cr jiwa psikotik sari
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
1/27
LAPORAN KASUS GANGGUAN PSIKOTIK
RSJP LAMPUNG
Oleh:
Aryati Fadhila (0818011009
Rah!ahy"#i Ahyar (0818011088
Rai$a Lia Prati%i (0818011089
Pe!&i!&i#' :
dr )*r* Pra!e$ti+ S, KJ
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN JIWA
RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
Juni 2013
LAPORAN KASUS
UG-
PENDAHULUAN
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
2/27
Kita s!ua !"asa s#i$ %i&a a#a '(a#ian )an* !n)#i$'an+ #an %iasan)a
,"asaan t"s%ut t"atasi #n*an sn#i"in)a- Ha& #!i'ian a#a&a$ .a(a"-Lain
$a&n)a #n*an /*an**uan #,"si/+ )an* su#a$ !"u,a'an *an**uan sa'it
)an* !n)an*'ut '&u$an %a#ania$+ ,"asaan #an ,i'i"an-Bi&a ti#a' #i%ati+
#,"si #a,at !nta, %"%u&an%u&an atau %a$'an !na$un- D,"si #a,at
!!,"%"at atau !nin*'at'an "isi' ,n)a'it isi' #an !nin*'at'an
"isi' %unu$ #i"i-D,"si %isa %"#i"i sn#i"i !au,un %"sa!aan #n*an
,n)a'it "*ani'- D,"si a'an su&it #i #ia*nsis (i'a #,"si #it!u'an
%"sa!aan #n*an ,n)a'it &ain- Ban)a' *an**uan !#is #an nu"&*is
s"ta a*n a"!a'&*is #a,at !n*$asi&'an *(a&a #,"si- Biasan)a ,asin
#atan* #n*an *an**uan #,"si ,"ta!a 'a&i ,"*i ' #'t" u!u! #n*an
'&u$an s!ati'+ !"'a !n*&u$ *an**uan sist! n#'"in+ *an**uan
in'si #an ,"a#an*an+ s"ta ,n)a'it !#is &ain s,"ti 'an'" #an ,n)a'it
'a"#i,u&!na&-
Bai' #,"si )an* %"#i"i sn#i"i !au,un )an* %"sa!aan #n*an ,n)a'it
&ain $a"us #i%ati #n*an sun**u$sun**u$+ 'a"na #,"si #a,at
!!,n*a"u$i #an !!,"%u"u' ,n)a'it "*ani' )an* su#a$ a#a-
P!i&i$an %at anti #,"san )an* t,at san*at #i,"&u'an a*a" !n#a,at'an
' t"a,i )an* ,ti!a& #an !n*$in#a"i ' sa!,in* )an* !un*'in
ti!%u&-
1
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
3/27
TINJAUAN PUSTAKA
.1 Pe#'ertia# -e,re$i
Gan**uan #,"si !"u,a'an suatu !asa t"*an**un)a un*si !anusia )an*
%"'aitan #n*an a&a! ,"asaan )an* s#i$ #n*an *(a&a ,n)"ta t"!asu'
,"u%a$an ,&a ti#u"+ nasu !a'an+ ,si'!t"+ 'nsnt"asi+ an$#nia+
'&&a$an+ "asa ,utus asa+ ta' %"#a)a #an *a*asan %unu$ #i"i-
.. /,ide!*l*'i
Gan**uan #,"si %"at a#a&a$ suatu *an**uan )an* s"in* t"(a#i+ #n*an
,"a&nsi su!u" $i#u, 'i"a'i"a 14 5 #an '!un*'inan s'ita" 24 5
t"(a#i ,a#a .anita-
T"&,as #a"i 'u&tu" atau n*a"a+ ,"a&nsi *an**uan #,"si %"at #ua 'a&i
&%i$ %sa" ,a#a .anita #i%an#in*'an &a'i&a'i- Rata"ata usia nst untu'
*an**uan #,"si %"at 'i"a'i"a 60 ta$un+ 40 5 #a"i s!ua ,asin
!!,un)ai nst anta"a 20 #an 40 ta$un-
B%"a,a #ata ,i#!i&*i %a"u%a"u ini !n)ata'an %a$.a insi#nsi
*an**uan #,"si %"at !un*'in !nin*'at ,a#a "an*"an* )an* %"usia
'u"an* #a"i 20 ta$un- Ji'a ,n*a!atan t"s%ut %na"+ !un*'in %"$u%un*an
#n*an !nin*'atn)a ,n**unaan a&'$& #an 7at7at &ain ,a#a '&!,'
usia t"s%ut-
Pa#a u!u!n)a *an**uan #,"si %"at t"(a#i ,a&in* s"in* ,a#a "an* tua
)an* ti#a' !!i&i'i $u%un*an int","sna& )an* "at atau %",isa$-
. /ti*l*'i
2
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
4/27
Dasa" u!u! untu' *an**uan #,"si %"at ti#a' #i'ta$ui+ tta,i #i#u*a
a't"a't" #i%a.a$ ini %","an 8
a9 :a't" Bi&*is
Data )an* #i&a,"'an ,a&in* 'nsistn #n*an $i,tsis %a$.a *an**uan
#,"si %"at a#a&a$ %"$u%un*an #n*an #is"*u&asi ,a#a a!in %i*ni'
;n",in,"in #an s"tnin9- Pnu"unan s"tnin #a,at !n
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
5/27
st"ss &%i$ s"in* !n#a$u&ui ,is# ,"ta!a *an**uan !# #a"i,a#a
,is# s&an(utn)a+ $u%un*an t"s%ut t&a$ #i&a,"'an untu' ,asin
#n*an *an**uan #,"si %"at-
Data )an* ,a&in* !n#u'un* !n)ata'an %a$.a ,"isti.a '$i#u,an
,a&in*
%"$u%un*an #n*an ,"'!%an*an #,"si s&an(utn)a a#a&a$ '$i&an*an
"an* tua s%&u! usia 11 ta$un- St"ss" &in*'un*an )an* ,a&in*
%"$u%un*an #n*an nst satu ,is# #,"si a#a&a$ '$i&an*an
,asan*an-
B%"a,a a"ti'& t"iti' #an #a"i %an)a' &a,"an+ !!,"!asa&a$'an
$u%un*an un*si '&ua"*a #an nst #a&a! ,"(a&anan *an**uan #,"si
%"at- S&ain itu+ #"a(at ,si',at&*i #i#a&a! '&ua"*a !un*'in
!!,n*a"u$i '
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
6/27
B%"a,a ,n&iti !n!u'an %a$.a s&ain s"tnin t"#a,at ,u&a s(u!&a$
nu"t"ans!it" &ain )an* %","an ,a#a ti!%u&n)a #,"si )aitu
n",in"in+ asti&'&in #an #,a!in- S$in**a #,"si t"(a#i (i'a t"#a,at
#isinsi "&ati satu atau %%"a,a nu"t"ans!it" a!in"*i' ,a#a sina,s
nu"n #i ta'+ t"uta!a ,a#a sist! &i!%i'- O&$ 'a"na itu t"i %i'i!ia
#,"si #a,at #it"an*'an s%a*ai %"i'ut 8
1- Mnu"unn)a ,&,asan #an t"ans,"t s"tnin atau !nu"unn)a '!a!,uan
nu"t"ans!isi s"t*ni'-
2- Mnu"unn)a ,&,asan atau ,"#u'si ,in"in+ t"*an**un)a "*u&asi a'tiitas
n",in"in #an !nin*'atn)a a'tiitas a&a 2 a#"n"s,t" ,"sina,ti'-3- Mnu"unn)a a'tiitas #,a!in
6- Mnin*'atn)a a'tiitas asti&'&in-
T"i )an* '&asi' tntan* ,atisi&*i #,"si ia&a$ !nu"unn)a
nu"t"ans!isi a'i%at ''u"an*an nu"t"ans!itt" #i
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
7/27
!n(a#i &%i$ sta%i& )an* ,a#a *i&i"ann)a !!,"%ai'i *(a&a*(a&a #,"si-
M'anis! %i'i!ia.i )an* su#a$ #i'ta$ui t"s%ut !n(a#i #asa"
,n**unaan #an ,n*!%an*an %at%at anti #,"san-
2-4 Ga!%a"an '&inis
Suatu !# #,"si+ '$i&an*an !inat #an '*!%i"aan s"ta %"'u"an*n)a
n"*i )an* !nu(u !nin*'atn)a 'a#aan !u#a$ &&a$ ;"asa &&a$ )an*
n)ata ssu#a$ '"(a s#i'it sa(a9 #an !nu"unn)a a'tiitas !"u,a'an ti*a
*(a&a uta!a #,"si-
G(a&a &ainn)a #a,at %"u,a 8
1- Knsnt"asi #an ,"$atian %"'u"an*2- Ha"*a #i"i #an ',"
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
8/27
G(a&a uta!a
• A' #,"si
• K$i&an*an !inat #an '*!%i"aan
•B"'u"an*n)a n"*) )an* !nu(u !nin*'atn)a 'a#aan !u#a$ &&a$
;"asa &&a$ )an* n)ata ssu#a$ '"(a s#i'it sa(a9 #an !nu"unn)a a'tiitas
G(a&a &ainn)a
• Knsnt"asi #an ,"$atian %"'u"an*
• Ha"*a #i"i #an ',"
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
9/27
@ :32-2 E,is# D,"si %"at tan,a *(a&a ,si'ti'
• S!ua 3 *(a&a uta!a #,"si $a"us a#a
• Dita!%a$ s'u"an*'u"an*n)a 6 #a"i *(a&a &ainn)a #an %%"a,a *(a&a
#ianta"an)a $a"us %"intnsitas %"at-
• Bi&a a#a *(a&a ,ntin* ;!isa&n)a a*itasi atau "ta"#asi ,si'!t"9 )an*
!n
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
10/27
"u!a$ sa'it #n*an ,!%"ian t"a,i &'t"'nu&si #i sa!,in* ,si't"a,i
#an %at anti #,"san- S%a*ian %sa" '&inisi #an ,n&iti ,"
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
11/27
3- Sta%i&i7in* Dsa* ;#sis sta%i&9+ #sis ,ti!a& #i,"ta$an'an s&a!a 23 %u&an-
Misa&n)a a!)t"i,t)&in 300 !*F$a"i ;#sis ,ti!a&9 '!u#ian #itu"un'an sa!,ai
#sis ,!&i$a"aan-
6- Maintinin* Dsa* ;#sis ,!&i$a"aan9+ s&a!a 3> %u&an- Biasan)a #sis
,!&i$a"aan #sis ,ti!a&- Misa&n)a a!)t"i,t)&in 140 !*F$a"i-
4- Ta,"in* Dsa* ;#sis ,nu"unan9+ s&a!a 1 %u&an- K%a&i'an #a"i initiatin*
#sa*- Misa&n)a a!)t"i,t)&in 140 !*F$a"i 100 !*F$a"i s&a!a 1 !in**u+ 100
!*F$a"i ?4 !*F$a"i s&a!a 1 !in**u+ ?4 !*F$a"i 40 !*F$a"i s&a!a 1 !in**u+
40 !*F$a"i 24 !*F$a"i s&a!a 1 !in**u-
Dn*an #!i'ian %at anti #,"san #a,at #i%"$nti'an tta&- Ka&au
'!u#ian sin#"! #,"si 'a!%u$ &a*i+ ,"ss #i!u&ai &a*i #a"i a.a& #an
st"usn)a-
Pa#a #sis ,!&i$a"aan #ian(u"'an #sis tun**a& ,a#a !a&a! $a"i ;sin*&
#s n $u" %" s&,9+ untu' *&n*an t"isi'&i' #an tt"asi'&i'- Untu'
*&n*an SSRI #i%"i'an #sis tun**a& ,a#a ,a*i $a"i st&a$ sa"a,an-
2- P"*nisis
Gan**uan #,"si %"at %u'an !"u,a'an *an**uan )an* "in*an- Ka#aan
ini
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
12/27
ILUSTRASI KASUS
I I-/NTIFIKASI PASI/N
Na!a 8 Nn- S
U!u" 8 14 ta$un
11
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
13/27
Jnis '&a!in 8 P"!,uan
A*a!a 8 Is&a!
Wa"*an*a"a 8 In#nsia
A&a!at 8 K#atn
Pn#i#i'an a'$i" 8 SLTPP'"(aan 8 B&u! B'"(a
Status ,"'a.inan 8 B&u! Mni'a$
Masu' RSJP La!,un* 8 20 Juni 2013
Di,"i'sa &$ 8 A")ati :a#$i&a+ S- K#
Ra$!a$)uni A$)a"+ S- K#
Raisa Lia P"ati.i+ S- K#
Tan**a& ,!"i'saan 8 20 Juni 2013
II P/M/RIKSAAN FISIK
A STATUS INT/RNUS
Ka#aan u!u! 8 Bai'
Ksa#a"an 8 !,s Mntis
T'anan #a"a$ 8 110F?0 !!H*
Na#i 8 120=F!nit
Su$u 8 34+60
P"naasan 8 1>=F!nit
Sist! Rs,i"at"i'
Ins,'si 8 P"*"a'an ,a"u 'anan #an 'i"i si!t"is-
Pa&,asi 8 :"!itus ta'ti&
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
14/27
Sist! Gast"intstina&
Ins,'si 8 Data" #an si!t"is
Pa&,asi 8 H,a" #an &in ti#a' t"a%a+n)"i t'an ;9+ n)"i &,as ;9
P"'usi 8 Ti!,ani
Aus'u&tasi 8 Bisin* usus ;9+ n"!a&
Sist! U"*nita& 8 Da&a! %atas n"!a&
B"at Ba#an 8 40 '*
STATUS N/UROLOGIKUS
Ran*san* !nin*a& 8 R&'s ,at&*is ti#a' a#a
Sist! !t"i' 8 Da&a! %atas n"!a&
Sa"a *tati 8 Da&a! %atas n"!a&
:un*si &u$u" 8 Da&a! %atas n"!a&
2 LAORATORIUM
Ti#a' a#a
IIIP/M/RIKSAAN PSIKIATRI
A ALLOANAMN/SIS
Di,"&$ #a"i Ba,a' E #an I%u N+ O"an* tua ,asin+ %'"(a s%a*ai
,#a*an* ,a'aian #an tin**a& satu "u!a$ #n*an ,asin-
A1 S/A -IA)A K/ RSJP LAMPUNG
Pasin #i%a.a #n*an '&u$an8
Mn*ata'an s"in* !&i$at %a)an*an !antan ,a
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
15/27
S'ita" a.a& %u&an Juni+ '&ua"*a !n*ata'an ,asin $i&an* #a"i "u!a$
s&a!a #ua $a"i+ '!u#ian ,asin '!%a&i ' "u!a$ sn#i"i #an
!n*ata'an %a$.a !n*ina, #i "u!a$ t!an 'a"na ta'ut #n*an
'!a"a$an a)a$n)a- Pa#a tan**a& 1C Juni 2013 ,asin '!%a&i $i&an* #a"i
"u!a$n)a+ '&ua"*a !n
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
16/27
A5 RI)A3AT P/N3AKIT FISIK -AN P/MAKAIAN OAT
Ti#a' ,"na$ !n#"ita ,n)a'it s%&u!n)a-
A6 TARAF FUNGSI P/N3/SUAIAN -ALAM SATU TA4UN
T/RAK4IR
Mnu"ut '&ua"*a #a&a! satu ta$un t"a'$i"
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
17/27
S'!a ,$n '&ua"*a
Kt 8Pasin
8Tin**a& satu "u!a$
H"#it" ;9
A10 RI)A3AT SOSIAL /KONOMI
Pasin tin**a& %"sa!a #n*an '#ua "an* tua 'an#un*n)a #an a#i'
%un*sun)a- Pasin t&a$ &u&us SLTP #an tin**a& #n*an a)a$ ,asin #an
i%u ,asin-
Ksan 8 ssia& 'n!i !nn*a$ ' %a.a$-
AUTOANAMN/SIS
T 8 S" !%a'+ 'a!i #'t" !u#a in*in !n*%"& s%nta" %&$ )a
J 8 i)a
T 8 Sia,a na!a !%a'
J 8 sa"i
T 8 Na!a Pan(an*n)a
J 8 sa"i an**"aini
T 8 U!u" !%a' %"a,a
J 8 14 ta$un ; sesuai dengan RM, umur 15 tahun9
T 8 A&a!at "u!a$ #i !ana
1>
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
18/27
J 8 '#atn
T 8 !%a' !asi s'&a$
J 8 !asi
T 8 s'&a$ #i!ana
J 8 SMP(sesuai RM)
T 8 sa"i su#a$ !a'an
J 8 *a' nasu !a'an
T 8 ti#u"n)a n)n)a' *a' a'$i"a'$i" ini
J 8 *a'
T 8 'na,a
J 8 "asan)a *a' tnan*
T 8 !%a' tau *a' s'a"an* &a*i a#a #i!ana
J 8 Tau++
T 8 Di!ana
J 8 Di Ru!a$ Sa'it Ji.a La!,un*; Kesan : Orientasi tempat baik 9
T 8 Tau *a' 'na,a #i%a.a 'sini
J 8 'a"na sa)a ta'ut #i'(a" #an #ian
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
19/27
T 8 an**a ,"na$ %"%i
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
20/27
T 8 sa"i 'a%u" '!ana
J 8 sa"i 'a%u" '"u!a$ t!n sa"i *a! sa"i+ st&a$ n*in% 2 $a"i #isana
#isu"u$ ,u&an* sa!a !a!a t!n sa"i + 'atan)a su"u$ #i(&asin %a'%a'
sa!a !a!a ,a,a #an a'$i"n)a sa"i ,u&an*
T 8 sa"i 'na,a '' *a' a#a t!n sa!a s'a&i t!n #i"u!a$ #i
s'&a$ *a' a#a
J *a' a#a sa!a s'a&i+ !"'a n*(au$in sa"i -
T 8 'a& !"'a n*(au$in sa"i (a#i *a' na' %uat 's'&a$ )a
J i)a + sa"i s#i$ + a,a&a*i 'a& '"(a '&!,' %an)a' )an* *a' !au sa!a
sa"i (a#i sa"i n*"(ain tu*as sa"i sn#i"ian a(a-
T 8 sa"i tau 'na,a !"'a n*(au$in sa"i
J 8 *a' tau + 'a& !"'a &a*i n*u!,u& sa"i i'utan + !"'a !n(au$ *a' tau
'na,a -
T 8 (a#i sa"i #a,t t!n #a"i int"nt a(a )a ana' !ana a(a sa"i
J 8i)a + %an)a' + a#a ana' #a"!a(a)a + a&'autsa"+ ,"intis + %an)a' &a$
,''n)a-
T 8 ,a&in* #'t sa!a sia,a
J 8 ana' #a"!a(a)a
T 8 s"in* (a&an %a"n* sa!a !"'a '!ana a(a
J 8 s"in*n)a !an #i .a"nt + s%&u! itu !a'an #u&u -
T stia, !an itu + uan*n)a sa"i #a,t #a"i !ana
J 8 !"'a tau 'a#aan 'n!i sa"i + (a#i stia, !a'an + !an sa"i
#i%a)a"in sa!a t!nt!n sa"i itu + !a'an)a sa"i !au '"(a + %ia" %isa
#a,t uan* untu' %ia)ain s'&a$ sa!a %uat !an!an sa"i a(a-
T 8 sa"i ,"na$ ,"*i #a"i "u!a$ &a*i *a' J 8 *a' ,"na$
T 8 (a#i sa"i
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
21/27
J 8*a' (halusinasi akustik (%) )
T 8 Ba,a' -000
T 8 sa"i + sa)a a'an !n)%ut'an an*'a- Diin*at )a-- ?>463
T 8 sa"i 'a& #i"u!a$ s"in* n*%"& *a' sa!a "an* "u!a$
J 8
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
22/27
T 8 Bu'an+ #i,a'sa sa!a !a!a
J 8 sa"i s%n"n)a n*"asa ,"&u *a' si #i%a.a ' sini
T 8 Ga'
T 8)a u#a$ sa"i + !a'asi )a su#a$ !au n*%"& sa!a 'a!i+ %atn)a (an*an
&u,a #i!inu! )a sa"i-
J 8 i)a
2 STATUS PSIKIATRIKUS
1- Ksan ,"ta!a8 s"an* ,"!,uan+ ,"a.a'an a*a' 'u"us+ #an t"a.at
2- Ka#aan U!u!
Ksa#a"an 8 '!,s!ntis
Si'a, 8 ',"ati
R!an Mu'a 8 s#i$
Tin*'a$ &a'u 8 %iasa
P!%i
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
23/27
Assiasi &n**a" 8 ti#a' a#a
Ja.a%an i""&an 8 ti#a' a#a
In'$"n 8 ti#a' a#a
B&
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
24/27
Da)a in*at
Jan*'a ,n#' 8 ti#a' a#a
Jan*'a ,an(an* 8 ti#a' a#a
S*"a 8 ti#a' a#a
Da)a 'nsnt"asi 8 %ai'
Da)a ni&ai 8 %ai'
Da)a ,n*"tian #i"i 8 ti#a' a#a
$- K!un#u"an int&' 8 ti#a' a#a
i- Inisiati 8 a#a
(- An=itas 8 a#a
'- Hu%un*an #n*an "a&itas t"*an**u #a&a! $a&
Gan**uan ,"s,si ;$a&usinasi isua&9
Isi Pi'i"an ;.a$a! '(a"+ D&isin
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
25/27
PSIKO-INAMIKA
Pasin a#a&a$ s"an* ,"!,uan 14 ta$un+ !"u,a'an ana' ,"ta!a #a"i #ua
%"sau#a"a- Pasin !n!,u$ (n(an* ,n#i#i'ann)a sa!,ai SLTP-
B"#asa"'an ,si'#ina!i'a !anusia s%a*ai !a'$&u' $i#u, !!i&i'i n"*i
,si'is )an* a!at #ina!i'+ ''a& ti#a' %isa #i$i&an*'an+ #an %i&a #i$a!%at a'an
!n
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
26/27
A;$i$ II
03-2 Ti#a' a#a #ia*nsis a'sis II
A;$i$ III
Ti#a' a#a
A;$i$ I
St"ss" ,si'ssia& #an 's$atan 8
Masa&a$ ssia& 'n!i
A;$i$
GA: ?0>1 %%"a,a *(a&a "in*an+ #an !nta,+ #isa%i&itas "in*an #a&a! un*si+
s
-
8/19/2019 Cr Jiwa Psikotik Sari
27/27