corneal diseases and transplantationfac.ksu.edu.sa/sites/default/files/mrd_wzr_lqrny.pdf ·...

2008 ﺃﻣﺮﺍﺽ ﻭﺯﺭﺍﻋﺔ ﺍﻟﻘﺮﻧﻴﺔCorneal Diseases And Transplantation ¿ƒ«©dG Ö£d ájOƒ©°ùdG á«©ª÷G SAUDI OPHTHALMOLOGICAL SOCIETY

Upload: others

Post on 13-Aug-2020

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Corneal Diseases And Transplantationfac.ksu.edu.sa/sites/default/files/mrd_wzr_lqrny.pdf · 2016-12-08 · 2 اهتعارزو ةينرقلا ض ارمأا Corneal Diseases And Transplantation

2008

أمراض وزراعة القرنية Corneal Diseases And

Transplantation

¿ƒ«©dG Ö£d ájOƒ©°ùdG á«©ª÷G

SAUDI OPHTHALMOLOGICAL SOCIETY

Page 2: Corneal Diseases And Transplantationfac.ksu.edu.sa/sites/default/files/mrd_wzr_lqrny.pdf · 2016-12-08 · 2 اهتعارزو ةينرقلا ض ارمأا Corneal Diseases And Transplantation

2

اأمرا�ض القرنية وزراعتها

Corneal Diseases AndTransplantation

ماهي القرنية؟

القرني���ة ه���ي الناف���ذة الأمامي���ة للع���ن والتي مي���ر من خاللها

ال�ض���وء اإىل اجلزء الداخلي للعن مما ي�ضمح لنا بالروؤية بو�ضوح. اإن

اإ�ضاب���ات واأمرا����ض القرنية اأو الأمرا�ض الوراثية م���ن الأ�ضباب التي

ت���وؤدي اإىل العتام���ة يف الروؤي���ة. فعتام���ة القرنية ت�ضب���ه اإىل حد كبري

الروؤية من خالل زجاج مغط���ى بالبخار)اأو الزجاج املثلج(،وبالتايل

متن���ع و�ض���ول الأ�ضعة ال�ضوئي���ة اإىل اجل���زء الداخلي للع���ن، ويوؤدي

ه���ذا ب���دوره اإىل �ضعف الب�ضر ) اإىل احلد ال���ذي قد ي�ضل اإىل فقد

الإب�ضار(. بالإ�ضافة اإىل اأن الإ�ضابات وبع�ض اأمرا�ض القرنية ت�ضبب

اآلما �ضديدة جدا.

ماهي الأ�صباب التي ت�ؤدي اإيل اإ�صابة القرنية؟

اإن الأدوات احلادة مثل ال�ضكاكن واأقالم الر�ضا�ض وغريها قد

ت�ضبب اإ�ضابات �ضديدة للقرنية، وكذلك الألعاب النارية )ال�ضروخة(

وامل���واد الكيميائية احلارق���ة )ال�ضام���ة( وخ�ضو�ض���ا القلويات منها

توؤدي اإىل حروق �ضديدة بالقرنية. كما اأن الأطراف احلاده لال�ضجار

وخ�ضو�ض���ًا اأ�ضج���ار النخي���ل واأ�ضج���ار ال�ضبار قد تك���ون من اأخطر

امل�ضببات خلدو�ض وجروح القرنية.

ماهي اأ�صباب اأمرا�ض القرنية؟

التهاب���ات القرني���ة �ض���واء كانت بكتريية اأو فطري���ة اأو فريو�ضية

م���ن الأ�ضباب الت���ي ت���وؤدي اإىل اإ�ضاب���ة القرنية وتقرحاته���ا ومن ثم

Page 3: Corneal Diseases And Transplantationfac.ksu.edu.sa/sites/default/files/mrd_wzr_lqrny.pdf · 2016-12-08 · 2 اهتعارزو ةينرقلا ض ارمأا Corneal Diseases And Transplantation

3

عتامته���ا وفق���دان �ضفافيتها وقد ت���وؤدي اإىل التحدب غ���ري الطبيعي

للقرني���ة )القرني���ة املخروطية(، واإحتقان القرني���ة الذي قد يح�ضل

بعد جراحة ال�ضاد الأبي�ض)انتفاخ القرنية( وبع�ض التغريات الناجتة

ع���ن ال�ضيخوخة قد توؤثر على �ضفافية القرني���ة كما اأن بع�ض اأمرا�ض

القرنية الأخرى قد تكون وراثية وتوؤدي اإىل عتامة القرنية وفقدان اأو

�ضعف يف الب�ضر.

ماهي زراعة القرنية؟

اإذا اأ�ضبحت القرنية معتمة متاما فاإن الطريقة الوحيدة لتح�ضن

ب�ض���ر املري�ض تكون با�ضتبدال القرنية اأو زراعتها.اإن عمليات زراعة

القرني���ة هي اأكرث عملي���ات زراع���ة الأن�ضجة جناحا. فف���ي الوليات

املتح���دة الأمريكية تت���م �ضنوي���ا ح���وايل15.000 - 20.000 عملية

زراع���ة للقرنية، )اأما يف اململكة العربية ال�ضعودية فتتم �ضنويا حوايل

اأكرث م���ن )1800( عملية زراعة للقرنية( ويعتمد جناح العملية علي

ال�ضب���ب املوؤدي اإىل عتام���ة القرنية وعلى �ضبيل املث���ال فمعدل جناح

عمليات زراعة القرنية ملر�ضى القرنية املخروطية وكذلك للم�ضابن

باحتق���ان القرنية بعد عمليات ال�ضاد)امل���اء الأبي�ض( اأكرث من معدل

جناحه���ا يف املر�ضي الذين اأ�ضيبت القرنية لديهم بحروق كيميائية.

كم���ا اأن تقب���ل اجل�ضم لالأن�ضج���ة املزروع���ة وعدم رف�ضه���ا من اأهم

العوامل على جناحها.

التربع بالقرنية:ـ

حاليا يتم ا�ضترياد اأن�ضجة القرنية اإىل اململكة العربية ال�ضعودية

م���ن الولي���ات املتح���دة الأمريكي���ة وبع����ض دول �ض���رق اآ�ضي���ا، ويتم

ا�ضتخ���راج القرنية من املتوف���ى بعد �ضاعات م���ن وفاته، ومما جتدر

الإ�ض���ارة اإليه اأن اأخذ القرنية من املتوفى ل يحدث اأي ت�ضوه يف العن

اأو يف الوج���ه مطلقا.وق���د اأفتت هيئة كبار العلم���اء يف اململكة العربية

Page 4: Corneal Diseases And Transplantationfac.ksu.edu.sa/sites/default/files/mrd_wzr_lqrny.pdf · 2016-12-08 · 2 اهتعارزو ةينرقلا ض ارمأا Corneal Diseases And Transplantation

4

ال�ضعودي���ة، بجواز الت���ربع بالقرنية ل�ضخ�ض اآخر، بع���د وفاة املتربع

وهن���اك بطاق���ات للتربع بالأع�ض���اء لدى جمي���ع امل�ضت�ضفيات وميكن

احل�ض���ول عليها. كما نهيب ب���كل من يقراأ هذه ال�ضط���ور اأن ي�ضارك

يف ه���ذا العم���ل الإن�ضاين ال���ذي يوؤجر عليه ب���اإذن اهلل - ملاله من اأثر

فعال يف اإعادة نور الب�ضر اإىل الكثريين ممن يعانون من فقد الب�ضر

نتيجة اأمرا�ض القرنية.

كيف تتم زراعة القرنية؟

توؤخذ القرنية املراد زراعتها من ال�ضخ�ض املتوفى حديثًا والذي

ق���رر التربع بقرنيته ويتم قبل ذلك اإعداد قائمة باأ�ضماء املر�ضى

امل���راد زرع قرنيات لهم وتتكون العملية م���ن نقل اجلزء الأو�ضط

من قرنية املت���ربع اإىل عن املري�ض امل�ضاب بالقرنية املخروطية

اأو املعتم���ة بعد اإزال���ه القرنية امل�ضابه، وتثب���ت القرنية املزروعة

عل���ى �ضطح الع���ن بوا�ضطة خي���وط جراحية دقيق���ة جدا، ترتك

يف مكانه���ا ملدة ترتاوح ب���ن اأ�ضابيع واأ�ضهر ح�ض���ب عمر املري�ض

و�ضرع���ة التئ���ام القرنية مبا حولها م���ن الأن�ضجة، وبع���د العملية

مبا�ضرة ي�ضتطي���ع املري�ض مزاولة ن�ضاطاته اليومية املعتادة لكنه

يتجن���ب املجهودات ال�ضاقة اأو حمل اأ�ضياء ثقيلة كما ين�ضح بعدم

تعري�ض العن للماء اأو تيارات الهواء ملدة ثالثة اإىل اأربعة اأ�ضابيع

حتى تلتئم اجلروح جيدا.

عتامة بالقرنية نتيجه تقرحات مزمنة

Page 5: Corneal Diseases And Transplantationfac.ksu.edu.sa/sites/default/files/mrd_wzr_lqrny.pdf · 2016-12-08 · 2 اهتعارزو ةينرقلا ض ارمأا Corneal Diseases And Transplantation

5

ماذا يحدث بعد اإجراء العملية؟

اإن ع���ودة النظ���ر الطبيعي بعد عملي���ة ترقيع القرنية قد ي�ضتغرق

م���دة طويل���ة رمبا ت�ض���ل اإىل �ضنة، وذل���ك يعتمد على �ضرع���ة التئام

اجل���رح و�ضالمة الأن�ضجة الأخ���رى للعن. وكما هو احلال يف زراعات

الأن�ضج���ة فاإن احتم���الت رف�ض الن�ضي���ج امل���زروع واردة.والعالمات

املعروف���ة للرف����ض هي احمرار يف الع���ن اأو تدهور الروؤي���ة اأو ال�ضعور

باأمل حاد يف العن، فاإذا لوحظت اإحدى هذه العالمات ينبغي الرجوع

اإىل الطبي���ب باأ�ضرع وقت ممكن حت���ى لو حدث ذلك بعد �ضنوات من

اإج���راء العملية. وع���ادة ي�ضف الطبيب للمري�ض بع����ض الأدوية التي

حتت���وي �ضمن تركيبها على مادة الكورتيزون، وهذه املركبات ت�ضاعد

اجل�ض���م على تقبل الأن�ضجة الغريبة عنه وعدم رف�ضها، فلذلك يجب

ا�ضتعمالها با�ضتمرار ح�ض���ب التعليمات الطبية، ملدة ترتاوح بن �ضتة

اأ�ضهر و�ضنة كاملة ح�ضبما يري الطبيب.

ويج���ب الإدراك اأن ال�ضتم���رار يف ا�ضتخ���دام ه���ذه الأدوية مهم جدا

حيث قد يوؤدي تركها فجاأة اإىل تعر�ض القرنية للرف�ض، كما ينبغي اأن

يكون املري�ض امل�ضتخدم لتلك امل�ضتح�ضرات حتت اإ�ضراف طبي دقيق

ملا هو معروف عنها من اأعرا�ض جانبية. وهنا تت�ضح اأهمية املحافظة

عل���ى املواعيد الطبية يف امل�ضت�ضف���ي للتاأكد من �ضالمة القرنية وعدم

التعر�ض لأي م�ضاعفات لالأدوية.

قرنية بعد عملية الزراعة

Page 6: Corneal Diseases And Transplantationfac.ksu.edu.sa/sites/default/files/mrd_wzr_lqrny.pdf · 2016-12-08 · 2 اهتعارزو ةينرقلا ض ارمأا Corneal Diseases And Transplantation