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FSEG 00 GUANTE (BT, MT )
FSEG 01
FSEG 1.1.
FSEG 1.2
FSEG 02
FSEG 2.1
FSEG 2.2
FSEG 2.3
FSEG 2.4
FSEG 03
FSEG 04
FSEG 05
FSEG 06
FSEG 07
FSEG 08
FSEG 09
FSEG 10
FSEG 11
FSEG 12
FSEG 13
FSEG 14
FSEG 15
FSEG 16
FSEG 17
FSEG 18
FSEG 19 INSPECCIÓN USO DE E.P.P.
FSEG 20
FSEG 21 INICIO DE OBRA
FSEG 22
FSEG 23 CONTROL DOCUMENTOS SUBCONTRATISTAS
FSEG 24
FSEG 25 CAMION PLUMA DENTRO S/E
FSEG 26
FSEG 27
FSEG 28
FSEG 29
FSEG 30
ÍNDICE DE FORMATOS DE SEGURIDAD
OBRA:
FECHA:
SI NO
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR __________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
DE LA CONDICIÓN OBSERVACION
MEDIDA:
MARCA:
EMPRESA: CODIGO PRYMA:
FECHA PRUEBA:
Nº 1
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
GUANTE BT y MT
Saca las manchas rebeldes con Alcohol Izo propílico?
Posee Bolso Protector?
Guarda los Guantes con los dedos apuntando hacia el exterior ?
DE LA MANTENCION
Se realiza limpieza y Mantencion a los Guantes cada 2 meses?
Se Realizan pruebas Dieléctrica cada 6 meses ?
Están libres de Golpes, humedad, temperatura y derivados del
petróleo?
Se lavan con agua jabonosa?
Se enjuagan cuidadosamente con abundante agua?
El Código es Alfanumérico?
El codigo se encuentra en Ambos Guantes?
Se realizan Pruebas de Aire en Terreno?
El guante de Goma o Cuero son de la misma Talla?
Se encuentran libre de rasgaduras, manchas de aceite, o costuras en
mal estado?
La distancia mínima entre los extremos del guante Protector y los
Guante de Goma es de 1" o 25 mm
Están con Guante Protector de Cuero?
El guante Protector cuenta con su correa de sujeción ?
Para almacenar, coloco talco en su interior?
Cuentan con certificados de los guantes en terreno o en oficina?
Indicar el nombre de Responsable del control y registro de
documentos
CLASE 0 CLASE 2
Los guantes Protectores tienen cubre mangas, o antebrazo no
conductor y antirasgos?
DEL GUANTE PROTECTOR
Guarda los Guantes sin Dobles ?
Para uso de Alcohol utiliza tela de Osnaburgo y guantes de látex tipo
quirúrgico?
DEL ALMACENAMIENTO
Se encuentran identificados mediante un código interno designado
por el área?
Nº 2
OBRA:
FECHA:
SI NONO
APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
APROBADA RECHAZADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR __________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros?
Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ?
La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y
otros materiales resbaladizos?
Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma
antideslzante ?
Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin
deterioro? (fisuras, quiebres, etc.)
Las partes mecánicas, se encuentran lubricadas ?
Los dispositivos de trabado de peldaños, se encuentran en buen
estado?
Posee cuerda para amarre en su parte superior para asegurar su
estabilidad al momento de usar?
ESCALAS DE MADERA
La piola para izaje mecánico, se encuentra en buenas
condiciones?
Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros?
Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin
deterioro? (fisuras, quiebres, etc.)
La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y
otros materiales resbaladizos?
Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ?
El seguro de cierre/apertura, se encuentra operativo (sólo escala
de tijera)
Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma
antideslzante ?
ESCALA DE METALICAS Y/O DE FIBRA
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
ESCALA
HORA:
EMPRESA: OBSERVACION
OBRA:
FECHA: MODELO:
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
Semana
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
REALIZADA POR _______________________________ APROBADA POR ______________________________
FIRMA __________________________________ FIRMA ________________________________
Nº 3
TRANSMISIÓN
GATA Y LLAVE DE RUEDA
BOCINA
ACCESORIOS
LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD
INSPECCIÓN MINICARGADOR
NIVEL ACEITE DE MOTOR
EXTINTOR
BOTIQUÍN
CINTURÓN DE SEGURIDAD
BALIZA
DIRECCIÓN
CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS. ACCIÓN A REALIZAR/ RESPONSABLE
LIMPIA PARABRISAS
Revisión Tecnica
Fecha Ultima Mantencion Preventiva
CAJA DE HERRAMIENTAS Y TRIANGULOS
ALARMA DE RETROCESO
ESPEJOS RETROVISORES
NIVEL ACEITE HIDRÁULICO
FUNCIONAMIENTO
VIDRIOS (parabrisas, puertas, etc.)
FRENOS (estacionamiento, servicio, etc.)
Licencia Conducir
Horometro ultima Mantencion
Horometro Actual
N° Horas trabajadas
1ra semana 2da semana 3ra semana
DOCUMENTACION
CUMPLE
Seguro Obligatorio
Control de Gases
Permiso de Circulación
HOJA DE VIDA
NIVEL ACEITE TRANSMISIÓN
NIVEL DE REFRIGERANTE
FUGAS DE ACEITE (hidráulico, motor, etc.)
FUGAS DE AGUA (radiador, mangueras, etc.)
MES:
LUCES (altas, bajas, estacionamiento, etc.)
NEUMÁTICOS (delanteros, traseros, repuesto)
4ta semana
EMPRESACUMPLE CUMPLE CUMPLE
OBRA:
FECHA:
SI NO NO APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Nº 15
HORA:
EMPRESA:
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
OBSERVACION
Asa aislada contra contacto eléctrico.
SONDA
UNIDAD MOTRIZ
ESTRUCTURA SOPORTE MOTOR
Partes móviles a la vista protegidas.
VIBRADOR DE INMERSION
Cable de alimentación y aislación en buen estado.
Sectores calientes protegidos.
Tubo de escape adecuado, y con silenciador.
Estructura Metalica en buen estado.
Flexible en buen estado.
Cuerpo de acople en buenas condiciones.
Motor en buen estado de funcionamiento.
Enchufe macho adecuado al amperaje.
Conexión a tierra.
Botella vibradora en buenas condiciones.
Rodamiento de giro (acople) en buen estado.
OBRA:
FECHA: HORA:
SI NONO
APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
APROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
El seguro de cuña o cincel, se ecnuentra operativo y en
buenas condiciones?
El o los cinceles, se encuentran en buen estado, es decir sin
desgaste excesivo o daño visible?
Los mangos o puños de agarre, se encuentran firmes y en
ebuen estado?
REPROBADA
Enchufe se encuentra en buen estado y enbutido en el
cable de alimentación?
Interruptor de partida se encuentra operativo?
Haga funcionar el equipo antes de terminar la inspeccion
para verificar su funcionamiento?
MARTILLO DEMOLEDORNº 5
EMPRESA:
La carcasa se encuentra limpia y en buen estado, es decir,
libre trisaduras, grasa, pintura o daños estructurales
evidentes?
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
OBSERVACION
VERIFICACIÓN ESTRUCTURAL
Cable de alimentación en buen estado?
OBRA:
FECHA:
SI NONO
APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
OBSERVACION
DEL EQUIPO
OTROS
Nº 6
EMPRESA:
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
VIBROPISON
HORA:
La carcaza se encuentra en buen estado?
El equipo presenta fugas de aceite?
El equipo presenta fugas de combustible?
Las mangueras están en buenas condiciones?
La piola se encuentra en buen estado?
El operador cuenta con sus elementos de protección
personal?
El operador cuenta con una inducción apropiada para
operar el equipo?
Posee silenciador, esta en buenas condiciones?
El sistema eléctrico se encuentra en buen estado?
Los Pernos de la placa se hayan apretados?
El espiral se encuentra en buenas condiciones?
OBRA:
FECHA:
SI NO No Aplica
DETALLE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
El Mezclador, se encuentra en buenas condiciones?
Las Extensiones, si las hay, están en buen estado?
La Carcaza de protección partes móviles (correas y engranajes) se
hayan en buen estado?
Cable de conexionado (macho) en buen estado
BETONERA
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
HORA:
Las Aspas, se hayan en buenas condiciones?
EMPRESA:
Nº 16
Posee conexionado a tierra?
Los Engranaje, se hayan en buen estado?
Posee plataforma o banco metálico para instalar?
Ruedas, infladas y en buen estado?
OBSERVACION
El operador, esta capacitado para su uso?
El operador, posee plataforma para vaciado?
Interruptor encendido/apagado se encuentra operativo?
La Plataforma, se encuentra en buenas condiciones?
OBRA:
FECHA: HORA:
SI NO NO APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR _________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
EMPRESA: OBSERVACION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
TALADRO
El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de
tipo industrial ?
El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?
El Taladro, se encuentra limpia ? (libre de grasa, aceite, pintura, etc.)
Las brocas, se haya en buenas condiciones, es decir, no presentan
desgaste excesivo o daño en su estructura?
El Mandril del Taladro, se encuentra en buen estado ?
El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?
El botón de velocidad, funciona correctamente ?
La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas
condiciones ?
La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?
El mango de apoyo, se encuentra instalado y en buen estado ?
Haga funcionar el taladro antes de terminar el chequeo ?
OBRA:
FECHA: HORA:
SI NONo Aplica
1
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Nº 13
EMPRESA: OBSERVACIONES
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
ELEMENTOS DE IZAJE
La estructura del grillete está en buen estado: libre de fisuras,
fatigamiento o estiramiento?
GRILLETES
ESLINGAS
Los seguros o pernos, se encuentran en buen estado: libre de
fisuras, fatigamiento o estiramiento?
Presentan hilos cortados en su estructura?
Existe deterioro visible en su estructura?
Sus guardacabos u ojos, tienen protección a fin de evitar el
desgate prematuro?
Hay en bodega eslingas de reemplazo?
CABLES Y ESTROBOS
Presentan deformaciones o torceduras?
Las eslingas son de la medida adecuadas para el peso que
levantan?
Se encuentran en buenas condiciones?
La lubricación de los cables es la adecuada y no presentan
sequedad?
Poseen guardacavos en los ojos?
OBRA:
FECHA:
SI NONO
APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Se encuentra limpia, es decir, libre de grasas, polvos, humedad
superficial, sulfatada, etc?
Se encuentra libre de pinturas o marcas que puedan causar la
perdida de su condición dieléctrica?
Cuenta con funda de lona o de PVC (con tapa) para su transporte?
Estructuralmente, se encuentra libre de fisuras, golpes y/o roces
excesivos?
MANTENCION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
TIERRAS (PERTIGA)
HORA:
EMPRESA: OBSERVACION
Nº 9
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
El trabajador que operara con el equipo, esta calificado para realizar
la maniobra?
OTROS
Los guantes a utilizar durante la operación con el equipo, cuentan
con sus pruebas dielectricas?
Se dispone de paño limpio y seco para su limpieza, antes y después
de su uso?
El sistema mecánico que posee, funciona correctamente? (pértiga de
gatillo o la que se utilize)
La mordaza (pato) funciona correctamente?
FUNCIONAMIENTO
El chicote de aterramiento esta en buen estado, es decir, sin hilos
cortados, ni daños abrasivos, aislación continua, sin cortes en ella,
etc.?
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA:
Lugar de Trabajo:
Características Operación Grúa : (considere carga máx.)
Peso total de la Carga: (incluidos ganchos y amarras)
Capacidad de Levante: Kg. (según longitud y ángulo de la pluma)
Descripción del Trabajo:
SI NO
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
¿Existen cables de alta tensión cercanos a la maniobra? (Distancia mínima 4 mts.)
¿El camión cuenta con toma a tierra, así mismo la parrilla de maniobras? (solo si corresponde)
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
OPERACION GRÚA MÓVIL
Verificación en Terreno :
¿Extendió al máximo los gatos de apoyo, con sus zapatas?
¿Los neumáticos están en mal estado, gastados o con presión distinta a la normal?
¿Las poleas, estrobos y cables están en buen estado?
¿Utilizó encastillado de madera entre piso y zapatas?
Nº 10
¿El equipo está completamente nivelado?
¿Está el área adecuadamente acordonada?
¿El área está ordenada y libre de obstáculos, de manera que permita operar en forma normal?
¿El señalero (Rigger) ubicado en la zona de trabajo poseen chaleco reflectante?
¿Analizó los riesgos y se coordino con supervisor, maestro, señalizador u otro?
¿Revisó el funcionamiento del equipo, realizando todos los movimiento de la pluma en vacío?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
Nombre y Firma Operador
__________________________
¿Se realizó levantamiento de prueba para confirmar si los sistemas de frenos e hidráulicos de levante están en
buen estado?
¿La condición mecánica del equipo es satisfactoria?
Nota: Si alguna de las respuestas de la Lista de Verificación NO ES SATISFACTORIA o existe riesgo adicional que el operador no
puede controlar, debe detenerse y esperar evaluación de SUPERVISOR, sólo en dicho caso éste registrara su firma.
OBRA:
FECHA: HORA:
SI NO NO APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Batería (s)
DETALLE
EMPRESA:
Sistema de seguridad de parada
Tubo de escape
Radiador
Motor
Unidad generadora
Aspa de ventilador
Motor de arranque
Bomba de agua
Turboalimentador
Correas
Cables de batería
Cuenta revoluciones
Voltímetro
Reloj marcador de aceite
Estanque de petróleo
Extintor
Neumáticos (si tiene)
Contenedor (estacionario)
Puertas
Pintura
Horómetro
Amperímetro
Tablero eléctrico
Alternador
Nº 11
Estructura general
OBSERVACIONES
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
GENERADOR
FECHA: HORA:
SI NO NO APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR ___________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Haga funcionar la sierra circular antes de terminar el chequeo ?
La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?
La Proteccion de disco, se encuentra en buen estado y operativa ?
El disco de corte,se haya en buenas condiciones, es decir, no presenta
desgaste excesivo o daño en su estructura ?
La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas
condiciones ?
El botón de velocidad, funciona correctamente ?
La sierra circular, se encuentra limpia ? (libre de grasa, aceite, pintura,
etc.)
El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de
tipo industrial ?
El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?
El disco es el adecuado según el diametro y a la velocidad de la
herramienta ?
El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 12SIERRA CIRCULAR
OBRA:
EMPRESA: OBSERVACION
FECHA: HORA:
SI NONO
APLICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR _________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?
El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de tipo
industrial ?
El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
El botón de velocidad, funciona correctamente ?
El Esmeril angular, se encuentra limpio ? (libre de grasa, aceite,
pintura, etc.)
ESMERIL ANGULAR
OBRA:
OBSERVACIONEMPRESA:
El disco es el adecuado según el diametro y a la velocidad de la
herramienta ?
La Proteccion de disco, se encuentra en buen estado y operativa ?
El disco de corte, se haya en buenas condiciones, es decir, no presenta
desgaste excesivo o daño en su estructura ?
La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas
condiciones ?
Haga funcionar el esmeril antes de terminar el chequeo ?
La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?
FAENA
FECHA HORA
SI NO NO APLICA
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
Picaduras grietas trizaduras
Desgaste excesivo o deformados
ARGOLLAS
Quemaduras
Otros
Desgaste excesivo o deformados
Corrosión
Picaduras grietas trizaduras
Deterioro general
Otros
HEBILLAS
Deterioro general
Corrosión
Deterioro general
Estiramiento excesivo
Corrosión por exposición a ácidos o quimicos
Costuras o cortes rotura del tejido
CONDICIÓN DEL TEJIDO O CORREA
Fibras externas cortadas
LISTA DE VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD
ARNES DE SEGURIDAD
OBSERVACIONES
Cargo:__________________________________________________
Fecha:_______________________________
Firma:________________________________
Revisada por:_________________________________________________
Cargo:_________________________________________________________
Fecha:__________________
Firma:____________________
Aprovada por:___________________________________________
OBRA
FECHA: HORA:
SI NO NO APLICA
APROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ________________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
OBSERVACIONES
Pinza a tierra en buen estado y bien conectada
Funcionamiento de ventilador
Carcaza de máquina
Regulador de amperaje operativo
Topes de apoyo base
Manilla de Transporte
ESTRUCTURA
Interruptor on/off y luz piloto en buen estado
REPROBADA
EMPRESA:
Limpieza
Enchufe
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD
SOLDADORA AL ARCO
SISTEMA ELECTRICO
Cable de alimentación aislado completamente
Cable conexión a tierra aislado completamente
Cable porta electrodo aislado comletamente
Portaelectrodo en buen estado y aislado
OBRA:
FECHA: HORA:
BUENO MALO REGULAR
APROBADO RECHAZADO
APROBADO RECHAZADO
APROBADO RECHAZADO
APROBADO RECHAZADO
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR __________________________________ APROBADA POR __________________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD
EXTENCIÓN ELECTRICA
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores)
Protección a tierra
EXTENSION ELECTRICA N °
Estado enchufe macho
Estado enchufe hembra
Protección a tierra
OBSERVACIONES
Protección a tierra
Estado enchufe macho
Estado enchufe hembra
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores)
Estado enchufe macho
Estado enchufe hembra
EXTENSION ELECTRICA N °
EXTENSION ELECTRICA N °
EMPRESA:
Estado enchufe macho
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores)
EXTENSION ELECTRICA N °
Estado enchufe hembra
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores)
Protección a tierra
FECHA: HORA:
SI NO NO APLICA
APROBADA REPROBADA
APROBADA REPROBADA
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR ________________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Estado general del equipo.
Rueda en buen estado e inflada.
Seguros de eje, firmes.
Mangos de Transporte en buen estado.
Patas de apoyo base, en buen estado.
Armazón metálico en buenas condiciones.
Esqueleto metálico en buenas condiciones.
EMPRESA: OBSERVACIONES
CARRETILLA Nº
Armazón metálico en buenas condiciones.
Mangos de Transporte en buen estado.
CARRETILLA Nº
Esqueleto metálico en buenas condiciones.
Mangos de Transporte en buen estado.
Patas de apoyo base, en buen estado.
Seguros de eje, firmes.
Estado general del equipo.
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD
N° 18CARRETILLAS
OBRA
Esqueleto metálico en buenas condiciones.
CARRETILLA Nº
Patas de apoyo base, en buen estado.
Estado general del equipo.
Rueda en buen estado e inflada.
Seguros de eje, firmes.
Rueda en buen estado e inflada.
Armazón metálico en buenas condiciones.
OBRA:
FECHA :
SI NO NO APLICA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo/área inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________________ APROBADA POR ____________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
La iluminación en el lugar de trabajo es adecuada. (DS N° 594)
Los servicios higiénicos están en buen estado de funcionamiento y/o
limpieza. (DS N° 594)
Las vías de evacuación se encuantran despejadas y señalizadas?
Existe identificada un Punto de encuentro de emergencias?
Se realiza mantención preventiva de extintores por lo menos una vez al
año. (DS N° 594)
Las zonas de transito y pasillos, se encuentran libres de obstaculos?
Se cuenta con agua potable para el consumo. (DS Nº 594)
La faena o empresa cuenta con el número suficiente de casilleros
guardarropas. (DS N° 594 )
Se almacenan materiales peligroso (combustibles, acites, grasas, etc.) en
lugares apropiados y seguros para los trabajadores y el medio ambiente
(DS N° 594)
Existe señaletica de seguridad en zonas de peligro.(DS Nº 594)
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
OBSERVACIONES
1. CONDICIONES GENERALES DE SEGURIDAD
Nº 19INSTALACIÓN DE FAENA/ ORDEN Y ASEO
EMPRESA:
Existe diario mural con información alusiva a Prevención de Riesgos y
otros articulos de interés.
Existe una area destinada y señalizada como zona de fumadores.
HORA:
3. OTROS
El o los contenedores utilizados como oficinas, cuentan con conexión a
tierra, para evitar la inducción.
Se dispone de duchas con agua fría y caliente. (DS N° 594)
Existe habilitado recinto destinado a vestidores. (DS N° 594 )
Los circuitos o equipos de una instalación provisional están
protegidos.(protección diferencial)
Los conductores eléctricos, enchufes, máquinas eléctricas portátiles están
en buen estado.
Existen extintores adecuados al riesgo a cubrir y en catidad suficiente. (DS
Nº 594)
Se ubican los extintores en sitios de fácil acceso y claramente
identificables. (DS N° 594)
Existe nº suficiente de excusados y/o lavamanos de acuerdo al número de
trabajadores. (DS Nº 594)
2. SANEAMIENTO BÁSICO
Se ha realizado control de plagas con el objeto de controlar vectores de
infección (DS N° 594)
Esta ordenado, limpio y despejadas las zonas de evacuación del personal.
(DS N° 594)
Existen recipientes o contenedores para la disposicion de residuos, tanto
industriales como domiciliarios?
Los contenedores de reisduos, se encuentran identificados y con tapa?
El o lo patios de acopio, se encuentran identificados?
AREA:
CARGO:
FIRMA:
ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Preguntas claves ¿Como ejecutare Mi trabajo? ¿Que me puede ocurrir? ¿Como me cuido?
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS A USAR
RIESGOS ASOCIADO
2
3
4
9
10
PERSONAL EJECUTANTE
OBRA:
REALIZADO POR:
FECHA:
ETAPAS DEL TRABAJO
5
6
7
8
Nº 20ANALISIS DE RIESGO DEL TRABAJO
2
3
11 1
4
5
6
7
8
9
10
MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGOS
REVISADO POR: JEFE DE
ESPECIALIDAD
REVISADO POR: SUPERVISOR
RESPONSABLE
9
10
2
3
4
5
6
7
8
Faena
FECHA: HORA:
SI NONO
APLICA
APROBADO
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Cable Electrico
RECHAZADO
Estado Filtro
Barra de tiro
Ruedas
Motor
Mangueras
Válvula de alivio
Estructura general del Compresor
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
COMPRESOR ELECTRICO
OBSERVACIONMarca: EINHELL BT-AC 230/24
Unidad compresora
Ref: FT-PR-R-10
Faena: REV.0/ 08-2012
FECHA:
SI NONO
APLICA
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _______________________
Cargo____________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Las llaves ajustables, tienen sus mordazas regulables en
buen estado, sin fisuras o fracturas.
ALICATES/CAIMANES
Las mordazas se encuentran en buenas condiciones.
El cuerpo de estas, presenta deformaciones.
LLAVES (PUNTA/CORONA/AJUSTABLES)
Se utilizan para lo que fueron diseñadas.
La cabeza y abertura o boca, está en buen estado.
CHICARRA/DADOS
Mango en buen estado,sin deformacion
Estado de dados (sin grietas, golpes)
Extensiones en buen estado, sin deformaciones
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
HERRAMIENTAS DE MANO
Distribucion de Combustible movil faena Salar de Atacama
La fijación del mango a la cabeza metálica, se encuentra
firme, es decir, sin juego o suelto.
El mango está en buen estado, es decir, limpio, seco y
sin astillas que dañen las manos.
El vástago está sin deformación y en buen estado.
MARTILLOS/COMBOS
El mango, se encuentra en buenas condiciones.La cabeza metálica se esta en buenas condiciones, es
decir sin, fracturas, grietas o desformaciones.
OBSERVACIONColor del Mes:
HORA:
ATORNILLADORES
El mango, está en buenas condiciones.
La hoja o paleta, presenta deterioro o deformidad.
Funcionamiento adecuado de chicharra
Cargo________
APROBADA POR ________________________
Buen funcionamientode Caiman (aprete)
Las asas o mango, está aislado con goma para evitar el
riesgo de contacto eléctrico.
Abre y cierra correctamente
SI NO NO
APLICA
1.- Se encuentra en buenas condiciones ?
2.- Esta en un lugar visible ?
3.- Se detalla plano de la zona de seguridad del lugar ?
4.- Esta la política de Prevención de la Empresa ?
5.- Se detallan los pasos a seguir en caso de accidente
ya sea del trabajo o de trayecto?
6.- Cuando ocurre un accidente, se publica en el
diario mural?
7.- Se detallan los requisitos que se evalúan para
elegir al trabajador destacado del mes?
8.- Se publica el nombre del trabajador destacado del
mes?
9.- Se detallan los cursos de capacitación que se
realizarán en el transcurso de la obra?
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
OBSERVACION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
FECHA :
DIARIO MURAL
OBRA:
Nº22
OBSERVACION
SI NO NO
APLICA
1.- Los materiales estan distribuidos según peso y
peligrosidad?
2.- Están demarcadas las zonas de seguridad?
3.- El personal conoce las zonas de seguridad?
4.- Los equipos tienen mantención preventiva.?
5.- Las vías de tránsito están libre de obtáculos?
6.- Está señalizada la zona de estacionamientos.?
7.- La bodega esta limpia, ordenada y libre de insectos
y roedores.?
8.- Su iluminación es la suficiente.?
9.- Existen materiales en desuso?
10.- Existen extintores?
11.- Existen afiches alusivos?
12.- El extintor (es) se encuentran con fecha de
vencimiento al día?
13.- Los pallets están en buenas condiciones?
14.- La zona o lugar de trabajo esta debidamente
delimitada con cinta plástica de color naranjo?
15.- Esta delimitado el lugar para estacionamientos?
16.- Esta señalizado el sector de fumadores?
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
Nº23
OBSERVACION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
FECHA :
PATIOS
OBRA:
SI NO NO
APLICA
1.- Hay cantidad suficiente en obra, según lo indicado
en DS 594
2.- Estan en lugares accesibles y libres de obstáculos
3.- El manómetro indica la presión normal y la aguja
está en la zona verde
4.- La boquilla y manguera se encuentran en buen
estado.
5.- Abrazaderas y pasador de seguridad en buen
estado.
6.- Tiene el sello del control de calidad y es de un
organismo autorizado (cesmec, idiem etc)
7.- Está rotulado correctamente y tiene visible la
fecha de vencimiento y revisión.
8.- Están capacitados los trabajadores en el uso
de extintores
9.- Hay en obra algún extintor que no sea de la
clase ABC
10.- Existe señalización del o los equipos de extinción
de incendios en la zona de trabajo
11.- La señalización se encuentra en buen estado
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
OBSERVACION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
FECHA :
EXTINTORES CONTRA INCENDIO
OBRA:
USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO
B: BUENO
USA: S: SI N: NO
REALIZADA POR: INFORMADO A: OBSERVACIONES: MAL ESTADO= REPONER
CARGO: CARGO:
FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:
ZAPATOS GUANTES
INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
LENTES
TRABAJADOR CONTROLADO
NOMBRES
ELEMENTOS INSPECCIONADOS
Chaleco reflectanteBLOQUEADOR SOLARPROT. AUDIT.CASCO
NT: NO TIENE M: MAL ESTADOR:REGULARESTADO DE ELEMENTO :
OBRA:
FECHA:
MES: SEMANA DEL:
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
FIRMA DEL PROFESIONAL DE OBRA.
FechaCAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS.
FIRMA DEL OPERADOR
Lo
CUMPLE
SABADOVIERNES
CUMPLE
Horometro Ultima Mantencion
Horometro ACTUAL
N° Horas trabajadas
LUCES (altas, bajas, estacionamiento, etc.)
MODELO:
LISTA DE CHEQUEO
RETROEXCAVADORA / MOTONIVELADORA
ACCIÓN A REALIZARRealizo
CuándoQuién
BALIZA, PÉRTIGA
NEUMÁTICOS (delanteros, traseros y repuesto)
MARTES
NIVEL ACEITE DE MOTOR
NIVEL ACEITE HIDRÁULICO
NIVEL ACEITE TRANSMISIÓN
NIVEL DE REFRIGERANTE
ARRANQUE MOTOR
FRENOS (estacionamiento, servicio, etc.)
MIÉRCOLES
CUMPLE
Realizado por ( iniciales)
ITEM A CHEQUEAR.CUMPLE
LUNES
N° Licencia Conducir
CUMPLE
VIDRIOS (parabrisas, puertas, etc.)
FUGAS DE ACEITE (hidráulico, motor, etc.)
FUGAS DE AGUA (radiador, mangueras, etc.)
DIRECCIÓN
TRANSMISIÓN
BOTIQUÍN
GATA, LLAVE DE RUEDA, CUÑAS, LINTERNA, TRIÁNGULO
FUNCIONAMIENTO ACCESORIOS (limpia parabrisas, radio, etc.)
CINTURÓN DE SEGURIDAD
BOCINA
ALARMA DE RETROCESO
ESPEJOS RETROVISORES
CAJA DE HERRAMIENTAS
Otros(especificar)
JUEVES
CUMPLE
Fecha Mantencion externa
EMPRESA
N° Informe mantencion externa
Limpieza area o equipos
EXTINTOR
Nª
Fecha: ___________________________
NA = No aplicable o no procede.
CUMPLE
P A R T I D A S SI NO NA OBSERVACIONES
GENERAL
Se realizó la solicitud de desconexión a despacho
Cuenta con su permiso de trabajo correspondiente
El área se encuentra señalizada con cerco delimitador
indicando que se estan realizando trabajos en altura
A los trabajadores se les dictó la charla de inducción
Se encuentran los documentos vigentes de la totalidad
de los trabajadores en Carpeta.
Se analiza el PTS en terreno antes de informar a
trabajadores.
En caso de haber modificaciones de PTS. Se realiza
ART
Los trabajadores toman conocimiento sobre el
procedimiento de trabajo seguro
Los trabajadores cuentan con sus exámenes
ocupacionales vigentes( altura )
Se realizó la desconexión de barras y está conectada a
tierra
Los trabajadores fueron instruidos sobre los puntos
energizados en la zona de peligro
Los trabajadores cuentan con casco con barbiquejo
Los trabajadores cuentan con Lentes de seguridad
adecuados (Blanco y Negro)
Los trabajadores cuentan con Zapatos de seguridad
(Caña alta en buen Estado)
Los trabajadores cuentan con Arnes con dos colas en
buen Estado
Se resperta la distancia de trabajo segura para 12kv de
nivel de tensión igual o superior a 0,7 metros.
La estructura del camión se encuentra aterrizado a
tierra
El operador del camión cuenta con su parrilla de
operación aterrizada
El trabajador que se encuentra en el capacho se
encuentra amarrado
Los trabajadores cuentan y utilizan bloqueador solar
Inspeccionado por : _____________________ (Prevención de Riesgos)
Revisado por : _____________________(Supervisor)
LISTA DE VERIFICACIÓN
TRABAJOS EN SUBESTACIÓN
Revisado por : _____________________(Supervisor)
GENERAL SI NO
PRUEBA DE PROFUNDIDAD
7. NEUMÁTICOS DELANTEROS
8. NEUMÁTICOS TRASEROS
9. NEUMÁTICO DE REPUESTO
PICK UP
SI NO
DOCUMENTOS SI NO
SERVICIO PERMANENTE REEMPLAZO
VEHICULO: ACEPTADO RECHAZADO CON OBSERVACIONES
APROBADO
CONOCIMIENTO: NOMBRE:
FECHA:
LUGAR DE TRABAJO:
LICENCIA:
CONTRATISTA:
CONDUCTOR:
MALO
30. ESPEJO LATERAL
31. CUENTA KILÓMETRO
CHECK LIST VEHICULOS
BUENO REGULAR
PATENTE:
MALOBUENO REGULAR
BUENO
OCASIONAL
32. BOCINA
Nº NO FUNCIONANFUNCIONA
21. LIMPIA PARABRISAS
22. LUCES ESTACIONAMIENTO
TIPO VEHÍCULO: AÑO:
5. REVISIÓN TÉCNICA
3. PISADERA
6. ASEO GENERAL
40. BOTIQUÍN
COMENTARIOS
REGULAR MALO
12. PARABRISAS
13. VIDRIOS
11. PUERTA TRASERA
4. BARANDAS
PARACHOQUES BUENO
16. CONTROL DE GASES
MARCA:
MALO
1. CARROCERÍA
2. PINTURA
10. CUBRE PICK UP
FIRMA DE CONDUCTOR
17. REVISIÓN TÉCNICA
18. SEGURO PARA TERCEROS
19. PERMISO DE CIRCULACIÓN
20. CERTIFICADO DE INSCRIPCIÓN
14. TRASERO
15. DELANTERO
FIRMA
VºBº INSPECCIÓN
39. EXTINTOR
37. HERRAMIENTAS
25. LUCES VIRAJES
26. LUCES INTERIORES
MALOACCESORIOS
36. LLAVE RUEDA
23. LUCES BAJAS
24. LUCES ALTAS
27. CHAPAS
28. MANILLAS
29. ESPEJO RETROVISOR
33. CINTURON DE SEGURIDAD
34. TRIÁNGULOS
35. GATA
REGULAR
Lista de Verificación
INSPECCION A COMEDOR Y GUARDARROPIA
Localidad
Obra
CUMPLE
Actividad SI NO N.A OBSERVACIONES RESPONSABLE
1.-COMEDOR
1.1.- Poseen mesas y sillas en la cantidad necesaria.
1.2.- Estan en buenas condiciones.
1.3.- Esta ordenado y aseado.
1.4.- Los detergentes se guardan en lugares apropiados
1.5.- Existen basureros.
1.6.- Existe implemento para calentar la comida.
1.7.- Existe extintor en buen estado vigente
1.8.- Piso de comedor, solido y facil de asear.
1.9.- Existe lavaplatos en el comedor.
1.10.- Existen señaleticas.
1.11.-
2.- GUARDARROPIA
2.1.- Existe un recinto destinado a vestuario.
2.2.- Existe una adecuada ventilación.
2.3.- Se dispone de casilleros de guarda ropa para
cada trabajador.
2.4 Existe señaletica al respecto.
N.A: NO aplica o no procede
Realizado por: Revisado por
Cargo
Fecha
Fecha:
Depto. Prevención de Riesgos y MA
Tecnored S.A
Lista de Verificación
INSPECCION DE BAÑOS
Localidad
Obra
CUMPLE
Actividad SI NO N.A OBSERVACIONES RESPONSABLE
1.-EXCUSADOS
1.1.-Existen en cantidad suficiente.
1.2.-Tienen puerta individual.
1.3.-Tienen papelero.
2.- DUCHAS
2.1.- Existen en cantidad suficiente.
2.2.- Pavimento antideslizante.
2.3.- Tienen agua caliente.
2.4.- Calefont esta en el exterior
2.5.- Existe señalética.
3.- LAVAMANOS
3.1.- Existen en cantidad suficiente.
3.2.- Se encuentran en buenas condiciones.
4.- GENERAL.
4.1.- Recintos limpios
4.2.- Cuenta con ventilación adecuada.
4.3.- Existe una persona encargada del aseo.
4.4.- Existen baños independientes para hombres
y mujeres.
N.A: NO aplica o no procede
Realizado por: Revisado por
Cargo
Fecha
Fecha:
Depto. Prevención de Riesgos y MA
OBRA:
FECHA: HORA:
SI NO N/A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
APROBADA RECHAZADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR _________________________________ APROBADA POR _______________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
OBSERVACIONEMPRESA:
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 19ANDAMIO
El soporte o base es de buena calidad y estable.
Los soportes, diagonales, escaleras y tuberías están libres de
daños, agujeros o defectos estructurales.
Las plataformas del andamio se encuentran libres de residuos,
despuntes, materiales, etc.
Se comprueba que fue realizado orden y limpieza del andamio, sus
plataformas y del área de trabajo en jornada anterior.
Está nivelado y aplomado sobre una base firme.
El acceso a la plataforma de trabajo es por una escalera.
El andamio esta libre de piezas anexas soldadas.
Están instaladas todas las trabas de las diagonales.
Se tenderán extensiones eléctricas en el andamio?
Está amarrado horizontalmente a una estructura estable cada 3
metros de altura.
Existen pasamanos
Existen rodapiés (10 cm. mínimo de altura)
Los pasamanos están a 1 metro de altura.
Existe baranda intermedia a 0,5 metros (50 cm.).
Los tendidos y líneas de conducción de electricidad están aislados.
SI NO NO
APLICA
1 Se realizó estudio Mécanico de suelos
2 Se verificó la existencia de servicio públicos subterráneos
tales como, gas, agua, electricidad etc.
3 Se encuentra demarcado el perímetro de la excavación
4 Están demarcado las vías de transito de personas
vehicúlos
5 Estas vías de circulación están despejadas
6 Tiene rodapies o sistema de contención de materiales
las orillas de la excavación
7 El material que se acumula a orillas de excavación está
a 0,60 mts como mínimo
8 Esta con baranda de protección las zonas con riesgo de
caidas de personas
9 Hay circulación de maquinaria pesada en las proximidades
de la excavación
10 La excavación cuenta con talud y este llega al fondo
11 Se da un baño de agua cemento a las paredes del talud
12 En ausencia de talud, existen estivaciones y en número
suficiente (puntales, mallas etc.)
13 Si hay trabajadores realizando tareas a orillas de excavación
se protege la parte superior para evitar caida de materiales
y lesiones a estos
14 Si se realiza socavamiento desde arriba de la excavación
los involucrados ujtilzan cinturon de seguridad y cuerda de
vida.
15 Existe un medio apropiado para salir de la excavación, tal como
escalas o rampa
16 El acceso a la excavación es seguro
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
OBSERVACION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
FECHA :
EXCAVACIONES
OBRA:
OBRA:
FECHA: HORA:
SI NONo Aplica
1
2
3
4
5
6
7
8
APROBADA REPROBADA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
REALIZADA POR __________________________________________- APROBADA POR ________________________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 20TECLES
EMPRESA: OBSERVACIONES
DE CADENA
Existe deterioro visible en su estructura?
Los seguros de los ganchos, se encuentran en buen estado y
operataivo?
La cadena, se encuentra en buen estado, es decir, libre de fisuras,
eslabones torcidos y corrosión?
El mecanismo de acionamiento del equipos, se encuentra
operativo?
Se encuentra impresa la capacidad de carga del equipo?
Las partes móviles, se encuentran libres de corrosión, tierra u
otros elementos que dificulten su operación?
Se realiza prueba de levante, en vacio, antes de usar el equipo?
El mecanismo de accionamiento, se encuentra lubricadado para
un mejor rendimiento?