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RAPPORT ÉPIDÉMIOLOGIQUE 2018
COREVIH ARC ALPIN
Novembre 2019
Résumé• Nouvelles personnes dépistées et prises en charge en 2018 :
• Légère augmentation depuis 2 ans (117) mais baisse de l’incidence de 25% en 5 ans (2013-2018) :
• La moitié sont prises en charge en Haute Savoie
• 32% sont originaires d’Afrique sub-saharienne.
• 50% se sont contaminées par rapports hétérosexuels, 41% par rapports homosexuels.
• La majorité sont des hommes et ont moins de 50 ans.
• 14% sont dépistées au stade de primo infection et encore 23% découvrent leur séropositivité à un stade avancé, même si cela est inférieur au chiffre national (29%).
• File active des personnes vivant avec le VIH dans l’arc alpin :
• 2 917 et continue sa progression depuis 2013.
• Le profil de genre, de sexe et de répartition par département des PVVIH est similaire aux nouveaux dépistés.
• En revanche, 21% sont originaires d’Afrique sub-saharienne et 80% ont plus de 40 ans.
• Environ un tiers des PVVIH vivent avec le virus depuis moins de 10 ans, un tiers depuis 10 à 20 ans et un tiers depuis plus de 20 ans.
• Cascade de prise en charge :
• La cascade de prise en charge montre comme au niveau national un défaut de dépistage, car 86% des PVVIH sont dépistées et ce chiffre reste stable par rapport à 2017.
• La suite de la cascade répond aux objectifs avec 98% de PVVIH dépistées traitées et 92% de personnes traitées indétectables.
2
⇒ Tendance à la baisse de l’incidence sur 5 ans à confirmer dans les années à venir (données Santé Publique France)
⇒ Augmentation de la file active dûe aux nouveaux et aussi et surtout au vieillissement des personnes prises en charge (qui ne meurent plus très jeunes du VIH)
⇒ L’augmentation des nouvelles personnes dépistées VIH+ montrent que les dépistages sont efficaces et qu’il faut continuer les efforts pour voir l’épidémie s’infléchir sur notre région
LESNOUVEAUX DÉPISTÉSEN 2018
PARTIE I
Les personnes vivant avec le VIH dépistées pour la 1ère fois en 2018
117 personnes dépistées et prises en charge en 2018… 4 % de la file active totale de l’Arc Alpin
4
NVX
50 % infectées par
relation hétérosexuelle
50 %appartiennent à la Haute-Savoie
71 % sont deshommes
75 % ont moins de
50 ans
14 % dépistées au stade de la
primo-infection
23 % dépistées en stade avancé
Haute-Savoie50% (58)
Savoie16% (19)Isère
34% (40)
n = 117
5
NVX 9 à 10 nouvelles personnes prises en charge par mois sur l’Arc Alpin en 2018
27%; 32
7%; 8
16%; 19
24%; 28
1%; 1
21%; 24
4%; 5
Grenoble BourgoinJallieu
Chambéry Annemasse Sallanches AnnecySt Julien
Thonon
n = 117
6
NVX
Répartition des nouvelles PVVIH 2018 par centre
57%; 67
32%; 38
4%; 52%; 2
4%; 5
France &DOM TOM
AfriqueSub-Saharienne
Europe de l'Est Afrique du Nord Autres
n = 117
7
NVX
32 % sont originaires d’Afrique Sub-Saharienne
71%(83)
29%(34)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
n = 117
8
NVX
Une contamination essentiellement masculine
66%
100%
68%
68%
100%
71%
80%
34%
32%
32%
29%
20%
Grenoble
Bourgoin
Chambéry
Annemasse
Sallanches
Annecy/St Julien
Thonon
Homme Femme
73%
68%
71%
28%
32%
29%
Isère
Savoie
Haute-Savoie
Homme Femme
n = 117
9
NVX
Genre selon les départements Genre selon les centres
n = 117
11%
20%
20%
14%
4%
3%
9%
10%
5%
4%
30 20 100102030
15-29 ans
30-39 ans
40-49 ans
50-59 ans
60-69 ans
70-79 ans Homme Femme
50% des nouveaux dépistés ont plus de 40 ans (58 PVVIH)
n = 117
10
NVX Pyramide des âges des personnes nouvellement prises en charges en 2018
n = 117
50%; 59
41%; 48
6%; 7
2%; 2
1%; 1
Hétéro
HSH/Bisexuel
Inconnu
Autres*
Transmission Materno-fœtale
*risque sexuel & AES professionnel 11
NVX
Mode de contamination des nouvelles PVVIH
60%
53%
43%
40%
47%
40% 12%
3%
2%
Isère
Savoie
Haute-Savoie
Hétéro
HSH/Bisexuel
Inconnu
Autres
Transmissionmaterno-fœtale
n = 117
12
NVX Mode de contamination des nouvelles PVVIHpar département
Primo-infection14% (16)
Autre stade86% (101)
n = 117
13
NVX
14%
des nouveaux dépistés étaient au stade de la
primo infection
18 % en 201716% en 201615% en 2015
Stade avancé23% (27)
Autre stade77% (90)
n = 117
14
NVX
* Stade avancé => stade C ou CD4<200
23 %
des nouveaux dépistés étaient en stade avancé*
n = 117
15
NVX Proportion de stade avancé parmi les nouvelles PVVIH par centres
22%;7
25%;2
37%;7
25%;7
13%;3
20%;1
78%
75%
63%
75%
100%
88%
80%
Grenoble
Bourgoin
Chambéry
Annemasse
Sallanches
AnnecySt Julien
Thonon
% Stade avancé % Autres stades
+ de découvertes en
stade avancé à Chambéry.
Nouveaux dépistés 4%
Autres96%
n = 2899
16
NVX
Les nouveaux dépistés positifs représentent
4%
de la file active totale de l’Arc Alpin en 2018
105
81
110117
2015 2016 2017 2018
+11% des PVVIH dépistées et prises en charge depuis 2015
17
NVX Évolution des nouveaux PVVIHentre 2015 et 2018
LES PVVIH*
DE L’ARC ALPINEN 2018
PARTIE II
*Personnes Vivant avec le VIH
2917 PVVIH sont
prises en charge en
2018 sur l’Arc Alpin
Haute-Savoie
Isère
Savoie
48%
37%
15%
n=1393
n=1095
n=429
19
34%
25%
17%15%
4% 3% 2%0%
Grenoble AnnecySt Julien
Annemasse Chambéry Thonon Bourgoin Sallanches Voiron
1000
Répartition par départements
n=2917
724
508
429
106 83 55 12
AA
20
♂
♀
67%
33%
33%Homme
67%
Femme33%
n=2899
68%
32%
♂
♀
Haute -Savoie Isère Savoie
67%
33% 34%
66%
AA
21
67% sont des hommes
5%
15%
26%
34%
14%
5%
1%
15-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60 et 69 ans 70 et 79 ans ≥80 ans
n=2897
80% ont plus de 40 ans
AA
22
46 % 35 % 8 % 7 % 3 %
Haute -Savoie
Isère
Savoie
Arc Alpin
45 %
45 %
54 %
37 %
35 %
29 %
7 %
8 %
8 %
7 %
9 %
5 %
4 %
2 %
4 %
n=2899
Hétéro HSH/Bi UDIV NC
Hémophilie
TMF
Transfusion
23
Autres
Modes de contamination
66% 21%
FRANCEAFRIQUE
SUB-SAHARIENNE
AUTRE
AFRIQUE DU NORD
EUROPE DE L’EST
ASIE
7%
3%
1%
1%
n=2899
AA
24
Origine géographique
AUTRE
AFRIQUE DU NORD
EUROPE DE L’EST
ASIE
65% 22%
FRANCEAFRIQUE
SUB-SAHARIENNE
HAUTE-SAVOIE
FRANCEAFRIQUE
SUB-SAHARIENNE
23%65%
ISERE
FRANCEAFRIQUE
SUB-SAHARIENNE
74% 16%
SAVOIE
9%
2%
1%
1%
AUTRE
AFRIQUE DU NORD
EUROPE DE L’EST
ASIE
5%
5%
1%
1%
AUTRE
AFRIQUE DU NORD
EUROPE DE L’EST
ASIE
4%
3%
3%
1%
n=2899AA
25
Origine géographique par départements
♂
♀ 33%
33%
Stade sida*19%
Autres stades81%
n=2899
18%
Haute-Savoie
19% 22%
AA
Isère Savoie
26* PVVIH ayant déclaré une infection opportuniste
Stade de l’infection
ARCALPIN
HAUTESAVOIE
SAVOIE
ISERE
VHC VHB VHC & VHB
13% n=381
12% n=169
14% n=154
14% n=58
5%
5%
4%
5%
1%
1%
1%
1%
AA
27
Lesco-infections
28
36%
29%
25%
9%
1%
< 10 ans 10-19 ans 20-29 ans ≥ 30 ans NC
Exposition au virus n=2909AA
3% �
4% �
3% �
1%�
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
% d
e p
erd
us
de
vu
e
Évolution des perdus de vues depuis 2010
ARC ALPIN HAUTE SAVOIE ISERE SAVOIE
AA
29
23
10
76
0
5
10
15
20
25
30
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
No
mb
re d
e d
écè
s
Évolution des décès depuis 2010
ARC ALPIN HAUTE SAVOIE ISERE SAVOIE
AA
30
2899
1381
1095
4230
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
No
mb
re d
e p
atie
nts
Évolution des files actives depuis 2010
ARC ALPIN HAUTE SAVOIE ISERE SAVOIE
AA
31
AA
32
3376*
2899 28462606
Infectées par le VIH Diagnostiquées Sous traitement ARV CV indétectable(< 50 copies/ml)
Cascade de prise en charge sur l’Arc Alpin
*Calcul effectué sur les estimations de V. SUPERVIE Plénière Janvier 2018
� 1 % 2017
�2017
86 %
98 %
92 %� 3 % 2017
AA
33
1550*1381 1358
1221
Infectées par le VIH Diagnostiquées Sous traitement ARV CV indétectable(< 50 copies/ml)
Cascade de prise en charge en Haute-Savoie
*Calcul effectué sur les estimations de V. SUPERVIE Plénière Janvier 2018
89 %
98 %
90 %
�2017
�2017
�2017
34
1335*
1095 1071 1008
Infectées par le VIH Diagnostiquées Sous traitement ARV CV indétectable(< 50 copies/ml)
Cascade de prise en charge en ISÈRE
*Calcul effectué sur les estimations de V. SUPERVIE Plénière Janvier 2018
�2017
� 2 % 2017
82 %
98 %
94 %� 1 % 2017
35
491*
423 417377
Infectées par le VIH Diagnostiquées Sous traitement ARV CV indétectable(< 50 copies/ml)
Cascade de prise en charge en SAVOIE
86 %�2017
� 1 % 201799 %
90 %� 11 % 2017
*Calcul effectué sur les estimations de V. SUPERVIE Plénière Janvier 2018
LESCHIFFRESCLÉS
CONCLUSION
À retenir… !
37
LES NOUVEAUX 117
50%
67 %
91%14%
23 %
Nouvelles PVVIH
Hommes
Plus de 40 ans
Contaminations sexuelles
Primo-infection
Stade avancé
4 %FA Arc Alpin
38
LES PVVIH
2899
80%
71 %
82%34% 19 %
File Active Arc Alpin
Hommes
Plus de 40 ans
Contaminations sexuelles
OrigineEtrangère
Stade sida
35 %20 ans
d’exposition
3 %Perdus de vue
23
Décès 8%
Augmentation FA
Mercipourvotreattention
Techniciennes d’Etudes Cliniques
Sabrina AggounAnne CurialletSylvie DufresnesSandrine MégessierAmélie Valran