CRECIMIENTO Y DESARROLLO III

EM3 Carla Mariana Quijano Torre

EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO ESTATURAL GRÁFICAS PORCENTILARES

Indican el grado en que las medidas se desvían del calor promedio de un grupo que se toma de referencia como “normalidad”

En México Dr. Ramos Galván

Nivel mundial CDC

MEDICIÓN DE LOS SEGMENTOS CORPORALES

Evaluar la proporcionalidad que guarda el cuerpo en el crecimiento.

SS/SI

Envergadura de los brazos – ttalla en cm

MADURACIÓN ÓSEA

Determinada por el número de centros de osificación y nivel de desarrollo de cada hueso.

Mano y muñeca

Edad ósea Identificar número y tamaño de los núcleos de

osificación. Forma y nitidez de sus contornos Grado de fusión de epífisis con la diáfisis.

Método de Greulich-Pyle

Atlas.

Recién Nacidos: rodilla y pie Lactantes: mano Preescolares: mano y rodilla Escolares: mano, pie, codo y pelvis Adolescentes: mano y pelvis

EDAD DENTAL Inicia durante el 3er

mes de vida fetal.

Erupción dentaria decidual al 7mo mes. (3ro-12vo) Formada por 20 piezas

dentarias Al año y medio cuenta

con 6pzas y se detiene por 3-4m.

DENTICIÓN PERMANENTE

Inicia entre los 6 y 7 años, consta de 32 piezas.

Paralelo al desarrollo esqueletico y sexual.

Retraso: indicador de deficiencia hormonal

ESTATURA DE LOS PADRES

Estatura máxima que alcanzará el niño depende de la estatura de los padres.

“Estatura media ajustada de los padres” Para niños:

(Estatura del padre en cm) + (estatura de la madre cm + 13) / 2

Para niñas: (Estatura de la madre en cm) (estatura de padre – 13) / 2

TALLA BAJA DE CAUSA GENÉTICA

Alteración de un gen.

Alteración de varios genes.

Anormalidad en el número de estructura de los cromosomas.

TALLA BAJA DESPROPORCIONADA

Desproporción y otras anomalías físicas

Osteocondrodistrofias ( afecta el número de células esqueléticas.) Acondroplasia Hipocondroplasia

Mucopolisacaridosis. Hurler Hunter Sanfilipo

HURLER SANFILIPPO

HUNTER

TALLA BAJA PROPORCIONADA

Con anomalías físicas asociadas Especialmente macizo facial, edad ósea acorde a

la cronológica a partie de edad escolar. Sx Down Sx Turner

Sin anomalías físicas aparentes. Talla baja familiar Talla baja primordial

TALLA BAJA DE CUASA ENDÓCRINA

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO Inmadurez de órganos y sistemas Retraso psiconeurológico Infiltración mixedematosa HIPOTIROIDISMO PARCIAL

HIPOTIROIDISMO ADQUIRIDO Edad preescolar en adelante Tiroiditis de Hashimoto

Dx. Demostrar descenso de T3 y T4 y aumento TSH

HIPOPITUITARISMO

APLASIA O HIPOPLASIA HIPOFISIARIA

Craneofaringioma.

Reticuloendoteliosis

Procesos infeccionsos.

Idiopático Secundario a deficiencia hipotalámica

Hormona de crecimiento 95% ACTH anormal 70% Deficiencia de TSH 40%

DEFICIENCIA HEREDITARIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO

TIPO 1 – TIPO 2

Desaceleración o detención del crecimiento.

Edad ósea retrasada. > 2 años

Ausencia de enfermedades sistémicas crónicas

Respuesta subnormal en la secreción de la hormona ante 2 o más estímulos farmacológicos. Clonidina Valor normal de

referencia Propranolol 10ng/ml Piridostigmina Insulina

Tx. 0.15 – 0.30mg/kg/semana SC por la noche.

En caso de presentar tumor intracraneano el tx sólo debe iniciar 2 años despues de inactividad tumoral.

Respuesta relacionada con la edad cronológica y grado de maduración ósea.

Finaliza tx: Cesa el incremento en estatura: < 3cm por año

Fusión epifisiaria

SÍNDROME DE PRIVACIÓN EMOCIONAL

Nucleo ventromedial y circuito límbico Hipotálamo

Hormona de crecimiento Somatostatina

Retraso en crecimiento y maduración ósea Proporcionados Desarrollo intelectual y motor lento

SINDROME DE LARON

Autosómico recesivo

Características clínicas de enanismo hipofisiario

Secreción de de ACTH, TSH y gonadotrofinas normal.

Defecto de hormona de crecimiento.

TALLA BAJA DE CAUSA AMBIENTAL

DESNUTRICIÓN PRIMARIA

Factores sociológicos, psicológicos y culturales

Detencion en desarrollo y crecimiento : homeorrexis

DESNUTRICIÓN SECUNDARIA

Aprovechamiento defectuoso

GRACIAS!!!