cr ody revisi bu ratna (1)
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
1/37
1
CASE REPORT
DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF DALAM
LAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA TERHADAP PASIEN
TUBERCULOSIS PARU DENGAN BTA POSITIF
Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat
Untuk Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang
Disusun Oleh:
Rudit! Lu"#!n H!"i#
$%&'%%&()%*
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI+ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
1
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
2/37
'$%(
2
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
3/37
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami anjatkan ke hadirat !uhan "ang Maha #sa$ yang telah
mem%erikan rahmat dan hidayah&'ya$ sehingga kami daat menyelesaikan
Diagnosis (olistik Dan !erai Komrehensif Dalam )ayanan Kedokteran
Keluarga !erhada Pasien !u%er*ulosis Paru+)aoran ini disusun untuk memenuhi tugas&tugas dalam rangka
menjalankan keanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat+ )aoran ini daat
diselesaikan %erkat kerjasama tim dan %antuan dari %er%agai ihak+ Untuk itu
kami mengu*akan terimakasih yang se%esar&%esarnya keada ,-+ dr+ Antonia Sadniningtyas$ selaku Keala Puskesmas Pandanaran
yang telah mem%erikan %im%ingan dan elatihan selama kami
menemuh Keanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas Pandanaran$ Semarang+.+ Bu Sri (arningsih$ selaku em%im%ing Keanitraan IKM di
Puskesmas Pandanaran yang telah mem%erikan %im%ingan dan
elatihan selama kami menemuh Keanitraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Pandanaran$ Semarang+
/+ Paramedis$ %eserta Staf Puskesmas Pandanaran atas %im%ingan dan
kerjasama yang telah di%erikan+
Kami menyadari seenuhnya %ah0a enyusunan laoran ini masih jauh
dari semurna karena keter%atasan 0aktu dan kemamuan+ Karena itu kami
sangat %erterima kasih atas kritik dan saran yang %ersifat mem%angun+Akhir kata kami %erhara semoga hasil )aoran Kasus Diagnosis (olistik
dan !erai Komrehensif Dalam )ayanan Kedokteran Keluarga !erhada Pasien
!u%erkulosis ini daat %ermanfaat %agi semua ihak++
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
4/37
Semarang$ Fe%ruari .1-2
Penyusun
DAFTAR ISI
(alaman
(A)AMA' 3UDU)++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ i
3
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
5/37
(A)AMA' P#'G#SA(A'++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ii
KA!A P#'GA'!A4+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ iii
DAF!A4 ISI+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ iv
BAB I P#'DA(U)UA'
A+ )atar Belakang++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 5
B+ 4umusan Masalah+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 2
6+ !ujuan +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 7
D+ Manfaat+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 7
BAB II A'A)ISA SI!UASI
A+ 6ara Pengamatan dan 8aktu Pengamatan++++++++++++++++++++++++++++++++ 9
B+ )aoran (asil Pengamatan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ -1
BAB III P#MBA(ASA'
A+ Gam%aran Proses dan Masalah ada Kelima Asek+++++++++++++++++ .2
B+ !eori&!eori dari Penelitian++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ .:
BAB I; K#SIMPU)A' DA' SA4A'
A+ Kesimulan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ /<
B+ Saran++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ /5
DAF!A4 PUS!AKA++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ /2
)AMPI4A'BAB I
PENDAHULUAN
%&%& L!t!, Bel!"!n-
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
6/37
!u%erkulosis =!B> adalah suatu enyakit infeksi menular yang
dise%a%kan oleh Mycobacterium tuberculosis =M!B>+!B masih menjadi
ermasalahan se%agai enyakit infeksi ada aru+ Penyakit ini masih
menjadi masalah glo%al yang erlu mendaat erhatian untuk ditangani+
Angka !% semakin meningkat karena enularan !B se*ara langsung
melalui er*ikan ludah atau dahak yang mengandung %asil !B ='aga$
.1-/>+
Pada tahun .1--$ 8(? telah memerkirakan kasus !B se%anyak
:$7 juta dan -$< juta meninggal+ )e%ih dari 95@ kematian aki%at !B terjadi
di negara %erenghasilan rendah dan menengah =8(?$ .1-/>+ Di
Indonesia$ !B meruakan masalah utama kesehatan masyarakat+ 3umlah
asien !B di Indonesia meruakan ke&5 ter%anyak di dunia setelah India
dan 6ina dengan jumlah asien sekitar -1@ dari total jumlah asien !B di
dunia+ Pada tahun .11+ Setia tahunnya$ Indonesia %ertam%ah dengan
seeremat juta kasus %aru !B aru dan sekitar -
5
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
7/37
=Dinkes Proinsi 3ateng$ .1-1>+ !emuan kasus tu%erkulosis aru di 3a0a
!engah hingga tahun .1-- men*aai .1+2./ kasus yang terse%ar dalam
tiga lem%aga yaitu uskesmas se%anyak -5+11/ kasus$ rumah sakit
se%anyak /+217 kasus dan BKPMBP< se%anyak .+1-/ kasus+ Data di kota
Semarang tahun .1--$ kejadian kasus susek !B aru se%anyak -5+11-
kasus$ sedangkan !B aru B!A ositif se%anyak 9:9+ Selain itu$ tahun
.1-< dieroleh data status susek se%esar --+5
se%esar --75 orang$ kasus !B anak sejumlah +
Berdasarkan rekaitulasi kasus !B di Puskesmas Pandanaran tahun
.1-5 dari %ulan 3anuari C Desem%er jumlah enderita !B aru dengan
B!A => se%anyak -2 kasus+ Dari uraian di atas$ enulis %ermaksud ingin
mengetahui faktor&faktor yang %erengaruh terhada terjadinya enyakit
tu%erkulosis di 0ilayah %inaan Puskesmas Pandanaran+
%&'& Ru#us!nM!s!l!h
Berdasarkan latar %elakang diatas$ maka daat dirumuskan
ermasalahan se%agai %erikut , Aa saja faktor&faktor yang %erengaruh
terhada terjadinya enyakit tu%erkulosis ada %aak DE+
%&.& Tu/u!n
%&.&% Tu/u!n U#u#
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
8/37
Untuk memeroleh informasi mengenai faktor&faktor yang
%erengaruh terhada enyakit !B ada %aak D %erdasarkan
endekatan !rilogi #idemiologi+
%&.&' Tu/u!n Khusus
%&.&'&% Untuk memeroleh informasi mengenai faktor erilaku
yang memengaruhi terjadinya !B ada %aak D+
%&.&'&' Untuk memeroleh informasi mengenai faktor elayanan
kesehatan yang memengaruhi terjadinya !B ada %aak
D+
%&.&'&. Untuk memeroleh informasi mengenai faktor lingkungan
yang memengaruhi terjadinya !B ada %aak D+
%&.&'&0 Mengetahui dan memer%aiki engetahuan mengenai
enyakit !B ada %aak D+
%&0& M!n1!!t
%&0&%& M!n1!!t 2!-i #!h!sis3!
-+
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
9/37
-+
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
10/37
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
11/37
Keluhan Utama , Batuk %erdahak
(araan , sem%uh se*eatnya sehingga %isa kerja
Kekha0atiran , tidak sem%uh dan enyakit makin arah
ASPEK '
ANAMNESIS MEDIS UMUM
Ri3!!t Pen!"it Se"!,!n-
Pasien mengeluh %atuk %erdahak sudah . %ulan+ Pasien sudah
%ero%at ke dokter tetai tidak sem%uh+ Selain %atuk %erdahak$ asien
juga merasa %adannya anas dan %erkeringat saat malam hari$ nafsu
makan menurun$ %erat %adan menurun dan *eat mengantuk+
Kemudian asien %ero%at ke Puskesmas Pandanaran dan disarankan
untuk tes B!A+ Dan hasil tes B!A asien => ada tanggal - januari
kemudian asien di o%ati di uskesmas mulai tanggal . januari+
Ri3!!t Pen!"it D!hulu
Pasien tidak ernah sakit seerti ini se%elumnya+ Pasien tidak
memiliki ri0ayat alergi+
& 4i0ayat darah tinggi , Disangkal& 4i0ayat enyakit jantung , Disangkal
& 4i0ayat alkohol , Disangkal& 4i0ayat merokok , "a& 4i0ayat enyakit ginjal , "a& 4i0ayat enyakit Anemia , Disangkal& 4i0ayat enyakit Dia%etes , Disangkal
Ri3!!t Pen!"it Kelu!,-!
Anggota keluarga asien tidak ada ri0ayat enyakit !u%erkulosis+
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
12/37
Ri3!!t S6si!l E"6n6#i
Pasien tinggal serumah dengan istri$ anak dan mertua+ Pasien
%ekerja se%agai se*urity di a%rik+ Biaya engo%atan ditanggung sendiri+
Untuk makanan sehari hari tidak %ervariasi hanya *uku untuk makan
sehari hari+
D!t! Ru#!h
4umah asien luasnya 52 m. yang dihuni oleh 5 orang sehingga
didaatkan keadatan rumah --$. m.orang+ Di rumah asien terdaat
%e%eraa jendela$ jendela %agian dean rumah jarang di %uka sehingga
ventilasi dan en*ahayaan di rumah kurang+ )antai rumah %agian dean
semen$ lantai rumah %agian %elakang semen+ )ingkungan sekitar rumah
adat+ Pemenuhan air %ersih dari air PAM+ Pasien memiliki 86
dirumah$ sehari hari jika BAB di rumah+
ASPEK .
FAKTOR RISIKO INTERNAL
Dari hasil home visite kerumah asien saya daatkan asien kurang
memahami tentang enyakit !B6 ter%ukti saat saya melakukan
0a0an*ara saya menanyakan tentang enyakit !B6 asien mengaku ernah mendengar tetai tidak tahu itu enyakit seerti aa$ dan satu
rumah tidak ada yang memakai masker selain itu asien juga masih sering
mem%uang dahak sem%arangan+
ASPEK 0
FAKTOR RISIKO EKSTERNAL
11
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
13/37
Dari hasil home visite saya daatkan %anyak orang merokok yang
meruakan salah satu faktor risiko enyakit terse%ut$ lalu lantai rumah
asien juga masih lesteran yang mengaki%atkan %anyak de%u$ untuk
ventilasi juga kurang karena jendela yang di tutu mengaki%atkan
kelem%a%an tinggi dan kurangnya dukungan dari mertua enderita di
karenakan hu%ungan yang tidak terlalu dekat+
ASPEK )
DERA7AT FUNGSIONAL
Mamu melakukan ekerjaan ringan sehari&hari di dalam dan luar rumah
ANAMNESIS KELUARGA
G!#2!, '&%& Gen6-,!#
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
14/37
Keterangan Gam%ar,
, tanda gam%ar untuk jenis kelamin laki&laki
, tanda gam%ar yang menunjukkan asien, tanda gam%ar untuk jenis kelamin eremuan
, tanda gam%ar yang menunjukkan tinggal serumah
Bentu" d!n St,u"tu, Kelu!,-!
Bentuk keluarga , keluarga %esar =extended family>
Struktur keluarga
• struktur komunikasi ,tidak ter%uka+• struktur eran ,
- asien yang meruakan suami %ereran se%agai se*urity dan tulang
unggung keluarga- istri asien se%agai karya0an a%rik
• Struktur kekuatan , expert power =endaat ahli> dan
informational power =engaruh yang dilalui melalui roses ersuasi>• 'ilainorma%udaya keluarga ,
13
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
15/37
- Menurut asien %ero%at ke elayanan kesehatan hanya jika ada
keluhan yang arah- Menurut istri asien %ero%at ke elayanan kesehatan harus
disegerakan jika tim%ul keluhan
F!se Kehidu5!n Kelu!,-!
Keluarga asien %erada di fase kehiduan masih tinggal %ersama istri
mertua dan anaknya yang masih mengalami ertum%uhan dan
erkem%angan
Identi1i"!si Fun-si Kelu!,-!
• Fungsi %iologis- Meneruskan keturunan =H>- Memelihara dan mem%esarkan anak =H>- Memenuhi ke%utuhan gii keluarga =kurang>
• Fungsi sikologis- Mem%eri erhatian diantara anggota keluarga =H>
• Fungsi sosial- !n+ D jarang mengikuti aktivitas 0arga diketahui saat saya tanyakan
masih suka %ersosialisasi dengan 0arga atau tidak • Fungsi ekonomi
- Suami se%agai tulang unggung keluarga- Mena%ung untuk memenuhi ke%utuhan keluarga dimasa dean =H>
Risi"68Risi"6 Inte,n!l Kelu!,-!
• Kurang nya engetahuan tentang enyakit !B6• !idak memakai masker •
Mem%uang dahak sem%arangan• Kurangnya dukurngan keluarga dari istri
Risi"68Risi"6 E"ste,n!l Kelu!,-!
• ;entilasi$ higiene kurang• )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok • !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela
S"!l! Fun-si6n!l Kelu!,-!
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
16/37
Mamu melakukan ekerjaan ringan sehari&hari di dalam dan luar rumah
PEMERIKSAAN FISIK PASIEN
!anda ;ital
!ekanan darah , -.1:1 mm(g
'adi , :7Jmenit
44 , -:Jmenit
!emerature , /2$/o6
Antroometri , BB $ tidak mudah di*a%ut
Kulit keala , massa =&>
8ajah , simetris$ massa =&>
Mata , konjungtiva anemis =&&>$ sklera ikterik =&&>$
refleks *ahaya =>
!elinga, deformitas =&&>$ massa =&&>$ sekret =&&>
(idung , deformitas =&>$ sekret =&&>Mulut , %i%ir u*at =&>
)eher , em%ersaran kelenjar getah %ening =&>$ deviasi
trakhea =&>
!horaJ
Inseksi , simetris$ retraksi ruang sela iga =&>$ massa =&>
15
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
17/37
Palasi , nyeri tekan =&>$ massa =&>$ kreitasi =&>$ gerakan
dinding dada simetris$ fremitus vo*al simetris
Perkusi , sonor seluruh laang aru
Auskultasi ,rhonki =>
6or , S- S. regular$ murmur =&>$ gallo =&>
Pulmo , vesikuler => seluruh laang aru$ 4honki =>$
0heeing =&&>
A%domen
Inseksi , datar$ tanda&tanda inflamasi =&>$ massa =&>$ *aut
medu*ae =&>$ sider nevy =&>$ distensi =&>
Auskultasi , %ising usus => normal$ %ising em%uluh darah =&>
Perkusi , timani =>$ nyeri ketok =&>$ nyeri ketok 6;A =&&>
Palasi , nyeri tekan =&>$ massa =&>$ hearlienren tidak
tera%a$ tes undulasi =&>$ shifting dullness =&>
Pelvis , deformitas =&>$ kreitasi =&>$ massa =&>$ nyeri tekan
=&>
Mus*uloskeletal , gerakan %e%as =>$ deformitas =&>$ kreitasi =&>$
nyeri tekan =&>
SarafKaku kuduk , !idak ditemukan
Saraf kranialis , Dalam %atas normal
!a%el .+-+ Pemeriksaan Saraf Motorik
M6t6,i" Su5e,i6, In1e,i6,
Gerakan '' ''
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
18/37
Kekuatan 55 55!onus '' ''!rofi '' ''
4efleks fisiologis ,
4efleks atologis , &&&&
Kulit , ikterik =&>$ etekhie =&>$ turgor kulit . detik
Pe#e,i"s!!n Penun/!n-
Kesimulan dari Foto 4ontgen didaatkan kesan !u%erkulosis Paru =>
DIAGNOSIS HOLISTIK
17
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
19/37
ASPEK %
PERSONAL
Keluhan Utama , Batuk %erdahak
(araan , sem%uh semurna
Kekha0atiran , tidak sem%uh dan enyakit makin arah
As5e" '
Diagnosis kerja =klinis> , !u%er*ulosis Paru dengan B!A Positif
ASPEK .
FAKTOR RISIKO INTERNAL
• Kurang nya engetahuan tentang enyakit !B6• !idak memakai masker • Mem%uang dahak sem%arangan
• Kurangnya dukurngan keluarga dari istri
ASPEK 0
FAKTOR RISIKO EKSTERNAL
• ;entilasi$ higiene kurang• )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok • !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela
As5e" )
Derajat Fungsional
Mamu melakukan ekerjaan ringan sehari&hari di dalam dan luar rumah
Usul!n Pen!t!l!"s!!n K6#5,ehensi1
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
20/37
%& Identi1i"!si M!s!l!h
Dalam kasus ini terdaat %e%eraa faktor yang %erengaruh
terhada tim%ulnya enyakit !u%er*ulosis aru$ yaitu,
• Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit
!B6• )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan
asa rokok • ;entilasi$ higiene sanitasi kurang• !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela• !idak memakai masker • Masih mem%uang dahak sem%arangan
• Kurangnya dukungan keluarga dari istri karena
hu%ungan tidak %egitu dekat
G!#2!, '&'&
Di!-,!# T,il6-i
E5ide#i6l6-i
19
HOST
1. !ingkat engetahuan asien yang
kurang mengenai !u%erkulosis+2. !idak menggunakan masker+3. Kurangnya dukungan dari keluarga
istri+4. Mem%uang dahak sem%arangan+
EN+IRONMENT
1. )antai rumah asien yang masih
menggunakan semen
mengaki%atkan %anyak de%u+2. ;entilasi$ higiene sanitasi kurang+3. )ingkungan tidak memadai karena
%anyak de%u dan asa rokok+
AGENT
Penye%a% %iologi %akteri M.Tb
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
21/37
BAB III
PEMBAHASAN
A& G!#2!,!n P,6ses d!n M!s!l!h 5!d! Keli#! As5e"
As5e" %
Personal
• Keluhan Utama , Batuk %erdahak • (araan , sem%uh semurna• Kekha0atiran , tidak sem%uh dan enyakit makin arah
Batuk %erdahak yang asien keluhkan meruakan salah satu gejala dari
enyakit !B Paru
(araan yang asien samaikan %isa digunakan untuk memotivasi
asien agar mau menerima sarannasihatengo%atan dari dokter+
As5e" '
Diagnosis kerja =klinis> , !u%er*ulosis Paru dengan B!A ositif
Penye%a% !u%er*ulosis Paru adalahi infeksi dari %akteri
M.Tuberculosis yang dihiru melalui inhalasi drolet dan juga
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
22/37
dise%a%kan status imunitas yang kurang sehingga erlu dilakukan
tatalaksana yang komrehensif
As5e" .
Faktor 4isiko Internal
• Kurang nya engetahuan tentang enyakit !B6• !idak memakai masker • Mem%uang dahak sem%arangan• Kurangnya dukurngan keluarga dari istri
Faktor internal asien terdiri dari faktor yang dimodifikasi dan %isa
dimodifikasi+
As5e" 0
Faktor 4isiko #ksternal
• ;entilasi$ higiene kurang• )ingkungan tidak memadai karena %anyak de%u dan asa rokok • !idak ada kesadaran akan ke%utuhan mem%uka jendela
Faktor risiko eksternal saling %erhu%ungan dengan faktor risiko
internal
As5e" )
Derajat Fungsional
Mamu melakukan ekerjaan ringan sehari&hari di dalam dan luar rumah
Derajat fungsional asien masih seerti %iasanya dan tidak mengalami
enurunan
- Intervensia Promotif
• Patient *entered
21
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
23/37
- Mem%erikan endidikan sederhana mengenai enyakit !B6
Penjelasan tentang !B6 meliuti , enye%a%$ tanda dan
gejalanya$ e*egahan$ engo%atan !B- Mem%erikan informasi mengenai tentang entingnya
enggunaan masker dan *ara %atuk yang %enar - Mem%erikan informasi enjelasan keada asien mengenai
enularan enyakit !B$ terutama terhada anak anak$ karena
enderita memiliki dua anak dalam masa ertum%uhan+
Family fo*us- Mem%erikan endidikan sederhana mengenai enyakit !B6
Penjelasan tentang !B6 meliuti , enye%a%$ tanda dan
gejalanya$ e*egahan$ engo%atan !B- Mem%erikan saran untuk memeriksakan istri dan anaknya ke
uskesmas
- 6ommunity oriented- Mem%erikan enyuluhan di daerah sekitar rumah asien
mengenai !B6
% Preventif • Patient *entered
- Mem%erikan alternatif enyelesaiaan$ untuk selalu mem%uka
jendela rumah adi agi hari hingga menjelang siang hari+
- Mem%erikan edukasi tentang entingnya mem%uka jendela
setia hari agar *ahaya matahari daat masuk+-
Family fo*us- Semua anggota keluarga ikut serta menjaga kesehatan
lingkungan rumah meliuti, menjaga en*ahayaan dan sirkulasi
udara yang *uku- Makan makanan < sehat 5 semurna
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
24/37
- Men%eri saran untuk mengkonsumsi vitamin untuk mejaga daya
tahan tu%uh 6ommunity oriented
- Mem%eri saran untuk menjaga daya tahan tu%uh dengan
mengkonsumsi makanan yang gii nya terenuhi serta
mengkonsumsi vitamina Kuratif
• Patient *entered- Medikamentosa
P? , 4 > 4IFAMPISI'$dengan dosis -1 = : & -. > untuk dosis
erhari= ( > IS?'IALID$ dengan dosis 5 = < & 2 > untuk dosis
erhari= # > #!(AMBU!?)$dengan dosis -5 = -5 & .1 > untuk
dosis erhariL >P"4ALI'AMID$ dengan dosis .5 = .1 & /1 > untuk
dosis erhari dan
=selama . %ulan ertama>Diminum / ta%let erhariSaat ini asien sudah memasuki fase a0al engo%atan$ o%at
diminum setia hari / ta%let• Family fo*us
& % 4eha%ilitatif
• Patient *entered& motivasi keatuhan minum o%at& erilaku hidu %ersih dan sehat
&Menjaga gii teta %aik$ maka enderita di%eritahukan
untuk menjaga kualitas dan kuantitas makanan di rumah&menjaga kontak langsung ketika %atuk
• Family fo*us& Dukungan keluarga agar asien minum o%at teratur& Memotivasi keluarga untuk mengantarkan asien kontrol
ke uskesmas hingga dinyatakan sem%uh oleh dokte
23
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
25/37
B& Te6,i8te6,i d!,i Peneliti!n
Berdasarkan uraian&uraian se%elumnya$ masalah ada asien ini antara
lain,
-+ !ingkat Pendidikan
a+ !ingkat endidikan seseorang akan memengaruhi terhada
engetahuan seseorang diantaranya mengenai rumah yang
memenuhi syarat kesehatan dan engetahuan enyakit !B Paru$
sehingga dengan engetahuan yang *uku maka seseorang akan
men*o%a untuk memunyai erilaku hidu %ersin dan sehat+ Selain
itu tingkat edidikan seseorang akan memengaruhi terhada jenis
ekerjaannya+
.+ Keadatan hunian kamar tidur
a+ )uas lantai %angunan rumah sehat harus *uku untuk enghuni di
dalamnya$ artinya luas lantai %angunan rumah terse%ut harus
disesuaikan dengan jumlah enghuninya agar tidak
menye%a%kan overload. (al ini tidak sehat$ se%a% disaming
menye%a%kan kurangnya konsumsi oksigen juga %ila salah satuanggota keluarga terkena enyakit infeksi$ akan mudah menular
keada anggota keluarga yang lain+
%+ Persyaratan keadatan hunian untuk seluruh rumah %iasanya
dinyatakan dalam m.orang+ )uas minimum er orang sangat relatif
tergantung dari kualitas %angunan dan fasilitas yang tersedia+
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
26/37
Untuk rumah sederhana luasnya minimum -1 m.orang+ Untuk
kamar tidur dierlukan luas lantai minimum / m.orang+ Untuk
men*egah enularan enyakit ernaasan$ jarak antara tei temat
tidur yang satu dengan yang lainnya minimum 91*m+ Kamar tidur
se%aiknya tidak dihuni le%ih dari dua orang$ ke*uali untuk suami
istri dan anak di %a0ah . tahun+ Untuk menjamin volume udara
yang *uku$ di syaratkan juga langit&langit minimum tingginya
.$75 m+
/+ Pen*ahayaan
a+ Untuk memeroleh *ahaya *uku ada siang hari$ dierlukan luas
jendela ka*a minimum .1@ luas lantai+ 3ika eletakan jendela
kurang %aik atau kurang leluasa maka daat diasang genteng
ka*a+ 6ahaya ini sangat enting karena daat mem%unuh %akteri&
%akteri atogen di dalam rumah$ misalnya %asil !B$ karena itu
rumah yang sehat harus memunyai jalan masuk *ahaya yang
*uku+
%+ Intensitas en*ahayaan minimum yang dierlukan -1 kali lilin atau
kurang le%ih 21 luJ+$ ke*uali untuk kamar tidur dierlukan *ahaya
yang le%ih redu+
*+ Semua jenis *ahaya daat mematikan kuman hanya %er%eda dari
segi lamanya roses mematikan kuman untuk setia
25
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
27/37
jenisnya++6ahaya yang sama aa%ila dian*arkan melalui ka*a
tidak %er0arna daat mem%unuh kuman dalam 0aktu yang le%ih
*eat dari ada yang melalui ka*a %er0ama Penularan kuman !B
Paru relatif tidak tahan ada sinar matahari+ Bila sinar matahari
daat masuk dalam rumah serta sirkulasi udara diatur maka resiko
enularan antar enghuni akan sangat %erkurang+
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
28/37
ermanen minimal 5@ dari luas lantai dan luas ventilasi insidentil
=daat di%uka tutu> 5@ dari luas lantai+ Udara segar juga
dierlukan untuk menjaga temeratur dan kelem%a%an udara dalam
ruangan+ Umumnya temeratur kamar .. C /16 dari kelem%a%an
udara otimum kurang le%ih 21@+
5+ Kondisi rumah
a+ Kondisi rumah daat menjadi salah satu faktor resiko enularan
enyakit !B6+ Ata$ dinding dan lantai daat menjadi temat
erkem%ang %iakan kuman+)antai dan dinding yag sulit
di%ersihkan akan menye%a%kan enumukan de%u$ sehingga akan
dijadikan se%agai media yang %aik %agi %erkem%ang%iaknya
kuman Mycrobacterium tuberculosis+
2+ Kelem%a%an udara
a+ Kelem%a%an udara dalam ruangan untuk memeroleh kenyamanan$
dimana kelem%a%an yang otimum %erkisar 21@ dengan
temeratur kamar .. C /16+ Kuman !B Paru akan *eat mati
%ila terkena sinar matahari langsung$ tetai daat %ertahan hiduselama %e%eraa jam di temat yang gela dan lem%a%+
7+ Status Gii
a+ (asil enelitian menunjukkan %ah0a orang dengan
status gii kurang memunyai resiko /$7 kali untuk menderita !B
27
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
29/37
Paru %erat di%andingkan dengan orang yang status giinya *uku
atau le%ih+ Kekurangan gii ada seseorang akan %erengaruh
terhada kekuatan daya tahan tu%uh dan reson immunologik
terhada enyakit+
:+ Keadaan Sosial #konomi
a+ Keadaan sosial ekonomi %erkaitan erat dengan endidikan$
keadaan sanitasi lingkungan$ gii dan akses terhada elayanan
kesehatan+ Penurunan endaatan daat menye%a%kan kurangnya
kemamuan daya %eli dalam memenuhi konsumsi makanan
sehingga akan %erengaruh terhada status gii+ Aa%ila status gii
%uruk maka akan menye%a%kan keke%alan tu%uh yang menurun
sehingga memudahkan terkena infeksi !B Paru+
BAB I+
KESIMPULAN DAN SARAN
Si#5ul!n
Berdasarkan hasil analisa laoran$ maka daat disimulkan %ah0a
faktor&faktor yang %erengaruh terhada terjadinya !B ada kasus ini
%erdasarkan endekatan !rilogi #idemiologi adalah ,
Pe,il!"u
• Kurangnya engetahuan asien tentang enyakit !B+
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
30/37
• Kurangnya kesadaran asien dan anggota keluarga akan
ke%utuhan mem%uka jendela$ mendaatkan *ahaya yang *uku+
Lin-"un-!n
• 3umlah dan ukuran ventilasi kurang memadai
• Genting ter%uat dari as%es$ tidak ada genting ka*a$ en*ahayaan
kurang+
Geneti"
•
!idak ada masalah
Pel!!n!n Keseh!t!n
• !idak ada masalah
S!,!n
Untu" 5!sien
•
Makan teratur dengan gii seim%ang
• !idak menggunakan alat makan %ergantian dengan keluarga
• Istirahat *uku
• Minum o%at se*ara teratur
• Menjaga erilaku hidu %ersih =menjaga ke%ersihan rumah$ temat
makan$ temat tidur$ akaian$ kamar mandi>+
• ?lahraga yang teratur
• !idak mem%uang dahak sem%arangan+
• Menjaga se%isa mungkin untuk daat menggunakan masker$
terutama ketika sedang mengasuh anak+
Untu" Kelu!,-!
29
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
31/37
• Menga0asi minum o%at
• Menjaga ke%ersihan rumah se*ara rutin dan teratur+
• Menam%ah ventilasi udara dan di%uka dari agi samai menjelang
siang+
• Mengganti genting dengan genting tanah$ kemudian mem%eri
genting ka*a+
Untu" Pus"es#!s
• Meningkatkan kegiatan kunjungan rumah untuk meningkatkan
engetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai enye%a%$ aki%at
dan *ara enanganan !B dan damak %uat lingkungan+ Serta
enularan dan en*egahan !B ada masyarakat dalam lingkungan
erumahan+
Meningkatkan enyuluhan keada masyarakat tentang resiko dan
%ahaya !B+
DAFTAR PUSTAKA
Aditama !"+ !u%er*ulosis Masa Datang+ Dalam , Palilingan 3F$ Maranatha D$
8inarni =enyunting>+ 'askah )engka Simosium 'asional !B Udate
.11:$ SSura%aya+ PPDIN .11: , -1.&7+Amin L$ Asril B+ Tuberculosis Paru dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam+
#disi ke&
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
32/37
Batrah$;andana$ et al+ Pediatri* !u%er*ulosis Ohomeage on the internet+
Meds*ae+ OUdated .1-. ?*to%er --N *ited .1-/ Aril -9+ Availa%le
from, htt,emedi*ine+meds*ae+*omarti*le929
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
33/37
'aga+ .1-/+ "uku Panduan &engkap 'lmu Penyakit alam+ 3ogjakarta , Diva
Press
'otoatmodjo$ S+ .11/+ Ilmu kesehatan masyarakat , Prinsi&rinsi dasar+
6etakan ke&.+ 3akarta+ 4ineka 6ita+
'otoatmodjo$ S+ .117+ 'lmu esehatan Masyarakat! Prinsip*prinsip asar +
3akarta, 4ineka 6ita
'urhidayah I$ e t a l + . 1 1 7 + (u%ungan An tara Karakteristik
)ingkungan 4umah Dengan Kejadian !u%erkulosis =!B> Pada
Anak di Ke*amatan Paseh Ka%uaten SumedangPri*e+ A$8ilson+ .11< )+ M+ !u%erkulosis Paru+ Dalam, Patofisiologi Konse
Klinis
!h+ #rlien$ .11:$ Penyakit Saluran Pernaasan$ 3akarta , Sunda Kelaa Pustaka
8idoyono$ .11:$ Penyakit !rois #idemiologi$ Penularan$ Pen*egahan$ Q
Pem%erantasannya$ 3akarta, Gelora Aksara Pratama+
8orld (ealth ?rganiantion$ .1-/+ 8orld !u%er*ulosis Day$.< Mar*h .1-/+
htt,000+0ho+int*amainst%day.1-/eventenR+Umd48:U
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
34/37
33
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
35/37
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
36/37
F6t6 Inte,9ensi
35
-
8/19/2019 CR Ody Revisi Bu Ratna (1)
37/37
Edu"!si "e5!d! 5!sien d!n "elu!,-! 5!sien tent!n- TB d!n 5e#2e,i!n
#!s"e,