cr ortphd ugd

8/10/2019 Cr Ortphd Ugd

1/41

Presentasi asus

Kasus Orthopedi

Serta Penanganan Langsung di UGD

Periode 26-31 Januari 2009 dan 09 Februari 2009

SMF BEDAH

RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK

BANDAR LAMPUNG

Februari 2009

Disusun Oleh :

Dyah Surya AS/0418011048

Pembimbing :

dr. Aswedi Putra, Sp. OT


2/41

STATUS PASIEN

IDENTITAS1. Nama : Widodo

Umur : 30 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Agama : IslamPekerjaan : Supir

Alamat : Adi Jaya, BandarJaya

Masuk RSUAM : 31 Januari 2009, Pukul11.00 WIB


3/41

Anamnesis

Menurut keluarga, pasien mengalami

kecelakaan mobil dengan mobil di daerah

Wates. Pasien menyangkal mengalami

pingsan,muntah. Pasien juga ingat

kejadian sebelum dan sesudah kejadian.


4/41

Sebelumnya pasien dibawa ke klinik

terdekat dan dilakukan penjahitan pada

dahi dan pemasangan spalk


5/41

STATUS UMUM- Keadaan umum : Tampak sakit sedang

- Kesadaran : Composmentis

- Keadaan Gizi : Baik

- Kulit : Turgor normal

Pemeriksaan Fisik

TANDA VITAL- Tekanan darah : 110/70 mmHg

- Nadi : 96 x/menit- Pernafasan : 28 x/menit

- Suhu : 36,5 oC


6/41

Status Lokalis

Extremitas

Superior

Regio antebrachi dextra

- Look : Deformitas (+), luka terbuka (+), warna kebiruan (+)

- Feel : Suhu lebih hangat dari sekitarnya, nyeri tekan (+), krepitas (+).

- Move : Aktif Fungsi articulatio cubiti (-)

Fungsi sendi tangan (-)

Fungsi lasea (+) jari dapat digerakkan.

Pasif Pasien kesakitan

- Vaskularisasi : Pulsasi distal A. radialis terabaPulsasi A. ulnaris teraba


7/41

Inferior

Regio femoralis dextra

- Look : Deformitas angulasi (+), luka terbuka (-), warnakebiruan (-)

- Feel : Suhu lebih hangat dari sekitarnya, nyeri tekan (+), krepitasi (+).

- Move : Aktif Fungsi sendi caput femoralis (-)

Fungsi sendi lutut (-)

Fungsi lasea (+) jari dapat digerakkan



8/41

Foto dan Hasil Rontgen


9/41

Diagnosis

Fraktur tertutup femur 1/3 tengah dextra +

Fraktur terbuka radius ulna 1/3 tengah dextra

grade IIIA + multiple Vulnus Laceratum


10/41

Penatalaksanaan

1. Umum

Memantau jalan nafas, pernafasan, sirkulasi pasienserta tanda vital lainnya.

IVFD RL 20 tetes/menit

Dauwer kateter Perawatan luka

2. Medikamentosa

Pemberian ATS dan TT 1ampul

Kalnex 1 amp/ IV

Antibiotik, Ampicillin inj. 1 gr/8 jam/ IV

Analgetik, Pronalges 1gr/12jam/IV


11/41

Status Pasien

IDENTITAS

2. Nama : Rudi

Umur : 26 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki Agama : Islam

Pekerjaan : Buruh

Alamat : Dusun III Jabung

Masuk RSUAM : 26 Januari 2009, Pukul18.35 WIB


12/41

Anamnesis

Pasien mengeluh sakit dan bengkak pada

lutut kanan. Sebelumnya pasien

mengalami trauma tertusuk pecahan besi

1 tahun yang lalu.

Lutut kanan pasien mulai membengkak

sejak 2 bulan yang lalu


13/41

STATUS UMUM- Keadaan umum : Tampak sakit sedang- Kesadaran : Composmentis- Keadaan Gizi : Baik

- Kulit : Turgor normalPemeriksaan Fisik

TANDA VITAL- Tekanan darah : 120/70 mmHg- Nadi : 88 x/menit- Pernafasan : 24 x/menit- Suhu : 36,2 oC


14/41

Status Lokalis

Inferior

Regio femoralis dextra

- Look : Deformitas angulasi (-), luka terbuka (-), warnakebiruan (+), oedem (+)

- Feel : Suhu lebih hangat dari sekitarnya, nyeri tekan (+), krepitasi (-).

- Move : Aktif Fungsi sendi caput femoralis (-)

Fungsi sendi lutut (-)

Fungsi lasea (-) jari tidak dapat digerakkan



15/41

Foto dan hasil Rontgen


16/41

Diagnosis

Celulitis + VP besi (lama) dengan sisa

pecahan os


17/41

Penatalaksanaan

1. Umum

Memantau jalan nafas, pernafasan, sirkulasipasien serta tanda vital lainnya.


2. Medikamentosa

Pemberian ATS dan TT 1ampul

Antibiotik, Cefotaxime inj. 1 gr/8 jam/ IV

Analgetik, Orasic drip 2 amp


18/41

IDENTITAS

3. Nama : Sutrisno

Umur : 22 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki Agama : Islam

Pekerjaan : Tani

Alamat : Dusun Negeri Ruah

Masuk RSUAM : 09 Februari 2009


19/41

Anamnesis

Pasien mengalami tabrakan motor dengan

motor tadi pagi. Pasien menyangkal

terkena kepala saat kecelakaan. Pasien

juga menyangkal mengalami pingsan danmual muntah setelah kejadian. Pasien

bisa mengingat kejadian sebelum

kecelakaan.


20/41




- Nadi : 92 x/menit- Pernafasan : 28 x/menit- Suhu : 35,6 oC


21/41

Status LokalisExtremitas

Regio brachii sinistra

- Look : Deformitas (+), warna kebiruan (+)

- Feel : Suhu sama dengan sekitarnya, nyeri tekan (+), nyeri

sumbu (+), krepitasi (-). - Move : Aktif Fungsi articulatio cubiti (+)

Fungsi sendi tangan (+)



- Vaskularisasi : Pulsasi distal A. radialis teraba

Pulsasi A. ulnaris teraba


22/41

Hasil Rontgen


23/41

Diagnosa : CKR + Fr. Terbuka Humerus sinistra

1/3 proximal simple cum contractionum

Penatalaksanaan :

1. Umum

Memantau jalan nafas, pernafasan, sirkulasi

pasien serta tanda vital lainnya. IVFD RL 30 tetes/menit

O2 3L


24/41

2. Medikamentosa

Pemberian TT 1ampul

Inj. Cefotaxime 1 gr/12 jamTramadol 1 amp

Kalnex 1 amp

Piracetam 3 gr/ 8 jam


25/41

IDENTITAS

4. Nama : Erna Tati

Umur : 49 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Alamat : T.Karang



26/41

Anamnesis

Pasien mengalami kecelakaan mobil vs

mobil. Pasien mengeluh tangan kiri tidak

dapat digerakkan dan nyeri pada daerah

wajah serta kaki kanan terdapat lukalebar.

Pasien mengalami pingsan dan muntah

setelah kejadian.

Pasien dapat mengingat kejadian sebelum

dan setelah kejadian.


27/41

Sebelumnya pasien mendapatkan jahit

luka situasi dari RS sekitar tempat

kejadian


28/41






29/41


Regio brachii sinistra

- Look : Deformitas (+), warna kebiruan (+)

- Feel : Suhu sama dengan sekitarnya, nyeri tekan (+), nyeri

sumbu (+), krepitasi (+). - Move : Aktif Fungsi articulatio cubiti (+)

Fungsi sendi tangan (+)



- Vaskularisasi : Pulsasi distal A. radialis teraba



30/41



31/41

Diagnosa : CKR + Fr. Terbuka Humerus sinistra

1/3 tengah simple oblique ad axim + VL

Penatalaksanaan :

1. Umum

Memantau jalan nafas, pernafasan, sirkulasi

pasien serta tanda vital lainnya. IVFD RL 30 tetes/menit + Ketorolac 1 amp

O2 3L


32/41

2. Medikamentosa

Pemberian TT 0,5 amp

Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jamCiticoline 250 mg/6 jam

Kalnex 1 amp

Orasic 2 amp


33/41

IDENTITAS

5. Nama : Aji S

Umur : 11 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam

Pekerjaan : Buruh

Alamat : Jl. Durian



34/41

Pasien mengaku jatuh dari pohon

belimbing 3 hari yang lalu.

Posisi terjatuh, tangan kanan tertindih oleh

badan.

Pasien mengeluh tangan kanan tidak bisa

digerakkan dan pergelangan tangan

kanan tidak bisa di gerakkan


35/41

Sebelumnya pasien dibawa ke sangkal

putung oleh keluarga pasien.

Sebelum ke RSAM, pasien telah dipasang

spalk di RS terdekat.


36/41






37/41


Superior

Regio antebrachi dextra

- Look : Deformitas (+), luka terbuka (-), warna kebiruan (+)

- Feel : Suhu lebih hangat dari sekitarnya, nyeri tekan (+), krepitas(+).

- Move : Aktif Fungsi articulatio cubiti (-)

Fungsi sendi tangan (-)

Fungsi lasea (-) jari tidak dapat digerakkan.

Pasif Pasien kesakitan - Vaskularisasi : Pulsasi distal A. radialis teraba



38/41



39/41

Diagnosa : Fr. Tertutup Radius ulna dextra

1/3 tengah simple ad axim + VL

Penatalaksanaan :

1. Umum

Memantau jalan nafas, pernafasan,sirkulasi pasien serta tanda vital lainnya.



40/41

2. Medikamentosa

Orasic 1 amp drip

Inj. Ampicillin 1 gr/ 8 jam


41/41

cr ortphd ugd

Documents