniicuvrstadepeste60deaniconstituie aproximativ10%dintretoipacieniisuferinzidepatologia dat[7].nstructuramorbiditii,ncomparaiecupacienii tineri i de vrst medie, a crescut frecvena ulcerelor mari i gigantice, simptomatica crora este scund i se asociaz cu o evoluie grav a maladiei [3, 4, 7, 8]. Cicatrizarea ulcerelor este mai lent, iar complicaiile n aceast perioad de vrst apar mai frecvent dect la bolnavii tineri i de vrst medie; frecvena hemoragiilorgastrointestinaleesteaproximativde2orimai nalt [6, 7, 9]. Decesul din cauza maladiei ulceroase are loc la o persoan dintr-un milion, cu vrsta de pn la 20 de ani, i la20depersoanedintr-unmilion,cuvrstatrecutde70de ani[5].Dateleliteraturiiindicfaptulclabolnaviivrstnici se determin dereglarea vascularizrii i proliferrii mucoasei stomacului i a duodenului, apare ischemia mucoasei, iar factorii de agresiune realizeaz aciunea lor ulcerogen [7]. Afeciunile ulceroasealezoneigastroduodenalelaacetipacienideseori aparepefundalulhipertensiuniiarterialesaualcardiopatiei ischemice, al aterosclerozei obliterante a membrelor inferioare, al diabetului zaharat, al maladiilor cronice nespecifice pulmonare i al altor maladii, care condiioneaz dereglri microcirculatorii n mucoasa stomacului i a duodenului [1]. Pe msura naintrii nvrst,semreteifrecvenansmnriimucoaseicu Helicobacter pylori [7]. n ulcerul duodenal, la pacienii vrstnici, se implic multe niveluri ale homeostazei, inclusiv sistemul imun; se stabilete un proces cronic imun, manifestat prin implicarea verigilorattcelulare,ctiumoralealesistemuluiimunn decursulmultorlunisauani.Concomitent,seevideniaz semnele decompensrii mecanismelor de protecie imun [8]. Schimbrilefuncionaleimorfologicenmaladiaulceroas lavrstnici,dereglareaproceselorPOLSAO,schimbrile pronunate ale microcirculaiei, ale imunitii umorale i celulare necesitostudiereiosistematizareulterioarnelaborarea metodelor nalt efective i tiinific justificate de tratament. BioR 50 . 2 : 1 (n=25) - BioR, 2 (n=25) . BioR , , , , LDL HDL , - -, M G, . : , BioR, STUDII CLINICO-TIINIFICEScopulinvestigaieistudiereaevoluieiclinico-endoscopice,aindicilormetabolismuluilipidic,astatusului imunnulcerulduodenal(UD)lapersoanelevrstnicesub influenaimunocorectoruluiBioRnasocierecuschema terapiei-standard.Material i metodeAu fost investigai 50 de pacieni (vrsta medie 65,51,2 ani)cuulcercronicduodenalnstadiudeacutizare.Pentru confirmarea diagnosticului a fost efectuat VEGDS cu biopsia intitamucoaseiduodenaleiastomacului,cuoulterioar examinarehistologicamaterialului.PrezenainfecieiH. pyloriafostefectuatprindoumetode(testulureazicrapid itestulcitologic).Lipidograma(cantitateacolesterolului general, trigliceridele, HDL colesterol) s-a efectuat prin metoda fermentativ;LDLcolesterolprincalcularea;cantitateade imunoglobuline Ig A, Ig M, Ig G prin metoda imunodifuziei radiale n get, dup G. Mancini (1965); determinarea n snge avalorilordepopulaiilimfocitare:limfocite-Ttotale(D3), limfocite-Thelper(CD4),limfocite-Tsupresoarecitotoxice (CD8),limfociteB(CD20)prinmetodaimunofluorescenei indirecte.Afoststudiatindiceleimunoreglator(CD4/CD8,T helperi/T supresori).n funcie de caracterul curei administrate, bolnavii au fost divizai n 2 loturi: pacienilor din primul lot (n=25), pe fundalul terapiei antiulceroase, li se administra BioR. Imunocorectorul BioRseobinedinbiomasaalgeicianofiteSpirulinaplatensis (Nordst) Geitl, i conine aa substane bioactive ca aminoacizii i oligopeptidele, produi intermediari ai metabolismului glucidic i lipidic, macro- i microelemente eseniale (Mn, Fe, Zn, Cu, Se, Cr etc.). La tratamentul standard s-a asociat BioR-ul 0,5% 1,0 ml i/m pe zi, timp de 10 zile.Aldoilealotl-auconstituit25depacienicareaufost supuiterapieitriple.Loturilebolnavilorinvestigaiaufost identice dup sex, vrsta i dup gravitatea evoluiei maladiei.Analizastatisticadatelorcantitativeobinutes-a efectuatnbazauneimetodeuzuale,lacalculatorulpersonal IBM Pentium II, cu ajutorul pachetului de programe Statistica 6,0, cu determinarea mediei indicilor studiai i a gradului de veridicitate a rezultatelor obinute i compararea lor, cu utilizarea t-criteriuluiStudent.Termenelemediialeefectuluiclinical tratamentuluiialecicatrizriidefectelorulceroaseaufost descrisecuajutorulmedianei.Frecvenanapariiasemnelor cantitative i calitative a fost comparat cu ajutorul criteriului 2: pentru selecii independente dup Pearson, folosind rectificarea Yetslaprelucrareaseleciilormici;pentrucomparareade Nr.1 (301), 200822valorialemedianelorcaracteristicilordedurats-afolosit metoda Witney-Mann. S-au considerat veridice rezultatele cu probabilitatea erorii p < 0,05.Rezultate i discuiiPefundalultratamentuluicuBioR,unefectpozitiv afostmarcatlatoipacienii,nmedielaa1112-azide tratament. Dispariia total a durerii peste 3 zile de la nceputul tratamentului s-a determinat la 13 (52,0%) pacieni, diminuarea intensitii durerii la 10 (40,0%) pacieni, durerea a persistat la 2 (8,0%) pacieni. Dup finisarea curei de tratament de eradicare aH.pylori,durereaadisprutla22(88,0%)depacienii continua s persiste la 3 (12,0%) pacieni. Mediana termenelor desuprimareasindromuluialgic,conformWitney-Mann,a constituit 10,40,3 zile (p < 0,001). GMG al sindromului dolor naintedetratamentaconstituit1,99,iarduptratamentul efectuat prin terapia tradiional n asociere cu BioR-ul, acesta a diminuat pn la 0,91.Dispariietotaladureriipeste3ziledelenceputul tratamentuluiaumarcat6(24,0%)pacienidinlotulmartor, diminuarea intensitii durerii 11 (44,0 %) pacieni; durerea continua s persiste la 8 (32,0%) pacieni. Dup finisarea curei de tratament de eradicare a H. pylori, durerea a disprut la 18 (72,0%) i continua s persiste la 7 (28,0%) pacieni. Mediana termenelor de suprimare a sindromului algic, conform Witney-Mann,nlotulmartor,aconstituit15,50,6zile.GMGal sindromului dolor la pacienii din acest lot nainte de tratament a constituit 1,97, dup cura efectuat de tratament antiulceros tradiional a diminuat pn la 1,21. La pacienii din lotul de baz, pe fundalul tratamentului efectuat, semnele dispeptice au diminuat n medie la a 5-a zi. DupfinisareaterapieideeradicareaH.pylori,sindromul dispepticadisprutla16(64,0%)pacieni,intensitatealui adiminuatla9(36,0%)pacieni.Medianatermenelorde suprimareasindromuluidispepticlapacieniidinlotulde baz, dup Witney-Mann, a constituit 11,20,3 zile (p < 0,001). LaevaluareaGMGalsindromuluidispeptic,afoststabilitc acestindicepeparcursultratamentuluiadiminuatdela1,51 la 0,72.La pacienii din lotul martor, dup finisarea tratamentului de eradicare a H. pylori, sindromul dispeptic continua s persiste la14(56,0%)pacieni.Medianatermenelordesuprimarea sindromului dispeptic la pacienii din lotul martor, dup Witney-Mann,aconstituit16,60,4zile.Terapiastandardefectuata contribuit la diminuarea GMG al sindromului dispeptic de la 1,71 pn la 0,94. La pacienii din lotul de baz, la a 14-a zi de la nceputul tratamentului,cicatrizareaulceruluis-adeterminatla24de pacieni, ceea ce a constituit 96,0%; i n medie la a 21-a zi de tratament cicatrizarea a fost atestat n 100% din cazuri. n lotul martor,ctreziuaa14-adetratamentul,pefundalulterapiei standard ulcerul s-a cicatrizat la 22 de bolnavi, ceea ce a constituit 88,0%, ctre ziua a 21-a cicatrizarea complet a defectului ulceros nu s-a atestat la 1 (4%) pacient (tabelul 1).Enecesardemenionatclabolnaviidinlotuldebaz nu s-a constatat deformaii cicatriciale pronunate ale bulbului duodenal. La bolnavii din lotul martor deformaii cicatriciale ale mucoasei duodenale s-au depistat la 5 (20,0%) pacieni.TerapiatriplnasocierecuBioR-ulacontribuitla dispariiarefluxuluiduodenogastric(RDG)lamajoritatea pacienilor din lotul de baz (14 din 17 (56% pacieni), n acelai timp la pacienii din lotul martor RDG dup tratamentul efectuat a disprut la 7 din 19 (28,0%) pacieni. Comparnd rezultatele eradicaiei infeciei H. pylori, s-a evideniat c la pacienii din lotul de baz procentul eradicrii a constituit 92,0%, la cei din lotul martor 84,0%. Pe fundalul tratamentului cu asocierea imunocorectorului BioR,aavutlocdiminuareaconsiderabilamodificrilor inflamatoriiintensexprimateimanifestenmucoasa duodenului de la 20,00,3 i 30,00,1 pn la 8,00,3 i 12,00,4, corespunztor (p1 < 0,001, p2 < 0,001); diminuarea modificrilor inflamatoriimoderatenduodendela32,00,2pnla 24,00,5 (p < 0,001). n lotul martor s-a evideniat diminuarea modificrilor inflamatorii moderate n duoden de la 36,00,2 la 24,00,3 (p < 0,001), modificarea altor indici a avut o tendin de ameliorare, ns diferenele nu au fost statistic veridice. Terapiaefectuats-afundamentatpracticpeaceeai aciune de inhibare a secreiei gastrice la pacienii din lotul de baz i la cei din lotul martor. Producerea acid bazal a diminuat de la 4,080,32 pn la 1,680,29 mmol (p < 0,001), la pacienii dinlotuldebaz,idela4,280,32pnla1,760,28mmol (p < 0,001), la cei din lotul martor.PeparcursultratamentuluicuBioRasczutnivelul colesterolului general cu 14,8% (de la 11374,1 pn la 967,84,3; Tabelul 1Rezultatele clinice comparative la bolnavii vrstnici cu UD, pe fundalul diverselor scheme de tratamentNot: *** - p < 0,001, diferena de indice n loturile studiate este statistic veridic.23p < 0,05), LDL colesterolului cu 15,8% (de la 983,95,2 pn la 827,54,7 mg%, p < 0,05), nivelul trigliceridelor cu 19,6% (de la 238,44,8 pn la 191,54,8 mg%; p < 0,05). Concomitent cu aceasta, la pacienii investigai s-a evideniat o dinamic pozitiv referitor la indicii HDL colesterolului, care s-au majorat cu 18,9% (dela44,81,3pnla53,31,4;p