copy (2) of power poin menopause
DESCRIPTION
Copy (2) of Power Poin MenopauseTRANSCRIPT
EVALUASI DIAGNOSTIK EVALUASI DIAGNOSTIK MENOPAUSEMENOPAUSE
Prof. Delfi Lutan MSc, SpOG(K)
Bagian Obstetri & GinekologiFakultas Kedokteran USU
Medan, 2007
PendahuluanPendahuluan
• Kemampuan hidup• 30.000 tahun SM 30 tahun• Masa Junani&Romawi 40 tahun• Negara berkembang 70 tahun• Dewasa ini prediksi 60 tahun• Istilah menopause tahun 1816• Hidup setelah menopause• Penanganan inter disiplin – praktisi klinis
DefinisiDefinisi
• Menopause adalah akhir masa fertil
• Tidak menstruasi setelah 1 tahun ditetapkan secara retrospektif
• Premenopause
• Perimenopause
• Post menopause
• Dipergunakan untuk rezim pengobatan
AnamneseAnamnese
• Gambaran pribadi
• Faktor sosial
• Gaya hidup
• Faktor lingkungan
• Gambaran menstruasi
• Gangguan mental
• Faktor kognitive
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
• Kumpulan keluhan yang dijumpai terutama
• Hot flushes
• Berkeringat
• Kekeringan
• Berdebar-debar
• Semua keluhan baik baru ataupun timbul dalam waktu lama merupakan gambaran kekurangan dari estrogen.
Keluhan yang dapat terlihat Keluhan yang dapat terlihat langsung adalahlangsung adalah
• Menstruasi yang tidak teratur
• Hot Flushes, berkeringat malam hari. Merupakan vasomotor symptoms
• Perubahan tingkah laku, seperti adalah pusing-pusing, berdebar-debar, mudah tersinggung, sakit kepala, tidak dapat tidur dan depresi
Keluhan yang timbul belakanganKeluhan yang timbul belakangan
• Atropy vagina, kekeringan, gatal-gatal dan sakit berhubungan
• Kesulitan buang air kecil, seperti dysuria, dan infeksi saluran kemih
• Kekeringan kulit dan berkeriput
Keluhan dalam waktu lamaKeluhan dalam waktu lama
• Osteoporosis, kelainan jantung, gejala vasomotor.
• Diabetes mellitus, kanker, problem genitourinari
• Gangguan pandangan dan pendengaran
• Depressi
• Alzheimer’s disease
Keluhan yang atipikalKeluhan yang atipikal
• Perasaan tegang• Keluhan otot dan persendiaan• Kelelahan• Mudah lelah• Kehilangan kepercayaandiri• Insomnia• Mudah lupa• Sakit lengan• Irritablity• Sakit kepala
Keluhan yang atipikal lan’tKeluhan yang atipikal lan’t
• Depresi• Berdebar-debar• Pusing• Terasa mencucuk• Kehilangan tenaga• Pengecilan buah dada• Pengeringan vagina• Gatal labia
Keluhan yang atipikal lan’tKeluhan yang atipikal lan’t
• Mudah terangsang
• Pengeringan mata
• Gangguan buang air besar
• Keluar cairan dari vagina
• Sakit bahu
Pada kasus tertentu dapat Pada kasus tertentu dapat dilakukan pemeriksaandilakukan pemeriksaan
• Pap’s smear• Baseline mammogram• Sequential multiple analyser• Pemeriksaan cholesterol• Triglylcerides• Glukose concentration• Liver function test• Endometrial biopsi
Pemeriksaan profil lipidPemeriksaan profil lipid
• Perubahan LDL, menjadi > 160mg/100 ml atau > 4,1 mmol/l prediksi faktor resiko CVD dan < 130 mg/100ml atau 3,4 mmol/l prediksi faktor resiko konsentrasi
• Penurunan HDL, menjadi <35 mg/100 ml atau < 0,9 mmol/l prediksi CVD
• Adanya hubungan estrogen dan CVD
• Masih dipertanyakan hubungan estrogen dan CVD
Hormonal premenopauseHormonal premenopause
• Wanita diatas usia 30 tahun dan seterusnya respon induksi ovulasi relatif menurun
• Perubahan dari siklus, memendek fase folikular
• Penurunan dari inhibin
• Respon ovarium berkurang
Hormon perimenopauseHormon perimenopause
• Siklus menstruasi berubah, dengan phase sangat panjang sampai 38 hari atau sangat pendek sampai 18 hari
• Sering siklus anovulatori
• Ovulasi dengan luteal defects
• Progesteron yang rendah
• Peningkatan gonadotropin, FSH dan LH
Hormon pada menopauseHormon pada menopause
• Folikel tidak ada yang matur
• Penurunan estrogen
• Inhibin tidak dapat diukur
• Tidak terbentuk SHBG
• Meningkatkan stimulasi sel androgen
• Peningkatan testosteron
• Penurunan progesteron
• Peningkatan FSH dan LH
Konsentrasi sex hormonKonsentrasi sex hormon
• Hormon Phase folikular awal Phase menopause Unit • FSH 2-11 30-170
U/l(mU/ml)• LH 3-15 20-80
U/l(mU/ml)• Inhibin 100-1000 <72 U/l
2-10 <2 ng/l• Estradiol 10-80 5-30 pg/ml
37-294 18-110 pmol/l• Estrone 15-60 20-50 pg/ml
55-221 18-184 pmol/l
Konsentrasi sex hormon lan’tKonsentrasi sex hormon lan’t
• Hormon Phase folikular awal Phase menopause Unit
• Progesterone 0,2-0,4 0,1-0,5 ng/ml 0,6-1,9 0,3-1,6 nmol/l
• Testosterone 0,2-0,4 0,2-0,8 ng/ml 0,7-1,4 0,7-2,8 nmol/l
• Anddrostenedione 0,9-2,8 0,4-1,8 ng/ml 3,1-9,8 1,4-6,3 nmol/l
KonselingKonseling
• Persiapan hormonal terapi
• Persiapan kehidupan menopause
• Mempersiapkan skhedule yang baik
• Adanya diskusi yang teratur
• Menyadari dapat hidup normal
• Pengobatan dengan pertimbangan yang baik
KesimpulanKesimpulan
• Diagnosa ditegakkan dengan adanya identifikasi keluhan menopause
• Adanya hot flushes, berkeringat, kekeringan adalah data dasar menopause
• Gambaran dari kekurangan estrogen• Diikuti dengan vasomotor,instabiliti dan
atropi saluran reproduksi, defiminisasi, virilisasi
• Gejalan yang berlawanan, PUD, hiperplasia dan karsinoma.
PenutupPenutup