Tome 29, no 4, 2004 187

CRITÈRES D’ACCRÉDITATION D’UN SERVICE HOSPITALIER POUR LA VALIDATION

D’UNE FORMATION INITIALE EN MÉDECINE VASCULAIRE (CNMV — CEMV, MAI 2004)

OBJECTIF

L’exercice de la médecine vasculaire qui prend en char-ge l’ensemble des maladies des vaisseaux sanguins (artè-res, veines et microcirculation) et lymphatiques, nécessiteune compétence spécifique qui allie :

– une large culture médicale et une approche globale dupatient car les maladies vasculaires touchent tous lesorganes ;

– un savoir-faire technique et une expérience appro-fondie des explorations fonctionnelles, qui requiertégalement une bonne connaissance de l’hémodynamiqueet de la microcirculation ;

– une connaissance de la biologie vasculaire, depuisl’hémostase, la coagulation et la pharmacologie des an-ticoagulants jusqu’à la biologie de l’endothélium, de lavasomotricité et de l’angiogenèse.

Une formation théorique et pratique spécifique dehaut niveau est donc nécessaire.

L’objet de ce texte est de définir les critères permet-tant d’accréditer la fonction de formation pratique d’unestructure hospitalière pour les internes en médecine vas-culaire.

Ces critères ont été élaborés par la commission d’ac-créditation mixte formée par le Collège des Enseignantsde Médecine Vasculaire et le Collège national de Méde-cine Vasculaire.

PRINCIPE

Le principe sur lequel sont fondés ces critères est quela valeur formatrice d’un stage pratique dépend princi-palement de quatre conditions :

– un encadrement compétent dans le domaine de lamédecine vasculaire et de la pédagogie médicale, leCEMV étant le garant de cette compétence ;

– une activité quantitativement suffisante et qualita-tivement représentative de la discipline pour permettreau jeune médecin en formation de s’exercer à résoudreles problèmes médicaux relevant des principaux do-maines d’expertise de la médecine vasculaire. L’af-fichage de cette activité devrait naturellementcorrespondre à un intitulé de Médecine Vasculaire pourle Service ou l’Unité fonctionnelle agréée ;

– des ressources en moyens techniques et en com-pétences permettant de mettre en œuvre les stratégies di-agnostiques et thérapeutiques de médecine vasculaire,que ce soit dans le service ou dans l’environnementproche ;

– une organisation prenant en compte les missionspédagogiques (modalités d’évaluation formative desjuniors dans leur activité clinique, réunions de cas clini-ques, de bibliographie, formation à la recherche cliniqueetc.).

CRITÈRES

Ces principes sont déclinés en un certain nombre decritères listés infra. Les points attribués à chaque critèreont pour but d’indiquer leur valeur relative.

ENCADREMENT PÉDAGOGIQUE DE MÉDECINE VASCULAIRE

Le responsable pédagogique du stage doit être mem-bre du CEMV.

L’évaluation des capacités d’encadrement du stageest effectuée à partir du décompte suivant :

ACTIVITÉ SPÉCIFIQUE DE MÉDECINE VASCULAIRE

Sur le plan du volume

Sur le plan du volume, l’activité spécifique de méde-cine vasculaire doit être attestée par les chiffres officielsd’activité annuelle des UF dédiées :

– PU-PH ou MCU-PH inscrit dans l’op-tion Médecine Vasculaire du CNU (5104) 6 points

– Membre du CEMV, PH, PU-PH ouMCU-PH non inscrit dans la section Médeci-ne Vasculaire 5104 du CNU : 5 points

– PH médecin vasculaire (DESC ou Capa-cité) non membre du CEMV 3 points

– Pour chaque multiple de 4 vacationsd’attaché effectuées par Médecin Vasculaire(DESC ou Capacité) 1 point

188 Journal des Maladies Vasculaires

Sur le plan de la représentativité

Sur le plan de la représentativité, l’existence d’uneactivité sera cotée 5 points pour chacun des thèmes pa-thologiques suivants :

– maladies artérielles et HTA ;

– maladie thromboembolique veineuse ;

– microcirculation clinique et maladies vasculairesinflammatoires ;

– maladies veineuses chroniques ;

– lymphologie et malformations vasculaires ;

– troubles trophiques vasculaires.

Deux points supplémentaires seront attribués pourchacune des activités suivantes :

– éducation thérapeutique ;

– rééducation vasculaire ;

– réseau ville-hôpital ;– centre de cicatrisation ;

– centre de lymphologie ;

– clinique d’anticoagulants ;

– comité de lutte contre la maladie thrombo-embo-lique ;

– centre de traitements endoveineux ;

– consultation multidisciplinaire des malformationsvasculaires ;

– toute autre structure analogue portant sur un thèmede médecine vasculaire.

RESSOURCES

Techniques d’explorations

Techniques d’explorations mises en œuvre dans leservice : 2 points pour chaque :

– échographie-Doppler artériel ;– échographie-Doppler veineux (maladie throm-

boembolique) ;

– échographie-Doppler phlébologique (cartographieveineuse) ;

– Doppler transcrânien ;

– Doppler des artères rénales et digestives ;

– capillaroscopie ;

– TcPO2 ;

– pléthysmographie ;

– test de Strandness ;

– Laser-Doppler ;

– volumétrie ;

– pressions sanglantes (veineuse, loges).

Environnement

SUPPORT PÉDAGOGIQUE

L’encadrement de juniors doit se traduire par l’exis-tence d’une structuration de l’équipe d’accueil en vue deses missions pédagogiques :

FONCTIONNEMENT DE LA COMMISSION

Les dossiers soumis sont documentés de justificatifsautant que faire se peut.

Chaque dossier est examiné par deux rapporteurs.

La décision d’accréditation est donnée en séance plé-nière.

Elle est fondée sur la validation des quatre groupes decritères correspondant aux principales conditions pédago-giques.

Les types de décisions sont :

– agrément pour 4 ans ;

– période probatoire de deux ans avec objectifs ;

– refus justifié avec diagnostic des lacunes et con-seils.

Possibilité d’audition à la demande.

– Secteur d’hospitalisation : Unité fonction-nelle spécifique d’hospitalisation de médecine vasculaire, sinon, par tranche de 100 entrées annuelles de médecine vasculaire.

6 points

1 point– Secteur de consultations : par tranche de

200 venues annuelles de médecine vasculaire. 1 point– Secteur d’explorations fonctionnelles

vasculaires : par tranche de 500 explorations annuelles. 1 point

– Existence d’une astreinte opérationnelle de médecine vasculaire rémunérée. 3 points

– Service de Chirurgie Vasculaire 5 points– Service de Radiologie Vasculaire 3 points– Service d’Hémostase 3 points– Service de Cardiologie 3 points– Unité Neuro-Vasculaire (Stroke Center) 3 points– Centre d’Investigation Clinique 3 points– Équipe de recherche labellisée 3 points

– Existence d’une procédure officielle d’évaluation formative des juniors dans leur activité clinique

(10 points)

– Réunions de cas cliniques (5 points)– Réunions de bibliographie (5 points)– Staffs multidisciplinaires (5 points)– Formation à la recherche clinique (5 points)– Documentation/accès medline (5 points)