COVID-19 na Slovensku

Analýza prípadov ochorení COVID-19 na základe epidemiologického vyšetrenia regionálnymi úradmi verejného

zdravotníctva za obdobie od 1.9.2020 do 30.9.2020

Zdroj údajov: Epidemiologický informačný systém EPIS

Spracovali: RÚVZ Banská Bystrica – Mária Avdičová, Jana Námešná Georgia Institute of Technology, School of Biological Sciences, Atlanta, Georgia - Roman Mezencev Úrad pre dohľad nad ZS - Michal Palkovič

Do analýzy bolo za sledované obdobie zahrnutých 7084 prípadov ochorení pozitívnych osôb, u ktorých bolo vykonané epidemiologické vyšetrovanie a spracované všetky epidemiologické charakteristiky. Za dané obdobie bolo vykonaných 123 245 testov, čo je o 49823 testov viac ako v auguste. Z nich bolo prvýkrát pozitívnych 7084 testovaných, t.j. 5,7 %. V priemere každý deň bolo zistených 230 nových pozitívnych prípadov. Za celé obdobie je v systéme EPIS evidovaných celkom14 719 prípadov pozitívnych osôb.

Obrázok č. 1 Výskyt ochorení podľa kalendárnych týždňov

Obrázok č.2 Vekovo-špecifická incidencia - počet pozitívnych osôb na 100 000 obyvateľov v každej štandardnej vekovej skupine podľa pohlavia

Najvyššiu vekovo-špecifickú chorobnosť sme za celé obdobie epidémie zaznamenali vo vekovej skupine 20-24-ročných. Ochorenia sa vyskytli vo všetkých vekových skupinách, najmenej u detí do 10 rokov veku.

Za celé obdobie

Za september

Podobná situácia bola zaznamenaná aj v septembri, kde však došlo k niektorým

zmenám vo vekovo-špecifickej chorobnosti, stúpla chorobnosť u 15-19-ročných. Proporcia vekovej skupiny 65-ročných a starších zo všetkých prípadov sa zvýšila na 11,5 % oproti 8,5 % v auguste a 5,9 % v júli.

Obrázok č.3 Klinická forma prípadov COVID-19

Za celé obdobie

respiračná; 5210; 47%

bezpríznaková; 4923; 45%

febrilná; 633; 6%

pľúcna; 94; 1%

senzorická; 88; 1%

črevná; 41; 0%

nezistená; 36; 0%

kardiálna; 6; 0% kĺbna; 4; 0%očná; 3; 0%

uzlinová; 3; 0%

neurologická; 2; 0%faryngálna; 1; 0%

hemoragická; 1; 0%hnačka; 1; 0%

septická; 1; 0%

Iné; 99; 0%

Za september

V analyzovanom období prebehlo 2799 prípadov bez klinických príznakov (40 %), pod

obrazom respiračnej formy prebehlo 3780 prípadov (53 %), 338 prípadov malo febrilnú formu ochorenia, v 36 prípadoch malo ochorenie pľúcnu formu, ojedinele sa vyskytli iné formy ochorenia – senzorická, črevná forma, neurologická, očná.

Za celé obdobie malo bezpríznakovú formu 45 % prípadov pozitívnych osôb, teda došlo k miernemu zvýšeniu proporcie pozitívnych s klinickými príznakmi približne o 5 %.

Tabuľka č. 1 Výskyt podľa krajov – september 2020,SR.

Kraj BA TT TN NR ZA BB PO KEa 1390 786 660 848 1265 368 1020 740r 210,73 139,46 112,65 125,32 182,97 56,80 123,63 92,45

respiračná; 3780; 53%

bezpríznaková; 2799; 40%

febrilná; 338; 5%

senzorická; 65; 1%

pľúcna; 36; 1%

črevná; 26; 0%

nezistená; 25; 0%

kardiálna; 6; 0%

kĺbna; 4; 0%

faryngálna; 1; 0%

hemoragická; 1; 0%

neurologická; 1; 0%

očná; 1; 0%

uzlinová; 1; 0%

Iné; 15; 0%

Obrázok č.4 Incidencia podľa krajov - počet pozitívnych prepočítaný na 100 000 obyvateľov každého kraja v SR za september

V mesiaci september bola zaznamenaná najvyššia incidencia výskytu COVID 19 v kraji Bratislavskom a v kraji Žilinskom, najnižšia incidencia bola zaznamenaná v kraji Banskobystrickom.

Obrázok č.5 Incidencia ako počet pozitívnych osôb prepočítaný na 100 000 obyvateľov v každom okrese, v ktorom majú pozitívne osoby bydlisko za september

Výskyt pozitívnych a ochorení bol zaznamenaný v každom okrese SR.

Obrázok č.6 Incidencia ako počet pozitívnych osôb prepočítaný na 100 000 obyvateľov okresov, v ktorom sa pozitívne osoby nakazili za september.

K šíreniu nákazy došlo taktiež vo všetkých okresoch.

Obrázok č.7 Výskyt importovaných nákaz podľa krajín importu, september 2020,SR.

Evidujeme 618 importovaných prípadov, ďalších 79 prípadov súvisí s importom.

V mesiaci september sa proporcia importovaných nákaz výrazne znížila na 8,7 %.

11111111111111112222233334

6666678911

1416

2223

2738

41121

163

AfganistanAlbánsko

BahrajnČína

KostarikaCyprus

EtiópiaFínsko

TalianskoKazachstan

LibanonLuxembursko

MoldavskoČierna Hora

Saudská ArábiaUzbekistan

Bosna a Hercegovina

BelgickoŠvajčiarsko

MacedónskoSpojené štáty

BulharskoIrán

MexikoRumunsko

ŠvédskoIzraelMalta

Holandsko

RuskoTurecko

Spojené kráľovstvoFrancúzsko

Slovinsko

ŠpanielskoGrécko

NemeckoChorvátsko

PoľskoSrbsko

MaďarskoRakúsko

ČeskoUkrajina

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

CountzKrajinaKod2

Tabuľka č.2 Výskyt profesionálnych nákaz: za sledované obdobie: 37 prípadov

Povolanie Početiné povolanie 15 študenti na praxi v nemocnici

4

pedagogický prac. 1 pracovník v kolek. zariadení

1

zdrav.prac/iný 11 zdrav.prac/iný VŠ 6 zdrav.prac/lekár 29 zdrav.prac/PZP 7 zdrav.prac/SZP 80

Celkový počet pozitívnych zdravotníckych pracovníkov za september je 579, z toho v 133 prípadoch išlo o profesionálnu nákazu.

Obrázok č.8 Hospitalizovanosť prípadov COVID-19

V septembri si hospitalizáciu vyžiadalo 393 pacientov, t.j. 6 %. Tabuľka č.5 Hospitalizácie podľa vekových skupín

Veková skupina muži Ženy0-04 1 105-09 210-14 115-19 2 220-24 2 2

hospitalizácia; 393; 6%

inde; 376; 5%

doma; 6315; 89%

Veková skupina muži Ženy25-29 5 630-34 5 235-44 16 945-54 19 1655-64 39 4065+ 108 115Spolu 199 194

Najvyššia proporcia hospitalizovaných bola vo vekovej skupine 65-ročných a starších, celkom 223 osôb, t.j. 56,7 % všetkých hospitalizovaných.

Obrázok č.9 Dopad ochorenia u hospitalizovaných pacientov za celé obdobie

Obrázok č.10 Dopad ochorenia u nehospitalizovaných pacientov za celé obdobie

stále na liečbe (nevyzdravený); 416; 46,02%

trvalé následky; 1; 0,11%úmrtie na infekčnú dg_; 53; 5,86%úmrtie na inú príčinu; 30; 3,32%

úmrtie pravdepodobne na infekčnú dg_; 8; 0,88%

vyzdravenie; 396; 43,81%

stále na liečbe (nevyzdravený); 8688; 63,75%

úmrtie na infekčnú dg_; 2; 0,01%úmrtie na inú príčinu; 9; 0,07%

úmrtie pravdepodobne na infekčnú dg_; 13; 0,10%

vyzdravenie; 4916; 36,07%

Tabuľka č. 6 Úmrtia

Veková skupina muži Ženy15-19

1

55-64 4 165+ 19 30Spolu 23 32 Podľa údajov ÚDZS je v SR evidovaných 55 prípadov úmrtí zapríčinených SARS Cov 2.

Obrázok č.11 Vývoj prípadov COVID-19

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

24.2

.202

029

.2.2

020

5.3.

2020

10.3

.202

015

.3.2

020

20.3

.202

025

.3.2

020

30.3

.202

04.

4.20

209.

4.20

2014

.4.2

020

19.4

.202

024

.4.2

020

29.4

.202

04.

5.20

209.

5.20

2014

.5.2

020

19.5

.202

024

.5.2

020

29.5

.202

03.

6.20

208.

6.20

2013

.6.2

020

18.6

.202

023

.6.2

020

28.6

.202

03.

7.20

208.

7.20

2013

.7.2

020

18.7

.202

023

.7.2

020

28.7

.202

02.

8.20

207.

8.20

2012

.8.2

020

17.8

.202

022

.8.2

020

27.8

.202

01.

9.20

206.

9.20

2011

.9.2

020

16.9

.202

021

.9.2

020

26.9

.202

01.

10.2

020

6.10

.202

011

.10.

2020

16.1

0.20

2021

.10.

2020

Kumul. počet prípadov Kumul. počet vyzdravení Kumul. počet úmrtí Stále na liečbe

Analýza testovania

Obrázok č.12

Pozitívne prípady v prepočte na 1000 testov Rýchlosť nárastu pozitívnych prípadov /1000 testov

Druhá fáza epidémie bola účinne mitigovaná (hoci nie plne supresovaná) až do ~183.

dňa (4.9.2020). Od toho dňa je zjavná nepriaznivá zmena v dynamike epidémie

Pokles prvej derivácie (t.j. rýchlosti zmeny počtu pozitívnych výsledkov na 1000 testov) pozorovaný od 205. dňa (od 26.9.2020) sa nedá vysvetliť nižšou incidenciou alebo prevalenciou ochorenia, ale tým, že prudko narastá počet vykonaných testov a to rýchlejšie ako rastie počet nových prípadov.

Obrázok č.13

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 2200

50

100

150

200

-5

0

5

10

15

20

Day (1=6 March 20)

Cas

es p

er 1

000

test

sC

ases

per

100

0 (L

owes

s)d(C

ases per 1k tests)/dt (Lowess)

Cases per 1000 tests

d(Cases per 1000 tests)/dt (Lowess)Cases per 1000 tests (Lowess)

• Počet testov sa v septembri 2020 rapídne zvyšoval.

• Za dva po sebe nasledujúce 7-dňové obdobia 13.9.-19.9. a 20.9.-26.9. sa počet vykonaných testov zvýšil o 5903, pričom počet nových pozitívnych prípadov stúpol o 1256.

• Za dva 7-dňové obdobia 20.9.-26.9. a 27.9.-3.10. sa počet vykonaných testov zvýšil o 13268, kým počet nových pozitívnych prípadov stúpol „iba“ o 1660.

• Rýchlejší nárast počtu testov v porovnaní s nárastom počtu nových prípadov svedčí o dobre fungujúcom systéme testovania. Tento fakt vysvetľuje aj pozorovaný pokles na krivke prvej derivácie počtu pozitívnych prípadov od 205. dňa. Ide o dôsledok rastúcej intenzity testovania (nesvedčí o poklese incidencie alebo prevalencie Covidu-19 v populácii).

Záver Výskyt ochorení v SR má charakter celoplošne zvýšenej incidencie spôsobenej

nástupom žiakov a študentov do škôl, príchodom študentov zo zahraničia, s nimi súvisiacich prípadov spojených so zavlečením do niektorých firiem, zdravotníckych zariadení alebo rodín, konaním množstva rodinných osláv a svadieb a firemných podujatí. Tieto sa stali miestom vzniku množstva ohnísk s veľkým počtom nakazených, ktorí následne šírili toto ochorenie na svojich pracoviskách a vo svojich rodinách.

Počet lokálnych, regionálnych a nadregionálnych epidémií významne stúpol. V septembri bolo zaznamenaných celkom 275 epidémií, z toho 207 lokálnych, 27 regionálnych a 41 nadregionálnych. Ochorelo množstvo zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa nenakazili na pracovisku, ale práve na podobných rizikových podujatiach. Ako príklad možno uviesť svadbu v jednom okrese Prešovského kraja, kde zo 135 exponovaných sa nakazilo 105 účastníkov (77,8%).

Mierne sa zmenil charakter vekovo-špecifickej chorobnosti so zvyšujúcou sa proporciou postihnutých 15-19-ročných a osôb 65-ročných a starších, čo súvisí aj s mierne

zvýšenou hospitalizovanosťou vo vyšších vekových skupinách. Smrtnosť sa dlhodobo drží na prijateľne nízkej úrovní a má hodnotu 0,4 %

Do analýzy sme zahrnuli súčasný stav testovania na Slovensku, ktoré potvrdzuje, že testovanie sa vykonáva v dostatočnom rozsahu a je efektívne. Výsledok analýzy poukazuje na to, že treba testovať cielene a indikovane a nie je prvoradé umelo navyšovať počty vyšetrených.

Epidemiológovia regionálnych úradov verejného zdravotníctva spracovávajú jednotlivé pozitívne prípady priebežne v čo najkratšom časovom odstupe po nahlásení nového pozitívneho výsledku. Vyhľadávajú v ohnisku nákaz všetky kontakty, teda podozrivých z nákazy aj podozrivých z ochorenia. V rámci popísaného výskytu ide o tisícky osôb, ktoré sú evidované, umiestnené do izolácie, pozývané na vyšetrenie v predpísanom intervale a minimálne 14 dní monitorované, niekedy aj dlhšie, teda až do vyliečenia pacienta alebo dosiahnutia neinfekčného stavu. V mesiaci september bolo týmto spôsobom podchytených celkom 24 535 osôb – tzv. kontaktov. Okrem toho v rámci preventívnych opatrení sú monitorované osoby vracajúce sa zo zahraničia, z tzv. červených alebo rizikových krajín, ktoré sú tiež dávané do izolácie, a sú pozývané najskôr na 5. deň na testovanie

Súčasný výskyt ochorení COVID 19 si vyžaduje potrebu klásť extrémny dôraz na striktné dodržiavanie súčasne nariadených a odporúčaných opatrení.