ctev paper
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Ctev Paper
1/21
Congenital Talipes Equinovarus
OLEH :
Josua M H Sinurat 110100130
Yukenthiran !L "unasekaran 1101003#$
Hil%a S C Si&arani 110100'()
nnisa stari 11010013(
*i+k, -n%ah Sora,a 1101001(1
Tri "enesis .asari&u 1001003#)
.e/&i/&ing : .ro %r Ha as Hana iah2 Sp 2 Sp OT4562 7-CS
8E. *TEME9 O*THO. E8- 8 9 T* M TOLO"-
7 5 LTS 5E8O5TE* 9 9-;E*S-T S S M TE* T*
*S . H 8 M M L-5
ME8 9
'01#
-
7/24/2019 Ctev Paper
2/21
2
5 T .E9" 9T *
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan
berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan
judul Congenital Talipes Equino arus!"
Makalah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Program Pendidikan Pro#esi $okter di $epartemen %rthopaedi dan
Traumatologi
Penulis menyadari bah&a penulisan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan, baik isi maupun susunan bahasanya, untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik dari pemba'a sebagai koreksi dalam penulisan
makalah selanjutnya" (emoga makalah ini berman#aat, akhir kata penulis
mengu'apkan terima kasih"
Medan, )* Pebruari + )
Penulis
-
7/24/2019 Ctev Paper
3/21
3
8 7T * -S-
.ata Pengantar"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
$a#tar /si"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
010 ) Pendahuluan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
)") 2atar 0elakang33333333333333""""""33""3"33)
)"+ Tujuan3333333333333333"333"""""3""33""+
010 + Tinjauan Pustaka"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
+") $e#enisi 3""33333"33333333333333""3"""""""4
+"+ Etiologi 33"3333"""333333"333333""""""""""""""""""""4
+"4 5aktor 6isiko"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
+"7 Epidemiologi """""33333""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7
+"8 .lasi#ikasi3333333""33""33333333"""33"""""""""""
+" Pato#isiologi3"""33333333333333""3"""""""""""""""""""""9
+"9 $iagnosis"""""333333333333333333333"""""":
+": Penatalaksanaan3333333333""3333333""""""""""""")+
+"* .omplikasi 3"""3333"333333"3""3"333"""33""""""")7
+") Prognosis""3333333"3333""33""33""333""""""""""")8
010 4 .esimpulan333333""3" 33""333333333"""33""""""")
$a#tar Pustaka
-
7/24/2019 Ctev Paper
4/21
1
1
.E98 H L 9
)"+ 2atar 0elakang
Congenital Talipes Equinovarus ;Clubfoot < adalah salah satu kelainan ba&aan
pada kaki yang terpenting" .elainan ini sering ditemukan dibandingkan dengan
kelainan ortopedi yang lain yang memerlukan pera&atan yang intensi#" .ondisi
ini mudah di diagnosa tapi sulit untuk diterapi se'ara sempurna &alaupun oleh
seorang yang sangat ahli" .elainan yang terjadi pada Clubfoot adalah = equinus
pada tumit, seluruh hind#oot arus, serta mid#ootdan #ore#oot aduksidan supinasi" )
Tulang, sendi, dan otot pada kondisi ini menjadi abnormal" $isampin gitu, otot
pada bagian ba&ah kaki tidak sebesar pada kaki normal lainnya dan tidak akan
berkembang se'ara normal, sehingga sendi pada pergelangan kaki tidak dapat bergerak se'ara normal" +
$e#ormitas clubfoot terjadi paling sering pada tarsus " Tulang tarsal, yang paling
banyak terdiri dari kartilago, berada pada posisi ekstrem pada #leksi, adduksi, dan
in ersi saat lahir" Talus dengan plantar #leksi yang berat, collum nya membelok ke
medial dan plantar, dan kaputnya berbentuk baji" Navicularis bergeser sangat
medial, menutupi malleolus medialis , dan berartikulasi permukaan media caput talus " Calcaneus adduksi dan inversi diba&ah talus "4 .ebanyakan bayi baru lahir
tampak mempunyai clubfoot , disebabkan posisi intra uterina yang akan terkoreksi
se'ara spontan dalam beberapa hari atau minggu" Pada bayi normal, kaki dapat di
dorso #leksi dan e ersi sampai ibu jari menyentuh crista tibia , sedang pada
clubfoot tidakdapat"
-
7/24/2019 Ctev Paper
5/21
2
Pemeriksaan dilakukan dengan posisi anak prone untuk menilai aspek platar dan
supine untuk e aluasi internal rotation dan arus" >ika anak dapat berdiri,
ditentukan apakah kaki plantigrade , tumit weight bearing , dan apakah varus,
valgus , atau netral" 4
$erajat kelainan mulai dari ringan, sedang atau berat yang dilihat dari rigiditasnya
atau resistensinya, dan dari penampilannya" Pengenalan dan penanganan se'ara
dini pada 'lub#oot sangat penting dimana ?olden Period! untuk terapi adalah
tiga minggu setelah lahir, karena pada umur kurang dari tiga minggu ligamen-
ligamen pada kaki masih lentur sehingga masih dapat dimanipulasi" )
)"+ Tujuan Penulisan
1dapun tujuan penulisan makalah ini adalah =
)" Memahami dan mampu dalam mendiagnosis %steomielitis se'ara tepat
berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan #isik dan didukung oleh pemeriksaan
penunjang serta mengetahui berbagai ma'am tindakan baik konser ati#
maupun de#initi#"
+" Meningkatkan kemampuan penulisan ilmiah di bidang kedokteran khususnya
di 0agian %rthopedi dan Traumatologi"
-
7/24/2019 Ctev Paper
6/21
3
'
T-9J 9 . ST 5
+" )" $e#enisi
Congenital talipes equino arus adalah #iksasi kaki pada posisi adduksi,
supinasi dan arus" Tulang kalkaneus, na ikular, dan kuboid terrotasike arah
medial terhadap talus, dan tertahan dalam posisi adduksi serta in ersi oleh
ligamen dan tendon" (ebagai tambahan, tulang metatarsal pertama lebih #leksi
terhadap daerah plantar" 7
Congenital talipes equino arus ;Club#oot< adalah salah satu kelainan ba&aan
pada kaki yang terpenting" .elainan ini mudah didiagnosa tapi sulit diterapi
se'ara sempurna &alaupun oleh seorang yang sangat ahli" .elainan yang
terjadi pada Club#oot adalah = equinus pada tumit, seluruh hind#oot arus,
serta mid#oot dan #ore#oot aduksi dan supinasi" 8
Equinus adalah perunahan bentuk pada kaki menjadi plantar #le@i sehingga
&eightbearing hanya pada bagian #ore#oot" Aarus adalah de#ormitas tulang
yang melengkung mndekati garis tenggah tubuh" 8
+" +" Etiologi
Etiologi CTEA tidak diketahui pastiB beberapa teori tentang etiologi CTEAantara lain =
a" 5aktor mekanik intrauteri
-
7/24/2019 Ctev Paper
7/21
4
Teori tertua oleh ipokrates" $ikatakan bah&a kaki bayi ditahan pada
posisi equino arus karena kompresi eksterna uterus" Parker ;):+7< dan
0ro&ne ;)*4*< mengatakan bah&a oligohidramnionmempermudah
terjadinya penekanan dari luar karena keterbatasan gerak #etus"
b" $e#ek neuromuskular
0eberapa peneliti per'aya bah&a CTEA selalu karena adanya de#ek
neuromuskular, tetapi banyak penelitian tidak menemukan adanya kelainan
histologis dan elektromiogra#ik"
'" $e#ek sel plasma primer (etelah melakukan pembedahan pada )) kaki CTEA dan )7 kaki normalB
/rani D (herman menemukan bah&a pada kasus CTEA, leher talus selalu
pendek, diikuti rotasi bagian anterior ke arah medial dan plantarB diduga
karena de#ek sel plasma primer"d" Perkembangan #etus terhambate" erediter
1danya #aktor poligenik mempermudah #etus terpapar #aktor-#aktor
eksternal, seperi in#eksi 6ubella dan pajanan talidomid ; ynne dan
$a is
-
7/24/2019 Ctev Paper
8/21
5
diGygot" Pada monoGygote )4 dari 7 ;4+,8F< kembarannya menderita
yang sama, dan pada diGygot hanya 7 dari )47 ;+,*F
-
7/24/2019 Ctev Paper
9/21
6
b" CTEA resisten yang memberikan respons minimal terhadap
penatalaksanaan dengan pemasangan gips dan dapat relaps 'epat &alaupun
a&alnya berhasil dengan terapi manipulati#" Pada kategori ini dibutuhkan
inter ensi operati#"
.lasi#ikasi dari clubfoot dapat berubah se&aktu-&aktu tergantung dengan
metode penatalaksanaan yang diberikan" .lasi#ikasi lain antara lain *=
a" Club#oot tipikal
Tipe ini merupakan tipe klasik dan dapat ditemukan pada bayi normal"
(e'ara umum dapat dikoreksi dengan lima 'asting dan dengan metode
penanganan Ponseti biasanya menghasilkan hasil jangka panjang yang
baik ataupun unggul" Tipe ini terbagi menjadi beberapa ma'am, yaitu= ;)ika anak dapat berdiri,pastikan kaki pada posisi plantigrade, dan ketika
tumit sedang menumpu, apakah pada posisi arus, algus atau netral"
$e#ormitas serupa terlihat pada myelomeningocele and arthrogryposis
%lehsebabitu agar selalu memeriksa gejala-gejala yang berhubungan
dengan kondisi-kondisi tersebut"
-
7/24/2019 Ctev Paper
13/21
10
o 1nkle equinus dan kaki supinasi ; arus< dan adduksi ;normalnya kaki bayi
dapat dorso#leksi dan e ersi, sehingga kaki dapat menyentuh bagiananterior dari tibia
-
7/24/2019 Ctev Paper
14/21
11
batas lateral
-
7/24/2019 Ctev Paper
15/21
-
7/24/2019 Ctev Paper
16/21
13
)" Pada anak kurang dari 8 tahun, koreksi dapat dilakukan hanya melalui
prosedur jaringan lunak"
+" Kntuk anak lebih dari 8 tahun, membutuhkan pembentukan ulang
tulang bony reshaping ;misal, eksisi dorsolateral dari persendian
kalkaneokuboid prosedur $ill&yn E ansO atau osteotomi tulang
kalkaneus untuk mengoreksi arus
-
7/24/2019 Ctev Paper
17/21
14
0aik operasi dilakukan ataupun tidak , pembebatan tetap diteruskan dan
diulang setiap + minggu atau sebulan sekali" Proses ini tetap dilanjutkan
hingga anak mulai berjalan, sesudah itu koreksi bias dilanjutkan dengan
pembebatan malam dengan menggunakan bidai denis bro&n" Pembebatan
mungkin perlu dilanjutkan hingga pubertas" )7
2uka paska operasi tidak boleh ditutup paksa" 2uka dapat dibiarkan terbuka
agar membentuk jaringan granulasi atau nantinya dapat dilakukan 'angkok
;gra#t< kulit")8
arus diperhatikan keadaan luka pas'aoperasi" >ika penutupan kulit sulit
dilakukan,lebih baik dibiarkan terbuka agar dapat terjadi reaksi granulasi,
untuk kemudian memungkinkan terjadinya penyembuhan primer atau
sekunder" $apat juga dilakukan pen'angkokan kulit untuk menutupi de#ek
luka operasi" Perban hanya boleh dipasang longgar dan harus diperiksa se'ara
reguler")8
+" *" .omplikasi )+,) ,)8
/n#eksi ;jarangE, 6adler C and 0or N ;+ +0>("org, Aolume :7-1" number +"
5ebruary + +9" (kelly 1C, olt A2, Mos'a A(, 1lderman 0 " Talipeseqino arus and
maternal smoking= a population-based 'ase-'ontrol study in ashington state"
Teratology + +B =*)-) ":" Carey M, Myl aganam 1, 6ouse /, 0o&er C" 6isk #a'tors #or isolated
talipesequino arus in estern 1ustralia, )*: -)**7" Paediatri' and Perinatal
Epidemiology + 8B)*=+4:-+78"*" MiedGybrodGka I" Congenital talipesequino arus ;'lub#ootakarta,+ 9" p)+ "
))" Cahyono 0C" Congenital Talipes Equino arus ;CTEAember =
Cermin $unia .edokteran, + )+"
)+" PatelM" + 9" Club#oot" &&&"emedi'ine"'om 1ksespadatanggal ) 5ebruari
+ ) O")4" Ta'hdjianMihran %" Congenital TalipesEquino arus /n= Ta'hdjianMihran %
editorO= Clini'al Pediatri' %rthopaedi'sThe 1rt o# $iagnosis and Prin'iple o#
Management" 1ppleton D 2ange, )**9B )+-+7"
http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/ -
7/24/2019 Ctev Paper
21/21
18
)7" ?raham 1pley, (olomon louis" 0uku 1jar %rtopedidan#raktursistem1pley"
Edisiketujuh "alih0ahasaNugroho Edi" >akarta= &idyamedika, )**8)8" ussein (, ?omal >, Tur'opostero-medial relese #or 'ongenital talipes
equino arus"+ 9" 1 ailable #rom= &&&"gjm"'om )8 #ebruari + ) O) " 1nonym" + 8" Club#oot $e#ormity" &&&"dubaibone"'om 1ksespadatanggal
) 5ebruari + ) O"
http://www.gjm.com/http://www.dubaibone.com/http://www.dubaibone.com/http://www.gjm.com/http://www.dubaibone.com/