cuidados de enfermería en pctes con pie diabetico
TRANSCRIPT
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
PIE DIABÉTICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
PIE DIABÉTICO
Pilar Córcoles Jiménez
Coordinadora Investigación Enfermería
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN:“Alteración clínica de base etiopatogénica
neuropática, inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin existencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, se produce la lesión y/o ulceración del pie”
Pie diabético: auténtica entidad clínica
Enfermería: visión integral
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete INTRODUCCIÓN (II)INTRODUCCIÓN (II)
Algunas cifras sobre su importancia: Origina 60.000 amputaciones mayores
anuales en EE.UU. Costo anual: 200 millones dólares USA Promedio de Hospitalización: 22 días Un 9% de los diabéticos amputados mueren
durante la hospitalización (Holanda, 1996) Prevalencia en España: 40 - 50% de los
diabéticos; un 20% de éstos concluye en amputación
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete FISIOPATOLOGÍA DEL
PIE DIABÉTICOFISIOPATOLOGÍA DEL
PIE DIABÉTICO Factores predisponentes:
Neuropatía
Predisposición a infecciones
Patología vascular(grandes vasos - microangiopatía)
EXTREMA VULNERABILIDA
D
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete FISIOPATOLOGÍA DEL
PIE DIABÉTICO (II)FISIOPATOLOGÍA DEL
PIE DIABÉTICO (II) Factores predisponentes:
Artropatía neuropática:Alteraciones de los músculos intrínsecosdel pie: deformacionesLesiones óseasPie de Charcot
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
Factores desencadenantes:
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (III)
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (III)
Traumatismos mecánicos Traumatismos químicos Traumatismos térmicos
Factores agravantes: Infección
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
ÚLCERAS NEUROPÁTICAS: Aparecen sobre un punto de
presión Rodeadas de tejido calloso Indoloras Pie caliente y voluminoso “Mal perforante plantar”
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
ÚLCERAS NEUROISQUÉMICAS: Localización variada Ausencia de pulsos distales Muy dolorosas Pie frío y pálido
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II)
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
PIE DIABÉTICO INFECTADO: Predomina el
factor infeccioso
Celulitis / osteomielitis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III)
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete MANIFESTACIONES
CLÍNICAS (IV)MANIFESTACIONES
CLÍNICAS (IV)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
Examen clínico Exploración neurológica Exploración vascular Pruebas diagnósticas:
Examen funcional hemodinámico Test de sensibilidad Radiología: Radiología del pie
Angiografía Cultivo y antibiograma si procede
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
DIAGNÓSTICO (II)DIAGNÓSTICO (II)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
Tratamiento de la Diabetes Tratamiento del componente isquémico:
Fármacos vasodilatadores (Pg) Fármacos reológicos Antiagregantes y anticoagulantes
Tratamiento de la infección: Antibioterapia sistémica. Antibiograma
Tratamiento local: Reducir la presión
(R.R., plantillas, almohadillado) Desbridamiento quirúrgico y curas
TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
Tratamiento Quirúrgico: Revascularización si procede Amputación a distintos niveles:
• Extensa necrosis tisular• Fracaso de las alternativas terapéuticas
Prevenir nuevas úlceras: Control de factores predisponentes Educación para el autocuidado
TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO (II)
TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO (II)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
PROBLEMAS MÁS HABITUALES Deterioro de la movilidad física Alteración del patrón del sueño (R/P) Hipertermia (R/P) Déficit de autocuidado en la higiene Deterioro de la integridad tisular (R&P) Dolor (R/P) Ansiedad (R/P) Trastorno de la imagen corporal (R/P) Déficit de conocimientos
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
OBJETIVOS Conseguir la curación de la úlcera
o promover la instauración de un tejido de granulación sano
Lograr mejoría en los problemas relacionados
Educar al paciente para favorecer la curación de la úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (II)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (II)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Ayuda en la higiene corporal Control de la glucemia y dieta Control de las constantes vitales
(Tª) Hemocultivos si fiebre
Procurar respetar el sueño nocturno Conseguir reposo relativo.
Protección de extremidades y puntos de apoyo. Prevención de caídas
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (III)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (III)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (II) Cura de la úlcera:
Técnica estéril Explicar al paciente el procedimiento Analgesia prescrita si precisa Lavado con suero fisiológico Secar sin frotar Desbridamiento y limpieza de esfacelos Aplicación de antiséptico Apósito estéril y vendaje oclusivo Almohadillado
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IV)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IV)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (V)PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (V)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VI)PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VI)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (III) Prevención de nuevas lesiones Control del dolor Información sobre cuidados de Enf. Administración del tto. médico Realizar preparación para pruebas dg. Educación para el autocuidado
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VII)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VII)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO: IMPORTANCIA
Inspección diaria de los pies Higiene minuciosa: baño con agua a
35º, duración 5’. Secar cuidadosamente. Hidratación.
No “autocirugía”. Cuidado de las uñas Calzado cómodo y flexible.
Inspección del calzado. Cambio frecuente
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VIII)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VIII)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO (II) Calcetines de algodón, lana o hilo. No utilizar ligas No calentar los pies en fuentes de calor
directo No caminar descalzo Control de los factores de riesgo Consultar si aparecen lesiones
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IX)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IX)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Co
mp
lejo
Ho
spit
alar
io d
e A
lbac
ete
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN