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Cribado de la ictericiaHerramienta de estudios de investigaciónLübeck, agosto de 2017

Funcionamiento de la herramienta

Herramienta de estudios sobre la ictericia | Abril de 20172 | 28

Esta herramienta continuará desarrollándose y cambiando con la llegada de material nuevo. Esperamos que le sea de ayuda.

Hemos recopilado en una sola ficha los estudios mencionados en distintas presentaciones de PowerPoint y webinars para facilitarle su búsqueda de bibliografía.

En la siguiente diapositiva se muestra el índice en el que hemos reunido los principales temas relativos al abordaje de la ictericia. Dentro de estas categorías encontrará los distintos estudios de investigación.

El número asociado con cada categoría cuenta con un hipervínculo que le permite acceder directamente a la ficha del estudio. Por ejemplo, se presentan 6 estudios dentro de la herramienta que abordan el tema de la primera categoría, “Precisión”.El hipervínculo “Volver” en la ficha del estudio le llevará de regreso al índice.

Cada ficha de estudio incluye un resumen de la investigación realizada, con datos sobre el objetivo, los resultados y las conclusiones, además de un enlace para obtener más información o adquirir la publicación completa.

ÍndiceCategorías

1 Precisión2 Bebés prematuros3 JM-1034 Entorno ambulatorio5 Implantación6 Disminución de las readmisiones7 Población multiétnica8 Rentabilidad9 Disminución de análisis de sangre10 Dispositivos de la competencia


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 2 31 2 3 4 5 61 21 2 311 2 3 4 5 6

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Impact of a transcutaneous bilirubinometry program on resourceutilization and severe hyperbilirubinemia


Stephen Wainer, Seema M. Parmar, Donna Allegro, YacovRabi y Martha E. Lyon

Pediatrics 2012;129;77 publicado por primera vez en línea el 19 de diciembre de 2011

http://pediatrics.aappublications.org/content/129/1/77.full.pdf

Objetivo: Evaluar el impacto del uso sistemático y coordinado de la bilirrubinometría transcutánea (BTc) en la incidencia de la hiperbilirrubinemia neonatal grave, así como cuantificar la utilización de recursos a nivel de laboratorio, hospital y personal de enfermería.

Resultados: La implantación de un programa de BTc se asoció con una disminución de la incidencia global de análisis de bilirrubina sérica total y del número de tratamientos mediante fototerapia, una reducción de la edad a la que se readmitieron los pacientes para ser tratados con esta opción y también una menor duración de la readmisión para fototerapia.

Conclusiones: La integración de un cribado sistemático mediante BTc en el entorno hospitalario y comunitario, dentro del marco de un programa exhaustivo de seguimiento neonatal por parte del personal de enfermería del sistema de salud pública, se asocia con mejoras significativas en la utilización de recursos y en la seguridad para el paciente.

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Francesco Raimondi*, Silvia Lama, Francesca Landolfo, Maria Sellitto, Angela Carla Borrelli, Rosalba Maffucci, Paola Milite y Letizia Capasso

BMC Pediatrics 2012, 12:70 doi:10.1186/1471-2431-12-70

http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/70

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Measuring transcutaneous bilirubin: A comparative analysisof three devices on a multiracial population

Objetivo: Comparar el rendimiento de los tres bilirrubinómetrostranscutáneos más populares en una población multirracial de neonatos nacidos a término y casi a término.

Resultados: En el análisis de correlación realizado con coeficientes de Pearson en toda la población estudiada se obtuvieron buenos resultados para los equipos Bilicheck(r =0,86) y JM-103 (r = 0,85), pero deficientes para BiliMed(r = 0,70).

Conclusiones: Bilicheck y JM-103, pero no BiliMed, son equipos igualmente fiables para la detección de hiperbilirrubinemia en la población neonatal multirracial de nuestro estudio.

Transcutaneous bilirubin measurement: Comparison of Respironics BiliCheck and JM-103 in a normal newborn population


Romagnoli C, Zecca E, Catenazzi P, Barone G, Zuppa AA

Clin Biochem. Junio de 2012; 45(9):659-62. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2012.03.014. Publicación electrónica del 19 de marzo de 2012

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009912012001427

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Objetivo: Comparar la precisión de los dispositivos BiliCheck™(Respironics, Marietta, Georgia) y Konica-Minolta Air ShieldJM-103 (Drager Medical Inc, Telford, Pensilvania) para medir la bilirrubina sérica total (TSB).

Resultados: El análisis de regresión lineal demostró una buena correlación entre el uso de BiliCheck™ y el valor de TSB (r = 0,8212), así como entre el JM-103 y la TSB (r = 0,8686). El equipo BiliCheck tiene tendencia a subestimar el valor de TSB. La diferencia promedio de los parámetros TSB-BTc fue de − 1,4 mg/dl para Bilicheck (− 4,7/+ 1,8 mg/dl) y de 0,3 mg/dl en el caso de JM-103 (− 2,6/+ 3,2 mg/dl El análisis de la curva ROC para TSB ≥ 12 mg/dl demostró que el área bajo la curva obtenida con BiliCheck™ fue significativamente inferior a la observada con JM-103 (p < 0,0001). JM-103 permitió ahorrar mucho más tiempo que BiliCheck.

Conclusiones: A pesar de contar con una precisión diagnóstica parecida, JM-103 podría ser mejor al ofrecer algunas ventajas prácticas, pero su idoneidad para realizar un cribado universal de la hiperbilirrubinemia grave requiere de una mayor investigación.

Evaluation of transcutaneous Bilirubinometry in preterm neonates


Schmidt ET, Wheeler CA, Jackson GL, Engle WD

J Perinatol. Agosto de 2009; 29(8):564-9. doi: 10.1038/jp.2009.38. Publicación electrónica del 26 de marzo de 2009

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19322191

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Objetivo: Comparar la precisión de los dispositivos BiliCheck™ (Respironics, Marietta, Georgia) y Konica-Minolta Air Shield JM-103 (Drager Medical Inc, Telford, Pensilvania) para medir la bilirrubina sérica total (TSB).

Resultados: El análisis de regresión lineal demostró una buena correlación entre el uso de BiliCheck™ y el valor de TSB (r = 0,8212), así como entre el JM-103 y la TSB (r = 0,8686). El equipo BiliCheck tiene tendencia a subestimar el valor de TSB. La diferencia promedio de la BTc para TSB fue de − 1,4 mg/dl para Bilicheck (− 4,7/+ 1,8 mg/dl) y de 0,3 mg/dl en el caso de JM-103 (− 2,6/+ 3,2 mg/dl). El análisis de la curva ROC para TSB ≥ 12 mg/dl demostró que el área bajo la curva obtenida con BiliCheck™ fue significativamente inferior a la observada con JM-103 (p < 0,0001). JM-103 permitió ahorrar mucho más tiempo que BiliCheck.

Conclusiones: A pesar de contar con una precisión diagnóstica parecida, JM-103 podría ser mejor por ofrecer algunas ventajas prácticas, pero su idoneidad para realizar un cribado universal de la hiperbilirrubinemia grave requiere de una mayor investigación..

Evaluation of a New Transcutaneous Bilirubinometer


Maisels MJ, Ostrea EM Jr, Touch S, Clune SE, Cepeda E, Kring E, Gracey K, Jackson C, Talbot D, Huang R

Pediatrics Vol. 113 N.º 6 del 1 de junio de 2004 , pp. 1628 -1635

http://pediatrics.aappublications.org/content/113/6/1628.abstract

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Objetivo: Evaluar el bilirrubinómetro transcutáneo Minolta/Hill-Rom Air-Shields, modelo JM-103

Resultados: Se estableció una correlación estrecha entre los valores de TSB y las mediciones del BTc en todos los grupos poblacionales estudiados: caucásicos (n = 503, r = 0,949); de raza negra (n = 253, r = 0,822); de Asia oriental, de origen indio/paquistaní e hispánico (n = 93, r = 0,926)

Conclusiones: Las mediciones de BTc con el JM-103 se correlacionan muy estrechamente con las concentraciones de TSB en los intervalos observados en este estudioLa correlación en lactantes de raza negra no es tan estrecha como en los otros grupos, pero como el JM-103 tiende a sobreestimar los niveles de bilirrubina sérica en estos individuos es poco probable que se cometan errores clínicos que entrañen peligro. La técnica de medición es rápida y sencilla, por lo que resulta fácil realizar mediciones de forma repetida a lo largo del tiempo, de modo que se reduce la probabilidad de error.

Transcutaneous bilirubin levels in an outpatient and office population


M J Maisels, W D Engle, S Wainer, G L Jackson, S McManus y F Artinian

Journal of Perinatology (2011) 31, 621–624; doi:10.1038/ 2011/jp.2011.5; publicación electrónica del 3 de febrero de 2011

http://www.nature.com/jp/journal/v31/n9/abs/jp20115a.html

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Objetivo: La realización de mediciones de la BTc se ha estudiado en profundidad en la población de neonatos, pero apenas existen estudios en poblaciones ambulatorias y ninguno que cubra los consultorios pediátricos.

Resultados: Buena correlación entre los valores de BTc y TSB (r = 0,78; P=0,0). El 59 % de los valores de TSB fueron ≥15 mg dl−1

y, aunque el número de lecturas falsas negativas aumentó cuando los valores de TSB superaron los 15 mg dl−1, resultó posible usar las mediciones de BTc para predecir de forma precisa el riesgo de niveles de TSB ≥15 mg dl−1.

Conclusiones: En un entorno ambulatorio, la medición de la BTccon el JM-103 supone un método de cribado fiable para la detección de hiperbilirrubinemia, aún cuando las concentraciones de TSB superan los 15 mg dl−1. Al realizar un máximo de tres mediciones independientes se reduce el número de falsos negativos, pero por otro lado aumenta el número de falsos positivos. El empleo de un bilirrubinómetrotranscutáneo en la práctica ambulatoria constituye una herramienta valiosa para el facultativo.

Cost-Effectiveness of Transcutaneous BilirubinometryProgram for Screening and Diagnosis of Neonatal Hyperbilirubinemia in Alberta


Departamento de Evaluación de Tecnologías Sanitarias e Innovación, Servicios de Salud de Alberta

Enero de 2013

http://www.albertahealthservices.ca/Researchers/if-res-htai-cea-tcb.pdf

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Objetivo: Evaluación de la rentabilidad de una estrategia BTc+TSB en comparación con una estrategia de valoración visual+TSB para la detección y el diagnóstico de la hiperbilirrubinemia neonatal.

Resultados: La estrategia basada en la bilirrubinometríatranscutánea (BTc) para la detección y el diagnóstico de hiperbilirrubinemia neonatal representa un aumento de los costes de 59,43 y 8,25 dólares americanos a nivel de hospital y de clínica comunitaria, respectivamente, por cada niño diagnosticado correctamente.

Conclusiones: Los resultados del análisis unidireccional de sensibilidad también mostraron que la relación de coste-eficacia incremental (ICER) para la estrategia BTc puede aumentar o disminuir debido a un mayor costo de la BTc y de los gastos de desplazamiento de los pacientes, respectivamente. Esto nos permite predecir que ampliar el programa de BTc de Calgary a entornos rurales podría conllevar un aumento/disminución de la ICER dependiendo de la diferencia de costes de la medición de BTc en áreas rurales o urbanas y en función de los costes de desplazamiento del paciente.

Impact of skin tone on the performance of a transcutaneousjaundicemeter


Wainer S, Rabi Y, Parmar SM, Allegro D, Lyon M.

Acta Paediatr. Diciembre de 2009; 98(12):1909-15

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19764923http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.2009.01497.x/abstract

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Objetivo: Evaluar el funcionamiento del bilirrubinómetro Konica Minolta/Air-Shield JM-103 en relación al tono de piel de los bebés al inicio del periodo neonatal.

Resultados: El análisis de regresión lineal multivariante mostró un impacto significativo del tono de piel en la concordancia entre la medición de la bilirrubina en suero y por vía transcutánea. La mayor precisión y la menor desviación se observaron en lactantes con un tono de piel intermedio. La mayor diferencia entre las medidas hechas en suero y las transcutáneas se dio con concentraciones de bilirrubina > 200 micromoles/litro. En el estudio no se contó con la cantidad suficiente de lactantes con un tono de piel oscuro como para evaluar completamente el funcionamiento del bilirrubinómetro en dicho grupo.

Conclusiones: Las mediciones del bilirrubinómetro JM-103 mostraron una buena correlación con las concentraciones de bilirrubina sérica obtenidas en bebés con un tono de piel claro o medio, aunque también se observó una tendencia a realizar medidas por debajo del valor real en el grupo de tez clara y por encima del valor real en el grupo de tono de piel más oscuro. El dispositivo muestra excelentes características de funcionamiento en calidad de equipo de detección.

PF: Please deneede

PF: Please deneede

“Halving the heel pricks”: Evaluation of a neonatal jaundice protocol incorporating the use of a transcutaneous bilirubinometer


Hartshorn D, Buckmaster A.

J Paediatr Child Health. Octubrede 2010; 46(10):595-9

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20722994

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Objetivo: Evaluar la repercusión de la adopción de un nuevo protocolo para la ictericia que emplea el bilirrubinómetro Konica Minolta/Air Shields JM-103 en una unidad de cuidados posnatales en Australia.

Resultados: 426 de los 2197 recién nacidos vivos en el periodo T1 necesitaron una o más pruebas para evaluar la bilirrubina sérica total, en comparación con 119 de los 1169 recién nacidos vivos del periodo T2. Esto representa una razón de momios de 0,47 (intervalo de confianza del 95 % de 0,38-0,58) para los lactantes del T2 que se sometieron a ≥ 1 prueba de TSB en comparación con el T1. No se observaron diferencias entre grupos en cuanto al índice de uso de fototerapia (3,8 % vs. 3,0 %; P= 0,2) y tampoco se registraron diferencias intergrupales en la concentración máxima de bilirrubina sérica durante las sesiones de fototerapia (301,9 µmol/l (desviación estándar, DE 58) en el T1, frente a 303,2 µmol/l (DE 54) en el T2; P= 0,45). El ahorro estimado por año en dólares americanos es del orden de 6966,00 USD.

Conclusiones: La medición transcutánea de la bilirrubina, en combinación con nuestro protocolo, reduce significativamente los procedimientos dolorosos y los costes sin aumentar el riesgo de retrasar el tratamiento a base de fototerapia.

Transcutaneous bilirubin in the pre-terminfants


Sanpavat S, Nuchprayoon I.

J Med Assoc Thai. Septiembrede 2007; 90(9):1803-8.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17957922

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Objetivo: Evaluar la precisión de la medición transcutánea de bilirrubina en comparación con los valores séricos en bebés prematuros y 2) Establecer los valores de corte de bilirrubina transcutánea (BTc) que precisan una confirmación mediante la determinación de bilirrubina en suero (TSB).

Método: En bebés prematuros con ictericia, un peso al nacer superior a 1 000 gramos y una edad gestacional menor a las 36 semanas, se realizó una prueba simultánea de bilirrubina TC y de bilirrubina en suero.

Resultados: Se realizaron doscientas cuarenta y nueve mediciones simultáneas de BTC y TSB en 196 neonatos prematuros. El coeficiente de correlación entre la BTc y la TSB resultó significativo (r 0,79; p < 0,0001). La medición transcutánea tendió a sobreestimar el valor correspondiente a la bilirrubina total en suero (TSB), con una diferencia media de TSB-BTC = -0,3 +/- 1,5 mg/dl y un intervalo de confianza del 95 % para la media de -0,1 a 0,5 mg/dl. La determinación transcutánea podría eliminar el doloroso procedimiento de extracción de sangre en un 40 % de los casos.

Conclusiones: La valoración no invasiva por BTc demostró una precisión significativa en comparación con la determinación de la bilirrubina total en suero (TSB). La medición de BTc podría adoptarse como una prueba de cribado para identificar a los bebés prematuros a los que es necesario extraer sangre para la prueba de bilirrubina sérica.

Evaluation of a new transcutaneous bilirubinometer in Chinese newborns


Ho HT1, Ng TK, Tsui KC, Lo YC.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Noviembre de 2006; 91(6):F434-8. Publicación electrónica del 18 de julio de 2006.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672758{a1}/{/a1}

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Objetivo: Valorar el uso de un nuevo bilirrubinómetrotranscutáneo (JM-103 Minolta Airshields) para la detección de hiperbilirrubinemia en bebés chinos nacidos a término o casi a término.

Resultados: Se realizó el análisis de 997 mediciones pareadas de BTc y TSB en recién nacidos a término o prácticamente a término. Se observó una correlación significativa entre el valor de BTc y el de TSB, con un coeficiente de correlación de 0,83 (p<0,001).

Conclusiones: Un dispositivo para el análisis de la bilirrubina en el punto de atención que sea preciso facilita la determinación de la bilirrubina y evita la realización de análisis de sangre innecesarios. A pesar de que el empleo de un bilirrubinómetro transcutáneo JM-103 podría dar lugar a una diferencia significativa entre los valores de BTc y TSB medidos en bebés chinos, si se combina el uso de BTc y del percentil 75 del nomograma de Bhutani para establecer el valor de corte se podrían detectar todos los casos de hiperbilirrubinemiagrave.

Transcutaneous bilirubin in the pre-term infants


Sanpavat S, Nuchprayoon I.

J Med Assoc Thai. Septiembrede 2007; 90(9):1803-8.


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Objetivo: Evaluar la precisión de la medición de bilirrubina transcutánea (BTC) en comparación con la concentración total de bilirrubina en suero (TSB) en bebés prematuros y 2) Definir valores de corte para la BTC que indican la necesidad de realizar la determinación de TSB.

Resultados: De entre las variables de peso al nacer, edad gestacional y edad posnatal, solamente la edad posnatal ejerció una influencia significativa en la correlación BTC-TSB. Para la edad posnatal temprana de 1 a 4 días, el número de lecturas de BTC en las que se sobreestimó el valor de TSB fue superior al número de veces que en las que subestimó dicho valor. No obstante, a los 5 días de edad o más, el número de lecturas en las que se subestimó el valor superó el número de sobreestimaciones. La determinación transcutánea (BTC) permitiría eliminar el doloroso procedimiento de extracción de sangre en un 40 % de los casos.

Conclusiones: La prueba no invasiva de BTC mostró una precisión significativa cuando se comparó con los análisis de sangre (TSB). La BTC podría adoptarse como una prueba de cribado para identificar a qué bebés prematuros es necesario extraer sangre para la prueba de bilirrubina sérica.

Hyperbilirubinemia and transcutaneous bilirubinometry


el-Beshbishi, Shattuck, Mohammad, Petersen

Clin Chem Julio de 2009;55(7):1280-7. doi: 10.1373/clinchem.2008.121889. Publicación electrónica del 14 de mayo de 2009.

http://clinchem.aaccjnls.org/content/55/7/1280.long

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Resultados: La ictericia neonatal o hiperbilirrubinemia es un padecimiento frecuente entre los recién nacidos. Aunque la mayoría de los casos de ictericia neonatal tienen un desenlace benigno, la hiperbilirrubinemia grave puede ocasionar kernícterus, un evento prevenible si la hiperbilirrubinemia se detecta de forma temprana y se trata adecuadamente. La medición transcutánea de la bilirrubina (BTc) es una opción viable para realizar un cribado neonatal a fin de determinar si existe riesgo de hiperbilirrubinemia clínicamentesignificativa. El valor de bilirrubina total en suero debe medirse en un laboratorio clínico en caso de que se demuestre que el recién nacido presenta un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia de relevancia clínica. Además, en todo programa de monitorización de BTc deberían realizarse evaluaciones de calidad externas que permitan hallar desviaciones y cuestiones relativas a la formación de los usuarios.

Evaluation of a point-of-care transcutaneous bilirubinometerin Chinese neonates at an accident and emergency department


Lam TS1, Tsui KL, Kam CW.

Hong Kong Med J. Octubre de 2008; 14(5):356-60.

http://www.hkmj.org/abstracts/v14n5/356.htm

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Objetivos: Evaluar el uso de un bilirrubinómetro transcutáneo(el JM-103 de Minolta) en el punto de atención comoherramienta de estimación del nivel de bilirrubina en suero para el abordaje de la ictericia neonatal en neonatos chinos nacidos a término o casi a término.

Resultados: La media de edad de 113 neonatos en el momento de recogida de datos fue de 5 días (intervalo, 3-7 días). El valor de bilirrubina transcutánea mostró una buena correlación con la bilirrubina sérica total; el mayor coeficiente de correlación fue de 0,83 (P < 0,001).

Conclusiones: El nuevo bilirrubinómetro transcutáneo para puntos de atención, JM-103 de Minolta, permitió establecer una buena correlación con la medición de bilirrubina sérica en bebés chinos con una edad de entre 3 y 7 días. Esto lo convierte en un dispositivo de detección que permite tomar decisiones rápidas en casos de neonatos con ictericia que acuden a servicios de urgencias o bien a entornos clínicos ambulatorios.

Transcutaneous bilirubinometry in preterm neonates


Stillova, Matasova K, Zibolen M, Stilla J, Kolarovszka H.

Indian Pediatr. Mayo de 2009; 46(5):405-8. Publicación electrónica del 1 de enero de 2009.

http://www.indianpediatrics.net/may2009/405.pdf

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Objetivos: E valuar la precisión de la bilirrubinometríatranscutánea en bebés prematuros con una edad inferior a las 32 semanas de gestación. Se observó una estrecha correlación (R=0,933) entre los valores de bilirrubina sérica total y de bilirrubina transcutánea medidos en la región del esternón.

Resultados: Los resultados de estudios llevados a cabo con versiones anteriores de bilirrubinómetros (Minolta JM-101TM, Minolta JM-102TM, BiliCheckTM) en bebés prematuros resultan controvertidos(9-13), pero cierta evidencia sugiere que la bilirrubinometría transcutánea podría reducir el número de muestras de sangre requeridas de forma significativa.

Conclusiones: Concluimos que las mediciones transcutáneasrealizadas con el modelo Minolta JM-103TM presentan una estrecha correlación con los niveles de TSB en neonatos con una edad gestacional inferior a 32 semanas en el intervalo de TSB estudiado.

Reliability of transcutaneous bilirubin devices in preterm infants: A systematic review


Nagar G, Vandermeer B, Campbell S, Kumar M.

Pediatrics. Noviembre de 2013; 132(5):871-81. doi: 10.1542/peds.2013-1713. Publicación electrónica del 14 de octubre de 2013.

http://pediatrics.aappublications.org/content/132/5/871.long

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Objetivos: Los dispositivos de medición de bilirrubina transcutánea (BTc) se utilizan ampliamente para la estimación de la concentración de bilirrubina en suero en bebés nacidos a término y casi a término. Nuestro objetivo era analizar la precisión diagnóstica de los dispositivos para BTc en bebés prematuros.

Resultados: En el caso de los 2 equipos de BTc usados con más frecuencia (JM103 y BiliCheck), los resultados fueron comparables cuando las mediciones se hicieron en la frente, aunque la correlación del dispositivo JM103 fue mucho mejor a nivel del esternón; no obstante, el JM-103 mostró una mayor precisión que BiliCheck.

Conclusiones: Los dispositivos para BTc permiten una estimación fiable de los niveles de bilirrubina en los bebés prematuros y pueden usarse en la práctica clínica con el fin de reducir los procedimientos de recogida de sangre.

A jaundice community project


Ramachandran A., Owen L., Morris R.

A jaundice community project. Infant 2016; 12(4): 125-29.

http://www.infantgrapevine.co.uk/journal_article.html?RecordNumber=6892

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Objetivos: En este artículo se informa sobre el impacto que supone la introducción de un dispositivo de medición de la BTc para la labor de las matronas de la Abertawe Bro Morgannwg University Health Board, en el sur del País de Gales.

Resultados: Con el nuevo esquema de derivación de pacientes, los tiempos de espera para lactantes con ictericia neonatal disminuyeron hasta alcanzar una media de tiempo de 58 minutos. Las pruebas de BTcmostraron una especificidad del 100 % para predecir la necesidad de fototerapia y de admisión hospitalaria.

Conclusiones: La BTc es una herramienta efectiva para las matronas que ejercen en centros comunitarios y se encargan de hacer pruebas de hiperbilirrubinemia a recién nacidos en las dos primeras semanas de vida. Este artículo muestra el impacto de la integración de la medición de BTc en la labor de las matronas que trabajan en el ABMUHB: se redujo a la mitad el número de derivaciones hospitalarias; los tiempos de espera en los servicios de pediatría (PAU) se redujeron en un 25 %; los padres y el personal manifestaron niveles de satisfacción elevados con el dispositivo. La BTc permite a las matronas tranquilizar rápidamente a los padres y disminuye los costes e incomodidades para las familias al proporcionar la atención sanitaria a domicilio. Ya que permite la detección temprana, el uso de la BTc resultó eficaz para definir los niveles máximos de bilirrubina sérica alcanzados por la mayoría de lactantes que requieren un tratamiento posterior. La capacitación y los paquetes de servicios ofrecidos por el fabricante facilitarán la adopción del dispositivo.

Screening for Hyperbilirubinemia in Japanese Very Low Birthweight Infants Using Transcutaneous Bilirubinometry


Daisuke Kurokawa, HajimeNakamura, Tomoyuki Yokota, Sota Iwatani, Takeshi Morisawa, Yoshinori Katayama, HitomiSakai, Tomoaki Ioroi, KazumotoIijima e Ichiro Morioka,

Enviado para publicación el 15 de junio de 2015; última revisión recibida el 21 de julio de 2015; aceptado el 13 de agosto de 2015.


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Objetivos: Determinar la precisión de las mediciones transcutáneas de bilirrubina (BTc) en 5 zonas corporales distintas en bebés japoneses con un peso muy bajo al nacer (VLBW, por sus siglas en inglés) y definir un valor de corte de BTc que permita detectar concentraciones de bilirrubina total (BT) en suero/plasma ≥10 mg/dl (171 μM).

Resultados: Los valores de BTc se correlacionaron de forma significativa con la BT, pero el coeficiente de determinación varió dependiendo de la zona (frente, esternón, parte superior de la espalda, región abdominal inferior, cintura). Con un valor de BTc ≥8, la sensibilidad para detectar una concentración de BT ≥10 mg/dl fue del 100 % cuando la medición se realizó a nivel del esternón y en la parte superior de la espalda, del 85 % en la cintura, del 84 % en la frente y del 64 % en la región abdominal inferior.

Conclusiones: En bebés japoneses con muy bajo peso al nacer, la precisión de las mediciones de BTc varía en función de la zona corporal. Un valor de BTc ≥8 medido a nivel del esternón o de la parte superior de la espalda es más fiable que si se mide en la frente, la región abdominal inferior o la cintura para la detección de concentraciones de BT ≥10 mg/dl.

Transcutaneous bilirubinometry with the Bilicheck in very premature newborns


Willems WA, van den Berg LM, de Wit H, Molendijk A

J Matern Fetal Neonatal Med. Octubre de 2004; 16(4):209-14.


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Objetivos: Investigar las posibles ventajas del uso del Bilicheck en una población de grandes prematuros, con un énfasis especial en el efecto que tienen los posibles trastornos de piel en la precisión de las mediciones. Además, estimamos el potencial de una disminución segura del número de muestras de sangre tomadas para realizar las determinaciones de bilirrubina sérica gracias a la introducción del Bilicheck en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCI neonatal).

Resultados: La correlación entre los valores de BTc y TSB osciló entre 0,86 y 0,88 y todos fueron estadísticamente significativos. Los gráficos de Bland-Altman y el análisis estadístico mostraron que la correspondencia entre las mediciones de BTc y TSB fue máxima en el grupo con un buen estado de piel, como se preveía. El dispositivo Bilicheck presentó un nivel aceptable de error intraequipo (2,29 +/- 13,51 micromol/l).

Conclusiones: Bilicheck es un dispositivo de detección que puede indicar de manera fiable la presencia de hiperbilirrubinemia en grandes prematuros. Sin embargo, debe tenerse cuidado cuando las mediciones cutáneas se realicen en zonas con edema periférico y/o una circulación sanguínea periférica deficiente. Su aplicación en el entorno de una UCIN podría reducir el número de muestras de sangre en un 40 %.

Evaluation of transcutaneous bilirubinometry in preterm infants of gestational age 32-34 weeks


Stillova L, Matasova K, Mikitova T, Stilla J, Kolarovszka H, Zibolen M

Biomed Pap Med Fac UnivPalacky Olomouc Czech Repub. Diciembre de 2007; 151(2):267-71.


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Objetivos: La finalidad de este estudio prospectivo era evaluar la precisión de la bilirrubinometría transcutánea con ayuda del dispositivo Minolta Air-Shields JM-103 en bebés prematuros con una edad gestacional de entre 32 y 34 semanas, y hallar la zona corporal más adecuada para la medición.

Resultados: El grupo de estudio estaba formado por 44 lactantes, entre ellos 6 bebés con un peso muy bajo al nacer. Se observó una correlación estrecha y significativa entre los valores transcutáneos y los de laboratorio. Se registraron diferencias mínimas cuando las mediciones se realizaron a nivel del esternón. Las mediciones que se realizan en la frente tienen tendencia a subestimar los niveles de TSB.

Conclusiones: Las mediciones no invasivas efectuadas con el Minolta JM-103 mostraron un alto nivel de precisión. Los autores recomendaron realizar las mediciones en el esternón o el abdomen en bebés prematuros con una edad gestacional de entre 32 y 34 semanas. Esta técnica es fiable como método de detección de la hiperbilirrubinemianeonatal. La bilirrubinometría transcutánea permite disminuir el número de muestras de sangre requeridas, con lo que se reduce el dolor y molestias para los neonatos, así como la angustia de los padres y el coste de la atención sanitaria.

Transcutaneous bilirubin measurement at the time of hospital discharge in a multiethnic newborn population


Campbell DM, Danayan KC, McGovern V, Cheema S, Stade B, Sgro M

Paediatr Child Health. Marzo de 2011; 16(3)141-5.


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Objetivos: Nuestro estudio comparó la precisión de la medición de TSB con la medición de BTc realizada con el dispositivo BiliChek (Respironics Inc, USA) en una población multirracial de bebés nacidos a término y casi a término; dichas mediciones fueron efectuadas por distintos profesionales sanitarios justo antes de dar el alta hospitalaria. Esto representa un uso más realista en un entorno de cuidados sanitarios cuando se toman decisiones de seguimiento o de tratamiento en relación a la ictericia.

Resultados: El estudio se hizo con un total de 430 lactantes. La correlación entre los valores fue elevada. El análisis de sensibilidad y de especificidad de los valores de bilirrubina transcutánea permitió estimar los valores de TSB de importancia clínica.

Conclusiones: Los valores de BTc mostraron una correlación, pero no predijeron de forma precisa la TSB. Los valores de BTC se pueden usar en el momento del alta para planificar con seguridad los futuros cuidados de los bebés con ictericia, siempre que se tomen en cuenta los límites de concordancia y se mantenga un juicio clínico.

Accuracy of transcutaneous bilirubin measured by the BiliCare device in late preterm and term neonates


Kitsommart R, Yangthara B, Wutthigate P, Paes B

J Matern Fetal Neonatal Med. Noviembre de 2016; 29(22)3641-5. doi: 10.3109/14767058.2016.1140141. Publicación electrónica del 10 de febrero de 2016

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Accuracy+of+transcutaneous+bilirubin+measured+by+the+BiliCare+device+in+late+preterm+and+term+neonates

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Objetivo: El objetivo de este estudio es investigar la precisión y el rendimiento de un nuevo bilirrubinómetro transcutáneo (BTC) para la detección de ictericia en bebés nacidos a término o casi a término.

Método: Se realizó un estudio transversal. Las mediciones de BTC se efectuaron con el bilirrubinómetro BiliCare(TM). Se analizaron los resultados de las mediciones pareadas de BTC y de bilirrubina en suero (BS).

Resultados: Se recogieron ciento catorce muestras pareadas de 93 bebés sanos nacidos a término o casi a término. El tiempo mediano registrado para mediciones de bilirrubina correspondió a 50,5 (34, 72) horas (intervalo intercuartil). La diferencia promedio (DE) entre el valor de BTC y BS fue de 1,87 (1,98) mg/dl. Para una concentración mínima de BS de 13,0 mg/dl, se determinó que el valor de corte de la BTC de 12 o 13 mg/dl mostraba una sensibilidad del 92,9 % así como un valor de predicción negativo de 98,7 %.

Conclusiones: El equipo BiliCare(TM) demostró un buen rendimiento junto con una desviación positiva para la detección de la ictericia en bebés sanos, nacidos a término o casi a término. Sin embargo, en caso de generalizarse su uso, deberán adoptarse valores de corte apropiados teniendo en cuenta el nivel de precisión del dispositivo, que no es perfecto.

Evaluation of MBJ20® Transcutaneous Bilirubinometer in the Assessement of Severity of Neonatal Jaundice


Chinelo Madubuike, Ebele F. Ugochukwu, Obumneme Ezeanosike, John Chukwuka y Henry Okpara,

Recibido: 11 de julio de 2016; Aceptado: 12 de octubre de 2016; Publicado: 19 de octubre de 2016

http://www.mdpi.com/2409-515X/2/4/8

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Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar el uso del bilirrubinómetrotranscutáneo MBJ20® de la marca Beijing M&B Electronic Instrument Co. Ltd. (Beijing, China) como herramienta para determinar la gravedad de la ictericia neonatal. Se analizaron doscientas veintidós muestras pareadas de 88 recién nacidos a una edad de entre 28 y 44 semanas de gestación en el Hospital Universitario Nnamdi Azikiwe (en Nnewi, estado de Anambra). En estos niños se cuantificaron los niveles de bilirrubina sérica total (TSB) por indicación médica, y se les midió la concentración de bilirrubina transcutánea (BTc) en el esternón y la frente 10 minutos después de extraer la muestra de sangre destinada para determinar la TSB. Se observó una correlación estrecha entre los valores de TSB y BTcF así como entre TSB y BTcE en todas las lecturas pareadas.

Conclusiones: Las mediciones de la BTc con el bilirrubinómetrotranscutáneo MBJ20® proporcionaron una buena estimación de la concentración de TSB, por lo que el dispositivo puede emplearse como una herramienta de cribado, mas no como sustituto de la prueba en suero. Dado que los valores de las mediciones de BTc a nivel de esternón muestran una mejor correlación con la TSB, se piensa que la cuantificación de BTc debe realizarse en esta zona. El uso del MBJ20® ayudará a prevenir los posibles errores asociados con la estimación clínica de los niveles de bilirrubina, pero no debería utilizarse de manera aislada.

Cribado de la ictericiaNormativas


EE. UU.:http://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/297.fullReino Unido:http://guidance.nice.org.uk/CG98/NICEGuidanceIsrael:http://www.medscape.com/viewarticle/577851_4Alemania:http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-007l_S2k_Hyperbilirubinaemie_des_Neugeborenen.pdfCanadá:http://www.cps.ca/documents/position/hyperbilirubinemia-newbornAustralia:http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdfSuiza:http://www.neonet.ch/assets/pdf/Paediatrica_d.pdf , http://www.neonet.ch/assets/doc/bilirubin-d.pdf

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Muchas gracias por su atención.

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