cts educational video 1.0
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CTS Education video
Introduction
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Referral Letter
• 每年伊利沙伯醫院心胸肺外科 都為ＸＸＸ名病人進行心臟手術。• 當中大部份都是轉介自心臟內科醫生。• 當收到轉介信，病人會被安排會見醫生。
Dr assessment
• 當收到轉介信，醫生會參考病人的心臟檢查結果，例如心臟超聲波、心導管檢查，與病人分𥇦以及作出評估。從而商討手術方案，解釋過程以及風險。• 當確認手術日子後，病人會再被安排到心胸肺外科護士診所進行術前準備。
Visit Nurse Clinic
• 當確認手術日子後，護士會以電話通知相約日子前來為術前作各種準備。
Vital Signs Taking
• 護士會為病人量血壓，血氧量，體重以及身高。
History taking & Counseling
• 然後護士會以一對一的形式詢問病人一些個人資料。• 籍著此機會，病人可以提出心中顧慮及疑問。從而紓緩壓力以及緊張心情。
Educational talk
• 另外，護士會安排進行講座。 以便病人更了解術前及術後的過程。以消除病人心中的擔憂。
Investigation此外，病人亦會被安排進行其他檢查。
Carotid Doppler
• 當中包頸部血管超聲波。
Lung Function Test
• 肺功能測試
Dental Assessment
• 牙科檢查
Blood Taking
• 血液檢查
MRSA screening
• 耐藥性金黃葡萄球菌篩查
Occupationiststernal support measureing, educational talk
• 職業治療師亦會被安排為病人量度術後配戴的胸口帶• 亦會提供講座，講述有關手術後職業治療的資訊。
Physiotherapist
• 此外，物理治療師亦會被安排為病人介紹吸氣訓練器的使用方法。並解釋他的益處。
Smoking Cessation
• 倘若病人仍然有吸煙的習慣，護士會安排病人至戒煙中心。• 從而希望在手術前，爭取最好的肺功能。
Pre-admission preparation
Pre-admission preparation
• 有些個別的病人，例如抗凝劑、或含有阿司匹靈的藥物，請依照醫生指示在手術前停止服用
Pre-admission preparation
• 梳洗沐浴用品包括 大小毛巾、牙膏、牙刷、沐浴露、洗頭水、紙巾• 衣物鞋履包括 拖鞋、內衣褲• 暖水壺、水• 盡量不要帶大量現金 , 及貴重物品。• 個人証件及貴重物品，手提電話請你在手術前交予家人保存。
Pre-admission preparation
• 養成良好的生活習慣• 戒酒、早睡早起、控制體重、維持適量的休息及運動、保持心境開朗，學習自我鬆弛的方法，如閱讀、散步等。 保持個人及口腔衛生，每天最少擦牙兩次。• 均衡飲食• 食物以清淡、低脂、低鹽、低膽固醇和高纖為主。減少進食經加工、醃制或罐頭類食物。
Admission根據入院紙，依照日期及時間到入院登記處
Vital Signs Taking
• 入院後，護士會為病人量血壓，血氧量，體重以及身高。
ECG
• 亦會被安排進行心電圖檢查
CXR
• X 光檢查
Ｘ -Match
• 醫生亦會為病人抽血及配血
Consent form手術前亦需要簽署手術同意書。病人及家屬可以依護士安排，於下午大約四時三十分到達病房。 約見外科醫生 以及麻醉科醫生。
Surgeon
• 醫生會解釋病情、手術過程及其風險，並見証你簽署手術同意書。
Anaesthetist
• 由於手術涉及全身麻醉，麻醉科醫生會了解你的身體狀況，替你評估手術所需的麻醉劑量，並會解釋麻醉過程及其風險。當中亦會解釋輸血風險。
Pre-op Preparation
手術前一晚，亦需要作皮膚準備，通便以及禁食
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Bowel Preparation
• 在手術前的晚上，護士會給你派送通便劑，讓你清理腸道
Skin Preparation• 手術前一天請把手術部位的毛髮剃掉，然後用外科皂液淋浴及洗頭。• 以保持皮膚潔淨，減少手術後感染的機會。• 同時也要修剪指甲和清洗指甲油。
ＦＭＮ• 在手術前的晚上，凌晨十二時開始禁食。• 請依照醫護人員指示，若需要服藥，可飲用少量開水。
OT Day
OT Day
• 手術當日，請把個人用品（如水杯、面巾、紙巾等）收拾妥善，它們會被送到深切治療部，讓你在手術後使用。• 護士會提示你去除假牙、飾物等，提醒你排清小便，換上手術袍、紙內褲、手術帽和手術襪。跟著用車床把你送到手術室。
Post-op – A7手術後病人的情況會較不穩定，需要多種儀器協助監察和治療。因此手術完成後，將會直接從手術室送到心臟科深切治療部 A7 病房。待病情穩定後，才會被轉送到加護病房G7 繼續治理。當麻醉藥消退後，病人會發現身上有不同種類的喉管或儀器，每一類喉管皆有其重要功能，它們會令你感到不適，但若自行拔除或不小心令它們鬆脫，會引致危險。在病人情況較穩定後，這些喉管或儀器便會續一被移除或停用。這些喉管或儀器包括
呼吸喉管• 這喉管的一端哽在嚥喉，另一端連接呼吸機，藉此幫助呼吸。通常在手術當晚或翌日早上，醫生便會移除這喉管。當喉管仍留在氣管內時，它會壓著聲帶，令到暫時無法說話。同時，護士會定時抽除痰液，保持呼吸喉管暢通。
胸腔引流管• 在胸腔傷口下方或肋骨旁會有 2-4條胸腔引流管，它們與床邊的真空容器相連接，作用是把胸腔內的血水或空氣引流出體外，以防止它們積存在胸腔內，壓迫心臟或肺部，影響其功能，護士會密切監察引流量，和保持引流管暢通。
尿道引管• 尿道引管可以持續性監測尿量，以便確知心腎功能及水份平衡。它或會讓你感到不適，有如「急小便」的感覺，這感覺是正常的。
動脈導管• 是一條插在動脈內的小管鞘，以便在動脈內監測血壓，醫護人員亦會在動脈管內抽取血液檢查樣本。靜脈輸液管• 是一條放在頸側的大靜脈、或前臂靜脈的小管鞘，用作注入藥物、血液和其他靜脈輸液的管道。
心臟監察儀及導線• 身上會依附著一些電子傳導線，它們的功用是把你的訊息傳送到床邊的監察儀，以便監察你的心臟活動和其他身體功能。暫時性心臟起搏器• 某些情況下，醫生會在手術中，安放暫時性心臟起搏器的導線，以穩定你的心律。
中央監察系統• 安放在床邊的心臟監察儀，會與設於護理站內的中央監察系統連網，因此，護士可透過中央監察系統儀清楚地監護情況。儀器的聲響• 周圍的儀器會不時發出聲響，護士會適當地處理這些聲響。
Post-op – G7 HDU待病情穩定後，會被轉送到加護病房 G7 繼續治理。
Early Mobilization
• 手術後愈早恢復活動，愈可以減少併發症的機會。• 醫護人員會協助讓你坐到椅子上，讓你多活動，以作深呼吸訓練。
• 當胸腔引流管被移除，醫護人員便會盡快把胸口帶帶上。以及為因心臟搭橋手術腳上有傷口的病人配上壓力襪。• 從而幫助減輕胸口痛楚，促進雙腿血液循環。
Post-op – G7/H7 general ward
待病情再進一步穩定後，會被轉送到普通病房 G7/ H7繼續治理。
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Investigation
• 手術後，病人需要定期作心電圖，胸部 X光以及血液檢查。• 胸腔引流管被移除後，亦會被盡快安排進行心臟超聲波檢查。
Physiotherapy
• 物理治療師每天除了進行胸肺物理治療，如拍打法（俗稱「拍痰」）、協助病人作深呼吸和咳痰運動外，也會教導一些輕巧的肢體運動，以減少手術後四肢腫漲的情況和深層靜脈栓塞的風險。
Occupational Therapy
• 職業治療師亦會再審視胸口帶，作出調整。
Wound Mangement
• 主要的傷口位於胸骨正中，胸骨以鋼線縫合及固定，皮膚以外科縫線縫合，縫線不用拆除，會自動溶解，讓身體吸收。• 由於醫生可能會在足部或手部抽取血管，移植到心臟，因此，足部或手部都可能有傷口。這些傷口可能有腫脹或痲痺的現象。• 所有的傷口都會以消毒紗布封好，適時清洗，以減低發炎機會。
Pain management
• 手術切口，尢其在移動或咳嗽時，痛楚更會加劇。• 可以在進行上述運動時，用雙手扶持胸骨。• 亦可定時使用止痛藥物
I&O
手術後，醫護人員會記錄液體出入量，以監察心腎功能和水份平衡。因為吸收過多水份會加重心臟負荷。
Medication Adjustment
• 手術後，心瓣手術病人需要定期抽血，以調校薄血藥的劑量。• 亦會通過血液報告及血壓指數，調校血壓藥以及其他藥物的劑量。
Discharge
當傷口，藥物調校，血報告等各方面穩定，便可安排轉院繼續治療或回家休養Inter-hospital Home
Nurse clinic Fu
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• 出院後，病人可以到政府轄下門診診所清洗傷口。• 此外，病人會再被安排到訪心胸肺外科護士診所進行傷口護理。
ACC Fu
• 病人仍然需要定時到內科及心臟科覆診
祝早日康復
Casting
MCDoctorAnesNurse x2PatientRelative