cuadro sintomáticos en niños y jóvenes con sbha
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Cuadro sintomáticos en niños y jóvenes con SBHA. CONGRESO CUBANO DE REUMATOLOGÍA. EL SINDROME BENIGNO DE HIPERMOVILIDAD ARTICULAR EN JOVENES CUBANOS. ALGUNAS CONSECUENCIAS. Dr. Francisco M. Menéndez Alejo. Dra. Damaris Diaz Lazaga. Dra. Verena Torres. OBJETIVOS. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Luxación congenital de la cadera Carter, C. J Bone, Joinc Surg. 1964: 463: 40-45Retardo del desarrollo motor Davidovitch. M, J child neurol. 1994, 9: 417-9Dolores nocturnos Benignos Murray. K. J. Rheumatology. 2001; 40:489-491Sinovitis transitoria de cadera Menéndez Alejo F. M, Rev. Cub de Reum.2002 Episodios de artralgias-artritis en jóvenes Arroyo I. L. J Rheumatol. 1988; 15: 978-80Subluxación de la cabeza del radio Amir D. Clin Orthop. 1990; 257: 94-9Dolor recurrente o crónico de espaldas Harreby M. Eur. Spine J; 1999; 8: 444-500Distrofia simpática refleja Murray. K. J. Rheumatology. 2001; 40:489-491Disfunción temporo mandibular. Adair S M. Pediatr Dent. 1993; 15: 323-6Fibromialgia juvenil Gedalia A. Am Rheum Disc. 1998; 52: 494-6
Cuadro sintomáticos en niños y jóvenes con SBHA.
EL SINDROME BENIGNO DE HIPERMOVILIDAD ARTICULAR EN JOVENES CUBANOS. ALGUNAS CONSECUENCIAS.
Dr. Francisco M. Menéndez Alejo.Dra. Damaris Diaz Lazaga. Dra. Verena Torres
CONGRESO CUBANO DE REUMATOLOGÍA
OBJETIVOS
• Investigar la frecuencia con que aparece el SBHA entre individuos jóvenes de nuestro medio
• Definir algunas consecuencias del SBHA en la población estudiada
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio clínico-descriptivo de corte trasversal de 280
individuos de ambos sexos con edades comprendida entre los 14 y 18
años residente en el municipio de Güines Provincia La Habana. Todos
estudiantes en activo de un centro tecnológico de la localidad.
A los individuos así seleccionados se les aplicó, previo
consentimiento informado, un modelo de encuesta en 10 items que
incluían los criterios de diagnóstico del SBHA(Brighton)(7) y de
Fibromialgias(ARA. 1990) (8).
El análisis estadístico de porcentajes se realizó utilizando la tabla de
contingencias a través de la dócimas X 2. En los casos con diferencias
significativas se aplicó la dosis de comparación múltiple de Duncan.
Para el estudio de las correlaciones se utilizó la correlación de
Sperman(9).
Tabla 1.- Distribución de los estudios según condición de movilidad articular, sexo y color de la piel.
Sexo
N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %Femenino 16 5.7 10 3.5 26 9.2 136 48.5 29 10.3 165 58.9 191 68.2Masculino 4 1.4 2 0.7 6 2.1 65 23.2 18 6.4 83 29.6 89 31.7Total 20 7.1 12 4.2 32 11.3 201 71.7 47 16.7 248 88.5 280 99.9
blancoTotal No Hipermóviles
HipermóvilesNo blancoTotal General
Fuente: Encuesta Sexo: p < 0.001 Sexo: ns Color: ns Color: p < 0.02
Total no HipermóvilesNo blancoblanco
Hipermóviles
RESULTADOS
Tabla 2. Alteraciones somáticas y su relación con el S.B.H.A.
No(248) % No(32) % SignColumna escoliosis 47 19(±2.5) 9 28.0 (±7.1) NSColumna sifosis 10 4.0(±1.2) 1 3.1(±3.4) NSColumna hiperlordosis 12 4.8(±1.2) 1 3.1(±3.7) NSRodilla Varum 15 6.0(±1.5) 2 6.2(±4.2) NSRodilla Valgum 28 11.2(±2.1) 8 25(±5.9) p < 0.05Rodilla Sinovitis 0 0.0(±37.8) 1 3.1(±1.0) p< 0.01Rodilla Recurvatum 31 12.5(±2.1) 6 18.8(±6.0) NSTobillo Valgum 3 1.2(±75.4) 1 3.1(±2.1) NSPie Plano 46 18.5(±2.6) 11 34.4(±7.1) p< 0.05Pie Varo 2 8.1(±53.5) 0 0.0(±1.5) NSMetatarso Plano 28 11.3(±1.9) 1 3.1(±5.4) NSDolor Somático 59 23.8 (± 23.0) 32 100(± 8.3) p< 0.001Fuente: Encuesta
Alteraciones somáticasNo Hipermóviles Hipermóviles
Tabla 3. Alteraciones cutáneas y su relación con el S.B.H.A.
No % No % Sign
Cicatriz Papel de Cigarrillo 71 28.6(±2.8) 6 18.8(±2.8) NSHematoma 18 7.3(±1.8) 8 25.0(±5.1) p< 0.01Pliegue Cutáneo >=4cm 30 12.1(±2.1) 7 21.9(±6.0) NSFuente: Encuesta
HipermóvilesNo HipermóvilesALTERACIONES
No % No % SignLipotimia con el ejercicio 22 8.9(±1.9) 7 21.9(±5.4) p0.05Pérdida conciencia 3 1.2(±7.5) 1 3.1(±2.1) NSPalpitaciones 14 5.6(±1.6) 5 15.6(±4.4) p0.05Malestar toráxico 16 6.4(±1.7) 6 18.8(±4.8) p0.05Intolerancia al calor 11 4.4(±1.4) 3 9.4(±3.8) NSHipotención ortostática 1 4.0(±3.8) 0 0.0(±1.1) NSTaquicardia ortostática 0 0.0(±5.3) 2 6.2(±1.5) p0.001Fuente: Encuesta
Total HipermóvilesSíntomas de Disautonomia
No Hipermóviles
Tabla 4.- Hipermovilidad y Síntomas de Disautonomía
r Sign.Piel Hematomas Lipotimia 0.39 0.03Piel Hematomas Malestar Toráxico 0.63 0.0004Piel Hematomas Taquicardia Ortostática 0.58 0.001Piel Hematomas Palpitaciones 0.68 0.0004
Fuente: Encuesta
Tabla 5.- Correlación entre Síntomas de Disautonomía y hematomas (r correlación de Sperman).
Tabla 6. Criterios diagnósticos de Fibromialgia. Relación con el S.B.H.A.
No % No % SignTrastorno del sueño 27 10.9(±2.0) 4 12.5(±5.5) NSPuntos dolorosos >= 11 -18 0 0.0(±37.9) 1 3.1(±1.0) p0.01Rigidez matinal 30 12.1(±2.1) 6 18.8(±5.9) NSDolor crónico y generalizado 25 10.1(±2.3) 17 53.1(±6.3) p0.001Fuente: Encuesta
No Hipermóviles HipermóvilesCRITERIOS
r SignDolor Crónico Lipotimia 0,40 0.03Dolor Crónico Palpitaciones 0,37 0.04Dolor Crónico Taquicardia 0,53 0.003Dolor Crónico Malestar toráxico 0,29 0.11
Síntomas
Tabla 7.- Correlación entre Síntomas de Disautonomía y Dolor Crónico (r correlación de Sperman).
Fuente: Encuesta
CONCLUSIONES
Los resultados confirman que el SBHA existe entre la población joven de nuestro país, con iguales caracteres que los encontrados en otras áreas, aunque con un comportamiento racial homogéneo que pudiera ser atribuido al marcado mestizaje de nuestra población.
Las consecuencias más importantes de su diagnóstico fueron malestar somático, las anomalías esqueléticas y las lesiones cutáneas que también aparecen a menor edad, a las que se añaden en las estudiadas, un síndrome de dolor crónico generalizado y síntomas de Disautonomía que pudieran determinar el desarrollo de Fibromialgía que de no ser identificados oportunamente repercutirían negativamente en la calidad de vida de estos jóvenes.