covid-19 · lichte afname aantal nieuwe meldingen maar –nog steeds zeer hoge incidentie (~275...
TRANSCRIPT
-
Jaap van Dissel / Cib-RIVM
1
COVID-192e Kamer briefing13 jan 2021
-
2
COVID-19tweede golf Nederland
-12%afgelopen week tov
week daarvoor
laatste 2 weken ziekenhuis
IC’s
meldingen
-
0
2,5
5
7,5
10
12,5
15
17,5
20
22,5
25
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
% p
ositie
f
aanta
l gete
ste
pers
onen p
er
100.0
00 (
met
uitsla
g)
Aantal getest per 100.000 (met uitslag) % positief
landelijk aantal testen per 100.000 en % positief, 1 okt- 5 jan(bron: CoronIT data, GGD testlocaties)
COVID-19testen en percentage positief
3
afgelopen week340.285 testen (-8%)
-
4
COVID-19testen en percentage positief
-
5
COVID-19testen – PCR en antigeensneltest
continue evaluatie noodzakelijk!test uitslag = context setting
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
afn
am
elo
catie
-
COVID-19tweede golf in Nederland
200-250
400-450
6
meldingsdatum
Aanta
l m
eld
ingen p
er
100,0
00 inw
oners
per
regio
op G
GD
meld
ingsdatu
m
150-200
-
COVID-19meldingen per leeftijd
7
Aantal meldingen per 100.00 inwoners, per leeftijdsgroepper kalenderweek – 30 nov t/m 10 januari
meld
ingen
per
100.0
00 inw
oners
+12%
-
COVID-19infectieradar – trend klachten
-40%
febr dec
%positie
f
-
aantal nieuw besmette locatiesgedaald
aantal nieuwe bewoners met COVID-19 licht gedaald
COVID-19verpleeghuizen en woonzorgcentra
9
Ook hoge zorgdruk: mantelzorg, thuiszorg, wijkverpleegkundige, etc.
848 (34,6%)
-
aantal nieuw besmette locatiesgedaald
aantal nieuwe bewoners met COVID-19 ook gedaald
COVID-19instellingen gehandicaptenzorg
10
167 (6,5%)
-
COVID-19kinderen, school en sporten
fractie c
luste
r sett
ing
aanta
l clu
ste
rs
leeftijd cohort
vrijetijdsbestedingzoals sporten
11
school en kinderopvang
sept decembersept december
-
cf. Imperial College London, 2020
kinderen vaak asymptomatisch
21% (14-28%)
3%
9%
13%
indexsecundaire
gevallen
12“ … estimated lower susceptibility to infection in children and adolescents … of 0.56 (95% CI: 0.37 – 0.85) …”
COVID-19leeftijd en secundaire gevallen
-
COVID-19leeftijd en secundaire gevallen
cf. Imperial College London, 2020
13
str
atificatie
op
leeft
ijd
van
index
en
locatie
str
atificatie
op
leeft
ijd
conta
ct
en
locatie
Overdracht van en gevoeligheid voorCOVID-19 naar leeftijd:
index 0-19 jr: 4.4% [95% CI: 0.0%-10.8%] vs. index ≥20 jr: 10.0% [95% CI: 8.2%-11.8%]
contact 0-19 jr: 6.1% [95% CI 4.1%-8.2%] vs.contact ≥20 jr: 13.7% [95% CI: 8.7%-18.7%]
-
● lichte afname aantal nieuwe meldingen
maar – nog steeds zeer hoge incidentie (~275 meldingen per 100.000/week) en forse maar afnemende verschillen tussen regio’s (~200-450 meldingen per 100.00/week)
● afname klachten in lijn met gedaalde testvraag (340.285 -8%)maar – percentage positieve testen nog erg hoog (~13.7 naar 12.8%)
● instroom ziekenhuis en IC lijkt over piek heen
● eerste daling van meldingen instellingen
● oversterfte in laatste week 2020 iets lager dan week daarvoor
beeld voorzichtig positief – maar er is ‘ a new kid in town’ VOC 202012/01 = B.1.1.7
COVID-19beeld epidemiologie
14
-
OSIRIS
● Blauw: meldingen naar meldingsdatum
● Grijs: verwachte meldingen (correctie voorrapportagevertraging)
● Groen: eerste ziektedag van gemelde patiënten
● Data recenter dan 1 januari zijn onzeker
● Paars: reproductiegetal, aantal secondairebesmettingen per geval
− reflecteert toename en afname van groene epicurve
− volgens Wallinga & Lipsitch Proc R Soc B 2007
● Schattingen recenter dan 25 december zijn onzeker
Schatting 25 december: 0.95 (0.93 – 0.97)
COVID-19reproductiegetal op basis meldingen Osiris
15
eerste ziektedag
-
COVID-19reproductiegetal per veiligheidsregio
16
-
• Gebaseerd op CoronaPienter juni 2020
• Gebaseerd op ziekenhuisopnames NICE
• Blauw: aantal besmettelijken naar ‘eerste ziektedag’ (niet alle besmettelijken vertonen symptomen)
Schatting 31 december: 140.833 (10328 – 181450)
COVID-19beeld aantal besmettelijken
17
reproductiegetal
dagen 0,8 0,85 0,9 0,95
0 140000 140000 140000 140000
4 112000 119000 126000 133000
8 89600 101150 113400 126350
12 71680 85978 102060 120033
16 57344 73081 91854 114031
20 45875 62119 82669 108329
24 36700 52801 74402 102913
28 29360 44881 66962 97767
~10 IC/dag
~40 IC/dag
~25 IC/dag
-
COVID-19dagelijkse IC-opnames
gegevens niet gecorrigeerd voor rapportagevertraging 18
10 IC/dag
effect extra maatregelendecember
-
COVID-19bedbezetting IC
19
effect extra maatregelendecember
-
COVID-19dagelijkse opnames ziekenhuis (IC inbegrepen)
20gegevens niet gecorrigeerd voor rapportagevertraging
effect extra maatregelendecember
40 ZH opnames/dag
-
COVID-19bedbezetting ziekenhuis (IC inbegrepen)
21gegevens niet gecorrigeerd voor rapportagevertraging
effect extra maatregelendecember
-
• verpleeghuizen nietexpliciet in model
• tot voor kort konincidentie goed wordenvoorspeld door koppelingaan ziekenhuisopnames
• dit blijkt niet meer tewerken
COVID-19verpleeghuizen
22
-
Signaalwaardes
● 10 IC-opnames: 26 februari (23/1 – 13/5)
● 40 ZH-opnames: 5 maart (31/1 – 14/5)
● 3 IC-opnames: 30 maart (5/2 – 9/7)
− was resp. 26 februari / 1 maart / 25 maart
● belangrijk: dit is bij vasthouden maatregelen na 19 januari!− loslaten van maatregelen: extra simulaties
23
-
COVID-19scenario’s loslaten lockdown – grote onzekerheid!
24
-
25
vergelijkbare hellingshoek/opbouw mutatie frequentie
stap metrelatiefgroot aantal mutaties
Eerste indicatie VOC mutant
● verandering epidemiologie
● snelle toename ondanks ‘lockdown’
● enkele uitbraken in verpleeghuizen
● enkele clusters in ziekenhuizen
introductie vanuit buitenland?vermeerdering in patient met afweerstoornis?
‘opbouw
muta
ties’
COVID-19mutaties in SARS-CoV-2
(In Engeland: S-gene target failure in PCR = S-mutant)
-
26
alternatieve verklaringen:- founding effect?- testbereidheid leeftijdcohort- toename besmettelijkheid- et cetera ….
in 6 wekenvan 5 tot 80%
mutantlockdown
London & SE England England
EM
SE EEE
Ld
COVID-19VOC 202012/01 (S-) in VK
-
27
‘S-gene target failure’
naar geografie
lockdown
COVID-19VOC 202012/01 (S-) in VK
-
28
S-mutant
wild-type
Rt
S-mutant1
2
cf. Imperial College London, 2020
lockdown
COVID-19VOC 202012/01 (S-) in VK
-
29
overall secondary attack rate 12.7% in UK- index VOC 202012/01 – 14.7 resp. 14.9 % - index wild-type – 11.0 resp. 11.0 %
30-50%
sequentie analyse S-gen PCR TaqPath analyse
COVID-19VOC 202012/01 (S-) in VK
-
30
COVID-19tweede golf in Engeland en Ierland
cf. RIVM/NOS
lock-down
eerste analyse:VOC 202012/01van ~20 naar 45%
-
31
COVID-19BCO in Nederland
overall secondary attack rate 12.7% in UK- index VOC 202012/01 – 14.7 resp. 14.9 % - index wild-type – 11.0 resp. 11.0 %
30-50%
-
● lichte afname aantal nieuwe meldingen, maar % positieve testen hoog (~ 13%)
● instroom ziekenhuis en IC lijkt over piek heen
● modellering laat evident effect lock-down zien, bestendiging onzeker
● onzekerheid over seizoen effect (maar nog nauwelijks ‘griep’!)
● maar ‘a new kid in town’ VOC 202012/01 = B.1.1.7 – voorlopig circulatie 1-5%
advies OMT – nog kwetsbare situatie en veel onzekerheid over B.1.1.7, dus:
● probeer snel zo laag mogelijk te komen – verleng lock-down met tenminste 2 weken
● houd scholen nog (tenminste) 2 weken dicht, leer van opgestarte klassen (~ 2/6 gestart)
● voortschrijdend inzicht (ook van buiten NL – op scholen, fieldlabs, testen, etc.)!
COVID-19beeld epidemiologie en prognose
32