css oa

8/16/2019 CSS OA

1/19

OSTEOARTRITIS

Definisi Osteoartritis

Osteoartritis (OA) adalah gangguan sendi synovial kronis yang ditandai dengan adanya

perlunakan dan disintegrasi kartilago articular yang progresif disertai pertumbuhan kartilago

dan tulang baru pada tepi sendi (osteofit), pembentukan kista dan sklerosis di tulang

subkondral, synovitis ringan dan fibrosis kapsular.

Osteoartritis merupakan suatu penyakit kerusakan tulang rawan sendi yang

berkembang lambat yang tidak diketahui penyebabnya, meskipun terdapat beberapa faktor

resiko yang berperan. Keadaan ini ditandai dengan kerusakan dan hilangnya kartilago

artikular yang berakibat pada pembentukan osteofit, rasa sakit, pergerakan yang terbatas,

deformitas.

Epidemiologi

Osteoarthritis merupakan penyakit sendi yang paling banyak mengenai terutama pada

orang-orang ! tahun. "i atas #$% orang berusia &$ tahun menggambarkan osteoarthritis

pada gambaran '-ray, meskipun hanya $%-$!% hanya mengalami geala. *mur di bawah

$ tahun prevaleensi teradinya Osteoarthritis lebih banyak teradi pada pria sedangkan umur

$$ tahun lebih banyak teradi pada wanita.

"i +ndonesia, prevalensi osteoartritis mencapai $% pada usia ! tahun, !% pada

usia !-&! tahun, dan &$% pada usia & tahun. *ntuk osteoartritis lutut prevalensinya

cukup tinggi yaitu $,$% pada pria dan /,0% pada wanita. 1asien OA biasanya mengeluh

1 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

2/19

nyeri waktu melakukan aktivitas atau ika ada pembebanan pada sendi yang terkena. 1ada

deraat nyeri yang berat dan terus menerus bisa mengganggu mobilitas. "iperkirakan

sampai / uta orang la nut usia di +ndonesia menderita cacat karena OA.

Grafik – 1 Prevalensi OA pada usia 4 ! " # ta$un

%&' Etiologi

2aktor resiko Osteoarhtritis antara lain 3

. *mur

"ari semua faktor resiko untuk timbulnya osteoartritis, faktor penuaan adalah yang

terkuat. 1revalensi, dan beratnya osteoartritis semakin meningkat dengan

bertambahnya umur. OA hampir tidak pernah pada anak-anak, arang pada umur di

bawah ! tahun dan sering pada umur di atas &! tahun. 4al ini disebabkan karena

adanya hubungan antara umur dengan penurunan kekuatan kolagen dan proteoglikan

pada kartilago sendi.

/. 5enis kelamin1ada orang tua yang berumur lebih dari $$ tahun, prevalensi terkenanya osteoartritis

pada wanita lebih tinggi dari pria. *sia kurang dari $ tahun Osteoarthritis lebih

sering teradi pada pria dari wanita. 6anita lebih sering terkena OA lutut dan OA

banyak sendi, dan lelaki lebih sering terkena OA paha, pergelangan tangan dan leher.

. 7uku bangsaOsteoartritis primer dapat menyerang semua ras meskipun terdapat perbedaan

prevalensi pola terkenanya sendi pada osteoartritis. 4al ini mungkin berkaitan dengan

2 | P a g e

http://www.drugdevelopment-technology.com/projects/licofelone/index.html#licofelone4

8/16/2019 CSS OA

3/19

perbedaan cara hidup maupun perbedaaan pada frekuensi pada kelainan kongenital

dan pertumbuhan.. 8enetik

2aktor herediter uga berperan pada timbulnya osteoartritis. Adanya mutasi dalam gen

prokolagen atau gen-gen struktural lain untuk unsur-unsur tulang rawan sendi sepertikolagen, proteoglikan berperan dalam timbulnya kecenderungan familial pada

osteoartritis.$. Kegemukan dan penyakit metabolik

9erat badan yang berlebih ternyata dapat meningkatkan tekanan mekanik pada sendi

penahan beban tubuh, dan lebih sering menyebabkan osteoartritis lutut. Kegemukan

ternyata tidak hanya berkaitan dengan osteoartritis pada sendi yang menanggung

beban, tetapi uga dengan osteoartritis sendi lain, diduga terdapat faktor lain

(metabolik) yang berperan pada timbulnya kaitan tersebut antara lain penyakit antung koroner,diabetes melitus dan hipertensi.

&. :edera sendi (trauma), pekeraan dan olah raga1ekeraan berat maupun dengan pemakaian suatu sendi yang terus-menerus, berkaitan

dengan peningkatan resiko osteoartritis tertentu. "emikian uga cedera sendi dan oleh

raga yang sering menimbulkan cedera sendi berkaitan resiko osteoartritis yang lebih

tinggi.

0. Kelainan pertumbuhanKelainan kongenital dan pertumbuhan paha (misalnya penyakit 1erthe' dan dislokasi

kongenital paha) telah dikaitkan dengan timbulnya OA paha pada usia muda.#. 2aktor-faktor lain

;ingginya kepadatan tulang dikaitkan dapat meningkatkan risiko timbulnya OA. 4al

ini mungkin timbul karena tulang yang lebih padat (keras) tak membantu mengurangi

benturan beban yang diterima oleh tulang rawan sendi. Akibatnya tulang rawan sendi

menadi lebih mudah robek. 2aktor ini diduga berperan pada lebih tingginya OA pada

orang gemuk dan pelari (karena tulangnya lebih padat) dan kaitannya negatif antara

osteoporosis dengan OA.

%&4 (lasifikasi

Osteoartritis dibagi menadi / berdasarkan etiologi yang mendasari teradinya OA yaitu 3

. Osteoartritis 1rimer

Osteoarthritis primer atau dapat disebut osteoarthritis idiopatik, tidak memiliki

penyebab yang pasti ( tidak diketahui ) dan tidak disebabkan oleh penyakit sistemik

maupun proses perubahan lokal pada sendi. Osteoartritis primer disebabkan oleh

3 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

4/19

tekanan yang berlebihan pada sendi yang menahan berat tubuh atau tekanan yang

normal pada sendi yang lemah. OA primer sering menyerang sendi ari-ari, panggul

dan lutut, tulang belakang servikal dan lumbal, serta ibu ari. Obesitas uga

meningkatkan tekanan pada sendi yang menahan berat badan.

/. Osteoartritis 7ekunder

Osteoartritis sekunder disebabkan oleh trauma kronik atau tiba-tiba pada sendi. OA

sekunder dapat teradi pada beberapa sendi. OA sekunder berhubungan dengan

beberapa faktor, antara lain3

• ;rauma, termasuk trauma olah raga

• 7tress yang berulang berhubungan dengan pekeraan

•

8/16/2019 CSS OA

5/19

>asa kaku pada sendi dapat timbul setelah pasien berdiam diri atau tidak melakukan

banyak gerakan, seperti duduk di kursi atau mobil dalam waktu yang cukup lama,

bahkan setelah bangun tidur di pagi hari.

d.Krepitasi

>asa gemeretak (seringkali sampai terdengar) yang teradi pada sendi yang sakit.e. 1embesaran sendi ( deformitas )

7endi yang terkena secara perlahan dapat membesar.

f. 1embengkakan sendi yang asimetris

1embengkakan sendi dapat timbul dikarenakan teradi efusi pada sendi yang biasanya

tidak banyak ( !! cc ) atau karena adanya osteofit, sehingga bentuk permukaan

sendi berubah.

g.;anda ? tanda peradangan

;anda ? tanda adanya peradangan pada sendi ( nyeri tekan, gangguan gerak, rasa

hangat yang merata, dan warna kemerahan ) dapat diumpai pada OA karena adanya

synovitis. 9iasanya tanda ? tanda ini tidak menonol dan timbul pada perkembangan

penyakit yang lebih auh. 8eala ini sering diumpai pada OA lutut.

h.1erubahan gaya beralan

8eala ini merupakan geala yang menyusahkan pasien dan merupakan ancaman yang

besar untuk kemandirian pasien OA, terlebih pada pasien lanut usia. Keadaan ini

selalu berhubungan dengan nyeri karena menadi tumpuan berat badan terutama pada

OA lutut.

%&* Patofisiologi

1ada Osteoarthritis teradi perubahan-perubahan metabolisme tulang rawan sendi.

1erubahan tersebut berupa peningkatan aktifitas en@im-en@im yang merusak makromolekul

matriks tulang rawan sendi, disertai penurunan sintesis proteoglikan dan kolagen. 4al ini

menyebabkan penurunan kadar proteoglikan, perubahan sifat-sifat kolagen dan berkurangnya

kadar air tulang rawan sendi. 1ada proses degenerasi dari kartilago artikular menghasilkan

suatu substansi atau @at yang dapat menimbulkan suatu reaksi inflamasi yang merangsang

makrofag untuk menhasilkan +- yang akan meningkatkan en@im proteolitik untuk degradasi matriks ekstraseluler.

8ambaran utama pada Osteoarthritis adalah 3

. "ektruksi kartilago yang progresif /. ;erbentuknya kista subartikular

. 7klerosis yang mengelilingi tulang

5 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

6/19

8/16/2019 CSS OA

7/19

Adanya pengikisan yang progresif menyebabkan tulang yang dibawahnya uga ikut

terlibat. 4ilangnya tulang-tulang tersebut merupakan usaha untuk melindungi permukaan

yang tidak terkena. 7ehingga tulang subkondral merespon dengan meningkatkan selularitas

dan invasi vaskular, akibatnya tulang menadi tebal dan padat (eburnasi).

1ada akhirnya rawan sendi menadi aus, rusak dan menimbulkan geala-geala Osteoarthritisseperti nyeri sendi, kaku, dan deformitas. Belihat adanya proses perbaikkan yang sekaligus

teradi maka Osteoarthritis dapat dianggap sebagai kegagalan sendi yang progresif.

% Diagnosa

"iagnosis osteoarthritis lutut berdasrkan klinis, klinis dan radiologis, serta klinis dan

laboratorium 3

a. Klinis3

=yeri sendi lutut dan dari kriteria di bawah ini3

. umur $! tahun

/. kaku sendi ! menit

. krepitus

. nyeri tekan tepi tulang

$. pembesaran tulang sendi lutut

&. tidak teraba hangat pada sendi

:atatan3 7ensitivitas C$% dan spesifisitas &C%.

b. Klinis, dan radiologis3

=yeri sendi dan paling sedikit dari kriteria di bawah ini3

. umur $! tahun


. krepitus disertai osteofit

:atatan3 7ensitivitas C% dan spesifisitas #&%.

c. Klinis dan laboratoris3

=yeri sendi ditambah adanya $ dari kriteria di bawah ini3

. usia $! tahun

7 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

8/19


. Krepitus

. nyeri tekan tepi tulang

$. pembesaran tulang

&. tidak teraba hangat pada sendi terkena

0.

8/16/2019 CSS OA

9/19

9erdasarkan perubahan-perubahan radiografi di atas, secara radiografi OA dapat

digradasi menadi ringan sampai berat menurut kriteria Kellgren F awrence. 4arus diingat

bahwa pada awal penyakit, radiografi sendi masih tampak normal.

Kriteri

a

Perubahan

1 1embentukan osteofit pada sisi sendi atau pada perlekatan ligamentum

2 1eriarticular ossicles (kista), ditemukan terutama pada sendi "+1 dan

1+1

3 1enyempitan rongga sendi disebabkan karena sklerosis tulang

subkondral

4 "aerah kista dengan dinding sklerotik pada tulang subkondral

5 1erubahan bentuk uung tulang, sebagian besar pada kaput femoralis

(riteria peru+a$an radiologi menurut (ellgren / 0aren2e

(lasifikasi (ellgren and 0auren2e

9 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

10/19

9erdasarkan kriteria radiologi di atas maka digunakan sistem grading, yaitu 3

"eraat ! 3 ;idak ada Osteoartritis

"eraat 3 Osteoartritis Beragukan

"eraat / 3 Osteoartritis Binimal

"eraat 3 Osteoartritis Boderat (7edang)

"eraat 3 Osteoartritis 9erat

+. Pemeriksaan 0a+oratorium

4asil pemeriksaan laboratorium pada OA, biasanya tidak banyak berguna.

1emeriksaan laboratorium akan membantu dalam mengidentifikasi penyebab pokok pada OA

sekunder. "arah tepi (hemoglobin, leukosit, lau endap darah) dalam batas normal kecuali

OA generalisata yang harus dibedakan dengan arthritis peradangan. 1emeriksaan imunologi

(A=A, faktor rhematoid dan komplemen) uga normal. 1ada OA yang disertai peradangan,

mungkin didapatkan penurunan viskositas, pleositosis ringan sampai sedang, peningkatan

ringan sel peradangan (#!!!Dm) dan peningkatan protein.

2. Pemeriksaan )arker

"estruksi rawan sendi pada OA melibatkan proses degradasi matriks molekul yang

akan dilepaskan kedalam cairan tubuh, seperti dalam cairan sendi, darah, dan urin. 9eberapa

marker molekuler dari rawan sendi dapat digunakan dalam diagnosis, prognostik dan monitor

penyakit sendi seperti >A dan OA dan dapat digunakan pula mengidentifikasi mekanisme

penyakit pada tingkat molekuler.

Barker yang dapat digunakan sebagai ui diagnostik pada OA antara lain3 Keratan

sulfat, Konsentrasi fragmen agrekan, fragmen :OB1 (cartilage alogometric matrix protein),

metaloproteinase matriks dan inhibitornya dalam cairan sendi. Keratan sulfat dalam serum

dapat digunakan untuk ui diagnostik pada OA generalisata. Barker sering pula digunakan

untuk menentukan beratnya penyakit, yaitu dalam menentukan deraat penyakit.

7elain sebagai ui diagnostik marker dapat digunakan pula sebagai marker prognostik

untuk membuat prediksi kemungkinan memburuknya penyakit. 1ada OA maka hialuronan

serum dapat digunakan untuk membuat prediksi pada pasien OA lutut akan teradinya

progresivitas OA dalam $ tahun. 1eningkatan :OB1 serum dapat membuat prediksi terhadap

10 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

11/19

progresivitas penggunaan untuk petanda lainnya maka marker untuk prognostik ini masih

diteliti lagi secara prospektif dan longitudinal dengan umlah pasien yang lebih besar.

Barker dapat digunakan pula untuk membuat prediksi terhadap respons pengobatan.

1ada OA maka analisa dari fragmen matriks rawan sendi yang dilepaskan dan yang masih

tertinggal dalam rawan sendi mungkin dapat memberikan informasi penting dari perangai

proses metabolik atau peranan dari protease. 7ebagai contoh maka fragmen agrekan yang

dilepaskan dalam cairan tubuh dan yang masih tertinggal dalam matriks, sangatlah konsisten

dengan aktivitas / en@im proteolitik yang berbeda fungsinya terhadap matriks rawan sendi

pada OA. heumatoid Arthritis (>A)

7istemik upus

8/16/2019 CSS OA

12/19

− Benurunkan berat badan 3 9erat badan berlebih merupakan faktor resiko dan faktor

yang akan memperberat penyakit OA. Oleh karenanya berat badan harus selalu diaga

agar tidak berlebihan. Apabila berat badan berlebihan, maka harus diusahakan

penurunan berat badan, bila mungkin mendekati berat badan ideal.

− ;erapi fisik dan >ehabilitasi medikDfisioterapi

o ;erapi ini untuk melatih pasien agar persendiannya tetap dapat dipakai dan

melatih pasien untuk melindungu sendi yang sakit. 2isioterapi, yang berguna

untuk mengurangi nyeri, menguatkan otot, dan menambah luas pergerakan

sendi. 2isioterapi berperan penting pada penatalaksanaan OA, yang meliputi

pemakaian panas dan dingin dan program latihan yang tepat. 1emakaian panas

yang sedang diberikan sebelum latihan untuk mengurangi rasa nyeri dan

kekakuan. 1ada sendi yang masih aktif sebaiknya diberi dingin, dan obat-obat

gosok angan dipakai sebelum pemanasan. 9erbagai sumber panas dapat

dipakai, seperti hidrokolator, bantalan elektrik, ultrasonik, inframerah,

diatermi, mandi parafin, dan mandi dari pancuran panas.

1rogram latihan bertuuan untuk memperbaiki gerak sendi dan memperkuat otot

yang biasanya atropik pada sekitar sendi OA. atihan isometrik lebih baik daripada

isotonik karena mengurangi tegangan pada sendi. Atropi rawan sendi dan tulang yang

timbul pada tungkai yang lumpuh, timbul karena berkurangnya beban ke sendi oleh

karena otot-otot periartikular memegang peranan penting terhadap perlindungan rawan

sendi dari beban, maka penguatan otot-otot tersebut adalah penting.

12 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

13/19

7enis!-enis 0ati$an untuk OA

• Terapi 8armakologis6

A& O+at Sistemik

. Analgesik oral

o =on narkotik3 parasetamol

o Opioid (kodein, tramadol)

/. Antiinflamasi nonsteroid (=7A+"s)

Obat pilihan utama untuk paien OA adalah Acetaminophen $!!mg maksimal

gram perhari. 1emberian obat ini harus hati-hati pada pasien usia lanut karena dapatmenimbulkan reaksi pada liver dan ginal.

. :hondroprotective

Gang dimaksud dengan chondoprotectie agent adalah obat-obatan yang dapat

menaga dan merangsang perbaikan (repair) tulang rawan sendi pada pasien OA,

13 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

14/19

sebagian peneliti menggolongkan obat-obatan tersebut dalam Slow Acting Anti

Osteoarthritis Drugs (7AAO"s) atau Disease Modifying Anti Osteoarthritis Drugs

("BAO"s). 7ampai saat ini yang termasuk dalam kelompok obat ini adalah3

etrasiklin, asam hialuronat, kondrotin sulfat, glikosaminoglikan, vitamin-:,

supero'ide desmutase dan sebagainya.

• ;etrasiklin dan derivatnya mempunyai efek menghambat kera en@ime BB1.

7alah satu contohnya do'ycycline. 7ayangnya obat ini baru dipakai oleh

hewan belum dipakai pada manusia.

• 8likosaminoglikan, dapat menghambat seumlah en@im yang berperan dalam

degradasi tulang rawan, antara lain3 hialuronidase, protease, elastase dan

cathepsin 9 in vitro dan uga merangsang sintesis proteoglikan dan asam

hialuronat pada kultur tulang rawan sendi. 1ada penelitian >eholec tahun

C#0 pemakaian 8A8 selama $ tahun dapat memberikan perbaikan dalam

rasa sakit pada lutut, naik tangga, kehilangan am kera (mangkir), yang secara

statistik bermakna.

• Kondroitin sulfat, merupakan komponen penting pada aringan kelompok

vertebra, dan terutama terdapat pada matriks ekstraseluler sekeliling sel.

Benurut penelitian >onca dkk (CC#), efektivitas kondroitin sulfat pada

pasien OA mungkin melalui mekanisme utama, yaitu 3 . Anti inflamasi /.

8/16/2019 CSS OA

15/19

. ;ranu@emad (medikamentosa terbaru, masih dalam penelitian)

"idalam salah satu studi dan penelitian didapatkan bukti konsep pengobatan

trane@umad dikaitkan sengan penurunan nyeri sendi dan peningkatan fungsi dengan

efek samping ringan diantara pasien dengan OA lutut dari sedang sampai parah.

;rane@umad adalah suatu humanis +g8/ monoklonal antibodi yang bekera

menghambat nerve growth factor yang memblik interaksi antara nerve factor dengan

receptor.

1

& O+at topikal

. Krim rubefacients dan capsaicin.

9eberapa sediaan telah tersedia di +ndonesia dengan cara kera pada umumnya

bersifat counter irritant.

/. Krim =7A+"s

7elain @at berkhasiat yang terkandung didalamnya, perlu diperhatikan campuran

yang dipergunakan untuk penetrasi kulit. 7alah satu yang dapat digunakan adalah

gel piro'icam, dan sodium diclofenac.

9& In-eksi intraartikular:intra lesi

+neksi intra artikular ataupun periartikular bukan merupakan pilihan utama

dalam penanganan osteoartritis. "iperlukan kehati-hatian dan selektifitas dalam

penggunaan modalitas terapi ini, mengingat efek merugikan baik yang bersifat lokal

maupun sistemik. 1ada dasarnya ada / indikasi suntikan intra artikular yakni

penanganan simtomatik dengan steroid, dan viskosuplementasi ("BAO"s) dengan

hyaluronan untuk modifikasi peralanan penyakit. "engan pertimbangan ini yang

sebaiknya melakukan tindakan, adalah dokter yang telah melalui pendidikan

tambahan dalam bidang reumatologi.

. 7teroid +ntra-artikuler (triamsinolone he'acetonide dan methyl prednisolone)

1ada penyakit arthritis rhematoid menunukan hasil yang baik. Keadian

inflamasi kadang-kadang diumpai pada pasien OA, oleh karena itu obat ini

dipakai dan obat ini mampu mengurangi rasa sakit walaupun hanya dalam waktu

15 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

16/19

singkat. 1enelitian selanutnya tidak menunukan keuntungan yang nyata pada

pasien OA, sehingga hal ini masih kontroversial.

4anya diberikan ika ada satu atau dua sendi yang mengalami nyeri dan

inflamasi yang kurang responsif terhadap pemberian =7A+"s, tak dapat

mentolerir =7A+"s atau ada komorbiditas yang merupakan kontra indikasi

terhadap pemberian =7A+"s. ;eknik penyuntikan harus aseptik, tepat dan benar

untuk menghindari penyulit yang timbul. 7ebagian besar literatur tidak

menganurkan dilakukan penyuntikan lebih dari sekali dalam kurun bulan atau

setahun kali terutama untuk sendi besar penyangga tubuh.

"osis untuk sendi besar seperti lutut !-$! mgDineksi, sedangkan untuk

sendi-sendi kecil biasanya digunakan dosis ! mg.

/. Asam hialuronat

"isebut uga vicosupplement oleh karena salah satu manfaat obat ini

adalah memperbaiki viskositas cairan synovial. Obat ini diberikan intra-artikuler.

Obat ini memegang peranan penting dalam pembentukan matriks tulang rawan

melalui agregasi dengan proteoglikan.

"i +ndonesia terdapat sediaan ineksi 4yaluronan. 1enyuntikan intra

artikular biasanya untuk sendi lutut (paling sering), sendi bahu dan koksa.

"iberikan berturut-turut $ sampai & kali dengan interval satu minggu masing-

masing / sampai /,$ ml 4yaluronan. ;eknik penyuntikan harus aseptik, tepat dan

benar. Kalau tidak dapat timbul berbagai penyulit seperti artritis septik, nekrosis

aringan dan abses steril. 1erlu diperhatikan faktor alergi terhadap unsurDbahan

dasar hyaluronan misalnya harus dicari riwayat alergi terhadap telur. (ada

sediaan di +ndonesia diantaranya adalah Hyalgan, dan Osflex.

. 7tem sells

Akhir-akhir ini banyak penelitian baru mengenai penggunaan stem sel

untuk terapi OA terutama OA pada lutut, salah satunya di +ran. "ilakukan

penelitian selama periode satu tahun, dengan menyuntikan stem sel intraartikular

kepada pasien dengan OA lutut yang berat. "idapatkan hasil ysng puas dan tidak

16 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

17/19

ditemukan efek samping lokal atau sistemik. =yeri, status fungsional lutut, dan

beralan kaki cenderung ditingkatkan hingga enam bulan pasca ineksi, setelah itu

rasa sakit tampaknya sedikit meningkat dan kemampuan pasien beralan sedikit

menurun. 1erbandingan gambar resonansi magnetik (B>+) pada awal dan enam

bulan pasca-suntikan sel didapatkan peningkatan ketebalan tulang rawan,

perluasan aringan perbaikan atas tulang subchondral dan penurunan yang cukup

besar dalam ukuran patch pembengkakan subchondral dalam tiga dari enam

pasien.

7elanutnya, terapi ini memiliki potensi regenerasi kartilago artikular yang

hancur dalam lutut osteoarthritic. Benurut hasil penelitian ini, disimpulkan bahwa

semua parameter dievaluasi muncul semakin meningkatkan hingga enam bulan

pasca ineksi. =ilai ini sedikit berkurang sampai / bulan pasca ineksi. *ntuk alasan ini, dapat disimpulkan bahwa suntikan kedua akan membutuhkan enam

bulan setelah ineksi pertama. (

8/16/2019 CSS OA

18/19

1ermukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan sendi yang baru

ditanam. 1ermukaan penunang biasanya terbuat dari logam yang berada dalam

high-density polyethylene.

Bacam-macam operasi sendi lutut untuk osteoarthritis 3

a) 1artial replacementDunicompartemental

b) 4igh tibial osteotmy 3 orang muda

c) 1atella Fcondyle resurfacing

d) Binimally constrained total replacement 3 stabilitas sendi dilakukan sebagian oleh

ligament asli dan sebagian oelh sendi buatan.

e) :instrained oint 3 fi'ed hinges 3 dipakai bila ada tulang hilangFsevere instability

+ndikasi dilakukan total knee replacement apabila didapatkan nyeri,

deformitas, instability akibat dari >heumatoid atau osteoarthritis. 7edangankan

kontraindikasi meliputi non fungsi otot ektensor, adanya neuromuscular dysfunction

+nfeksi, !europathic "oint #rior Surgical fusion. Komplikasinya antara lain, "eep vein

thrombosis, +nfeksi, oosening, 1roblem patellaI rekuren subluksasiDdislokasi,

loosening prostetic component, fraktur, catching soft tissue. 7edangkan keuntungan dari

;otal Knee >eplacement adalah mengurangi nyeri, meningkatkan mobilitas dan

gerakan, koreksi deformitas, menambah kekuatan kaki, meningkatkan kualitas hidup.

%&11 (omplikasi

Komplikasi yang utama pada OA adalah nyeri. ;ingkat nyeri berbeda-beda, dari ringan

menadi berat. Komplikasi berat bisa menyebabkan kelumpuhan.

%&1% Pen2ega$an

Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, agar terhindar dari osteoarthritis3

. menghindari olahraga yang bisa meyebabkan sendi terluka

/. mengontrol berat badan agar berat yang ditopang oleh sendi menadi ringan

. minum obat untuk mencegah osteoarthritis

18 | P a g e

8/16/2019 CSS OA

19/19

%&1' Prognosa

1rognosis Osteoartritis umumnya baik. "engan obat-obat konservatif, sebagian besar

nyeri pasien dapat teratasi. 4anya kasus-kasus yang berat memerlukan operasi. Akan tetapi

harus diingat pasien-pasien OA dilaporkan mempunyai resiko meningkatnya hipertensi dan

penykit antung.

DA8TAR P;STA(A

. 7chwart@Js 1rinciples of 7urgery !th edition. Bc8raw 4ill. /!$

/. ApleyJs 7ystem of Orthopaedics and 2ractures =inth

css oa

Documents