css napza (nurul, muti, iin, mila) jiwa
TRANSCRIPT
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 1/66
CASE CLINICAL
SESSION
Disusun Oleh:
Nurul Fauziah Mahmudah 12100114022
Mutiara Ratr !ur"ati 121001140#4Fitri Milasari 121001140#1
Iin Farlina 121001140$%
!rese&t'r :
dr(Ell Marliani(S&()*( M)M
+A,IAN ILM- )ESE.A/AN *IA
FA)-L/AS )EDO)/ERAN -NIERSI/AS ISLAM +AND-N,
R-MA. SA)I/ *IA CISAR-A
201
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 2/66
DEFINISI NAPZA
sebagai bahan/zat/obat yang bila masuk ke dalam tubuh
manusia akan mempengaruhi tubuh secara fisik dan
psikologis.
zat/obat yang berasal dari tanaman/bukan tanaman baik
sintetis maupun semisintetis yang dapat menyebabkan
penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa,
mengurangi sampai dengan menghilangkan rasa nyeri dandapat menimbulkan ketergantungan. (UU RI No 22 tahun
!!"#
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 3/66
GOLONGAN
NARKOBA PSIKOTROPIKA
Gol 1 (Hanya untukIPTEK); tanaman poppy,
opium, kokain, ganja,heroin
Gol 1 (Hanya untukIPTEK); LS, L!!",
!e#kalin, $ll
Gol %; !eta$on, !or&in,Peti$in
Gol %; "m&etamin,P'P, $ll
Gol Ko$ein $anetilmor&ina
Gol ;*orp#eu$oe&e$rin,+romaepam,alpraolam, $iaepam
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 4/66
GOLONGAN
Depresan Stimulan Halusinogen
"lkohol "m&etamin LS, !T
-eno$iaepin !etam&etamin !e#kalin.pioi$ Kokain P'P
Sol/ent *ikotin Ketamin
-ar+iturat Khat Kana+i# (o#i#
tinggi)
Kana+i# (o#i#ren$ah)
Ka&ein !agi0 ma#hroom
!!" !!"
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 5/66
"IKSI, KETEG"*T2*G"*,
PE*3"L"HG2*""* *"P4"
$enurut %%&')III, 'angguan %enggunaan N*%+*
terdiri atas 2 bentuk
%enyalahgunaan yaitu yang mempunyai harmfuleffects terhadap kehidupan orang, menimbulkan
problem ker-a, mengganggu hubungan dengan orang
lain (relationships# serta mempunyai aspek legal.
*diksi atau ketergantungan yaitu yang mengalami
toleransi, putus zat, tidak mampu menghentikan
kebiasaan menggunakan, menggunakan dosis
N*%+* lebih dari yang diinginkan.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 6/66
T""5 PE*3"L"HG2*""*
%emakaian coba)coba
%emakaian osial/Rekreasi%emakaian ituasional
%enyalahgunaan
etergantungan
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 7/66
6E*IS76E*IS *"P4" "*
E5EK*3"
*lkohol
0pioid
'an-a
okain
*mphetamine
1enzodiazepin
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 8/66
ALKOHOL
minuman yang mengandung ethanol didalamnya.
,'l'n3an al'h'l
'olongan *
'olongan 1
'olongan
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 9/66
Al'h'lisme%engguna alkohol dengan ketergantungan.
$empunyai 3 gambaran utama
.ra4ing ) keinginan kuat untuk minum
2.ehilangan kendali diri )tak mampu menghentikan kebiasaan minum
5.etergantungan fisik ) simtom putus alkohol seperti nausea, berkeringat
atau gemetar setelah berhenti minum
3.6oleran ) kebutuhan untuk meningkatkan -umlah minum untuk
mendapatkan efek 7high7
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 10/66
,am5aran -mum !ada !eminum
+erat
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 11/66
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 12/66
3e6ala73e6ala :
)'m&liasi aut &ada int'siasi atau '8erd'sis :
,e6ala linis sehu5un3an den3an '8erd'sis
Intoksikasi *lkohol *kut
a. *taksia dan bicara cadel/tak -elas
b. 8mosi labil dan disinhibisi
c. Napas berbau alkohol
d. $ood yang ber4ariasi
a. paralisis pernapasan, biasanya bilamuntahan masuk saluran pernapasan
b. obstructi4e sleep apnoea
c. aritmia -antung fatal ketika kadar alkohol darah
lebih dari 9,3 mg/ml
a. penurunan kesadaran, koma atau stupor
b. perubahan status mental
c. kulit dingin dan lembab, suhu tubuhrendah
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 13/66
1iasa ter-adi :)23 -am sesudah konsumsi alkohol yang terakhir*. %utus zat ringan
1. %utus zat 1erat
. &elirium tremens (&6s# kondisi emergensi pada putus zat alkohol yang tidak
ditangani, muncul 5)3 hari setelah berhenti minum alkohol.
. &6s agitasi, restlessness, tremor kasar, disorientasi, ketidakseimbangan
cairan dan elektrolit, berkeringat dan demam tinggi, halusinasi lihat dan paranoid.
Gejala putu# at alkohol
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 14/66
08 In$ikator untuk ke0urigaan putu# at alkohol
#. ; <9 gram per hari untuk pria
2#. ; :9 gram per hari untuk =anita
5#. Ri=ayat peminum berat untuk -angka lama
3#. %enggunaan depresan N lainnya
>#. 8pisode putus zat sebelumnya:#. *dakah gambaran yang berkaitan dengan alkohol?
"#. Ri=ayat penyakit sebelumnya yang berkaitan alkohol
<#. Indikasi patologis dari pengguna alkohol berat
!#. 'e-ala (an@ietas, berkeringat, tremor, nausea# atau hal lainnya?
9#.kelainan fisik atau psikologis, cedera, kehamilan, pembedahan
terakhir.dll.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 15/66
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 16/66
9( !r'5lem !erilau 3aduh;3elisah<:
#. %etugas keamanan dan pera=at siap bila pasien agresif
2#. 6erapis harus toleran dan tidak membuat takut/merasa terancam
5#. 1uat suasana tenang
3#. 1eri dosis rendah sedatifD Corazepam )2 mg atau Ealoperidol
> mg oral, bila gaduh gelisah berikan secara parenteral (i.m#
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 17/66
a. %emberian cairan atas dasar hasil pemeriksaan elektrolit dan U
b. *tasi kondisi gelisah dan agitasi 1enzodiazepin atau 1arbiturat
c. %emberian 4itamin 1 dosis besar (mis Fitamin neurotropik# dilan-utkan
dengan 4itamin 1, multi4itamin G *sam Holat mg oral
d. 1ila ada ri=ayat ke-ang putus zat atasi dengan 1enzodiazepine (&iazepam 9
mg i4 perlahan#
e. 1ila ter-adi &elirium E*RU *&* *N' 8C*CU $8N'*B*I
Terapi Putus Alo!ol
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 18/66
OPIOID
6ermasuk golongan opioid morfin, petidin,
heroin, metadon, kodein
'olongan opioid yang paling seringdisalahgunakan Eeroin, diindonesia disebut
puta=
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 19/66
Ai5at &enalah3unaan '&i'id
. %roblem fisik
. abses pada kulit sampai septichemia
. 8ndokarditis
. Eepatitis (* dan #
. EIF/ *I&
. In-eksi menyebabkan trauma pada -aringan saraf lokal
2. %roblem psikiatri
. 'e-ala =ithdra=al menyebabkan prilaku agresif
. uicide
. &epresi berat sampai skizofrenia
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 20/66
osial
'angguan interkasi dirumah tangga
sampai lingkungan masyarakat
ecelakaan lalu lintas
%erilaku kriminal sampai tindak
kekerasan
'angguan perilaku sampai antisosial
(mencuri, mengancam, menodong,membohong, menipu sampai
membunuh#
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 21/66
ebab) sebab kematian
Reaksi heroin akut menyebabkan kolap)nya
kardio4askular dan akhirnya meninggal
04erdose heroin menekan susunan saraf pusat,
sukar bernafas, dan dapat menyebabkan kematian
6indak kekerasan
1ronkhopneumonia
8ndokarditis
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 22/66
Overdosis opioid
Diagnosis overdosis ditegakkan dg gejala yg
sering dijumpai :
Koma
Depresi nafas
Miosis Hipotensi
Bradikardi
Hipotermi
Edema paru Bising usus menurun
Hiporeeksi
Kejang pada kasus !erat" 1/26/16 22
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 23/66
Protokol penangananoverdosis#intoksikasi opioid di igd
fk$ui% &''&"
I. '8*C* CINI
%enurunan kesadaran disertai salah satu dari
. Hrekuensi pernafasan J 2@/menit
2. %upil miosis (seringkali pin-point)
5. *danya ri=ayat pemakaian
morfin/heroin/terdapat neddle track sign
1/26/16 23
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 24/66
II. 6IN&**N
*. %enanganan kega=atan
. 1ebaskan -alan nafas
2. 1erikan oksigen 99A sesuai kebutuhan
5. %asang infus &>A emergensi atau Nal 9,!AD cairan
koloid bila diperlukan
1. %emberian antidotum nalokson. 6anpa hipo4entilasi dosis a=al 9,3 mg i4
2. &engan hipo4entilasi dosis a=al )2 mg i4
5. 1ila tidak ada respon dalam > menit, diberikan
nalokson )2 mg i4 hingga timbul respon
perbaikan kesadaran dan hilangnya
depresipernafasan, dilatasi pupil atau telah
mencapai dosis maksimal 9 mg1/26/16 24
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 25/66
3. 8fek nalokson berkurang setelah 29)39
menit dan pasien dapat -atuh ke dalamkeadaan o4erdosis kembali, sehingga perlu
pemantauan ketat tanda2 penurunan
kesadaran, pernafasan dan perubahan pada
pupil serta tanda 4ital lainnya selama 23 -am. Untuk pencegahan dapat diberikan
drip nalokson ampul dalam >99 cc &>A
atau Nal 9,!A diberikan dalam 3): -am
>. impan sampel urin utk pemeriksaan opiod
urin dan lakukan foto thoraks
1/26/16 25
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 26/66
:. %ertimbangkan pemasangan 866 bila
a. %ernafasan tidak adekuat
b. 0ksigenasi kurang meski 4entilasi cukup
c. Eipo4entilasi menetap setelah pemberian
nalokson ke)2
". %asien dipuasakan untuk menghindari
aspirasi akibat spasme pilorik
1/26/16 26
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 27/66
III( Pasien dira)at dan dikunsultasikanke tim *ap+a kalau ada" untuk
penilaian keadaan klinik danren,ana re-a!ilitasi
I.( Dalam menjalankan semua
tindakan -arus diper-atikanprinsip& ke)aspadaan universalole- karena tingginya angkaprevalensi -epatitis / dan HI.
.( Bila diperlukan se!elumnyadipasang *01 utk men,ega-aspirasi
1/26/16 27
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 28/66
%engobatan lainnya
. 8dema paru diobati sesuai antidotumnya (nalokson#,
oksigen
2. Eipotensi diberikan cairan IF yg adekuat, dapat
dipertimbangkan pemberian dopamin dg dosis 2)>
µg/kgbb/menit.
5. %enderita -angan dicoba utk muntah (pd intoksikasioral#
3. umbah lambung, dpt dilakukan segera setelah
intoksikasi dg opioid oral, a=asi -alan nafas dg baik
>. 1ila ter-adi ke-ang dpt diberikan diazepam i4 >)9mg. $onitor 6& dan depresi nafas, dan bila ada
indikasi dpt dilakukan intubasi
1/26/16 28
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 29/66
K.K"I*
1erasal dari daun tumbuhan Erythraxylon
coca.
1entuk bubuk putih
ara penggunaan snortig , free-base
cocain , suntik IF
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 30/66
I*T.KSIK"SI K.K"I*
. %emakaian kokain yang belum lama2. %erilaku maladaptif
5. &ua atau lebih tanda berikut
• takikardia atau bradikardia
• dilatasi pupil
• peninggian atau penurunan tekanan darah
• berkeringat atau menggigil
• mual atau muntah
• tanda)tanda penurunan berat badan
• agitasi atau retardasi psikomotor
• kelemahan otot)depresi pernafasan)nyeri dada atau aritmia -antung
• konfusi) ke-ang) diskinesia)distonia atau koma
3. 'e-ala bukan dari kondisi medis umum dan tidak lebih baik diterangkan oleh
gangguan mental lain.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 31/66
P2T2S K.K"I*
. %enghentian atau penurunan pemakaian kokain yang telah lama2. $ood disforik dan dua atau lebih perubahan fisiologis berikut yang berkembang
dalam beberapa -am sampai beberapa hari setelah kriteria
• elelahan
•
$impi yang tidak menenangkan• Insomnia dan hipersomnia
• %eningkatan nafsu makan
• Retardasi atau agitasi psikomotor
5. 'e-ala dalam kriteria 2 menyebabkan penderitan secara bermakna secra klinis ataugangguan dalam fungsi sosial, peker-aan atau fungsi lainnya
3.'e-ala bukan karena efek fisiologis langsung dari kondisi medis umum dan tidak
lebih baik diterangkan oleh gangguan mental lain.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 32/66
E5EK PE*3"L"HG2*""*
K.K"I* $asalah fisik
$asalah ke-i=aan
$asalah sosial
ebab)sebab kematian
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 33/66
TE"PI
• $enurunkan produksi kokain
•
$ethadone• Ce4omethadyl acetate (0RC**$#
atau
• 1uprenorphine (1uprene@#
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 34/66
K"*"-IS
imenk, gelek, marihuana, hashish
1erasal dari tanaman perdu Cannabis
sativa
%enggunaannya dirokok, minyak hashish,
dicampur makanan
andungan delta tetra hidrokannabinol(6E# yang hanya larut dalam lemak
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 35/66
I*T.KSIK"SI K"*"-IS
. %emakaian kanabis yang belum lama
2. %erilaku maladaptif atau perubahan psikologis yang
bermakna secara klinis yang berkembang segera setelah
pemakaian kanabis
5. &ua atau lebih tanda berikut yang berkembang dalam 2 -am pemakaian kanabis
•. In-eksi kon-ungti4a
•. %eningkatan nafsu makan
•. $ulut kering
•. 6akikardia
3. 'e-ala bukan dari kondisi medis umum dan tidak lebih baik
diterangkan oleh gangguan mental lain.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 36/66
GE6"L" P2T2S 4"T K"*"-IS
• *nsietas, tidak dapat beristirahat dan mudah
tersinggung
• *noreksia
• 6idur terganggu dan sering mengalami mimpi buruk
• 'angguan gastrointestinal
• eringat malam hari
• 6remor
'e-ala)ge-ala yang ter-adi biasanya ringan dan berakhir
setelah satu atau dua minggu
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 37/66
E5EK PE*3"L"HG2*""*
K"*"-IS $asalah fisik
$asalah ke-i=aan
$asalah sosial
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 38/66
K.!PLIK"SI
E=e &'siti= :
• %erasaan tenang
(relaksasi#
• 8uforia
• &isinhibisi
• %ersepsi penglihatan
dan pendengaran
• Nafsu makanmeningkat
E=e ne3ati= :
• *nsietas dan panik
• %aranoia
• Ealusinasi pendengaran dan
penglihatan
• 'angguan koordinasi
• ehilangan memori -angka
pendek
• 6akikardia dan aritmia
supra4entrikuler • %ersepsi =aktu yang salah
• 'angguan konsentrasi
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 39/66
TE"PI
• 1ila ada ge-ala ansietas berat
#. Corazepam )2 mg oral
2#. *lprazolam 9.> ) mg oral
5#. hlordiazepo@ide 9)>9 mg oral
• 1ila terdapat ge-ala psikotik menon-ol dapatdiberikan Ealoperidol )2 mg oral atau i.m ulangi
setiap 29)59 menit
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 40/66
"m&etamin 9 Turunannya
&efinisi
*mfetamin adalah senya=a kimia yang bersifat
stimulansia atau ebih sering dikenal denganamfetamin tipe stimultan (*6#. *mfetamin
sulfat digolongkan dalam ilmu kedokteran
sebagai obat untuk mengobati obesitas, epilepsi,
narkolepsi, dan depresi.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 41/66
epi$emiologi
se-enis tablet amfetamin yang pada sekitar
tahun!:9 dan !"9 disalahgunakan oleh sis=a
atau mahasis=a. %enyalahgunaan lebih sering ter-adi pada
kalangan menengah keatas
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 42/66
6eni# am&etamin
ecstasy ($&$*,5,3$86EIC8N8&I0K)
$86*$%E86*$IN8#
shabu ($86*$%E86*$IN8#
1entuk
airan suntik
%il
erbuk kristal
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 43/66
"ki+at penyalahgunaan
(pro+lem 5i#ik) $alnutrisi akibat defisiensi 4itamin dan kehilangan
nafsu makan
&enyut -antung meninggi sehingga membahayakan
bagi mereka yang pernah memililki ri=ayat penyakit
-antung
'angguan gin-al, emboli paru dan stroke
Eepatitis
EIF/*I&
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 44/66
"ki+at penyalahgunaan
(pro+lem P#ikiatri) %rilaku agresif
onfusional state, psikosis paranoid sampai dengan
schizophrenia
ondisi putus zat menyebabkan letargi kelelahan
e@hausted, serangan panic, gangguan tidur
&epresi berat sampai suicide
Ealusinasi terutama ecstasy dan shabu
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 45/66
"ki+at penyalahgunaan
(pro+lem So#ial) 6indak kekerasan (berkelahi#
ecelakkaan lalulintas
*kti4itas criminal
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 46/66
"ki+at penyalahgunaan
(penye+a+ kematian) uicide
erangan -antung
6indak kekerasan
ecelakaan lalu lintas
&ehidrasi, sindrom keracunan air
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 47/66
E&ek p#ikologi# $an 5i#ik akut
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 48/66
Gejala jangka panjang berat badan menurun, malnutrisi, penurunan kekebalan tubuh
'angguan makan, anoreksia
emungkinan atrofi otak dan cacat fungsi neuropsikologis
&aerah in-eksi bengkak, skar, abses
erusakan pembuluh darah dan organ akibat sumbatan partikel amfetamin pada
pembuluh darah yang kecil.
&isfungsi seksual
'e-ala kardio4askular
&elirium dan beberapa ge-ala psikosis seperti ansietas akut dan halusinasi. 'e-ala
psikosis akibat penggunaan amfetamin ini (amphetamines induced psychosis# akan
berkurang bila penggunaan zat dihentikan, bersamaan dengan diberikan medikasi -angka pendek.
&epresi, gangguan mood yang lain (misal distimia#, atau adanya gangguan
makan pada kondisi ge-ala putus zat yang berkepan-angan (protracted =ithdra=al#.
%enurunan fungsi kognitif, terutama daya ingat dan konsentrasi.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 49/66
Intok#ika#i am&etamin riteria diagnosis
. %emakaian amphetamin atau zat yang berhubungan yang belum lama ter-adi
2. %erilaku maladapif atau perubahan perilaku yang bermakna secara klinis yang berkembang selama atau segera
setelah pemakaian amphetamin atau zat yang berhubungan
5. &ua atau lebih hal berikut yang berkembang selama atau segera setelah pemakaian amphetamin atau zat yang
berhubungan
6akikardia atau bradikardia
&ilatasi pupil
%eninggian atau penurunan tekanan darah
1erkeringat atau menggigil
$ual atau muntah
6anda)tanda penurunan berat badan
*gitasi atau retardasi psikomotor
elemahan otot, depresi pernafasan, nyeri dada dan aritmia -antung
onfusi, ke-ang, diskinesia, distonia
3. 'e-ala tidak disebabkan oleh kondisi medis umum dan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan mental lain.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 50/66
Terapi intok#ika#i am&etamin
a. imtomatik tergantung kondisi klinis, untuk penggunaan oral D merangsang
muntah dengan acti4ated charcoal atau kuras lambung adalah penting
b. *ntipsikotik D Ealoperidol 2)> mg per kali pemberian atau hlorpromazine
mg/kg 11 0ral setiap 3): -am
c. *ntihipertensi bila perlu, 6& diatas 39/99 mEg
d. ontrol temperature dengan selimut dingin atau hlorpromazine untuk
mencegah temperature tubuh meningkat
e. *ritmia cordis, lakukan ardiac monitoringD contoh untuk palpitasi
diberikan %ropanolol 29)<9 mg/hari (perhatikan kontraindikasinya#
f. 1ila ada ge-ala ansietas berikan ansiolitik golongan 1enzodiazepin D&iazepam 5@> mg atau hlordiazepo@ de 5@2> mg
g. *samkan urin dengan *monium hlorida 2,"> m8L/kg atau *scorbic *cid
< mg/hari sampai pE urin J > akan mempercepat ekskresi zat
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 51/66
Kriteria $iagno#i# putu#
am&etamin. %enghentian amphetamine yang telah lama atau berat
2. $ood disforik dan dua atau lebih perubahan fisiologis berikut yang berkembang
dalam beberapa -am sampai beberapa hari setelah kriteria
elelahan $impi yang gamblang dan tidak menyenangkan
Insomnia atau hipersomnia
%eningkatan nafsu makan
Retardasi atau agitasi psikomotor
5. 'e-ala dalam kriteria 2 menyebabkan penderitaan bermakna secara klinis atau
gangguan dalam fungsi sosial, peker-aan atau fungsi lainnya
3. 'e-ala tidak disebabkan oleh kondisi medis umum dan tidak lebih baik
diterangkan oleh gangguan mental lain.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 52/66
Terapi putu# am&etamin
a. 0bser4asi 23 -am untuk menilai kondisi fisik dan psikiatrik
b. Ra=at inap diperlukan apabila ge-ala psikotik berat, ge-ala
depresi berat atau kecenderungan bunuh diri, dan komplikasi
fisik lain
c. 6erapi *ntipsikotik (Ealoperidol 5 @ ,>)>mg, atau Risperidon
2 @ ,>)5 mg#, *ntiansietas (*lprazolam 2 @ 9,2>)9,> mg, atau
&iazepam 5@>)9 mg, atau lobazam 2 @ 9 mg# atau
*ntidepresi golongan RI atau 6risiklik/6etrasiklik sesuai
kondisi kiinis
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 53/66
+eno$iaepin
enis
+at yang termasuk edatif)Eipnotik)*nsiolitik 1enzodiazepin
(&iazepam, chlordiazepo@ide, flurazepam, lorazepam, alprazolam,
triazolam, temazepam, o@azepam#. 1arbiturat (ecobarbital, pentobarbital#
+at mirip barbiturat ($eprobamate, methaLualone, glutethimide,
ethchlor4ynol#.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 54/66
E&ek +eno$iaepin
1enzodiazepin, barbiturat, dan zat mirip
barbiturat semuanya memiliki efek pada
kompleks reseptor gamma)aminobutyric acid('*1*# tipe *., yang mempunyai suatu
saluran ion klorida, suatu tempat ikatan untuk
'*1*, dan tempat ikatan yang ditentukan
dengan baik untuk benzodiazepine. 1arbituratdan zat mirip barbiturat dianggap berikatan di
suatu tempat pada kompleks reseptor '*1*..
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 55/66
Epi$emiologi
%uncak =abah penyalahgunaan benzodiazepine
ter-adi antara tahun!"9 M !<9.
ekarang hanya terdapat di daerah rural atau pinggiran urban.
%engguna biasanya berasal dari golongan
ekonomi menengah keba=ah.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 56/66
"ki+at penyalahgunaan
+eno$iaepin problem fisik
penggunaan suntikan dapat mnyebabkan abses, infeksi sistemik, hepatitis, EIF/*I&
gangguan gastrointestinal, gangguan neurologi, mallnutrisi.
%roblem psikiatri
%rilaku agresif terutama dalam keadaan intoksikasi
*n@ietas, panic, confusional state
Bithdra=al state menimbulkan agresif dan 4iolence
%roblem sosial
$engganggu interaksi dalam rumah tangga dan lingkungan masyarakat
%roblem marital
6inggal kelas
&ikeluarkan dari sekolah karena mengganggu teman sekelas
1erlkelahi
6indak pidana dan terlibat hoku
%enggunaan financial terganggu (boros dan tidak menentu#
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 57/66
Penye+a+ kematian
ecelakaan lalu lintas
Infeksi sistemik memba=a kematian
&epresi berat sampai suicide
&ehidrasi, malnutrisi
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 58/66
Gejala putu# o+at
riteria diagnosis untuk putus sedatif, hipnotik, atau ansiolitik
%enghentian (atau penurunan# pemakaian sedatif, hipnotik, atau ansiolitik yang telah lama dan berat
&ua (atau lebih# berikut yang berkembang dalam beberapa -am sampai beberapa hari setelah criteria *
hiperakti4itas otonomik (misalnya berkeringat atau denyut nadi lebih dari 99#
peningkatan tremor tangan
insomnia
mual atau muntah
halusinasi atau ilusi lihat, taktil, atau dengar yang transient
agitasi psikomotor
kecemasan
ke-ang grand mal
'e-ala dalam criteria 1 menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalamfungsi sosial, peker-aan, atau fungsi penting lain
'e-ala tidak karena kondisi medis umum dan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan mental lain.
ebutkan -ika dengan gangguan persepsi
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 59/66
terapi
84aluasi dan menangani keadaan medis dan psikiatri *namnesa ri=ayat penggunaan obat dan lakukan pemeriksaan etanol dari darah dan
urin
6entukan dosis benzodiazepine atau barbiturat untuk stabilisasi, berdasarkan ri=ayat
anamnesa, keadaan klinis, pemeriksaan etanol, dan kadang)kadang dengan dosis tes.
&etoksikasi dengan dosis supraterapi $engganti dengan benzodiazepine ker-a pan-ang (misalnya diazepam, clonazepam# tetapi
bisa -uga dipertahankan obat yang biasanya digunakan oleh pasien
etelah stabilisasi, turunkan dosis 59A pada hari kedua dan ketiga lalu lihat respons
6urunkan lagi dosis sebesar 9A)2>A tiap beberapa hari -ika dapat ditoleransi
&apat digunakan obat tambahan -ika diperlukan karbamazepin, antagonis )adrenergic,
4alproate, klonidin, dan antidepresan sedatif.
&etoksikasi dengan dosis terapi reduksi dosis 9A)2>A dan lihat respons pasien
Inter4ensi psikologis
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 60/66
Intok#ika#i +eno$iaepin
riteria diagnosis untuk intoksikasi edatif)Eipnotik)*nsiolitik
. %emakaian sedatif, hipnotik, ansiolitik yang belum lama
2. %erilaku maladapti4e atau perubahan psikologis yang bermakna secara klinis (misalnya perilaku
seksual atau agresif yang tidak semestinya, labilitas mood, gangguan pertimbangan, gangguan fungsi
sosial atau peker-aan# yang berkembang selama, atau segera setelah pemakaian hipnotik, sedatif,
atau ansiolitik
5. atu (atau lebih# tanda berikut, berkembang selama, atau segera setelah pemakaian hipnotik, sedatif,
atau ansiolitik
bicara cadel
inkoordinasi
gaya ber-alan tidak mantap
nistagmus
gangguan atensi atau daya ingat
stupor atau koma
3. 'e-ala tidak karena kondisi medis umum dan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan mental
lain.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 61/66
Penatalak#anaan
$engurangi efek obat didalam tubuh
Hlumazenil 9,2 mg IF setelah 59 detik diikuti dengan 9,5 mg dosis tunggal.
0bat tersebut lalu dapat diberikan lagi sebanyak 9,> mg setelah :9 detik
sampai total kumulatif 5 mg
$engurangi absorbsi obat lebih lan-ut merangsang muntah -ika baru ter-adi pemakaian.
ika pemakaian sudah lebih dari : -am maka
berikan antidot berupa karbon aktif yang berfungsi untuk menetralkan efek
obat.
$encegah komplikasi -angka pan-ang
0bser4asi tanda)tanda 4ital dan depresi pernapasan, aspirasi dan edema paru.1ila sudah ter-adi aspirasi maka dpt diberikan antibiotik.
1ila klien ada usaha untuk bunuh diri maka klien tersebut harus ditempatkan
ditempat khusus dengan penga=asan ketat setelah keadaan darurat diatasi
DIAGNOSIS NAPZA
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 62/66
DIAGNOSIS NAPZA
!!D,* III
-ika ditemukan tiga atau lebih ge-ala diba=ah ini dialami dalam masa setahunsebelumnya
*danya keinginan yang kuat atau dorongan yang memaksa (kompulsi# untuk
menggunakan zat.
esulitan dalam mengendalikan perilaku mengggunakan zat se-ak a=al, usaha
penghentian atau tingkat penggunaannya.
eadaan putus zat secara fisiologis ketika penghentian penggunaan zat atau
pengurangan, terbukti orang tersebut menggunakan zat atau golongan zat yang
se-enis dengan tu-uan untuk menghilangkan atau menghindari ter-adinya ge-ala
putus zat.
*danya bukti toleransi.
%rogresif mengabaikan alternatif menikmati kesenangan karena penggunaan zat psikoaktif lainnya, meningkatnya -umlah =aktu yang diperlukan untuk
mendapatkan atau menggunakan zat atau pulih dari akibatnya.
6erus menggunakan meskipun ia menyadari adanya akibat yang merugikan
kesehatannya.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 63/66
riteria diagnostik DSM7I , hal berikut ter-adi dalam periode
2 bulan adalah sebagai berikut
%enggunaan zat rekuren yang menyebabkan kegagalan untuk
memenuhi ke=a-iban utama dalam peker-aan, sekolah atau
rumah.
%enggunaan zat rekuren dalam situasi yang berbahaya secara
fisik. $asalah hukum yang berhubungan dengan zat yang
berulang kali.
%emakaian zat yang diteruskan =alaupun memiliki masalah
sosial atau interpersonal yang menetap atau rekuren karena
efek zat
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 64/66
TERAPI "PA#A DAN
PE$"LIHAN)arateristi /era&i Adisi an3 E=eti= menurut NIDA National Institute on Drug Abuse, 1999< ada 1# &rinsi& dasar>
aitu :
6idak ada satupun bentuk terapi serupa yang sesuai untuk semua indi4idu
ebutuhan mendapatkan terapi harus selalu siap tersedia setiap =aktu
6erapi yang efektif harus mampu memenuhi banyak kebutuhan indi4idu tersebut.
Rencana program terapi harus dinilai secara kontinyu dan dimodifikasi
$empertahankan pasien dalam satu =aktu periode program terapi yang adekuat
onseling dan terapi perilaku
$edikasi atau psikofarmaka
ika terdapat gangguan mental maka terapi untuk keduanya secara integratif
&etoksifikasi medik hanya merupakan taraf permulaan terapi adiksi
6erapi yang dilakukan secara sukarela tidak men-amin menghasilkan suatu bentuk terapi yang efektif
emungkinan penggunaan zat psikoaktif selama terapi berlangsung harus dimonitor secara kontinyu
%rogram terapi harus menyediakan assesment untuk EIF/*I&, Eepatitis 1 dan , 6uberkulosis dan penyakit infeksi
lainnya
Recorvery dari kondisi adiksi N*%+* merupakan suatu proses -angka pan-ang
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 65/66
Sa#aran Terapi "IKSI *"P4"
*bstinensia atau menghentikan sama sekali penggunaan
N*%+*.
%engurangan frekuensi dan keparahan relaps
$emperbaiki fungsi psikologi dan fungsi adaptasi sosial.
7/25/2019 CSS NAPZA (Nurul, Muti, Iin, Mila) JIWA
http://slidepdf.com/reader/full/css-napza-nurul-muti-iin-mila-jiwa 66/66
Terima Kasi!