crs-mioma uteri smd
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
1/26
P4A0 Perdarahan Jalan LahirP4A0 Perdarahan Jalan LahirSuspek DUBSuspek DUB
CHALID KURNIAWANCHALID KURNIAWAN
MUHAMMAD HASAN BASHARIMUHAMMAD HASAN BASHARI
GIDEON ARDHYA TGIDEON ARDHYA TMAYA WAHDINIMAYA WAHDINI
DYAH AYU PUSPITADYAH AYU PUSPITA
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
2/26
PENDAHULUANPENDAHULUAN
Perdarahan uterus abnormal ?Perdarahan uterus abnormal ?
PenyebabPenyebab??
DUB ?DUB ?
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
3/26
IDENTITAS PASIENIDENTITAS PASIEN
NamaNama : Ny A: Ny AUmurUmur : 4! tahun: 4! tahun
AlamatAlamat : "ar#a$aya Sumedan#: "ar#a$aya Sumedan#PendidikanPendidikan : SD: SDPeker$aaanPeker$aaan : %bu rumah tan##a: %bu rumah tan##a
A#amaA#ama : %slam: %slam"edrek"edrek : 0&'()': 0&'()'"*S"*S : '! Juli '00+: '! Juli '00+
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
4/26
P4A0,
Ben$olan sebesar kepalantan#an oran# de-asa
Pendarahan banyak
membasahi (.& duk,#umpalan /1
MRS
29 Juli 2006
AnamnesisAnamnesisDatan# atas inisiati2 sendiriDatan# atas inisiati2 sendiri
Perdarahan $alan lahir se$ak ' bln, '
kali3bulan, nyeri perut /1, ben$olan /1
*i-ayat haid teratur sebelumnya,sebulan sekali lamanya semin##u*i-ayat pembesaran kelen$ar#ondok, $antun# berdebar.debar,mudah berkerin#at disan#kal
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
5/26
RIWAYAT OBSTETRI
(( Para$i, aterm, '000#, spontan, , &5Para$i, aterm, '000#, spontan, , &5tahun, hiduptahun, hidup
''
Para$i, aterm, '(00#, spontan, 6, ')Para$i, aterm, '(00#, spontan, 6, ')tahun, hiduptahun, hidup
&& Para$i, aterm, '500#, spontan, 6, '5Para$i, aterm, '500#, spontan, 6, '5tahun, hiduptahun, hidup
44 Para$i, aterm, '000#, spontan, , ('Para$i, aterm, '000#, spontan, , ('tahun, hiduptahun, hidup
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
6/26
Kete!"#!" t!$%!&!"Kete!"#!" t!$%!&!"
Ri'!(!t $e"i)!&Ri'!(!t $e"i)!&::
, (5 tahun, SD, %*7, (5 tahun, SD, %*7
66, ') tahun, S7", Buruh, ') tahun, S7", Buruh
"enar8he"enar8he : (5 tahun: (5 tahun "enopause"enopause : .: . Perdarahan kontakPerdarahan kontak : .: .
*i-ayat 9ontrasepsi : Pil 9B se$ak (!(.(!!4*i-ayat 9ontrasepsi : Pil 9B se$ak (!(.(!!4Alasan berhentiAlasan berhenti : tidak 8o8ok /pusin#.: tidak 8o8ok /pusin#.
pusin#1pusin#1
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
7/26
STATUS PRAESENSSTATUS PRAESENS
9on$unti;a9on$unti;a : Anemis: Anemis Jantun#Jantun# : BJ murni re#uler: BJ murni re#uler Paru.paruParu.paru : >
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
8/26
St!tu* O%*tetiSt!tu* O%*teti
Status inekolo#isStatus inekolo#is
Pemeriksaan dalam /*
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
9/26
LABORATORIUM
bb : 4,+ #r /'!3)1: 4,+ #r /'!3)1
bb : ),+ #r /&03)1: ),+ #r /&03)1
PP testPP test : !5003mm&: !5003mm&
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
10/26
Di!#"+*i* Ke,!Di!#"+*i* Ke,!
Abnormal Uterine Bleedin# e8 mioma uteriAbnormal Uterine Bleedin# e8 mioma uteri
DD3 . >a korpus UteriDD3 . >a korpus Uteri
. DUB. DUB
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
11/26
Usul PemeriksaanUsul Pemeriksaan
Biopsi /Dilatation3>ureta#e1Biopsi /Dilatation3>ureta#e1
USUS
istereskopiistereskopiLab : b, trombosit, hematokritLab : b, trombosit, hematokrit
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
12/26
7erapi7erapi
bser;asi 9U /7rans2usi P*> bilabser;asi 9U /7rans2usi P*> bilab E )#r3dl1b E )#r3dl1
%n2us *L%n2us *L Sul2as 2erosus (@ (Sul2as 2erosus (@ (
Asam me2enamat &@( prnAsam me2enamat &@( prn
isterektomiisterektomi
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
13/26
Pro#nosisPro#nosis
Fuo ad ;itamFuo ad ;itam : ad bonam: ad bonam
Fuo ad 2un8tionamFuo ad 2un8tionam : dubia ad bonam: dubia ad bonam
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
14/26
PERMASALAHANPERMASALAHAN
(( Apa sa$a yan# mun#kin menyebabkanApa sa$a yan# mun#kin menyebabkanperdarahan pada pasien ini?perdarahan pada pasien ini?
'' Ba#aimana 8ara mene#akkan dia#nosisBa#aimana 8ara mene#akkan dia#nosis
pada masin#.masin# penyebab di atas?pada masin#.masin# penyebab di atas?
&& Ba#aimana mene#akkan dia#nosa padaBa#aimana mene#akkan dia#nosa padapasien ini?pasien ini?
44 Ba#aimana penatalaksanaan padaBa#aimana penatalaksanaan padapasien ini?pasien ini?
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
15/26
Apa sa$a yan# mun#kinApa sa$a yan# mun#kinmenyebabkan perdarahan padamenyebabkan perdarahan pada
pasien ini?pasien ini? "yoma uteri"yoma uteri
. palin# serin# (5.'0 terutama usia G &5 tahun. palin# serin# (5.'0 terutama usia G &5 tahun
. berbatas te#as dan dikelilin#i oleh $arin#an. berbatas te#as dan dikelilin#i oleh $arin#an
penyokon#'penyokon#' iperplastik Cndometriumiperplastik Cndometrium
. kondisi premali#na. kondisi premali#na
. &0.40 tahunan. &0.40 tahunan
CndometriosisCndometriosis. kelen$ar serta stuma endometrium di tempat yan#. kelen$ar serta stuma endometrium di tempat yan#tidak umumtidak umum. usia &0.40 tahun. usia &0.40 tahun
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
16/26
Apa sa$a yan# mun#kinApa sa$a yan# mun#kin
menyebabkan perdarahanmenyebabkan perdarahanpada pasien ini?pada pasien ini? 9e#anasan endometrium9e#anasan endometrium. tumor #anas dari lapisan endometrium. tumor #anas dari lapisan endometrium. -anita post menopause /G01. -anita post menopause /G01
. e$ala palin# serin#. e$ala palin# serin# post menopausal bleedin#post menopausal bleedin# DUBDUB
. Perdarahan abnormal dari uterus /lama, 2rekuensi,. Perdarahan abnormal dari uterus /lama, 2rekuensi,$umlah1$umlah1
. di dalam atau di luar siklus haid
. di dalam atau di luar siklus haid
. tanpa kelainan or#an, hematolo#i dan kehamilan. tanpa kelainan or#an, hematolo#i dan kehamilan
. kelainan poros .P.. kelainan poros .P.
. pada usia reprodukti2 /'0 ter$adi pada de-asa. pada usia reprodukti2 /'0 ter$adi pada de-asamuda, dan 40 ter$adi pada usia G40 tahun1muda, dan 40 ter$adi pada usia G40 tahun1
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
17/26
2-2- B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"
/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#
e"(e%!% /i !t!*e"(e%!% /i !t!*
Anamnesis
. mun#kin tanpa #e$ala
#an##uan haid/menora#i, metrora#i,
dismenore1akibat penekanan tumor :disuri, polakisuri, retensi
urin, konstipasi
e$ala 9linis
mun#kin tanpa #e$alaPemeriksaan penun$an#
US, histeroskopi9uretase /menyin#kirkan
hiperplasia endometrium atauadenokarsinoma endometrium1
H terdapat pembesaranuterus, konsistensi
kenyal, padat, berbatas$elas, permukaannyaberben$ol.ben$ol padaumumnya multipel
Mi+$! uteiMi+$! uteiPemeriksaan #inekolo#is
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
18/26
2-2- B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"
/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#
e"(e%!% /i !t!*e"(e%!% /i !t!*
Anamnesis
Hter$adi perdarahan
per;a#inam tidaknormal /lama,2rekuensi dan $umlah1ter$di di dalam danluar siklus haidHtidak ada kehamilan,
kelainan or#an,kelainan hematolo#i/2aktor pembekuan1Hditemukan kelainan2un#si poroshipotalamus.
hipo2isis.o;arium
pemeriksaanhematolo#ihormonreproduksi : IS,
L, prolaktin,pro#esteronbiopsi, dilatasi,kuretUS
DUBDUBPemeriksaan penun$an#
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
19/26
2-2- B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"
/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#
e"(e%!% /i !t!*e"(e%!% /i !t!*
Anamnesis
#e$ala dismenore, nyeripan##ul, in2ertilitas
9linis
nodul padali#amenta
sakrouterina danuterus retro;ersi
ter2iksasi
Pemeriksaan penun$an#
US, laparoskopi, pielo#ra2i intra;ena,enema barium, histopatolo#is
E"/+$eti+*i*E"/+$eti+*i*
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
20/26
2-2- B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"
/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#
e"(e%!% /i !t!*e"(e%!% /i !t!*
Iaktor *esiko
menopause terlambat
obesitasdiabetes mellitushipertensinulliparapemakaianestro#en
Pemeriksaan penun$an#
kuretase bertahapUS
isteroskopi
metrora#iperdarahan pas8amenopause
pembesaranuterus dan ataumassa tumor diron##a pan##ulhistopatolo#is
C! E"/+$etiu$C! E"/+$etiu$Dia#nosis
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
21/26
2-2- B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"B!#!i$!"! .!! $e"e#!))!"
/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#/i!#"+*i* !/! $!*i"#1$!*i"#
e"(e%!% /i !t!*e"(e%!% /i !t!*
Anamnesis
Hri-ayat perdarahanistopatolo#is
Hiel!*i!Hiel!*i!
E"/+$etiu$E"/+$etiu$
Dia#nosa Pasti
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
22/26
B!#!i$!"! $e"e#!))!"B!#!i$!"! $e"e#!))!"
/i!#"+*! !/! !*ie" i"i/i!#"+*! !/! !*ie" i"i
Anamnesis
Perdarahan yan#banyak di dalam dandi luar siklus haid
/menometroharr#ia1Nyeri pada perutsaat menstruasi haripertama /dismenore1
"erasakan adanyaben$olan pada perut
ba-ah sebesar kepalantan#an oran# de-asa
Pemeriksaan Luar
7eraba massa kenyalpadat sebesar #ra;ida( min##u ki
Pemeriksaan penun$an#
HUS : "ioma uteri, besar tidak dapat ditentukanPemeriksaan Dalam
H 2luksus /1
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
23/26
D%S%"PUL9AND%S%"PUL9AN
"%"A U7C*%
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
24/26
B!#!i$!"! e"!t!l!)*!"!!"B!#!i$!"! e"!t!l!)*!"!!"
!/! !*ie" i"i!/! !*ie" i"i7er#antun# pada besarnya tumor, adanya7er#antun# pada besarnya tumor, adanyakeluhan atau komplikasi, umur dan paritaskeluhan atau komplikasi, umur dan paritaspasienpasien
Ukuran uterusUkuran uterus kehamilan (' min##ukehamilan (' min##u obser;asi setiap + bulanobser;asi setiap + bulan
Iun#si reproduksi masih diperlukanIun#si reproduksi masih diperlukan
miomektomimiomektomiIun#si reproduksi sudah tidak diperlukan,Iun#si reproduksi sudah tidak diperlukan,
pertumbuhan tumor 8epat,pertumbuhan tumor 8epat, histerektomihisterektomi
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
25/26
Pada pasien ini :Pada pasien ini : ukuran uterus = #ra;ida ( min##uukuran uterus = #ra;ida ( min##u memiliki 4 oran# anakmemiliki 4 oran# anak
penatalaksanaanpenatalaksanaan histerektomihisterektomi
-
7/23/2019 CRS-mioma Uteri SMD
26/26