crie salvador-ba maio de 2013 carla matos shirley f de souza gt-crie/cei/divep
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CRIE
Salvador-BaMaio de 2013
Carla Matos
Shirley F de Souza
GT-CRIE/CEI/DIVEP
INTRODUÇÃO
CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE
• Objetivos
- Facilitar o acesso da população portadora de doenças e condições especiais que podem ter necessidade de vacinas não contempladas no Calendário Básico de Vacinação do PNI a fim de prevenir doenças;
- Investigar, acompanhar e elucidar os eventos adversos à vacinação.
INTRODUÇÃO
CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE
• Criados em 1993
• Atualmente regidos pela Portaria nº 48, de 28/07/2004 da SVS/MS
- Objetivos
- Organização
- Competências
- Outras disposições
INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE
• Quimioterapia / Radioterapia
• Asma
• Asplenia anatômica ou funcional
• Cardiopatia crônica
• Coagulopatias
• Diabetes mellitus
• Discrasias sanguíneas
• Doadores de órgãos sólidos e medula óssea
INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE
• Doenças de depósito
• Doenças dermatológicas crônicas graves
• Doenças neurológicas crônicas incapacitantes
• Doença convulsiva crônica
• Fibrose cística
• Fístula liquórica
• Hemoglobinopatias
• Hepatopatia crônica
INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE
• HIV
• Implante de cóclea
• Imunodepressão / Convívio c/ pacientes imunodeprimidos
• Nefropatia crônica / Síndrome nefrótica / Hemodiálise
• Pneumopatia crônica
• RN / Internamento infantil
• Profissionais de saúde
INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE
• Transplantados
• Trissomias
• Uso crônico de AAS
• Vítimas de abuso sexual
• Vítimas de acidentes com material biológico
SITUAÇÃO ATUAL DO CRIE NA BAHIA
Se o paciente apresenta condições clínicas elegíveis pelo CRIE:
• CRIE-UFBA (Canela, Salvador)
• CRIE-HCM (Monte Serrat, Salvador)
• CRIE “central” – GT-CRIE/CEI/DIVEP
SITUAÇÃO FUTURA DO CRIE NA BAHIA
Implantação de dois novos CRIE
• CRIE- Vitória da Conquista
• CRIE- Feira de Santana
DIA A DIA DO CRIE
• Sala de vacina
•Triagem/ Acolhimento
•Controle diário de imunobiológicos
•Fluxograma de solicitação de vacinas
PROPOSTAS PARA OS NOVOS CRIEs
Atendimento
• Se paciente + relatório médico = CRIE local
• Se apenas documentos do paciente = CRIE Central/DIVEP através da Dires
ENCAMINHAMENTO AO CRIE
• Relatório médico contendo a indicação e breve histórico
- nome do paciente
- letra legível
- CID 10
- data da emissão
- assinatura e carimbo
• Cartão vacinal
• Se elegível, o responsável pela triagem preencherá a Ficha de Controle de
Imunobiológicos Especiais
ENCAMINHAMENTO AO CRIE
• Outros cuidados
- Checar idade atual do paciente com idade mínima indicada para
cada imunobiológico do CRIE
- Checar se estão reunidos os documentos necessários para
encaminhamento da solicitação do imuno especial: relatório médico e cartão de
vacina
- Observar a elegibilidade do paciente e avaliar suas condições
clínicas (coagulopatias, imunossupressão terapêutica e outros).
FLUXOGRAMA DO CRIE
UNIDADE DE SAÚDE
SMS
DIRES
GT-CRIE/DIVEP
CRIEs-HCM/UFBA
FLUXOGRAMA DO CRIE
IMUNOBIOLÓGICOS DO CRIE
• Vacina inativada contra Poliomielite (Salk ou VIP)• Vacina contra Hep B• Imunoglobulina Humana Anti-Hep B (IGHAHB)• Vacina contra Hep A• Vacina contra Varicela• Imunoglobulina Humana Anti-Varicela Zoster (IGHAVZ)• Imunoglobulina Humana Anti-Rábica (IGHAR)• Vacina contra Influenza
IMUNOBIOLÓGICOS DO CRIE
• Vacina contra o Pneumococo• Vacina contra o Haemophilus Influenzae do Tipo B (Hib)• Vacina Tríplice Acelular (DTPa)• Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT)• Vacina contra o Meningococo Conjugada C
INTRODUÇÃO DE IMUNOS ESPECIAIS NA ROTINA
2010
Meningo C (Fevereiro)
Pneumo 10v (Julho)
Pop alvo – <2 anos
2012
VIP (Agosto) – esquema sequencial
Pentavalente (Agosto) – substituição da Tetravalente
INTRODUÇÃO DE IMUNOS ESPECIAIS NA ROTINA
2013 (Previsão)
Tetraviral (Setembro)
Pop alvo – ≥15m a <2 anos
2014 (Previsão)
Hep A
dTpa (Pop alvo – gestantes)
ALGUMAS CONSIDERAÇÕES SOBRE O CRIE
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
2012
Avaliadas - 3.541 fichas CRIE (pareceres)
Distribuídas – 3.970.239 doses (campanha e rotina)
Aplicadas – 156.446 doses (rotina)
2011
Avaliadas - 3.952 fichas
Distribuídas – 4.290.016 doses (campanha e rotina)
Aplicadas – 157.284 doses (rotina)
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
Gráfico 1: Distribuição mensal de pareceres emitidos pelo GT-CRIE "central", Bahia, jan/2011 a dez/2012.
Fonte: GT_CRIE/CEI/DIVEP
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
Gráfico 2: Distribuição de pareceres emitidos pelo GT-CRIE "central“ por regional, Bahia, jan/2011 a dez/2012.
Fonte: GT_CRIE/CEI/DIVEP
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
Fonte:GT-CRIE/CEI/DIVEP
Gráfico 3: Comparativo de percentual de fichas devolvidas pelo GT-CRIE/DIVEP às regionais no 1º quadrimestre 2012/2013, Bahia-2013.
%
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
Fonte:GT-CRIE/CEI/DIVEP
Gráfico 4: Distribuição de fichas avaliadas pelo GT-CRIE/DIVEP e proporção de devolução às regionais no 1º quadrimestre de 2013, Bahia-2013.
(8,2%)
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
IMUNOS DISTRIBUÍDAS APLICADAS RESÍDUO (n) RESÍDUO (%)
IGHAHB (200 UI) 3.706 617 3.089 83,4
IGHAVZ 1.639 141 1.498 91,4
IGHAT 276 233 43 15,6
IGHAR 4.160 1.159 3.001 72,1
HIB 1.925 567 1.358 70,5
DTPa 627 733 -106 -117,0
HEP A 909 1.278 -369 -140,6
VARICELA 4.373 2.725 1.648 37,7
VIP (monodose)* 658 522 136 20,7
Tabela 1: Comparativo de doses distribuídas e administradas de imunobiológicos do CRIE-BA, jan a dez/2012.
Fonte: DATASUS-SIES e PNI-API, dados emitidos em 05/04/2013*VIP (monodose): até julho/2012
DESAFIOS PARA O CRIE/2013
- ↓ número fichas devolvidas
-Melhoria da qualidade da triagem CRIE
(Municipal/Regional)
• Diagnóstico
• Faixa etária (dt nascimento)
• Encaminhamento adequado da documentação
necessária
DESAFIOS PARA O CRIE/2013
Atributos qualitativos da informação
• Completitude
• Duplicidade
• Inconsistência
• Oportunidade
DESAFIOS PARA O CRIE/2013
-Registro de doses de imunos especiais no API/SI-PNI
- Controle rigoroso de estoque estratégico
- Implantação e funcionamento dos CRIEs (Feira de
Santana e Vitória da Conquista)
OBRIGADA!Tel: 3116-0077
Telefax: 3116-0060 / 0033