CChronic hronic OObstructive bstructive PPulmonary ulmonary DDiseaseisease

COPDCOPD:ואסתמה אבחנה מבדלת: ואסתמה אבחנה מבדלת

אסתמהאסתמה מתחיל בגיל צעיר )בד"כ מתחיל בגיל צעיר )בד"כ

מהילדות(מהילדות(סימפטומים משתנים מיום ליוםסימפטומים משתנים מיום ליום סימפטומים ליליים / לפנות סימפטומים ליליים / לפנות

בוקרבוקר מלווה באלרגיה, אקסמה, נזלת מלווה באלרגיה, אקסמה, נזלת

אלרגיתאלרגיתהיסטוריה משפחתיתהיסטוריה משפחתיתהיצרות דרכי הנשימה הפיכההיצרות דרכי הנשימה הפיכה

COPDCOPDהחל מאמצע החייםהחל מאמצע החיים סימפטומים מחמירים עם סימפטומים מחמירים עם

הזמןהזמן היסטורית עישון )או זיהום היסטורית עישון )או זיהום

סביבתי אחר(סביבתי אחר(קוצר נשימה במהלך מאמץקוצר נשימה במהלך מאמץ היצרות דרכי הנשימה היצרות דרכי הנשימה

הפיכה בחלקההפיכה בחלקה

44

גורמי הסיכון למחלת גורמי הסיכון למחלת COPDCOPD

אוכלוסיה מעל גיל אוכלוסיה מעל גיל 4040

עישון סיגריות

זיהום תעסוקתי

עישון פסיבי

זיהום אויר

COPDCOPD המחלה - המחלה - COPDCOPD ( (Chronic Obstructive Pulmonary Chronic Obstructive Pulmonary

DiseaseDisease))מחלת ריאות חסימתית כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית , שיעול ליחתי כרוני, קוצר נשימה: שיעול ליחתי כרוני, קוצר נשימהתסמיני המחלהתסמיני המחלה : COPDCOPD 4040מתפתחת לאט, מאובחנת לרב מגיל מתפתחת לאט, מאובחנת לרב מגילCOPDCOPDמתקדמת עד נכות מתקדמת עד נכות COPDCOPD למוגבלות פיסית למוגבלות פיסית2#2# מהווה סיבה מהווה סיבה COPDCOPD 4#4# מהווה גורם תמותה מהווה גורם תמותה

מוגבלות פיסיתחוסר פעילות

::COPDCOPDמהלך הקליני של מהלך הקליני של מחלה פרוגרסיביתמחלה פרוגרסיבית

חסימת דרכי הנשימהלכידת אויר

קוצר נשימה

איכות חיים ירודה

COPDCOPD

ירידה ביכולת התפקודית

מוגבלות פיסיתמוגבלות פיסית הידרדרות המחלההידרדרות המחלה מוותמוות

התלקחויות

פרישה חברתית

איכות חיים ירודה

התלקחויות נוספות

סיכוי לאשפוז עולה

חרדה

תפקודי נשימה ירודים החמרת סימפטומים (כמו קוצר נשימה)

סיכון לתמותה עולה

COPDCOPDהשלכות התלקחויות השלכות התלקחויות

עליה בשכיחות ההתלקחויות מעלה עליה בשכיחות ההתלקחויות מעלה COPDCOPD את הסיכון לתמותה באת הסיכון לתמותה ב

Soler-Cataluna JJ, et al. Thorax 2005;60:925–931

: ללא התלקחויותAקבוצה התלקחויותB: 1-2קבוצה התלקחויות ומעלהC: 3קבוצה

n=304

Time (months)

p<0.0001

p<0.0002A

B

C

p=0.069

0 10 20 30 40 50 60

1.0

0.8

0.6

0.4

0.2

0

Su

rviv

al p

rob

abil

ity

התלקחויות בשנה סיכון מוגבר 3לחולה עם 30%לתמותה כ

COPD COPD שכיחותשכיחות

מיליון אנשים בעולם מיליון אנשים בעולם 340340מעל מעל סובלים מהמחלה.סובלים מהמחלה.

.שכיחות המחלה נמצאת בעליה.שכיחות המחלה נמצאת בעליה

מחולי ה- מחולי ה- 50%50%רק רק COPDCOPD מאובחנים. מאובחנים.

COPDCOPD היא המחלה היחידה שנמצאת בעלייה מבין היא המחלה היחידה שנמצאת בעלייה מבין

הגורמים העיקריים לתמותה בשנים האחרונותהגורמים העיקריים לתמותה בשנים האחרונות

www.copdgold.com

Percent Change in Age-Adjusted Death Rates in U.S., from 1965-1998

1.0

2.0

3.0

0.0

Proportion of 1965 rateProportion of 1965 rate

2.5

1.5

0.5

מחלות לב כליליות

שבץ מחלות לב אחרות

COPD כל הגורמים האחרים

-59% -64% -35% +163% -7%

עליה בשכיחות ההתלקחויות מעלה עליה בשכיחות ההתלקחויות מעלה COPDCOPD את הסיכון לתמותה באת הסיכון לתמותה ב

Soler-Cataluna JJ, et al. Thorax 2005;60:925–931

: ללא התלקחויותAקבוצה התלקחויותB: 1-2קבוצה התלקחויות ומעלהC: 3קבוצה

n=304

Time (months)

p<0.0001

p<0.0002A

B

C

p=0.069

0 10 20 30 40 50 60

1.0

0.8

0.6

0.4

0.2

0

Su

rviv

al p

rob

abil

ity

התלקחויות בשנה סיכון מוגבר 3לחולה עם 30%לתמותה כ

??מה הבעיהמה הבעיה

מודעות נמוכה למחלה ולחשיבות התמדה מודעות נמוכה למחלה ולחשיבות התמדהבטיפולבטיפול

המחלה פרוגרסיבית )מתקדמת ומחמיר עם המחלה פרוגרסיבית )מתקדמת ומחמיר עםהזמן(הזמן(

אפשר רק לעצור את המחלהאפשר רק לעצור את המחלה

סימפטומים

שיעולשיעולליחהליחה

קוצר נשימהקוצר נשימה

גורם סיכון

עישוןעישון

COPDאבחון COPDאבחון

אבחוןאבחון

היסטוריה רפואית ותפקודי נשימההיסטוריה רפואית ותפקודי נשימה

Spirometry - “ECG of the Spirometry - “ECG of the lung”lung”

COPDCOPDטיפול ב טיפול ב

שינוי אורח חיים: הפסקת עישוןשינוי אורח חיים: הפסקת עישוןטיפול תרופתיטיפול תרופתישיקום ריאתישיקום ריאתיטיפול בחמצןטיפול בחמצןהשתלת ריאותהשתלת ריאות

ריאות בריא

ריאות מעשן